Erythema elevatum diutinum as a first clinical manifestation for diagnosing HIV infection: case history

CONTEXTO: O eritema elevatum diutinum é uma dermatose crônica, rara, variante clínica da vasculite leucocitoclástica, provavelmente mediada por imunocomplexos. Está sendo incluído no grupo das dermatoses específicas associadas à infecção pelo HIV. Em geral, associa-se a outros processos infecciosos, auto-imunes e neoplásicos. RELATO DE CASO: Relatamos o caso de um paciente em que a manifestação cutânea de eritema elevatum diutinum foi a primeira evidência clínica para diagnóstico da infecção pelo HIV. O tratamento foi feito com dapsona e se obteve regressão parcial das lesões após 15 dias, mesmo antes de o esquema anti-retroviral ser prescrito. CONCLUSÃO: Frente ao diagnóstico de eritema elevatum diutinum, deve-se investigar a infecção pelo HIV, principalmente nas apresentações clínicas atípicas e exacerbadas.

Análise dos indicadores de atividade da doença em pacientes com nefrite lúpica antes e após seis pulsos de ciclofosfamida / Analysis of disease activity indicators in patients with lupus nephritis before and after six pulses of cyclophosphamide

Introduçäo: A ciclofosfamida é atualmente uma das principais drogas citotóxicas para o tratamento da nefropatia lúpica, manifestaçäo clínica de grande morbidade e mortalidade. Objetivo: Avaliar os níveis da proteinúria de 24 horas em pacientes com Lupus Eritematoso Sistêmico, tratados com pulsos de ciclofosfamida, estabelecendo uma correlaçäo com a hemoglobina, a velocidade de hemossedimentaçäo, a creatinina e fraçöes C3 e C4 do complemento. Métodos: Foram analisados os prontuários de 29 pacientes antes e após seis pulsos mensais e consecutivos de ciclofosfamida, correlacionando os níveis da proteinúria de 24 horas, hemoglobina, velocidade de hemossedimentaçäo, creatinina, C3 e C4. Resultados: Observaram-se diminuiçäo na proteinúria de 24 horas (p<0,01), aumento da hemoglobina (p<0,01), diminuiçäo da velocidade de hemossedimentaçäo (p<0,05) e elevaçäo dos níveis de C3 (p<0,05) e C4 (p<0,05). Também foi encontrada correlaçäo entre hemoglobina e velocidade de hemossedimentaçäo (p<0,01), hemoglobina e C4 (p<0,05) e C3 e C4 (p<0,01). Conclusäo: Os parâmetros analisados e correlacionados apresentaram melhora significativa, sendo mais pronunciada na proteinúria e na hemoglobina. Este estudo retrospectivo demonstrou a açäo da ciclofosfamida nos indicadores de atividade da doença, no Lúpus Eritematoso Sistêmico, e a correlaçäo destes indicadores.

Cisticercose cutânea, muscular e cerebral / Skin, muscle and brain cysticercosis

A cisticercose representa a infestaçäo do tecido humano pelas formas císticas intermediárias da Taenia solium. É adquirida por auto ou heteroinfestaçäo. O cisticerco aloja-se em numerosos órgäos ou tecidos, sendo os mais comuns a pele, o tecido celular subcutâneo, os músculos, o cérebro e os olhos. A doença adquire importância clínica devido às suas complicaçöes potencialmente letais, a partir do envolvimento de órgäos vitais. Este artigo relata um caso de uma paciente apresentando acometimento cutâneo disseminado com nódulos subcutâneos, calcificaçöes no tecido muscular e calcificaçöes intracranianas. A paciente apenas apresentava manifestaçöes clínicas cutâneas, sem sintomas ou sinais de acometimento do sistema nervoso central.