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1.
Rev. argent. cir ; 91(1/2): 7-12, jul.-ago. 2006. tab
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-454432

RESUMEN

Antecedentes: La incidencia de la conversión de cirugía colorrectal laparoscópica a cirugía convencional varía según las series. La evolución postoperatoria de estos pacientes es controvertida. Se ha sugerido que la conversión aumenta la morbi-mortalidad postoperatoria. Objetivo: Analizar el impacto en la morbi-mortalidad postoperatoria de la conversión de la cirugía colorrectal laparoscópica a cirugía convencional. Lugar de aplicación: Servicio de Coloproctología. Hospital Privado de Comunidad. Diseño: Estudio retrospectivo. Registro consecutivo prospectivo de datos. Población: 193 casos operados por laparoscopia por patología colorrectal, electiva. Período: enero de 1993 y noviembre de 2004. Método: Se compararon 3 grupos de pacientes operados por patología colorrectal electiva. Grupo 1: operados por vía laparoscópica, grupo 2: convertidos a cirugía abierta; grupo 3: operados por vía convencional. Resultados: 28 casos convertidos (14,5 por ciento). Edad: 62 años. Sexo masculino: 64 por ciento. Complicaciones inmediatas: 3 casos (10,7 por ciento). Reoperación: 3,5 por ciento (1 caso). Hubo 2 eventos fatales en la serie (mortalidad: 7,1 por ciento). Tiempo operatorio: 209 minutos. Tiempo de internación: 5,2 días. Las complicaciones en el grupo convencional fueron del 5,6 por ciento en 253 casos operados (2002-2004). Hubo 7 casos reoperados (2,76 por ciento) y 1 caso fatal (mortalidad del 0,4 por ciento). Conclusiones: la conversión no afecta la morbi-mortalidad postoperatoria y los costos al ser comparados con laparotomías complejas. La evidencia actual no demuestra un efecto deletéreo de la conversión en cirugía laparoscópica en el cáncer de colon. La conversión en sí misma no debería considerarse como una complicación, aunque es cierto que la evolución postoperatoria en estos pacientes está asociada con resultados dispares, principalmente en morbi-mortalidad


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Cirugía Colorrectal , Laparoscopía , Reoperación , Estudios Retrospectivos
2.
Rev. argent. cir ; 89(5/6): 236-244, nov. dic. 2005. tab
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-430190

RESUMEN

Objetivo: Evaluar retrospectivamente la experiencia en el tratamiento quirúrgico de la enfermedad diverticular del colon durante los últimos años. Lugar: Hospital de comunidad. Material y Métodos: Revisión de 108 historias clínicas de pacientes operados portadores de enfermedad diverticular del colon. Diseño retrospectivo, observacional, transversal. Las variables analizadas fueron las siguientes: Motivo de consulta e indicación quirúrgica, métodos complementarios de diagnóstico en relación al cuadro clínico, tipo de cirugía y morbimortalidad. Resultados: La causa más frecuente de consulta y de indicación quirúrgica fue la sigmoiditis diverticular, de los cuales 41 tenían signos endoscópicos positivos para indicar tratamiento quirúrgico. El 90,7 por ciento de la serie se operaron en forma electiva, mientras que en el 9,3 por ciento se realizó cirugía de urgencia. La morbilidad global fue del 19 por ciento y la mortalidad del 0,9 por ciento. Conclusiones. Coincidimos con la tendencia mundial de realizar resecciones primarias con o sin derivación


Asunto(s)
Masculino , Adulto , Humanos , Femenino , Persona de Mediana Edad , Diverticulitis del Colon , Diverticulosis del Colon , Diverticulitis del Colon , Diverticulosis del Colon , Guías de Práctica Clínica como Asunto , Estudios Retrospectivos
4.
Rev. argent. coloproctología ; 16(3): 201-212, 2005. tab, graf
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-434789

RESUMEN

Introducción: la colonoscopía es uno de los métodos de estudio del colon de referencia para el proctólogo. Es un método diagnóstico y terapéutico seguro. La incidencia de complicaciones es del 0,1 al 3 por ciento. La perforación del colon y la hemorragia son las más frecuentes. Objetivo: analizar las complicaciones de la videocolonoscopía en una serie institucional. Diseño: análisis prospectivo y consecutivo. Serie institucional. Pacientes: Se analizaron todas las videocolonoscopías diagnósticas y terapéuticas, realizadas en el período comprendido entre enero de 1996 y julio 2004. Lugar: Hospital Privado de Comunidad. Métodos: número total de complicaciones atribuidas al procedimiento. No se registraron las complicaciones relacionadas con la anestesia. Se evaluaron: patología colónica previa, sexo y edad, indicación, admisión, tipo de endoscopia, tipo de complicación, número y sitio de la complicación, tamaño de la perforación, presentación clínica y metodología diagnóstica, momento del diagnóstico y tratamiento (tiempo, procedimiento, mortalidad y morbilidad postoperatoria). Resultados: de 4.790 colonoscopías, 4.512 fueron ambulatorias. Fueron 15 lesiones (0,3 por ciento): 8 perforaciones de colon (0,16 por ciento), 1 hemorragia postpolipectomía (0,02 por ciento), 1 lesión de bazo (0,02 por ciento) y 5 rectitis (0,1 por ciento). El 53,9 por ciento de las endoscopias fueron diagnósticas. La incidencia de complicaciones luego de colonoscopías diagnósticas y terapéuticas fue del 0,18 por ciento (9 casos) y del 0,15 por ciento (6 casos), respectivamente. Todas fueron tratadas oportunamente. La morbilidad global de la serie fue del 0,06 por ciento y 20 por ciento del total de lesiones. No hubo mortalidad. Discusión y conclusiones: la incidencia de complicaciones de la colonoscopía es baja, pero cuando estas ocurren están asociadas a una elevada morbimortalidad. Las más frecuentes son la perforación y la hemorragia. El tipo de tratamiento se relaciona con el momento del diagnóstico, y la severidad de la lesión. El tratamiento quirúrgico temprano es el Standard oro aunque el manejo no operatorio es adecuado sólo si es altamente selectivo.


Asunto(s)
Humanos , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano de 80 o más Años , Colonografía Tomográfica Computarizada/efectos adversos , Colonografía Tomográfica Computarizada/estadística & datos numéricos , Colonoscopía/efectos adversos , Colonoscopía/métodos , Cirugía Colorrectal/efectos adversos , Colon/lesiones , Incidencia , Perforación Intestinal , Laparotomía , Morbilidad , Perforación Intestinal/diagnóstico , Técnicas y Procedimientos Diagnósticos/efectos adversos
5.
Rev. argent. cir ; 84(1/2): 33-40, ene.-feb. 2003. tab
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-337785

RESUMEN

Antecedentes: Existe controversia acerca de la aplicación de la cirugía mini invasiva en el tratamiento del cáncer de colon y recto. Objetivo: Efectuar el análisis comparativo retrospectivo de 2 grupos de pacientes de características similares y portadores de carcinoma colorrectal y que fueron operados por cirugía convencional o por laparoscopía, poniendo especial énfasis en el seguimiento oncológico. Material y métodos: Se evaluaron 46 pacientes operados por cirugía abierta y 46 operados por laparoscopía. Se contraindicó cirugía laparoscópica en: a) tumores grandes, palpables; b) tumores de colon transverso y recto medio; c) pacientes que no podrían tolerar un posible procedimiento operatorio prolongado; d) negativa del paciente. Se analizó: edad, sexo, tipo de intervención efectuada, tiempo operatorio, tiempo de internación, estadificación anátomo patológica, número de ganglios linfáticos analizados, incidencia de metástasis y supervivencia. Resultados: No hubo diferencias estadísticamente significativas en cuanto la edad, los estadíos anátomo patológicos y tipo de intervención efectuada. El tiempo operatorio fue favorable para la cirugía abierta pero no estadísticamente significativo (142' vs 180'). El tiempo de internación fue significativo para la laparoscopía 3,3 días vs 5,6 días (p=0,05). Tampoco encontramos diferencias en el número de ganglios linfáticos (8,4 vs 9,78 en la abierta) con una p=0,14. El tiempo de aparición de la recurrencia, la incidencia y la tasa de supervivencia fueron similares luego de un seguimiento de 48 meses en laparoscopía y 51 meses en cirugía abierta. No ocurrieron implantes cutáneos en ninguno de los 2 grupos evaluados. Conclusión: La cirugía colónica laparoscópica en manos entrenadas puede ser efectuada satisfactoriamente y con resultados similares a la tradicional. Los pacientes se benefician con las ventajas de la cirugía mini-invasiva. No se han observado efectos adversos ni cambios en la supervivencia, sin embargo se está a la espera de los resultados de los estudios prospectivos, randomizados y multicéntricos


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Femenino , Persona de Mediana Edad , Neoplasias del Colon , Neoplasias Colorrectales , Laparoscopía , Procedimientos Quirúrgicos Mínimamente Invasivos , Neoplasias del Recto , Neoplasias del Colon , Neoplasias Colorrectales , Metástasis de la Neoplasia , Recurrencia Local de Neoplasia , Neoplasias del Recto , Estudios Retrospectivos , Neoplasias Cutáneas , Tasa de Supervivencia , Resultado del Tratamiento
6.
Rev. argent. cir ; 75(5): 172-8, nov. 1998.
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-230982

RESUMEN

Antecedentes: La recidiva loco regional del cáncer colo-rectal se atribuye a la inadecuada escisión del tumor primitivo, existencia de micrometástasis, a la existencia de células neoplásicas libres en cavidad peritoneal o intraluminales. Objetivo: Investigar la presencia de células neoplásicas en el lavado peritoneal de pacientes operados de cáncer colo-rectal. Material y métodos: Prospectivamente se estudió el líquido del lavado peritoneal, pre y post resección en 32 pacientes. Del sedimento se realizaron 2 extendidos que se colorearon según técnica de Papanicolau. En 21 casos se realizaron inclusiones en parafina. En un caso se complementó con inmunohistoquímica. La presencia de células neoplásicas libres en cavidad peritoneal se relacionó con: localización del tumor, estadío de Dukes, grado de diferenciación, obstrucción y perforación. Resultados: Las muestras citológicas fueron negativas en 29 casos (90,6 por ciento) y positivas en 3 casos (9,3 por ciento). Conclusiones: No se encontró relación significativa entre la celularidad peritoneal y los factores analizados. No encontramos que la celularidad peritoneal positiva resulte un factor pronóstico de significancia


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Neoplasias del Colon/patología , Lavado Peritoneal , Neoplasias del Recto/patología , Neoplasias del Colon/complicaciones , Neoplasias del Colon/diagnóstico , Recurrencia Local de Neoplasia/diagnóstico , Recurrencia Local de Neoplasia/etiología , Pronóstico , Estudios Prospectivos , Neoplasias del Recto/complicaciones , Neoplasias del Recto/diagnóstico
7.
Rev. argent. cir ; 73(6): 201-7, dic. 1997.
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-208000

RESUMEN

La persistencia de un fondo de saco de Douglas profundo es, en algunos casos, un factor de constipación, manifestado como dificultad para lograr la evacuación rectal. Se analizan retrospectivamente los resultados obtenidos con la resolución operatoria de 20 pacientes del sexo femenino y que fueron intervenidas entre los años 1974 y 1995, portadoras de fondo de saco de Douglas profundo. La edad promedio era de 58 años (rango 24-83 años). Se enfatiza en la importancia del interrogatorio para establecer el diagnóstico. La radiología se emplea para diagnóstico diferencial y documentación. La técnica de Moschowitz fue la empleada para reconstruir ese fondo de saco anormalmente profundo. No existió morbi-mortalidad intra ni post operatoria. El seguimiento se logró en 17 pacientes, y el tiempo del mismo osciló entre los 4 meses y los 20 años. Dieciseis de ellos tuvieron resultados satisfactorios con desaparición de los síntomas de bloqueo rectal


Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Cirugía Colorrectal , Estreñimiento/cirugía , Fondo de Saco Recto-Uterino/cirugía , Estreñimiento/clasificación , Estreñimiento/etiología , Defecación , Diagnóstico Diferencial , Fondo de Saco Recto-Uterino/anomalías
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