RESUMEN
En el plazo de un año se estudió la respuesta vasoconstrictora simpático refleja en 61 pacientes diabéticos. Se empleó la fotopletismografía para este estudio de 122 extremidades inferiores. Paralelamente se estudió la circulación arterial de estas extremidades mediante el índice de presión ortejo/brazo. La fotopletismografía permite una evaluación no invasiva, sencilla y sensible para la detección de la disfunción autonómica en enfermos diabéticos. Se obtuvo una respuesta vasoconstrictora normal a moderada en el 69,6 porciento de las extremidades estudiadas, de las cuales un 87 porciento presentaron índice O/B normal a moderado y el 12,9 porciento restante a un índice O/B moderado a grave. Se obtuvo una respuesta leve o no hubo respuesta en el 30,3 porciento de las extremidades restantes. De las cuales el 59,4 porciento corresponden a extremidades con un índice O/B normal moderado y el 40,5 porciento restante a un índice moderado a grave
Asunto(s)
Humanos , Diabetes Mellitus/fisiopatología , Enfermedades del Sistema Nervioso Autónomo/diagnóstico , Angiopatías Diabéticas/diagnóstico , Fotopletismografía , Vasoconstricción/fisiologíaRESUMEN
Los autores presentan dos casos de reflujo poplíteo severo corregidos mediante la operación de Psathakis; en ambos ven desaparecer tanto los signos de hipertensión venosa como el reflujo, lo que se comprueba mediante estudio no invasivo. La acción del substituto valvular es documentada en cada caso mediante flebografía descendente de control. Se estima que esta técnica, si logra mantener sus resultados en el futuro, puede constituir un avance notable de la cirugía venosa actual
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Vena Poplítea/fisiopatología , Insuficiencia Venosa/cirugía , Procedimientos Quirúrgicos Operativos , Procedimientos Quirúrgicos VascularesRESUMEN
El traumatismo torácico con compromiso vascular es una importante causa de muerte, de incidencia creciente entre nosotros; por su rareza, a diferencia de otros traumas vasculares, su manejo no se encuentra debidamente sistematizado. Se presenta la experiencia obtenida con el manejo de 26 lesiones de este tipo debidas a trauma cerrado o penetrante. Comprometen corazón (5), vasos del cuello (4), mediastino (5), aorta torácica (1), subclavias (6) o axilares (5) produciendo taponamiento cardíaco, isquemia o hemorragia interna o externa. Se opera 24 casos para controlar la hemorragia o reparar los vasos dañados, lo que se realiza mediante diferentes técnicas vasculares. Fallecen precozmente 5 enfermos por sus lesiones asociadas y otro un año después; los restantes permanecen asintomáticos salvo uno con mielopatía isquémica y 6 con paresia residual central o periférica no bien recuperada
Asunto(s)
Humanos , Cirugía Torácica , Lesiones Cardíacas/cirugía , Traumatismos Torácicos/complicaciones , Procedimientos Quirúrgicos Vasculares , Estudios de SeguimientoRESUMEN
La ATT actúa normalmente inhibiendo la acción de la trombina; su déficit cualitativo o cuantitativo ha sido señalado recientemente como probable causa de fenómenos trombóticos o embólicos atípicos arteriales o venosos hasta ahora inexplicables. Se presenta cinco pacientes con estas características, dos con trombosis venosa de extremidades; dos con tromboembolismos arterial recurrente grave de extremidades (uno además venoso) y otro con trombosis venosa mesentérica; el cuadro fue sospechado sólo en los dos últimos casos. En todos se demostró déficit cualitativo o cuantitativo de ATT. Fallece tardíamente el portador de infarto mesentérico por sepsis y una trombosis de arteria femoral llegó a la amputación por gangrena. El y los restantes que sobreviven se han visto libres de recurrencias tromboembólicas o complicaciones con el antiprotrómbico indicado a permanencia. Esta experiencia nos ha llevado a incluir el estudio rutinario del nivel de ATT en toda trombosis arterial o venosa atípica
Asunto(s)
Adulto , Persona de Mediana Edad , Humanos , Masculino , Femenino , Antitrombina III/uso terapéutico , Arteriopatías Oclusivas/tratamiento farmacológico , Trombosis/tratamiento farmacológico , Enfermedad Aguda , Tromboembolia/tratamiento farmacológicoRESUMEN
El síndrome del opérculo torácico es un cuadro fundamentalmente neurológico y sólo ocasionalmente vascular; frecuentemente subdiagnosticado, es la resultante de la compresión del paquete neurovascular a nivel del canal cérvicoaxilar. La cirugía ha demostrado ser capaz de mejorar los casos más severos o prevenir sus complicaciones. Descartada otra patología es sólo de diagnóstico clínico y carece de exámenes de confirmación. Se presenta la experiencia obtenida con 54 operaciones en pacientes rebeldes a tratamiento kinésico o con alguna complicación previa. Lo polimorfo de ésta afección motivó un diagnóstico y manejo anterior erróneo en 34 pacientes. El estudio vascular basado en la positividad de los test dinámicos de hiperabducción (41/44), doppler y fotopletismografía (31/32), flebografía (39/44) y arteriografía (15/16) permitió apoyar la sospecha clínica y precisar indirectamente el sitio y el nivel de la compresión. De menor valor diagnóstico resultaron la EMG y el estudio de los potenciales evocados somato-sensitivos (12/22). Se operan preferentemente por vía transaxilar, aliviando la compresión que obedecía principalmente a estructuras óseas o bandas fibro musculares anómalas. Fueron removidas la primera costilla (50), seccionado el escaleno (48), el subclavio (6) o el pectoral (3), o resecada una costilla cervical (9), eliminando en cada caso la causa de la compresión. La morbilidad fue mínima y los resultados alejados clínicos y de laboratorio excelentes, excepto en dos casos