Avaliação da estrutura organizacional da assistência ambulatorial em HIV/Aids no Brasil / Evaluation of the organizational structure of HIV/AIDS outpatient care in Brazil

OBJETIVO: No contexto de acesso universal à terapia antiretroviral, os resultados do Programa de Aids dependem da qualidade do cuidado prestado. O objetivo do estudo foi avaliar a qualidade do cuidado dos serviços ambulatoriais que assistem pacientes de Aids. MÉTODOS: Estudo realizado em sete Estados brasileiros, em 2001 e 2002. Foi avaliada a qualidade do atendimento a pacientes com Aids quanto à disponibilidade de recursos e a organização do trabalho de assistência. Um questionário com 112 questões estruturadas abordando esses aspectos, foi enviado a 336 serviços. RESULTADOS: A taxa de resposta foi de 95,8 por cento (322). Os indicadores de disponibilidade de recursos mostram uma adequação maior do que os indicadores de organização do trabalho. Não faltam antiretrovirais em 95,5 por cento dos serviços, os exames de CD4 e Carga Viral estão disponíveis em quantidade adequada em 59 e 41 por cento dos serviços, respectivamente. Em 90,4 por cento dos serviços há pelo menos um profissional não médico (psicólogo, enfermeiro ou assistente social). Quanto à organização, 80 por cento não agendavam consulta médica com hora marcada; 40,4 por cento agendavam mais que 10 consultas médicas por período; 17 por cento não possuíam gerentes exclusivos na assistência e 68,6 por cento não realizavam reuniões sistemáticas de trabalho com a equipe. CONCLUSÕES: Os resultados apontam que além de garantir a distribuição mais homogênea de recursos, o programa precisa investir no treinamento e disseminação do manejo do cuidado, conforme evidenciado nos resultados da organização de trabalho.

Acompanhamento terapêutico e transtornos alimentares / Continued Therapeutic Assistance and Eating Disorders

O presente artigo relata a experiência da Equipe Contatos de Acompanhamento Terapêutico no projeto de atendimento de grupos de usuárias do Hospital-Dia do Ambulatório de Bulimia e Transtornos Alimentares do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas em saídas semanais pela cidade. Tem por objetivo relatar e analisar as experiências dos encontros, de forma a pontuar a aproximação dos sintomas com o modo pelo qual as usuárias se relacionam com o ambiente social e salientar o que o acompanhamento terapêutico tem a oferecer como dispositivo clínico no tratamento destes casos.