Importancia de los simuladores virtuales en la docencia de cirugía abdominal mínima invasiva / Importance of virtual simulators in teaching of surgery abdominal minimally invasive

El éxito de la cirugía no solo depende de la habilidad del cirujano, la tecnología actual permite realizar procedimientos que en años anteriores no era posible. La interrogante que se plantea actualmente es ¿Cuál es el método adecuado para la enseñanza y adquisición de estas nuevas habilidades quirúrgicas?. La Facultad de Medicina de la Universidad San Martin de Porres, es la única que tiene en el Perú los simuladores virtuales para entrenamiento en cirugía mínima invasiva, comparables con los existentes en las más importantes universidades del mundo. OBJETIVO: Evaluar el nivel de utilidad de: los simuladores virtuales en la enseñanza de la cirugía de mínima invasión con mención especial en la Colecistectomia Laparoscopica, asi como identificar el nivel de satisfaccion de los usuarios convocados. RESULTADOS: El resultado de la evaluación reporto, que los simuladores virtuales son importantes para la docencia en cirugía video-endoscopica, por lo siguiente: los errores están permitidos y se puede aprender de ellos, se aprende la técnica de manera secuencial, se puede repetir, hasta conseguir una adecuada ejecución, el entrenamiento es sin estrés, se evitan daños innecesarios en el paciente, se aprende en una ambiente ideal para ser supervisados ,en general se patrocina un principio de calidad bien conocida ôhacer las cosas bien desde la primera vezõ. CONCLUSIONES: Los resultados del presente estudio y la experiencia que hemos tenido en la Facultad de Medicina de la USMP demuestra que la simulación quirúrgica virtual , es el método de elección en la docencia de cirugía video-endoscopica. Debemos enfatizar que el uso de simuladores en la educación médica, no pretende reemplazar en todos sus extremos al método tradicional.

The success of surgery depends not only on the skill of the surgeon, the technology now exists to perform procedures that previously were impossible. The question that now arises is, what is the appropriate method for teaching and acquisition of these new surgical skills?. The Faculty of Medicine of the Universidad San Martin de Porres, is the only one in Peru virtual simulators for training in minimally invasive surgery, comparable with those in the most important universities in the world. OBJECTIVE: To assess the level of utility: virtual simulators in the teaching of minimally invasive surgery with special mention in laparoscopic cholecystectomy, as well as identify the level of satisfaction of users called. RESULTS: The result of the evaluation reported that the simulators are important in teaching in medicine from the following: mistakes are allowed and can learn from them, you learn the technique of sequentially, can be repeated, until a proper implementation, training is no stress, avoiding unnecessary damage to the patient, learns in an ideal environment to be monitored, overall quality sponsors a well-known principle of "doing things right the first time". CONCLUSIONS: The results of this studio and the experience in the Faculty of Medicine USMP shows that the surgical simulation is the method of choice in the training in video teaching endoscopic surgery. We must emphasize that the use of simulators in medical education, not a replacement in all respects to the traditional method.

Cáncer tiroideo en niños: terapia y seguimiento en carcinoma bien diferenciado / Thyroid cancer in children: Therapy and follow up in differentiated carcinoma

We report two cases of well differentiated thyroid carcinoma (DTC) in two girls who showed their first symptoms at 4 years 6 months and 7 years 2 months. Both ubderwent total thyroidectomy and removal of metastatic lymph modes. In the first case pathology informed a mixed DTC (papillar/follicular). In the first case we discuss the difficulties that may arise due to the unspecified signs and symptoms that led to an initial diagnosis of goiter and thyroiditis. We emphasize the importance of age, sex, the presence of cervical adenopathy and associated hoarness in order to establish the diagnosis of DTC. In the second case we point out the diagnosis importance of the progressive growth of the cold thyroid nodule. We review the different surgical approaches of resection supporting the advantages of the total over the subtotal thyroidectomy wehad done on our patients. We analyze the concepts of uni and multifocality of DTC taking into consideration the possibility of death even among low risk patients. We discuss the higher frecuency of relapse in patients who were not treated with radioactive iodine (I.131) or who were given low doses of iodine. We establish the advantages of post-surgical ablation with high doses (100 to 150 mCi) of I-131, based on the longer patient survivaland minimum recurrences. The first studied case has had 15 years 9 month of survival with no recurrences up to date. Teh second studied case has had 6 years 10 month of survival, also with no recurrences up to date. We also emphasize the importance of an adequate suppresive hormone dose (200 mcg day of thyroxine) bases on the concept of the TSH dependance of this tumors. We conclude mentioning that the prognosis depends an adequate follow up schedule.

Prevalencia de enfermedades neoplásicas malignas en el Hospital Central de la Policía Nacional del Perú 1996 - 1997

Se realizó un estudio sobre la prevalencia de neoplasias malignas en el personal policial y familiares del Hospital Central Sanidad de la Policía Nacional del Perú, la información comprende el período 1996 y 1997, asimismo se contrastó con información de la Sanidad Naval y el Instituto de Enfermedade Neoplásicas. El tipo de investigación corresponde al estudio descriptivo retrospectivo. La muestra de estudio estuvo constituída por 802 pacientes, 44 pacientes en 1996 y 358 pacientes en 1997, dichos pacientes fueron atendidos por diversas neoplasias malignas. El principal objetivo fue determinar la tasa de prevalencia según tipos de cánceres frecuentes, para ello se elaboró un formulario que permitía obtener la información respectiva. Se halló que los cánceres más frecuentes son los de piel y de estómago, de similar hallazgos que en la Sanidad Naval, pero se contrastó con los reportados por el INEN donde los más frecuentes son el cáncer de cuello uterino y cáncer de mamas. Asmismo, de acuerdo al grado de diferenciación establecemos la tasa de mortalidad, siendo este similar a la información de la Sanidad Naval y del INEN. Se discute y recomiendan algunas políticas de prevención en materia de detección precoz de algunas neoplasias malignas. Se sugiere un mayor entrenamiento del personal que labora en el área de estadísitca para una mejor visualización de los datos así como la disposición de su información para el personal que investiga esta área, debiendo ser rápida, sistemática y efectiva. Palabras clave: Neoplasias malignas, Oncología, Cáncer.