Surfactant protein B gene polymorphism in preterm babies with respiratory distress syndrome

The etiology of respiratory distress syndrome (RDS) is multifactorial and multigenic. Studies have suggested that polymorphisms and mutations in the surfactant protein B (SP-B) gene are associated with the pathogenesis of RDS. The objectives of this study were to determine and compare the frequencies of SP-B gene polymorphisms in preterm babies with and without RDS. We studied 151 neonates: 79 preterm babies without RDS and 72 preterm newborns with RDS. The following four SP-B gene polymorphisms were analyzed: A/C at -18, C/T at 1580, A/G at 9306, and G/C at nucleotide 8714. The polymorphisms were detected by PCR amplification of genomic DNA and genotyping. The genotypes were determined using PCR-based converted restriction fragment length polymorphisms. The control group consisted of 42 (53 percent) girls and 37 (47 percent) boys. Weight ranged from 1170 to 3260 g and mean gestational age (GA) was 33.9 weeks (range: 29 to 35 weeks and 6 days). The RDS group consisted of 31 (43 percent) girls and 41 (57 percent) boys. Weight ranged from 614 to 2410 g and mean GA was 32 weeks (range: 26 to 35 weeks). The logistic regression model showed that GA was the variable that most contributed to the occurrence of RDS. The AG genotype of the A/G polymorphism at position 9306 of the SP-B gene was a protective factor in this population (OR = 0.1681; 95 percentCI = 0.0426-0.6629). We did not detect differences in the frequencies of the other polymorphisms between the two groups of newborns.

Comparison of surfactant protein B polymorphisms of healthy term newborns with preterm newborns having respiratory distress syndrome

Polymorphisms and mutations in the surfactant protein B (SP-B) gene have been associated with the pathogenesis of respiratory distress syndrome (RDS). The objective of the present study was to compare the frequencies of SP-B gene polymorphisms between preterm babies with RDS and healthy term newborns. We studied 50 preterm babies with RDS (inclusion criteria - newborns with RDS and gestational age between 28 and 33 weeks and 6 days), and 100 healthy term newborns. Four SP-B gene polymorphisms were analyzed: A/C at nucleotide -18, C/T at nucleotide 1580, A/G at nucleotide 9306, and G/C at nucleotide 8714, by PCR amplification of genomic DNA and genotyping by cRFLP. The healthy newborns comprised 42 female and 58 male neonates; 39 were white and 61 non-white. The RDS group comprised 21 female and 29 male preterm neonates; 28 were white and 22 non-white. Weight ranged from 640 to 2080 g (mean: 1273 g); mean gestational age was 31 weeks and 2 days (range: 28-33 weeks and 6 days). When white children were analyzed separately, a statistically significant difference in the G/C polymorphism at 8714 was observed between groups (P = 0.028). All other genotype frequencies were similar for both groups when sex and race were analyzed together. Analysis of the SP-B polymorphism G/C at nucleotide 8714 showed that among white neonates the GG genotype was found only in the RDS group at a frequency of 17 percent and the GC genotype was more frequently found in healthy term newborns. These data demonstrate an association of GG genotype with RDS.

Infecçäo por Chlamydia trachomatis no período neonatal: aspectos clínicos e laboratoriais. Experiência de uma década: 1987-1998 / Chlamydia trachomatis infection in neonatal period: clinical and laboratorial aspects. Experience of a decade: 1987-1998

A infecção por C. trachomatis é adquirida pelo recém-nascido (RN) principalmente durante sua passagem pelo canal parto; 25 por cento a 50 por cento destes deverão desenvolver conjuntivite e 10 por cento a 20 por cento pneumonia. Objetivos. Verificar a incidência de infecção ocular por C. trachomatis nos RN internados com diagnóstico de conjuntivite, num período de 10 anos. - Observar a associação entre infecção ocular é pneumonia intersticial - Estudar os aspectos epidemiológicos e os métodos utilizados para o diagnóstico laboratorial. Casuística e Metodologia. Foram analisados os RN internados com diagnóstico de conjuntivite e/ ou pneumonia interticial internados na UCINE no período de 1987-1998. Os métodos de diagnóstico utilizados foram: a pesquisa direta do agente etiológico em raspado de conjuntiva, radiografia de tórax, sorologia para C. trachomatis no sangue pelo método de imunofluorescência para anticorpos IgG e IgM. Resultados. Estudamos as características de 20 RN que apresentaram infecção por C. trachomatis: 15 eram de termo (75 por cento) e cinco, pré-termos (25 por cento); houve predominância da infecção no sexo feminino (60 por cento); a pneumonia esteve presente em 15 dos 20 RN (75 por cento) e 12 apresentaram associação de conjuntivite e pneumonia. Não houve relação significante entre tipo de parto, idade materna, número de parceiros e a infecção, sendo que o antecedente materno de leucorreia esteve presente em 50 por cento dos casos. O diagnóstico sorológico esteve relacionado com a presença de pneumonia e a pesquisa direita com a conjuntivite. A incidência de conjuntivite por C. trachomatis entre os RN internados com esse diagnóstico durante o período de estudo foi de 17/100 (17 por cento). Conclusões. A. C. trachomatis é um importante agente patogênico e sua pesquisa é muito importante em RN com conjuntivite e/ou pneumonia intersticial mesmo na ausência de fatores de risco para doença sexualmente transmissível. A pesquisa direta em raspado de conjuntiva e o exame sorológico se mostraram importantes como métodos auxiliares do diagnóstico.

Endocardite bacteriana como complicaçäo de sepse neonatal: relato de caso / Bacterial endocarditis as a complication of neonatal sepsis: a case report

Os autores relatam um paciente com 11 dias de vida, internado em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal devido a múltiplas malformações congênitas, apresentando sepse e endocardite bacteriana. Entre os fatores de risco para endocardite foram destacados o cateterismo venoso central, hemocultura com crescimento de Staphylococcus aureus e ventilação mecânica. O diagnóstico foi realizado no 61§ dia de internação devido a presença de febre persistente e aparecimento de sopro cardíaco sistólico. O ecocardiograma mostrou trombo em átrio direito, medindo 1,9 x 0,7mm sendo realizada antibioticoterapia e ressecção cirúrgica, com melhora clínica. No 125§ dia de internação ocorreu óbito devido à sepse e abscesso cerebral. Na necrópsia não foram observados malformações cardíacas. Os autores concluem ser de grande importância o conhecimento das complicações potenciais das técnicas invasivas utilizadas em recém-nascidos criticamente doentes. A suspeita clínica de endocardite deve ser realizada em todos os neonatos com sepse, internados em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal por tempo prolongado.

Indicadores imunológicos (IgM e proteína C-reativa) nas infecçöes neonatais / Immunological indicators (IgM and C-reactive protein) in neonatal infections

A sepse, no período neonatal, está associada com a presença de fatores de risco para infecçao e com o estado imunológico do recém-nascido. Objetivo. Verificar, em recém-nascidos com fatores de risco para infecçao, o papel da proteína C reativa (PCR) e da imunoglobulina M (IgM) como indicadores de infecçao. Casuística e Metodologia. Foram estudados 57 recém-nascidos que apresentavam, como fatores de risco para infecçao: ruptura prematura de membranas, associada ou nao a amniotite clínica ou a infecçao de trato urinário. Estes foram classificados em três grupos, de acordo com a idade gestacional <34 semanas, entre 34-36 6/7 semanas e (>37 semanas). O diagnóstico de infecçao foi baseado em critérios clínicos e laboratoriais, e foram incluídos entre os métodos de diagnóstico e dosagem de PCR e de IgM. Os exames laboratoriais foram colhidos ao nascimento e no quinto dia de vida. Resultados. Dos 57 recém-nascidos estudados, 18 (31,5 por cento) apresentaram sepse, sendo 13 (22,8 por cento) a forma precoce e cinco (8,7 por cento) a forma tardia. Houve associaçao estatisticamente significante entre idade gestacional, peso e presença de infecçao, constituindo o grupo com idade gestacional inferior a 34 semanas o mais acometido e o que apresentou também maior número de óbitos relacionados com o processo infeccioso. Nao se observou associaçao estatisticamente significante entre sexo e infecçao nos três grupos estudados. Em relaçao à IgM, houve diferença estatisticamente significante entre níveis séricos médios de IgM dos RNs infectados que se mostraram superiores aos dos nao-infectados nos três grupos de idade gestacional, tanto ao nascimento como no quinto dia, sendo esta diferença mais evidente no quinto dia. Constatou-se forte associaçao estatística entre níveis de PCR > 10mg/litro e presença de infecçao nos três grupos estudados. Conclusoes. Nesta casuística, a PCR foi o melhor indicador de infecçao, revelando-se esta prova confiável para seguimento clínico no quinto dia de vida, e naqueles casos que apresentaram infecçao tardia foi a primeira prova a se mostrar alterada.

Transfusäo de hemocomponentes em recém-nascidos de termo e prematuros / Blood transfusion in term and premature infants

Objetivo. Comparar o consumo de hemocomponentes entre recém-nascidos (RN) de termo (RNT) e pré-termo (RNPT) e correlacionar esse consumo ao tipo de tratamento dispensado à sua patologia: clínico ou cirúrgico; acidentes hemorrágicos e sobrevida. Casuística e Metodologia. 48 Rns classificados em dois grupos: 26 RNT e 22 RNPT receberam 251 unidades de hemocomponentes: 177 unidades de concentrado de hemácias (CH), 36 de concentrado de plaquetas (CP), 30 de plasma fresco congelado (PFC) e oito de sangue total (ST), no período de 186 dias. Foi analisado o consumo de hemocomponentes em cada grupo, e na razao do número de Rns vivos por dia, até o 120 dia. Resultados. O consumo médio de hemocomponentes foi de 7,31 unidades para RNPT e 3,46 para RNT. A análise de consumo diário revelou que a maior parte ocorreu em RNs sob tratamento clínico antes do 60 dia de vida (d.v.) e que um aumento após o 86 d.v. pode ser atribuído a um aumento de cirurgias nessa fase. Os acidentes hemorrágicos predominaram em RNPT com plaquetometria inferior a 60.000/mm3. Foi constatada uma tendência inversamente proporcional entre o número de transfusoes e a sobrevida. Conclusoes. Os RNPT consumiram mais hemocomponentes que os RNT. Esse consumo estava ligado à patologia de base. Foi sugerido que a transfusao profilática de CP em RNPT poderia reduzir o número de hemorragias, além do consumo de CH nesse grupo. Mais de dez transfusoes de hemocomponentes nos primeiros 120 d.v., em ambos os grupos, parece constituir marcador de mau prognóstico.

Síndrome do risco de morte súbita infantil / Near sudden infant death syndrome. A case report

A síndrome da morte súbita infantil, ou morte durante o sono, se dá em uma criança normal, após adormecer bem, sem causa aparente. É considerada, como a causa isolada, a mais frequente de morte no primeiro ano de vida, em estatísticas do exterior. Acredita-se ocorrer a morte por um distúrbio funcional dos centros respiratórios levando à apnéia. Em crianças encontradas flácidas em apnéia reversível após estimulaçäo ou ao despertar, denomina-se em "risco" da morte súbita infantil. Apresentamos um caso desta síndrome, com crises de cianose e apnéia durante o sono a partir do oitavo dia de vida. O paciente foi internado, feita a monitorizaçäo respiratória, submetido a registro polissonográfico de 24 horas. Näo foram detectadas causas justificando as apnéias. Foi medicado com aminofilina e constatou-se o desaparecimento das crises de apnéias no segundo mês de vida. Este trabalho permite evidenciar um caso de entidade pouco diagnosticada em nosso meio

Osteomielite e pioartrite no periodo neonatal. Estudo clinico de 17 casos. / Osteomyelitis and septic arthritis in the neonatal period. Clinical study of 17 cases

Os autores estudaram a evolucao clinica de 17 recem-nascidos portadores de osteomielite e pioartrite internados no Servico de Pediatria Neinatal - Unidade de Recem-Nascidos Externos do Instituto da Crianca Prof. Pedro de Alcantara" da FMUSP, durante o periodo de junho de 1976 a junho de 1982. Sao descritos os achados clinicos, laboratoriais, radiologicos e cirurgicos nestes pacientes. Descrevem-se a terapeutica utilizada e a evolucao dos casos com seguimento ambulatorial

Liquido cefalorraquideo de recien nacidos pretermino durante el periodo neonatal. II. Estudio citomorfologico. / Cerebrospinal fluid in pre- term newborn infants during neonatal period. II. Cytomorphological study

Los autores estudiaron la citometria y citomorfologia del LCR de 45 RNPT en el 7 y en el 28 dias de vida. Se observaron mayores valores medios del numero de leucocitos al final de la primera semana de vida sin haber una explicacion para tal hecho.Se obtuvo ademas la presencia de celulas inmunocompetentes o sea, linfocitos activados, reticulomonocitos modificados, plasmocitos, macrofagos y celulas de la pia. Se comenta que del punto de vista citomorfologico, el LCR del RNPT se comporta de modo semejante al LCR del adulto con procesos patologicos del SNC

Liquido cefalorraquideo de recien nacidos pretermino durante el periodo neonatal. I. Aspectos bioquimicos. / Cerebrospinal fluid in preterm newborn infants during the neonatal period. I. Biochemical aspects

Fue realizado un estudio longitudinal de las principales caracteristicas bioquimicas (color, indice de color, bilirrubinas, hemoglobina, glucosa y cloruros) del LCR de 43 RNPT en el 7o. y 28o. dias de vida.Los resultados mostraron que en relacion al color, todas las muestras de LCR de los RNPT en el 7o. dia de vida fueron xantocromicas y en el 28o. dia de vida fueron incoloras en su mayoria. El indice de color fue inversamente proporcional al tiempo de vida neonatal. La bilirrubina en el 7o. dia de vida fue inversamente, proporcional a la edad gestacional, hecho no observado en el 28o. dia de vida; la hemoglobina aun estaba presente en las muestras de LCR en el 7o. y 28o. dias, aunque no teniendo valor discriminativo para la edad gestacional y para el tiempo de vida neonatal, por su baja incidencia. La glucosa y los cloruros mostraron valores semejantes independientes de edad gestacional y el tiempo de vida neonatal. Los autores comentan que los datos obtenidos para estas caracteristicas bioquimicas del LCR del RNPT, son sugestivas de mayor permeabilidad de las barreras hematocerebral y hematorraquidea

Liquido cefalorraquideo de recien nacidos pretermino durante el periodo neonatal. III. Estudio proteinico. / Cerebrospinal fluid of pre-term newborn infants during neonatal period.III. Protein study

Los autores estudiaron la proteinorraquia y la electroforesis de proteinas en el LCR de 43 RNPT en el 7o. y 28o. dias de vida.Observaron que la concentracion de proteinas fue inversamente proporcional al tiempo de vida y que en relacion a la electroforesis de proteinas en el LCR no constataron inversion alfa1, alfa2 globulina.Obtuvieron un perfil proteinico de tipo mixto semejante a aquel del adulto con proceso inflamatorio del sistema nervioso central, concluyendo que estos resultados definen una caracteristica normal para el LCR del RNPT

Sindrome de angustia respiratoria (doenca de membrana hialina). / Respiratory distress syndrome (hyaline membrane disease)

Os autores procedem a uma analise minunciosa da Sindrome Angustica Respiratoria do Recem-Nascido em todos os seus multiplos aspectos, detendo-se especialmente nos planos terapeuticos empregados atualmente, discutindo suas vantagens e suas limitacoes. Uma extensa bibliografia selecionada dos ultimos dez anos e referendada

Insuficiencia renal aguda no recem-nascido: analise de 7 casos. / Acute kidney insufficiency in newborn infant: analysis of 7 cases

Os autores apresentam a analise clinica e laboratorial de 7 recem-nascidos com o diagnostico de insuficiencia renal aguda, estudados na Secao de Recem-Nascidos Externos do Instituto da Crianca do Hospital das Clinicas. Sao comentados as indicacoes, tecnica e resultados da dialise peritoneal. Em 5 casos, o disturbio funcional relacionou-se a desidratacao e/ou choque e/ou septicemia, e em 2 casos a processo organico

Deficiencia de glicose-6-fosfato desidrogenase em recem-nascidos. / Glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency in newborn

Os autores apresentam 8 casos de recem-nascidos portadores de deficiencia de glicose-6-fosfato desidrogenase, detectados entre 67 pacientes portadores de ictericia na primeira semana de vida, sem incompatibilidade sanguinea materno-infantil (11,9%), de um total de 405 pacientes com qualquer tipo de ictericia (6,29%). E comentada a evolucao dos pacientes especialmente dos que apresentaram comprometimento neurologico

Doenca de Chagas congenita - relato de um caso com sobrevida de 4 meses. / Congenital Chagas'disease - report of a case with months survival

Os autores apresentam um caso de doenca de Chagas congenita com sobrevida de 4 meses.Varios testes destinados ao diagnostico sorologico sao discutidos, bem como o acompanhamento evolutivo da crianca do ponto de vista sorologico. Os autores observaram que o teste laboratorial mais fidedigno para o diagnostico da doenca de Chagas congenita foi a pesquisa microscopica direta do T. cruzi no sangue periferico. O paciente foi medicado com benzonidazol com boa evolucao: contudo, faleceu aos 4 meses por intercorrencia infecciosa inespecifica

Drogas administradas a gestante e suas repercussoes hematologicas no recem-nascido. / Drug administration to pregnant women and its haematologic repercussions in the newborn infant

Os autores analisam as repercussoes, do ponto de vista hematologico para o recem-nascido, de drogas usadas pela gestante, destacando hemorragia, doenca hemolitica neonatal, plaquetopenia e metemoglobinemia. Comentam que o valor terapeutico das drogas deve ser avaliado com base nos possiveis efeitos adversos para o feto e para o recem-nato