Reconstrução do quadril na paralisia cerebral através de osteotomia femoral varizante derrotatória e acetabuloplastia de San Diego / Hip reconstruction in cerebral palsy by derotational varus femoral osteotomy and San Diego acetabuloplasty

Este estudo apresenta os resultados da reconstrução do quadril em portadores de paralisia cerebral espástica, utilizando a associação de osteotomia femoral varizante derrotatória com a acetabuloplastia de San Diego. Material: No período de janeiro de 2000 a março de 2003 foram tratados 14 pacientes (cinco meninos e nove meni- nas) com paralisia cerebral tetraparética espástica e subiuxação ou luxação do quadril associada a displasia acetabular. A idade variou de quatro a 11 anos, com média de 7,14 anos. A abdução do quadril pré-operatória variou de 20 'graus' a 70 'graus', com média de 32,14 'graus'; o índice de Reimers variou de 50por cento a 100 por cento, com média de 78,57 por cento; o índice acetabular variou de 28 'graus' a 42 'graus', com média de 35,35 'graus'. Sete pacientes apresentavam dor à mobilização do quadril. Todos os pacientes foram submetidos à osteotomia femoral varizante derrotatória (OFVD) e acetabuloplastia de San Diego; 11 pacientes foram submetidos a procedimentos de alongamento de partes moles. Sete pacientes necessitaram de redução aberta do quadril. Resultados: O seguimento variou de nove a 38 meses, com média de 17,78 meses. A abdução do quadril pós-operatória variou de 30 'graus' a 700, com média de 47,85 'graus'; o índice de Reimers variou de 0por cento a 20por cento, com média de 7,85 por cento; o índice acetabular variou de 0 'graus' a 26 'graus', com média de 19,14 'graus'. Todos os dados foram analisados com teste t de Student com P '< OU =' 0,05. Todos os pa- cientes tinham os quadris reduzidos, móveis e indolores por ocasião da última avaliação. Conclusão: Os autores recomendam o uso de alongamento de partes moles (quando necessário), OFVD e acetabuloplastia de San Diego para o tratamento de quadris displásicos em pacientes com paralisia cerebral espástica, no intuito de evitar a progressão da subluxação e conseqüente luxação do quadril. O procedimento é efetivo na melhora da abdução do quadril e na redução dos sintomas dolorosos

O perfil da meningomielocele em um hospital pediátrico / Myelomeningocele profile in a pediatric hospital

Os autores apresentam os aspectos gerais de 104 pacientes com meningomielocele atendidos em um serviço multidisciplinar no per¡odo de 1993 a 1997, com ênfase no estudo dos aspectos gerais da doença, como: sexo, cor, forma de nascimento, tempo decorrido entre o nascimento e o fechamento da lesão, necessidade de uso de derivação ventr¡culo-peritoneal, n¡vel neurol¢gico da lesão e patologias ortopédicas associadas. Os autores comparam a casu¡stica com estudos de outros serviços, apresentando o perfil da meningomielocele em um serviço de referência.

Prevalência de escoliose em uma escola da periferia da cidade de Porto Alegre / Prevalence of scoliosis in a public school in a suburban school of Porto Alegre, RS/Brazil

Com o objetivo de detectar a prevalência de escoliose em alunos na faixa etária escolar, foi realizado estudo, no período de 5 a 30 de outubro de 1998, visando rastrear esta patologia entre os escolares de uma escola na periferia de Porto Alegre. Para atingir tal fim, foram observados quatro critérios no exame físico: teste de Allis, diferença de altura entre os ombros, entre as escápulas e entre as cristas ilíacas. Foram examinados 246 alunos, com idades entre 6 e 21 anos, sendo a prevalência de escoliose entre eles de 7,32 por cento. Por último é enfatizada a importância da detecção precoce da patologia, atentando-se para a maior morbidade quanto mais tardio for o diagnóstico

Infecçöes ósteo-articulares em crianças / Osteoarticular infections in children

Os autores apresentam os aspectos mais importantes que devem ser considerados na abordagem das infecçöes osteo-articulares na criança. Também enfatizam a necessidade de estabelecer diagnóstico e tratamento precoces, para obtençäo de melhores resultados

Dor nos membros inferiores / Pain in the lower limbs

Os autores revisam as principais causas de dor nos membros inferiores enfocando os aspectos clínicos que contribuem para o diagnóstico diferencial entre os quadros oriundos dos sistemas músculos-esquelético, nervoso e vascular.

Trauma dos membros / Limbs trauma

Os autores abordam o problema das fraturas causados por acidentes rodoviários, cada vez mais graves e que freqüentemente, envolvem mais de uma vítima. Enfatizam a necessidade de um correto atendimento inicial, com uma equipe bem treinada experiente na imobilizaçao inicial, com uma equipe bem treinada experiente na imobilizaçao inicial das fraturas.É ressaltada a importância do re-exame do paciente no hospital para que se diagnostique as complicaçoes que poderao estar presente em seu tratamento imediato. Sao enfocados os diferentes tipos de tratamento de fraturas expostas, e as diferenças no tratamento, de acordo com a extensao do ferimento e do seu potencial de infecçao.

Maus tratos na infancia: analise de 122 casos / Child abuse: analysus of 122 cases

Neste trabalho foram estudadas 122 criancas vitimas de maus tratos. Verificou-se que a grande maioria apresentava menos de 3 anos de idade. Sendo a sua historia clinica, em geral, dificil de ser obtida, o causador dos maus tratos e, na maior parte das vezes, desconhecido. Os problemas apresentados decorreram de negligencia, contusoes fraturas, queimaduras ou abuso sexual. As lesoes osseas ocorridas eram unicas ou multiplas, sendo que em um caso a crianca apresentava 14 fraturas