RESUMEN
Resumo Objetivo: Analisar as variáveis demográficas e clínicas associadas à diminuição da qualidade de vida em uma grande coorte brasileira de pacientes com espondiloartrite (EpA). Métodos: Foi aplicado um protocolo de pesquisa único a 1.465 pacientes brasileiros classificados como tendo EpA de acordo com os critérios do European Spondyloarthropaties Study Group (ESSG), atendidos em 29 centros de referência em reumatologia do Brasil. Foram registradas as variáveis clínicas e demográficas. A qualidade de vida foi analisada por meio do questionário Ankylosing Spondylitis Quality of Life (ASQoL). Resultados: A pontuação média do ASQoL foi de 7,74 (+ 5,39). Ao analisar doenças específicas no grupo de EpA, as pontuações do ASQoL não apresentaram diferença estatisticamente significativa. Os dados demográficos mostraram piores escores de ASQoL associados ao gênero feminino (p = 0,014) e etnia negra (p < 0,001). Quanto aos sintomas clínicos, a dor na região glútea (p = 0,032), a dor cervical (p < 0,001) e a dor no quadril (p = 0,001), estiveram estatisticamente associadas a piores escores no ASQoL. O uso contínuo de fármacos anti-inflamatórios não esteroides (p < 0,001) e agentes biológicos (p = 0,044) esteve associado a escores mais elevados de ASQoL, enquanto outros medicamentos não interferiram nos escores do ASQoL. Conclusão: Nesta grande série de pacientes com EpA, o sexo feminino e a etnia negra, bem como sintomas predominantemente axiais, estiveram associados a uma qualidade de vida reduzida.
Abstract Objective: To analyze quality of life and demographic and clinical variables associated to its impairment in a large Brazilian cohort of patients with spondyloarthritis (SpA). Methods: A common protocol of investigation was applied to 1465 Brazilian patients classified as SpA according to the European Spondyloarthropaties Study Group (ESSG) criteria, attended at 29 reference centers for Rheumatology in Brazil. Clinical and demographic variables were recorded. Quality of life was analyzed through the Ankylosing Spondylitis Quality of Life (ASQoL) questionnaire. Results: The mean ASQoL score was 7.74 (± 5.39). When analyzing the specific diseases in the SpA group, the ASQoL scores did not present statistical significance. Demographic data showed worse scores of ASQoL associated with female gender (p = 0.014) and African-Brazilian ethnicity (p < 0.001). Regarding clinical symptoms, buttock pain (p = 0.032), cervical pain (p < 0.001) and hip pain (p = 0.001), were statistically associated with worse scores of ASQoL. Continuous use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (p < 0.001) and biologic agents (p = 0.044) were associated with higher scores of ASQoL, while the other medications did not interfere with the ASQoL scores. Conclusion: In this large series of patients with SpA, female gender and African-Brazilian ethnicity, as well as predominant axial symptoms, were associated with impaired quality of life.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Calidad de Vida , Espondiloartritis/fisiopatología , Espondiloartritis/psicología , Índice de Severidad de la Enfermedad , Brasil , Estudios de CohortesRESUMEN
Objetivo Avaliar os resultados da aplicação do Índice de Atividade de Doença da Espondilite Anquilosante de Bath (BASDAI) numa série de pacientes brasileiros com EpA e estabelecer suas correlações com as variáveis específicas do grupo. Métodos Um protocolo comum de investigação foi prospectivamente aplicado em 1.492 pacientes brasileiros classificados como EpA pelos critérios do Grupo Europeu de Estudo das Espondiloartropatias (ESSG), acompanhados em 29 centros de referência em reumatologia no Brasil. Variáveis clínicas, demográficas e índices de doença foram colhidos. Os valores totais do BASDAI foram comparados com a presença das diferentes variáveis. Resultados O valor médio do BASDAI foi de 4,20 ± 2,38. Os escores médios do BASDAI foram mais elevados nos pacientes com forma clínica combinada, comparado às formas axiais e periféricas isoladas, nos pacientes do sexo feminino e nos sedentários. Com relação ao componente axial, valores mais altos do BASDAI estiveram significativamente associados à lombalgia inflamatória, à dor alternante em nádegas, à dor cervical e ao acometimento de coxofemorais. Houve associação estatística entre os valores do BASDAI e o comprometimento periférico, relacionado ao número de articulações inflamadas, tanto dos membros inferiores quanto dos membros superiores, e às entesites. A positividade do HLA-B27 e a presença de manifestações extra-articulares não estiveram correlacionadas com os valores médios do BASDAI. Valores mais baixos do BASDAI estiveram associados ao uso de agentes biológicos (p < 0,001). Conclusão Nesta série heterogênea de pacientes brasileiros com EpA, o BASDAI conseguiu demonstrar “atividade de doença” tanto nos pacientes com acometimento axial quanto naqueles com envolvimento periférico. .
Objective To analyze the results of the application of the Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI) in a large series of Brazilian patients with the diagnosis of SpA and establish its correlations with specific variables into the group. Methods A common protocol of investigation was prospectively applied to 1492 Brazilian patients classified as SpA according to the European Spondyoarthropathies Study Group (ESSG), attended at 29 referral centers of Rheumatology in Brazil. Clinical and demographic variables, and disease indices (BASDAI, Basfi, Basri, Mases, ASQol) were applied. The total values of BASDAI were compared to the presence of the different variables. Results The mean score of BASDAI was 4.20 ± 2.38. The mean scores of BASDAI were higher in patients with the combined (axial + peripheral + entheseal) (4.54 ± 2.38) clinical presentation, compared to the pure axial (3.78 ± 2.27) or pure peripheral (4.00 ± 2.38) clinical presentations (P < 0.001). BASDAI also presented higher scores associated with the female gender (P < 0.001) and patients who did not practice exercises (P < 0.001). Regarding the axial component, higher values of BASDAI were significantly associated with inflammatory low back pain (P < 0.049), alternating buttock pain (P < 0.001), cervical pain (P < 0.001) and hip involvement (P < 0.001). There was also statistical association between BASDAI scores and the peripheral involvement, related to the lower (P = 0.004) and upper limbs (P = 0.025). The presence of enthesitis was also associated to higher scores of BASDAI (P = 0.040). Positive HLA-B27 and the presence of cutaneous psoriasis, inflammatory bowel disease, uveitis and urethritis were not correlated with the mean scores of BASDAI. Lower scores of BASDAI were associated with the use of biologic agents (P < 0.001). Conclusion In this heterogeneous Brazilian series of SpA patients, BASDAI was able to demonstrate “disease ...
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Espondiloartritis/diagnóstico , Brasil , Estudios Prospectivos , Sistema de Registros , Índice de Severidad de la Enfermedad , Espondilitis Anquilosante/diagnósticoRESUMEN
Introdução: Poucos estudos avaliaram o perfil do uso de drogas modificadoras de doença (DMD) em pacientes brasileiros com diagnóstico de espondiloartrite (EpA). Métodos: Um protocolo comum de investigação foi prospectivamente aplicado em 1505 pacientes classificados como EpA pelos critérios do Grupo Europeu de Estudo das Espondiloartrites (ESSG), acompanhados em 29 centros de referência em Reumatologia no Brasil. Variáveis clínicas e demográficas foram obtidas e avaliadas, analisando-se suas correlações com o uso das DMD metotrexato (MTX) e sulfasalazina (SSZ). Resultados: Pelo menos uma DMD foi utilizada por 73,6% dos pacientes, sendo MTX por 29,2% e SSZ por 21,7%, enquanto 22,7% utilizaram ambas as drogas. O uso do MTX foi significativamente associado ao acometimento periférico, e a SSZ foi associada ao comprometimento axial, sendo que as duas drogas foram mais utilizadas, isoladas ou combinadas, no comprometimento misto (p < 0,001). O uso de uma DMD esteve significativamente associado à etnia branca (MTX; p = 0,014), lombalgia inflamatória (SSZ; p = 0,002), dor em nádegas (SSZ; p = 0,030), cervicalgia (MTX; p = 0,042), artrite de membros inferiores (MTX; p < 0,001), artrite de membros superiores (MTX; p < 0,001), entesite (p = 0,007), dactilite (MTX; p < 0,001), doença inflamatória intestinal (SSZ; p < 0,001) e acometimento ungueal (MTX; p < 0,001). Conclusão: O uso de pelo menos uma DMD foi referido por mais de 70% dos pacientes numa grande coorte brasileira de pacientes com EpA, sendo o uso do MTX mais associado ao acometimento periférico e o uso da SSZ mais associado ao acometimento axial. .
Introduction: Few studies have evaluated the profile of use of disease modifying drugs (DMD) in Brazilian patients with spondyloarthritis (SpA). Methods: A common research protocol was applied prospectively in 1505 patients classified as SpA by criteria of the European Spondyloarthropathies Study Group (ESSG), followed at 29 referral centers in Rheumatology in Brazil. Demographic and clinical variables were obtained and evaluated, by analyzing their correlation with the use of DMDs methotrexate (MTX) and sulfasalazine (SSZ). Results: At least one DMD was used by 73.6 % of patients: MTX by 29.2 % and SSZ by 21.7%, while 22.7 % used both drugs. The use of MTX was significantly associated with peripheral involvement, and SSZ was associated with axial involvement, and the two drugs were more administered, separately or in combination, in the mixed involvement (p < 0.001). The use of a DMD was significantly associated with Caucasian ethnicity (MTX , p = 0.014), inflammatory back pain (SSZ, p = 0.002) , buttock pain (SSZ, p = 0.030), neck pain (MTX, p = 0.042), arthritis of the lower limbs (MTX, p < 0.001), arthritis of the upper limbs (MTX, p < 0.001), enthesitis (p = 0.007), dactylitis (MTX, p < 0.001), inflammatory bowel disease (SSZ, p < 0.001) and nail involvement (MTX, p < 0.001). Conclusion: The use of at least one DMD was reported by more than 70% of patients in a large cohort of Brazilian patients with SpA, with MTX use more associated with peripheral involvement and the use of SSZ more associated with axial involvement. .
Asunto(s)
Femenino , Humanos , Masculino , Antiinflamatorios no Esteroideos/uso terapéutico , Metotrexato/uso terapéutico , Sistema de Registros , Espondiloartritis/tratamiento farmacológico , Sulfasalazina/uso terapéutico , Brasil , Estudios ProspectivosRESUMEN
Tumores benignos são responsáveis pela maioria das lesões tumorais nos pés. Neuroma de Morton, fasciite plantar e nódulos reumatóides respondem por 60% a 70% de todas estas doenças. Usualmente, mono-artrite na face plantar dos pés de caráter mecânico induz em mulheres jovens aos diagnósticos referidos. O cisto epidermóide, apesar de ser uma lesão benigna, não é lembrado no diagnóstico diferencial de nódulos dolorosos nos pés. O conhecimento dos achados patológicos destas lesões extra-articulares nos pés ajuda na interpretação da ressonância magnética (RM)
Asunto(s)
Femenino , Adulto , Articulaciones del Pie/patología , Quiste Epidérmico/diagnóstico , Quiste Epidérmico/terapia , Imagen por Resonancia MagnéticaRESUMEN
Analisou-se o impacto que a obesidade pode ocasionar na qualidade de vida. Os objetivos primários foram avaliar a existência de possível associaçäo entre obesidade com a qualidade de vida ligada a saúde (QVLS), diferenciando os obesos, que têm boa qualidade de vida dos que näo a têm e mensurar o quanto a qualidade de vida está alterada, comparando com a populaçäo geral. E, secundariamente demonstrar o valor da utilizaçäo do questionario de QVLS no manuseio dos obesos. A qualidade de vida ligada a saúde é um fator importante na mensuraçäo do impacto causado pela doença no bem estar do paciente, em especial, nas doenças crônicas. o questionário Medical Outcomes study 36-Item Short-Form Health survey (MOS SF-36), foi aplicado na versäo validada ao português. O MOS SF-36 é composto de 8 domínios, que se referem as áreas de comportamento que sofre com a percepçäo da doença : morbidade, depressäo, ansiedade e cuidado consigo mesmo. A obesidade foi quantificada pelo Indice de Massa Corporal (IMC), obtida pelo resultado da divisäo do peso corporal, em quilogramas, pela altura, em metros quadrados (kg/m²). näo existiu uma discriminaçäo dos domínios, nos obesos, entre o IMC e a QVLS. Observou-se associaçäo negativa no domínio dos aspectos sociais. Entretanto, comparado com a populaçäo normal, a avaliaçäo da QVLS dos obesos apresentou uma baixa qualidade de vida em todos os domínios do MOS SF-36, e esta diferença foi estatisticamente significante
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Adolescente , Obesidad , Calidad de Vida , Encuesta SocioeconómicaRESUMEN
Foram estudados 53 pacientes portadores de lúpus eritematoso sistêmico (LES), através de ecocardiograma uni e bi-dimensional com doppler, e comparados com 50 indivíduos, não portadores de doença reumatológica (grupo controle), provenientes do Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo, no período de março de 1994 a março de 1996. Os pacientes dos dois grupos eram do sexo feminino. No grupo LES, a idade variou de 18 a 77 anos (média de 39,7) e no grupo controle, de 18 a 65 anos (média de 40,4). Vinte e nove dos 53 pacientes lúpicos (54,7 por cento) apresentaram alguma alteração ecocardiográfica quando comparados com 26,0 por cento do grupo controle, com significância estatística. A frequência de envolvimento da valva mitral foi semelhante nos grupos estudados. As alterações miocárdicas foram observadas em 22,6 por cento dos pacientes com LES e as pericárdicas em 13,2 por cento, não tendo sido detectadas no grupo controle. Hipertensão arterial pulmonar foi verificada em dois pacientes lúpicos. No grupo LES, observou-se que a idade, número de critérios de classificação do LES, atividade da doença, dose cumulativa de corticosteróide e sintomatologia cardíaca não diferiram quanto à presença ou não de alterações ecocardiográficas. Estas foram mais frequentes nos pacientes lúpicos com menor duração da doença (menos de 24 meses) e com hipertensão arterial sistêmica (HAS). Detectou-se correlação entre hipertensão arterial sistêmica e alterações miocárdicas e entre atividade da doença e alterações pericárdicas. Houve aidna uma relação direta entre a duração da doença e a tendência de apresentar lesões valvares. Destaca-se, portanto, a importância do ecocardiograma no acompanhamento dos pacientes lúpicos