RESUMEN
Introducción: La pandemia de infección por VIH representa el mayor reto médico de las últimas décadas, tendencias actuales de transmisión heterosexual, con creciente número en mujeres y por ende en niños por transmisión vertical hace necesaria las medidas de profilaxis para evitar dicha transmisión. Objetivo: Determinar la incidencia de transmisión vertical de VIH en pacientes que acudieron a la consulta de infectología. Enero 2008- Julio 2015. Materiales y Métodos: Investigación descriptiva, diseño documental, correlacional, retrospectivo, transversal. Población y Muestra: 23 pacientes con un total de 27 embarazos. Resultados: Las edades más frecuentes se encontraron entre 15-20 años (37 %), las primigestas representaron 55,6 %, el diagnóstico de infección por VIH se realizó en el 51,9 % durante el embarazo, los linfocitos TCD4 se encontraron entre 201-499 cels/mm3 (37 %), la carga viral <100 copias ARN/mm3 (44,4 %). El estadio según CDC A representó 81,5 %, el tratamiento antirretroviral se cumplió de forma regular en 85,2 %, la profilaxis para prevenir transmisión vertical se cumplió en 88,9 %. El 74,1.% de los nacidos fueron obtenidos por cesárea, el 100.% de los nacidos por cesárea y cuyas madres cumplieron tratamiento resultaron negativos para VIH, el 33 % de los nacidos por parto vaginal resultaron infectados, no se administró lactancia materna al 88,9 %, la incidencia de mortalidad neonatal y mortinato fue de 3,7 % y la incidencia de transmisión vertical fue 8 %. Conclusión: La solicitud de ELISA para VIH en control prenatal debe realizarse de forma rutinaria, implementándose cesárea electiva, omisión de lactancia materna y tratamiento antirretroviral prenatal, a la culminación del embarazo y al recién nacido para la reducción la transmisión vertical.
Introduction: HIV pandemic has represented the greatest medical challenge in decades, current trends in heterosexual transmission, with increasing numbers in women and children thus vertical transmission prophylactic measures are necessary to avoid such transmission. Objective: To determine the incidence of vertical transmission of HIV in patients who attended the consultation of infectious diseases. January 2008-July 2015. Materials and Methods: Descriptive, documentary, correlational retrospective cross-sectional design. Population and sample: 23 patients with a total of 27 pregnancies. Results: The most common ages were 15-20 years 37 %, primigravid accounted for 55.6 %. Diagnosis of HIV infection was performed in 51.9 % during pregnancy, the CD4 lymphocytes were founded between 201-499 cels/ mm3 in 37 %, viral load <100 copies RNA / mm3 in 44.4.%, CDC clinical stage A represented 81.5 %, antiretroviral therapy regularly was fulfilled in 85.2 %, prophylaxis to prevent vertical transmission was fulfilled in 88.9 %. Children were born by caesarean in 74.1 %, and 100 % of those born by caesarean section and whose mothers complied treatment were negative for HIV, 33 %, but those born vaginally were infected. Breastfeeding was not administered to 88.9 %, the incidence of stillbirth and neonatal mortality was 3.7 % and the rate of vertical transmission was 8 %, Conclusion: Application of ELISA for HIV in antenatal care should be done routinely, elective caesarean implemented, breastfeeding omission and instauration of antiretroviral treatment at the prenatal stage, at termination of pregnancy and to the newborn to reduce vertical transmission.
RESUMEN
La queratitis micótica es una infección de curso subagudo que genera inflamación y ulceración de la córnea. La importancia de las queratitis micóticas en la práctica oftalmológica radica en su dificultad diagnóstica y terapéutica, la falla en el reconocimiento temprano del hongo y la instauración tardía del tratamiento adecuado incrementa la infiltración y ulceración del estroma corneal, lo que puede llegar a tener consecuencias graves en la integridad del globo ocular. Se propuso determinar la frecuencia de ulceras corneales de etiología fúngica en el Hospital Universitario de Caracas durante el periodo julio 2008-julio2012. Se diseñó un estudio retrospectivo, descriptivo, basado en la revisión de las 41 historias médicas de todos los pacientes con cultivo y/o examen directo positivo para hongos en muestras de úlceras corneales. El cultivo fue positivo en 97,56%, representando Fusarium spp el 37,5%, F. solani 20%, F. oxysporum 12,5%, Aspergillus spp 7,5%, y A. terreus, A. fumigatus, A. candidus, Penicillium spp, Candida spp, C. parapsilosis, P. boydii, Curvularia sp y Cladosporium sp representaron 2,5% cada uno. Al 58,54% se les realizo tratamiento quirúrgico. De 41 pacientes 73,17%, eran de sexo masculino, el grupo más afectado estuvo comprendido entre 20 y 59 años representando el 75,61%. El 58,54% procedía de zonas urbanas y el 41,56% de zona rural, y el 78,05% de la población atendida pertenecía al interior del país. Un 48,78% tuvo un evento traumático mientras que el 51,22% no y 87,80% pacientes ya habían recibido tratamiento previo. A pesar de los avances en diagnóstico y tratamiento para las queratomicosis siguen constituyendo un problema en los países subdesarrollados donde el diagnóstico tardío es directamente proporcional al grado de mejoría del paciente.
Fungal keratitis is a subacute infection that produces inflammation and ulceration of the cornea. The importance of fungal keratitis in ophthalmology practice lies in its diagnostic and therapeutic difficulties, failure of the fungus early recognition and appropriate treatment of late-onset increases infiltration and ulceration of the corneal stroma, which can have serious consequences in the integrity of the eyeball. Proposed to determine the frequency of fungal etiology corneal ulcers in Caracas University Hospital during the period July 2008- july 2012. We designed a retrospective descriptive study, based on a review of 41 medical records of all patients with culture and / or direct examination positive for fungal corneal ulcers samples. The culture was positive in 97.56%, representing 37.5% Fusarium spp, 20% F. solani, 12.5% F. oxysporum, Aspergillus spp 7.5%, and A. terreus, A. fumigatus, A. candidus, Penicillium spp, Candida spp, C. parapsilosis, P. boydii, Curvularia sp and Cladosporium sp accounted for 2.5% each. At 58.54% received surgical treatment. Of 41 patients 73.17% were males, the group most affected was between 20 and 59 years old representing 75.61%. , 58.54% were from urban areas and 41.56% in rural area, and 78.05% of the population served came from inside the country. A 48.78% had a traumatic event while 51.22% and 87.80% no patients had received previous treatment. Despite advances in diagnosis and treatment for keratomycosis remains a problem in developing countries where late diagnosis is directly proportional to the degree of patient improvement.