Revisões femorais de artroplastias totais do quadril com afrouxamentos assépticos e fraturas periprotéticas: análise de 49 casos tratados com haste de Wagner / Femoral revision total hip arthroplasties with aseptic loosening and periprosthetic fractures. Analysis of 49 cases treated with Wagner stem

Objetivo: Avaliar 49 quadris em 48 pacientes submetidos a revisão de artroplastia total do quadril usando a haste de Wagner. Métodos: De abril de 1999 a janeiro de 2005, foram tratados 49 quadris em pacientes portadores de afrouxamento femoral (39 quadris) ou fratura periprotética do fêmur (10 quadris) com revisão da artroplastia com a prótese de Wagner. O seguimento médio foi de 35 meses e a média de idade, de 63,4 anos. As revisões do componente femoral foram realizadas em 49 quadris e, simultaneamente, no componente acetabular em 36 quadris. Resultados: A avaliação dos resultados pelo índice de D’Aubignè-Postel-Charnley apresentou melhora estatisticamente significante no pós-operatório em relação ao préoperatório (p < 0,001). Os problemas mais importantes foram o alto índice de luxações (três quadris) e de luxações associadas a afundamento da haste (dois quadris). Os quatro resultados insatisfatórios deveram-se a afrouxamento (dois quadris), infecção (um quadril) e afrouxamento acetabular (um quadril). Todos os resultados insatisfatórios ocorreram no grupo de afrouxamento asséptico, mas esse achado não foi estatisticamente significante (p = 0,569). A restauração do estoque ósseo (avaliação radiográfica) foi encontrada de modo consistente na maioria dos casos, sem correlação com a idade dos pacientes (p = 0,852). Os resultados clínicos não tiveram também relação com a idade dos pacientes (p = 0,636). Conclusão: O procedimento da revisão femoral com a prótese de Wagner produz resultados clínicos e radiográficos satisfatórios e, de modo consistente, restaura o estoque ósseo do fêmur.

A bilateralidade na osteonecrose da cabeça femoral / Biteralism in femoral head osteonecrosis

Os autores estudam a incidência da bilateralidade na osteonecrose da cabeça femoral com base em casuística de 77 pacientes. Analisou-se também a bilateralidade como fator prognóstico em relaçao ao tratamento com descompressao e enxerto ósseo ilíaco em 91 quadris. A bilateralidade na presente avaliaçao é de 50,6 por cento e nao foi considerada fator prognóstico no tratamento.

A etiologia na osteonecrose da cabeça femoral / Etiology of the femoral head osteonecrosis

O objetivo deste trabalho é analisar o desenvolvimento do conhecimento sobre a etiologia da osteonecrose da cabeça femoral e suas implicaçoes clínicas. Baseado em 91 quadris tratados com descompressao e enxerto ósseo em 77 pacientes, procura-se estabelecer uma associaçao entre esse tratamento e a citologia dos casos. Sao estudados os fatores prognósticos e os achados sao submetidos a análise estatística e confrontados com a leteratura. Os resultados do tratamento sao satisfatórios em 74,7 por cento dos casos e a citologia nao é considerada como fator prognóstico significante.