Cirugía de estrabismo en adultos: resultados motores y sensoriales / Strabismus surgery in adults: sensory and motor results

Objetivo: determinar los resultados quirúrgicos y la obtención de fusión y estereopsis en adultos operados de estrabismo adquirido y si el tiempo transcurrido entre la aparición de la desviación y la cirugía influyó en la obtención de fusión y estereopsis. Métodos: se realizó una investigación descriptiva, de corte longitudinal y prospectivo, en adultos operados de estrabismo adquirido, quienes acudieron a la consulta de Oftalmología Pediátrica y Estrabismo del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer de enero a diciembre del año 2013. Se analizaron las variables edad, sexo, edad de inicio del estrabismo, tiempo de evolución, diagnóstico, sentido de la desviación, agudeza visual, síntomas y signos, alineamiento ocular, fusión y estereopsis posoperatoria. Resultados: las causas más frecuentes fueron la parálisis o paresias de músculos extraoculares y la exotropía, ambas con 37,7 por ciento. El 34 por ciento de los casos sobrepasaban los tres años de evolución. Se logró el alineamiento ocular y la fusión en el 73,6 por ciento, y se recuperó la estereopsis en el 52,8 por cientot. El 90,9 por ciento de los pacientes que estuvieron desviados menos de un año alcanzaron fusión y estereopsis. Conclusiones: la cirugía de estrabismo de adulto permite recuperar el alineamiento ocular, la fusión y la estereopsis, con más posibilidades de recuperación funcional cuando se realiza con menor tiempo de evolución(AU)

Objective: to describe the surgical results and the fusion and stereopsis achieved in adults operated on for acquired strabismus, and to determine whether the time elapsed from the emergence of deviation to the time of surgery had an effect on fusion and stereopsis. Methods: prospective, longitudinal and descriptive research conducted in adults operated on for acquired strabismus, who had been seen at the Pediatric Ophthalmology and Strabismus service of Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology from January to December 2013. The analyzed variables were age, sex, the age at the onset of strabismus, time of progression, diagnosis, deviation angle, visual acuity, symptoms and signs, eye alignment and postoperative fusion and stereopsis. Results: the most frequent causes were extra ocular muscle palsy or paresis and exotropia, both accounting for 37.7 percent of cases. Over three years of progression was observed in 34 percent of patients. Eye alignment and fusion occurred in 73.6 percent whereas stereopsis was recovered in 52.8 percent of patients. In the study group, 90.9 percent of patients with deviation angle for less than one year reached fusion and stereopsis. Conclusions: strabismus surgery in adults allows recovering eye alignment, fusion and stereopsis, and the possibilities of functional recovery increase when the time of progression of disease is shorter(AU)

Cirugía de blefaroplastia por técnica convencional versus láser de CO2 / Blepharoplasty with conventional technique versus CO2 laser

Objetivo: presentar los resultados de la cirugía de blefaroplastia, con la técnica convencional y con el uso del láser de CO2. Método: se realizó un estudio descriptivo longitudinal y prospectivo en 50 pacientes que fueron atendidos en el Servicio de Oculoplastia del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer, con el diagnóstico de Dermatochalasis y/o hernia del tejido adiposo orbitario, de enero a junio del 2006. Se conformaron dos grupos de 25 pacientes seleccionados de forma aleatoria, uno para ser intervenido con láser y otro por la técnica convencional. Resultados: el mayor número de pacientes tratados quirúrgicamente por Dermatochalasis correspondió al grupo de edades entre 50 a 60 años, predominó la cirugía convencional. El 64,0 por ciento representaba al sexo femenino, se le aplicó dentro de este grupo la técnica convencional a un 68,0 por ciento. El 68,0 por ciento correspondió a pacientes de piel blanca, con un uso de 76 por ciento de láser de CO2. El 58,0 por ciento de estos pacientes se le realizó la técnica quirúrgica en un tiempo comprendido entre 30 y 45 minutos. Las complicaciones fueron hiperpigmentación al aplicar el láser de CO2 y la hipocorrección al utilizar la técnica convencional. Conclusiones: ambas técnicas quirúrgicas muestran resultados satisfactorios para el paciente, por lo que se convierten en una solución al problema estético y funcional del mismo, pero con el uso del láser de CO2 se redujo las complicaciones y el tiempo quirúrgico, siendo así la alternativa preferida por médicos y pacientes

Objective: to present the results of blepharoplasty with the conventional technique and with CO2 laser. Method: prospective, longitudinal and descriptive study of 50 patients with diagnosis of dermatochalasis and/or orbital fatty tissue hernia, who were assisted at the Oculoplasty service of Ramon Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology from January to June 2006. Two groups of 25 randomly selected patients were created; one to be operated on with laser and the other with the conventional procedure.Results: the highest number of patients surgically treated from dermatochalasis lied in 50-60 y age group and the conventional surgery was predominant. Females accounted for 64 percentv and in this group, the conventional technique was performed in 68 percent of patients. Sixty eight percent of patients were Caucasians, with use of CO2 laser amounted to 76 percent. The surgical time for 58 percent of these patients who underwent the surgical technique ranged 30 to 45 minutes. The complications were hyperpigmentation when using laser and hypocorrection when using the conventional technique. Conclusions: both surgical techniques show satisfactory results for the patients, so they become solutions to their esthetic and functional problems; however, CO2 laser reduced complications and the surgical times, so it is the alternative of choice for physicians and patients alike

Resultados quirúrgicos en adultos con exotropía de gran ángulo / Surgical outcomes achieved in adults with large-angle exotropia

Objetivo: determinar los resultados quirúrgicos en pacientes adultos mayores de 18 años intervenidos quirúrgicamente de exotropía con un ángulo de desviación mayor 50 dioptrías prismáticas. Métodos: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo desde septiembre de 2009 a septiembre de 2010, en pacientes (9) que acudieron a la Consulta de Oftalmología pediátrica y estrabismo del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer y que se les realizó la cirugía de 3 músculos horizontales en un solo acto quirúrgico. Resultados: el mayor grupo se ubicó entre los 18 y 28 años de edad siendo todos en ese intervalo del sexo masculino para un 80 porciento, no existió predominio significativo de un sexo. La desviación preoperatoria fue similar de cerca y de lejos, y se encontró una desviación media de 80 dioptrías prismáticas. De los 5 pacientes que se encontraron hipercorregidos al mes de la cirugía, todos pasaron a la ortotropía al año de la cirugía, solo una paciente quedó hipocorregida desde el inicio la cual está pendiente de otra cirugía para corregir su ángulo residual de 25 dioptrías prismáticas. Conclusiones: se logró una gran mejoría de la subescala psicosocial y funcional después de la cirugía, lo cual significa una elevación notable en la calidad de vida de estos pacientes. Casi todos los pacientes lograron el alineamiento ocular en un solo tiempo quirúrgico y al año de la cirugía todos excepto una paciente se encontraban en ortotropía

Objective: to find out the surgical outcomes achieved in adult patients aged over 18 years, who were operated on from more than 50 D deviation angle exotropia. Methods: a retrospective and descriptive study was conducted from September 2009 through September 2010 in nine patients, who had gone to the pediatric ophthalmology and strabismus service of Ramon Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology. They all underwent a single-stage three horizontal muscles squint surgery. Results: the largest group was made up of male patients aged 18 to 28 years for 80 percent; none of both sexes was significantly predominant. The preoperative deviation was similar near and distant, with mean deviation of 80 D. Of the five overcorrected patients one month after surgery, all reached orthotropia a year later, except for one female patient who showed overcorrection from the very beginning and is waiting for another surgery to correct the residual angle of 25 D. Conclusions: after this surgery, great improvement of the psychosocial and functional subscales was attained, which leads to remarkable rise of the quality of life in these patients. Almost all of them reached ocular alignment in just a single surgical time, and one year after surgery, all except one were found orthotropic

Actualización en el tratamiento del hemangioma infantil / Update in the infant hemangioma's treatment

Los hemangiomas en la infancia representan el tumor benigno más común. Un porcentaje significativo de estas lesiones es asociado con morbilidad sustancial en la infancia y la niñez. Se realiza una revisión bibliográfica con el fin de profundizar y ampliar los conocimientos sobre el diagnóstico y el tratamiento actualizado del hemangioma infantil. El diagnóstico de los hemangiomas es fundamentalmente clínico. Su cuadro es raramente confundible con otras lesiones. Sin embargo, en ocasiones los hemangiomas profundos pueden presentar problemas de diagnóstico diferencial con otras tumoraciones azuladas en esta localización. Los ß-bloqueantes constituyen el tratamiento de elección de los HI. Aunque se han descrito efectos secundarios aislados, se puede afirmar que es un tratamiento seguro en la edad pediátrica

The hemangiomas in infancy represent the commonnest benign tumor. A significant percentage of these injuries is associated with substantial morbility in infancy and childhood. A bibliographic revision with the aim of deepening and increasing the knowledge on the diagnosis and the treatment updated of the infant hemangioma comes true. The hemangiomas's diagnosis is fundamentally clinical. Your picture is rarely easily confused with another one injuries. However, at times the deep hemangiomas can present problems of differential diagnosis with another one tubercles blued at this location. Them ß-bloqueantes constitute the HI's treatment of choice Although they have described isolated side effects, it can be affirmed that it is a safe treatment in the pediatric age

Consideraciones actuales en la insuficiencia de convergencia / Current considerations about convergence insufficiency

La insuficiencia de convergencia es un problema común de coordinación muscular en el cual los ojos tienden a desviarse hacia afuera exoforia con la lectura o cuando se realizan actividades de cerca. Los síntomas más característicos son los astenópicos. Es una de las causas más frecuentes de disconfort ocular. Se diagnostica cuando la exoforia es mayor de cerca y el paciente tiene uno o ambos de los siguientes signos: un punto próximo de convergencia remoto y/o reserva fusional positiva reducida. No existe un consenso para su diagnóstico y tratamiento, aunque muchos coinciden en que la terapia visual y la aplicación de los adelantos técnicos donde los programas de computación juegan un papel importante logran una pronta mejoría en estos pacientes

Convergence insufficiency is a common eye muscle coordination problem in which the eyes tend to drift outward (exophoria) when reading or doing some work at near distance. The most frequent symptoms are the asthenopics. Convergence insufficiency is one of the most common causes of ocular discomfort. The diagnosis is based on exophoria greater at near distance, a remote near point of convergence and decreased convergence amplitudes. There is not any consensus whatsoever about diagnosis and treatment, although many agree on the fact that the visual therapy and the application of technical advances - computer software packages play an important role - manage to attain rapid visual improvement in these patients

Miastenia grave y miastenia grave ocular / Myasthenia gravis and ocular myasthenia gravis

La miastenia grave es una enfermedad caracterizada por debilidad y fatiga de los músculos voluntarios debido a una trasmisión anómala a nivel de la unión neuromuscular. La prevalencia es aproximadamente de 5 casos/100 000 personas. La miastenia grave puede ser bulbar, ocular o generalizada. Existen formas clínicas en la infancia como son la miastenia neonatal transitoria, la miastenia congénita y la miastenia juvenil. Los músculos oculares, faciales y bulbares son los más frecuentes afectados por la enfermedad. Cuando los síntomas se limitan a la musculatura cercana al ojo se denomina miastenia grave ocular. Una vez el oftalmólogo diagnostica o sospecha la miastenia grave, un neurólogo generalmente dirige la comprobación y tratamiento. El papel del oftalmólogo continúa siendo importante, además de chequear la motilidad y disfunción palpebral y proporcionar el alivio sintomático para estos desórdenes, debe estar alerta a la posibilidad de ambliopía

Myasthenia gravis is an illness characterized by weakness and fatigue of the voluntary muscles due to an anomalous transmission at neuromuscular juncture. The prevalence rate is approximately 5 cases/100 000 people. Myasthenia gravis can be bulbar, ocular or widespread. Clinical forms exist in the childhood such as neonatal transitory myasthenia, congenital myasthenia and juvenile myasthenia. The ocular facial and bulbar muscles are the most frequently affected by this illness. When the symptoms occur in the musculature close to the eye, it is named ocular myasthenia gravis. Once the ophthalmologist suspects of or diagnoses myasthenia gravis, a neurologist generally leads the confirmation tests and the treatment. The role of the ophthalmologist continues being important, since he should check the palpebral motility and dysfunction, provide the relief to symptoms and be alert to the probable amplyopia

Anomalías del desarrollo del segmento anterior / Anomalies in the development of the anterior segment

Las disgenesias del segmento anterior forman parte de un grupo de anomalías del desarrollo ocular que comparten características clínicas y se acompañan en su gran mayoría de glaucoma. En esta revisión se empleó la clasificación usada por Taylor, que las divide en anomalías originadas en las células de la cresta neural, anomalías ectodérmicas y anomalías de origen global, se describen sus características clínicas, tratamiento y alteraciones genéticas. Debido a la variabilidad de cuadros clínicos, se hace más necesaria la identificación de los genes en el desarrollo del segmento anterior que permite la clasificación de estas disgenesias, según la mutación genética subyacente.

The anterior segment dysgeneses are part of a group of anomalies of the ocular development that share clinical characteristics and are mostly accompanied by glaucoma. This article used Taylor´s classification, which divides them into anomalies originated in the the neural crest cells , ectodermic anomalies and anomalies of global origin, describing their clinical characteristics, treatment and genetic alterations. Taking into account the diversity of clinical findings, it is increasingly important to identify gens in the development of the anterior segment which allow the classification of these dysgeneses according to the underlying genetic mutation.

Quiste retroiridiano versus cierre angular primario y utilidad diagnóstica de la tomografía de coherencia óptica de segmento anterior / Retroiridian cyst versus primary angle closure glaucoma and diagnostic advantage of optical coherence tomography of the anterior segment

Se presenta un caso donde el uso habitual del Slit Lamp OCT Heidelberg Engineering, permitió el diagnóstico imagenológico y diferencial en un paciente con quiste retroiridiano en un ojo y glaucoma por cierre angular primario más catarata en ambos. Se le realizó iridotomías láser, facoemulsificación y evolucionó favorablemente. Se revisó la bibliografía internacional y se comentó sus principales características

This paper presented a case where the regular use of the Slit Lamp OCT Heidelberg Engineering allowed the imaging and differential diagnosis of a patient that suffers a retroiridian cyst in one eye, and primary closing angle glaucoma and cataract in both eyes. Laser iridotomy laser and phacoemulsification were performed favorably. The world bibliography was revised and its main characteristics were commented on

Defectos refractivos en estudiantes de la Escuela “Pedro D. Murillo” / Refractive defects found in “Pedro D. Murillo” school students

Objetivo: Caracterizar los defectos refractivos en niños de edad escolar en la escuela “Pedro Murillo” en el centro “Ciudad Escolar Libertad”. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal con la finalidad de conocer los trastornos refractivos en niños de la primaria “Pedro Murillo” en el municipio Marianao, Ciudad de la Habana, en el periodo comprendido de septiembre 2010 a febrero de 2011. El universo estuvo formado por 422 estudiantes. Fueron 844 ojos a los que se le realizó un examen oftalmológico completo. Se distribuyeron según el defecto refractivo y su grado de severidad, edad, género y la frecuencia de la ambliopía. Resultados: El astigmatismo se presentó como la ametropía más frecuente para un 63,4 % y predominó el astigmatismo miópico compuesto. De las ametropías estudiadas prevaleció su forma leve (83 %). Se encontró una frecuencia de ambliopía de 3,7 % en los escolares. Conclusión: El comportamiento de los defectos refractivos observado, estuvo dentro de las cifras esperadas en relación a los reportes internacionales referidos al tema.

Objectives: To characterize the refractive defects in children of school age in “Pedro Murillo” school in educational center Ciudad Libertad. Methods: A descriptive study and cross-sectional study was carried out to knowing the refractive disorders in elementary school children in “Pedro Murillo” school Marianao municipality, La Havana, in the from September 2010 to February, 2011. The universe was formed by 422 students. A complete ophthalmologic exam was performed on 844 eyes. They were distributed according to the refractive defect and their degree of severity, age, gender and the frequency of the amblyopia. Results: The astigmatism was the most frequent ametropia for 63.4 %, the compound myopic astigmatism prevailed. Of the studied ametropias their mild form prevailed for 83 %. The frequency of amblyopia was 3.7 % in students. Conclusions: The observed refractive defects were within the expected figures with respect to the international reports on this topic.