Analysis of neutrophil-to-lymphocyte and platelet-to-lymphocyte ratios as inflammatory biomarkers in chronic kidney disease: impact of parathyroidectomy / Análise das relações neutrófilo/linfócito e plaqueta/linfócito como marcadores inflamatórios na doença renal crônica: impacto da paratireoidectomia

Abstract Introduction: Secondary hyperparathyroidism (SHPT) is one of the causes for inflammation in CKD. We assessed the impact of parathyroidectomy (PTX) on neutrophil-to-lymphocyte (N/L) and platelet-to-lymphocyte (P/L) ratios in SHPT patients. Methods: A total of 118 patients [hemodialysis (HD, n = 81), and transplant recipients (TX, n = 37)] undergoing PTX between 2015 and 2021 were analyzed. Results: There was a significant reduction in calcium and PTH levels in both groups, in addition to an increase in vitamin D. In the HD group, PTX did not alter N/L and P/L ratios. In the TX group, there was a reduction in N/L and P/L ratios followed by a significant increase in total lymphocyte count. Conclusion: N/L and P/L ratios are not reliable biomarkers of inflammation in SHPT patients undergoing PTX. Uremia, which induces a state of chronic inflammation in dialysis patients, and the use of immunosuppression in kidney transplant recipients are some of the confounding factors that prevent the use of this tool in clinical practice.

Resumo Introdução: O hiperparatireoidismo secundário (HPTS) é uma das causas de inflamação na DRC. Avaliamos o impacto da paratireoidectomia (PTX) nas relações neutrófilo/linfócito (N/L) e plaqueta/linfócito (P/L) em pacientes com HPTS. Métodos: Foram analisados 118 pacientes [hemodiálise (HD, n = 81) e transplantados (TX, n = 37)] submetidos à PTX entre 2015 e 2021. Resultados: Houve redução significativa de cálcio e PTH nos dois grupos, além de elevação de vitamina D. No grupo HD, a PTX não mudou as relações N/L e P/L. Já no grupo TX, houve redução nas relações N/L e P/L acompanhadas de elevação significativa do número de linfócitos totais. Conclusão: As relações N/L e P/L não são marcadores fidedignos de inflamação em pacientes com HPTS submetidos à PTX. A uremia, que induz um estado de inflamação crônica em pacientes dialíticos, e o uso de imunossupressão em pacientes transplantados renais são alguns dos fatores de confusão que impedem o uso dessa ferramenta na prática clínica.

Effect of a single resistance exercise session on inflammatory markers and oxidative stress in women living with HIV / Efeito de uma única sessão de exercício resistido sobre marcadores inflamatórios e estresse oxidativo em mulheres vivendo com hiv

ABSTRACT People living with HIV (PLH), who use antiretroviral therapy (ART), are more susceptible to changes in the inflammatory profile and oxidative stress, and women have greater access to ART. Although physical exercise is a complementary strategy to treatment due to its antioxidant and anti-inflammatory effects, it is not clear whether acute responses to exercise can be harmful to PLH. The aim of the study was to investigate the acute effect of resistance exercise (RE) on inflammatory and oxidative stress markers in PLH. Ten women, using ART, performed RE session consisting of seven exercises for the whole body. For biochemical evaluation, blood samples were collected before (pre), 1 hour (1h) and 2 hours (2h) after the RE session. One-way ANOVA followed by Bonferroni's post hoc test was used to compare results between time points. There was an increase only in markers, GSSG of 160% (pre: 0.40 ± 0.11; 1h: 1.18 ± 0.36; 2h: 1.04 ± 0.25 mmol/g), TNF-α of 98 % (pre: 4.60 ± 0.55; 1h: 6.95 ± 0.77; 2h: 9.10 ± 1.03 pg/ml) and 52% IL-6 (pre: 2.47 ± 0 .67; 1h: 3.63 ± 1.26; 2h: 5.38 ± 2.15 pg/ml). The other variables remained unchanged (P > 0.05). It is concluded that a RE session increased the levels of inflammatory markers and oxidative stress in PLH in a non-exacerbated way.

RESUMO Pessoas vivendo com HIV (PVH), que utilizam a terapia antirretroviral (TARV), são mais suscetíveis a alterações no perfil inflamatório e estresse oxidativo, sendo que as mulheres possuem maior acesso à TARV. Embora o exercício físico seja uma estratégia complementar ao tratamento devido aos seus efeitos antioxidantes e anti-inflamatórios, não está claro se as respostas agudas ao exercício podem ser prejudiciais às PVH. O objetivo do estudo foi investigar o efeito agudo de exercícios com pesos (EP) sobre marcadores inflamatórios e de estresse oxidativo em PVH. Dez mulheres, em uso da TARV, realizaram uma sessão de EP constituída por sete exercícios para o corpo todo. Para avaliação bioquímica, amostras de sangue foram coletadas antes (pré), 1 hora (1h) e 2 horas (2h) após a sessão de EP. A ANOVA one-way seguida do teste post hoc de Bonferroni foi utilizada para comparação dos resultados entre os momentos. Houve aumento apenas nos marcadores, GSSG de 160% (pré: 0,40 ± 0,11; 1h: 1,18 ± 0,36; 2h:1,04 ± 0,25 mmol/g), TNF-α de 98% (pré: 4,60 ± 0,55; 1h: 6,95 ± 0,77; 2h: 9,10 ± 1,03 pg/ml) e IL-6 de 52% (pré: 2,47 ± 0,67; 1h: 3,63 ± 1,26; 2h: 5,38 ± 2,15 pg/ml). As demais variáveis permaneceram sem alterações (P > 0,05). Conclui-se que uma sessão de EP aumentou os níveis de marcadores inflamatórios e estresse oxidativo em PVH de forma não exacerbada.

Physical Activity Levels in Peripheral Artery Disease Patients / Níveis de Atividade Física Em Pacientes Com Doença Arterial Periférica

Abstract Background: Increases in daily physical activity levels is recommended for patients with peripheral artery disease (PAD). However, despite this recommendation, little is known about the physical activity patterns of PAD patients. Objective: To describe the physical activity patterns of patients with symptomatic peripheral artery (PAD) disease. Methods: This cross-sectional study included 174 PAD patients with intermittent claudication symptoms. Patients were submitted to clinical, hemodynamic and functional evaluations. Physical activity was objectively measured by an accelerometer, and the time spent in sedentary, low-light, high-light and moderate-vigorous physical activities (MVPA) were obtained. Descriptive analysis was performed to summarize patient data and binary logistic regression was used to test the crude and adjusted associations between adherence to physical activity recommendation and sociodemographic and clinical factors. For all the statistical analyses, significance was accepted at p < 0.05. Results: Patients spent in average of 640 ± 121 min/day, 269 ± 94 min/day, 36 ± 27 min/day and 15 ± 16 min/day in sedentary, low-light, high-light and MVPA, respectively. The prevalence of patients who achieved physical activity recommendations was 3.4%. After adjustment for confounders, a significant inverse association was observed between adherence to physical activity recommendation and age (OR = 0.925; p = 0.004), while time of disease, ankle brachial index and total walking distance were not associated with this adherence criteria (p > 0.05). Conclusion: The patterns of physical activity of PAD patients are characterized by a large amount of time spent in sedentary behaviors and a low engagement in MVPA. Younger patients, regardless of the clinical and functional factors, were more likely to meet the current physical activity recommendations.

Resumo Fundamento: Aumentos nos níveis de atividade física diária são recomendados para pacientes com doença arterial periférica (DAP). No entanto, apesar dessa recomendação, pouco se sabe sobre os padrões de atividade física dos pacientes com DAP. Objetivo: Descrever os padrões de atividade física de pacientes com DAP sintomática. Métodos: Este estudo transversal incluiu 174 pacientes com DAP com sintomas de claudicação intermitente. Os pacientes foram submetidos a avaliações clínicas, hemodinâmicas e funcionais. A atividade física foi objetivamente medida por um acelerômetro, e o tempo gasto em atividades sedentárias, de baixa intensidade, de alta intensidade e atividade física moderada-a-vigorosa (AFMV) foi obtido. A análise descritiva foi realizada para resumir os dados dos pacientes e a regressão logística binária foi utilizada para testar as associações brutas e ajustadas entre a adesão à recomendação de atividade física e os fatores sociodemográficos e clínicos. Para todas as análises estatísticas, a significância foi estabelecida em p < 0,05. Resultados: Os pacientes gastaram em média 640 ± 121 min/dia, 269 ± 94 min / dia, 36 ± 27 min/dia e 15 ± 16 min/dia em atividades sedentárias, de baixa intensidade, alta intensidade e AFMV, respectivamente. A prevalência de pacientes que atingiram as recomendações de atividade física foi de 3,4%. Após ajuste para fatores de confusão, observou-se associação inversa significativa entre adesão à recomendação de atividade física e idade (OR = 0,925; p = 0,004), enquanto tempo de doença, ITB e distância total de caminhada não se associaram a esse critério de adesão (p> 0,05). Conclusão: Os padrões de atividade física dos pacientes com DAP são caracterizados por uma grande quantidade de tempo gasto em comportamentos sedentários e um baixo envolvimento na AFMV. Pacientes mais jovens, independentemente dos fatores clínicos e funcionais, apresentaram maior probabilidade de atender às recomendações atuais de atividade física.