Comparison of catheter-related infection risk in two different long-term venous devices in adult hematology-oncology patients

OBJETIVO: Infecção é a principal complicação relacionada ao uso de cateteres venosos de longa permanência em pacientes oncológicos e sua incidência pode variar a depender do tipo de cateter utilizado. O objetivo deste estudo foi comparar a freqüência e risco de infecção entre dois tipos de dispositivos de longa permanência. MÉTODOS: Estudo retrospectivo com 96 pacientes onco-hematológicos portadores de cateteres parcialmente implantáveis (n=55) ou totalmente implantáveis (n=42). Dados demográficos e cuidados com o dispositivo foram similares entre os dois grupos. A comparação entre os dispositivos foi realizada através da avaliação da incidência de infecção e da sobrevida livre de infecção. RESULTADOS: Em uma mediana de acompanhamento de 210 dias, a incidência de infecção relacionada ao cateter foi de 0,2102/100 cateter-dias para os dispositivos parcialmente implantáveis e de 0,0045/100 cateter-dias para os totalmente implantáveis, com uma razão de incidência de 46,7 (IC 95% = 6,2 a 348,8). A taxa de sobrevida livre de primeira infecção em um ano foi de 45% versus 97% e a taxa de sobrevida livre de retirada por infecção foi de 42% versus 97%, respectivamente para cateter parcialmente ou totalmente implantável (p<0,001 para ambas comparações). Conclusão: No presente estudo, o risco de infecção foi menor nos dispositivos totalmente implantáveis do que nos parcialmente implantáveis.

Hemolytic disease of the newborn due to anti-U

Anti-U is a rare red blood cell alloantibody that has been found exclusively in blacks. It can cause hemolytic disease of the newborn and hemolytic transfusion reactions. We describe the case of a female newborn presenting a strongly positive direct antiglobulin test due to an IgG antibody in cord blood. Anti-U was recovered from cord blood using acid eluate technique. Her mother presented positive screening of antibodies with anti-U identified at delivery. It was of IgG1 and IgG3 subclasses and showed a titer of 32. Monocyte monolayer assay showed moderate interaction of Fc receptors with maternal serum with a positive result (3.1 percent). The newborn was treated only with 48 hours of phototherapy for mild hemolytic disease. She recovered well and was discharged on the 4th day of life. We conclude that whenever an antibody against a high frequency erythrocyte antigen is identified in brown and black pregnant women, anti-U must be investigated

Resolvendo um caso de ABO discrepante através da genotipagem rápida por PCR-RFLP / Solving an ABO complex discrepancy by rapid genotyping using PCR-RFLP

O uso das reaçöes de hemaglutinaçäo para identificar discrepâncias ABO pode consumir um grande tempo e dificultar sua interpretaçäo. Com o conhecimento da base molecular dos antígenos do grupo sangüíneo ABO, o PCR-RFLP foi usado para elucidar um caso complexo de discrepância ABO. Materiais e Métodos: Um bebê do sexo feminino com sete meses de idade foi admitido no hospital com o diagnóstico de mielofibrose e anemia. Os testes pré-transfusionais usando o gel-teste demonstraram ser a paciente do grupo sangüíneo A, com teste de antiglobulina direto e pesquisa de anticorpos negativos. A paciente tinha um resultado prévio de tipagem AB. Nos testes de saliva foram detectados as substâncias A e B. Como testes imuno-hematológicos se mostraram inconclusivos, o PCR-RFLP foi feito usando amostras de sangue da paciente e da mäe. Após extraçäo do DNA genômico, dois fragmentos específicos do gene ABO (exon 6 e 7) foram ampliados usando os primers mo-46/mo-57 e mo-71/mo101 e digeridos com as enzimas Kpn I e Hpa II. Os produtos digeridos foram analisados por eletroforese em gel de agarose. Resultados: Após o PCR-RFLP na amostra do bebê, foram encontrados os fragmentos 309, 252, 223, 204, 150, 137 e 119 pb, confirmando o genótipo A2B, e na amostra da mäe foram encontrados os fragmentos 309, 252, 223, 150 e 137 pb, confirmando, também, o genótipo A2B. Conclusäo: Nos casos de discrepância ABO, a determinaçäo do grupo sangüíneo ABO pode ser feita pelo PCR-RFLP