Prevalence of oral injuries and salivary changes in patients with chronic renal failure on hemodialysis: systematic review and meta-analysis

The objective of this study was to evaluate whether individuals with chronic renal failure (CRF) undergoing hemodialysis treatment have more salivary and oral mucosa alterations when compared to healthy individuals, through a systematic review followed by meta-analysis. A systematic literature review was performed, evaluating randomized clinical trials found in the Proquest, Embase, Scopus, Cochrane Library, Web of Science, Lilacs and Pubmed databases, using MeSH terms and other keywords. Initially, 40 articles were included in the study and, after reading the complete articles, only 15 clinical trials that analyzed oral lesions and salivary changes in patients with CRF undergoing hemodialysis treatment were eligible. Most of the clinical studies included were cross-sectional and composed of a study group and a control group. The mean age of participants in the study group was 50.19 years and in the control group, 48.95 years. The most common oral alterations found in the CRF group in relation to the control group were xerostomia, uremic breath, dysgeusia, coated tongue, gingival bleeding and pale mucosa. The salivary flow of patients with CRF was 46.6% lower than the control group. The salivary pH in the study group was also more alkaline when compared to the control group. Greater amounts of urea, phosphate, C-reactive protein and total proteins were found in the saliva of individuals with CRF. Individuals with CRF undergoing hemodialysis are more prone to changes in both the quantity and quality of saliva, as well as having a greater amount of oral changes.

Effect of a sonic device on bonding of fiberglass posts to root canals

Aim: This study evaluated the effect of a sonic device on the bonding of fiberglass posts cemented with a self-etching adhesive combined with conventional cement or a self-adhesive cement to root dentin. Methods: Forty single-rooted bovine incisors were endodontically prepared using a step-back technique. Gutta-percha and AH Plus sealer were used for root canal filling, combined with a thermoplasticization technique. After 1 week, the post space was prepared and the roots were divided into four groups according to the following factors: adhesive system/resin cement (Ambar/ AllCem Core [FGM] and RelyX U200 [3M]) and application mode (manual or sonic). The posts were cemented and the roots were cut into discs and submitted to push-out bond strength (POBS) test. The failure mode was evaluated using a stereoscope at 25x magnification. The data were analyzed statistically using ANOVA and Tukey's post-hoc test (α = 0.05). Results: The sonically activated RelyX U200 group was superior to the other groups. RelyX U200 manually applicated showed similar results to those of sonically activated Âmbar/AllCem. These three groups outperformed the Âmbar/AllCem manually applicated group. Adhesive failure between dentin and resin cement was the most predominant pattern. Conclusion: Sonic application of self-etching adhesive and self-adhesive cement improved the POBS of fiber posts to the root canal

Primeiro pré-molar inferior com três canais: relato de caso clínico / First mandibular premolar with three canals: case report

Objetivo: o objetivo deste relato de caso foi descrever o tratamento endodôntico de um primeiro pré-molar inferior com três canais. Relato do caso: paciente do sexo masculino, 54 anos de idade, procurou o serviço de emergência da Universidade Federal do Rio de Janeiro com dor no dente #34. Ao exame clínico/radiográfico, observou-se cárie extensa. O teste de sensibilidade pulpar exibia resposta positiva e exacerbada, com ausência de sintomatologia periapical ao exame de palpação e percussão. Portanto, foi diagnosticado um quadro de pulpite irreversível. O paciente foi anestesiado, realizou-se o isolamento absoluto e a abertura coronária. O preparo mecânico foi realizado com a técnica manual crown-down, sendo o comprimento de trabalho estabelecido a 1 mm aquém do ápice radicular, nos três canais. O hipoclorito de sódio a 2,5% foi usado como solução irrigadora e, para remoção da smear layer, utilizou-se EDTA a 17%. A obturação dos canais radiculares foi realizada pela técnica híbrida de Tagger, utilizando-se o cimento Endofill e cones de guta-percha. A radiografia final exibiu a presença de três canais, um lingual e dois vestibulares, que se encontravam no início do terço apical. Observou-se, ainda, uma ramificação ligando os canais vestibulares (interconduto). Considerações finais: o conhecimento e o domínio da anatomia do canal são fatores chave para o sucesso do tratamento endodôntico.

Tomografia computadorizada de feixe cônico ­ um recurso de diagnóstico em Endodontia: relato de caso / Cone beam computed tomography - a diagnosis resource in Endodontics: case report

Introdução: o diagnóstico é a base para o sucesso do tratamento endodôntico, sendo estabelecido a partir da anamnese, associada ao exame físico e a outros exames complementares ­ entre eles, os exames radiográficos. A Endodontia é a especialidade da Odontologia que mais se utiliza das técnicas de diagnóstico por imagem para a obtenção de maiores informações e detalhamento dos dentes que estão sendo avaliados. Por se tratar de uma imagem bidimensional, a radiografia dentária clássica apresenta limitações que dificultam ou impossibilitam um correto planejamento. Objetivo: esse trabalho tem por objetivo relatar um caso clínico onde a tomografia computadorizada de feixe cônico foi fundamental para o diagnóstico e planejamento endodôntico. Métodos: por meio da radiografia periapical convencional, foi identificada uma imagem sugestiva de reabsorção inflamatória externa perirradicular na raiz do incisivo central superior. Clinicamente, o dente apresentava-se com alteração cromática após ter sofrido trauma. Como o diagnóstico da reabsorção inflamatória externa é baseado unicamente na manifestação radiográfica, foi solicitada uma tomografia computadorizada de feixe cônico para investigação mais detalhada. Resultados: o laudo tomográfico do dente investigado apontou ausência de reabsorção radicular externa, apresentando morfologia radicular distinta, caracterizada por intensa dilaceração radicular. Conclusão: por meio do caso clínico relatado, evidenciou-se o impacto significativo da tomografia computadorizada de feixe cônico na eficácia da decisão terapêutica em Endodontia.

Técnica de ultrassom associada a limas manuais para remoção de instrumentos fraturados no sistema de canais radiculares: uma série de casos / Ultrasonic technique associated with manual les to remove broken les from root canals system: a case series

Introdução: a anatomia complexa dos canais radiculares, aliada ao uso repetido e/ou inadequado dos instrumentos, pode ocasionar sua fratura. Objetivo: demonstrar, por meio de três relatos de casos clínicos, uma técnica de remoção de limas endodônticas fraturadas, em diferentes terços do canal radicular, por meio da associação de limas manuais e ultrassom. Métodos: nessa série de casos, três dentes que apresentavam limas fraturadas no interior dos canais radiculares foram tratados de forma similar, por meio da associação de limas endodônticas manuais e ultrassom. Para todos os casos, havia uma estimativa de insucesso, devido ao tamanho e posição do fragmentos no interior dos canais. Porém, o protocolo adotado demonstrou 100% de e cácia. Conclusão: a presente técnica, associando limas manuais e ultrassom, se mostrou e caz, permitindo a remoção de limas manuais fraturadas no interior dos canais radiculares.

Antimicrobial and cytotoxic effects of phosphoric acid solution compared to other root canal irrigants

Phosphoric acid has been suggested as an irrigant due to its effectiveness in removing the smear layer. Objectives : The purpose of this study was to compare the antimicrobial and cytotoxic effects of a 37% phosphoric acid solution to other irrigants commonly used in endodontics. Material and Methods : The substances 37% phosphoric acid, 17% EDTA, 10% citric acid, 2% chlorhexidine (solution and gel), and 5.25% NaOCl were evaluated. The antimicrobial activity was tested against Candida albicans, Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, Escherichia coli, Actinomyces meyeri, Parvimonas micra, Porphyromonas gingivalis, and Prevotella nigrescens according to the agar diffusion method. The cytotoxicity of the irrigants was determined by using the MTT assay. Results : Phosphoric acid presented higher antimicrobial activity compared to the other tested irrigants. With regard to the cell viability, this solution showed results similar to those with 5.25% NaOCl and 2% chlorhexidine (gel and solution), whereas 17% EDTA and 10% citric acid showed higher cell viability compared to other irrigants. Conclusion : Phosphoric acid demonstrated higher antimicrobial activity and cytotoxicity similar to that of 5.25% NaOCl and 2% chlorhexidine (gel and solution). .

Análise da contaminacão em cones de papel absorvente e sua influência no tratamento endodôntico / Contamination analysis of absorbent paper points and the influence in endodontic treatment

O objetivo do presente estudo foi avaliar microbiologicamente cones de papel absorvente presentes em embalagens lacradas, convencionais ou do tipo "CELL PACK", e cones de papel que já estavam sendo utilizados em consultórios pelos Cirurgiões-Dentistas. Assim, verificar se o manuseio e o ambiente em que os mesmos se encontram expostos, contribui para que ocorra contaminação. Foram utilizadas 4 marcas de cones de papel (EndoPoints, Tanary, Precise e Meta) provenientes de embalagens lacradas, denominadas esterilizadas pelo fabricante e, contidas em embalagens convencionais e do tipo "CELL PACK"; e 90 cones de papel absorvente, de 4 marcas comerciais (Tanary, Roeko, Endo Points, Conne Teckl coletados de 30 consultórios particulares e que já estavam sendo utilizados nos consultórios. Todas as amostras foram transferidas para tubos de ensaio contendo BHI caldo e incubadas, em aerobiose, a 37°C sob atmosfera de C02 Na presença de contaminação, as amostras foram plaqueadas em BHI Agar e a identificação bacteriana realizada através de testes bioquímicos específicos. Os cones de papel provenientes das caixas lacradas não apresentaram crescimento microbiano. No entanto, foi observado contaminação dos cones que estavam em uso clínico. Os resultados mostraram que cones de papel absorvente presentes em embalagens lacradas, inicialmente se apresentam estéreis. No entanto, se as embalagens permanecem abertas, os cones podem se tornar contaminados, contribuindo para o insucesso do tratamento endodõntico. Dessa forma, embalagens do tipo "CELL PACK" são mais e seguras eficazes, pois apresentam um numero suficiente de cones embalados em células individualizadas.

The purpose of this study was evaluate microbiologically absorbent paper points present in conventional sealed packages or "CELL PACK" type, and paper points that were already being used in clinical practice. So check handling and environment in which they are exposed, contributes to contamination and if the microorganisms found influence in the outcome of endodontic treatment. Were used 4 brands of paper points (EndoPoints, Tanary, Precise and Meta) from sealed packages, called sterilized by the manufacturer in conventional packages and "CELL PACK" type. And 90 absorbent paper points (Ta na ry, Roeko, Endo Points, Conne Teck), collected from 30 private practices and already being used in clinical practice. Ali samples were transferred to tubes containing BHI broth and incubated at 37°C under an atmosphere of C02. In the presence of contamination, samples were plated on BHI agar and bacterial identification performed through specific tests. None of paper cones from the sealed packs showed microbial growth. However, there was contamination of cones which were in clinical use. The authors conclude that absorbent paper points present in sealed packages, initially are sterile. However, the "CELL PACK" type are more effective and sa fe r, because they have a sufficient number of cones in individual cells. Furthermore, paper points of conventional packs, after opening, may present contamination, contributing to the failure of endodontic treatment.

Evaluation of cytotoxicity, antimicrobial activity and physicochemical properties of a calcium aluminate-based endodontic material

A calcium aluminate-based endodontic material, EndoBinder, has been developed in order to reduce MTA negative characteristics, preserving its biological properties and clinical applications. Objectives: The aim of this study was to evaluate the cytotoxicity, antimicrobial activity, pH, solubility and water sorption of EndoBinder and to compare them with those of white MTA (WMTA). Material and Methods: Cytotoxicity was assessed through a multiparametric analysis employing 3T3 cells. Antimicrobial activity against Enterococcus faecalis (ATCC 29212), Staphylococcus aureus. (ATCC 25923) and Candida albicans (ATCC 10556) was determined by the agar diffusion method. pH was measured at periods of 3, 24, 72 and 168 hours. Solubility and water sorption evaluation were performed following ISO requirements. Data were statistically analyzed by ANOVA and Tukey`s test with a significance level of 5%. Results: EndoBinder and WMTA were non-cytotoxic in all tested periods and with the different cell viability parameters. There was no statistical differences between both materials (P>.05). All tested materials were inhibitory by direct contact against all microbial strains tested. EndoBinder and WMTA presented alkaline pH in all tested times with higher values of pH for WMTA (P<.05). Both materials showed values complying with the solubility minimum requirements. However, EndoBinder showed lower solubility than WMTA (P<.05). No statistical differences were observed regarding water sorption (P>.05). Conclusion: Under these experimental conditions, we concluded that the calcium aluminate-based endodontic material EndoBinder demonstrated suitable biological and physicochemical properties, so it can be suggested as a material of choice in root resorption, perforations and root-end filling. .

Eficiência da desinfecção dos cones de guta-percha na endodontia / Disinfection efficiency of gutta-percha cones in endodontics

Os objetivos do presente estudo foram: verificar a contaminação dos cones de guta-percha presentes em embalagens lacradas, bem como dos que estavam sendo usados em consultórios pelos cirurgiões dentistas (CO); e avaliar se protocolos de desinfecção com agentes antimicro­bianos, são eficientes. Os cones de guta-percha foram coletados em 30 consultórios particulares e os CD forneciam dados referentes ao uso ou não de protocolos de desinfecção. Os cones de guta-percha das embalagens lacradas não passaram por nenhum tipo de desinfecção e foram imediatamente transferidos para tubos contendo BHI caldo. Os protocolos de desinfecção, quan­do existiam, foram simulados e depois os cones foram transferidos para os tubos de BHI caldo. Todas as amostras foram incubadas a 37°C e a leitura feita após 48 horas. A presença de conta­minação foi verificada através da turvação do meio de cultura. Os resultados mostraram ausência de contaminação em todos os cones das caixas lacradas ou que foram coletados de consultórios. Os autores concluíram que apesar dos cones se apresentarem sem contaminação, o protocolo de desinfecção previamente à obturação, deveria ser adotado por todos.

The aims of this study were to evaluate the contamination of gutta percha cones in sealed packages, as well as those packages which were being used by dentists (D) in private clinical after opening. Additionally, it was evaluated if disinfection protocols with antimicribial agent are efficient. The gutta-percha points were collected from 30 private offices and data about the use or not of disinfection protocols were provided. The sealed packages of gutta-percha were immediately transferred to tubes containing BHI broth tubes. The gutta-percha from opening packages were transferred to BHI broth tubes or were first passed for disinfection protocols and then transferred for the tubes. Ali samples were incubated at 37°C and they were analyzed after 48 hours. The presence of contamination was measured by the turbidity of the culture medium. The results showed no contamination in ali gutta-percha cones. The authors concluded that although the cones had no contamination, the disinfection protocol, before root canal obtura­ tion, should be adopted.

Acidentes e complicações em Endodontia causados por hipoclorito de sódio: revisão de literatura / Accidents and complications in Endodontics caused by sodium hypochlorite: Literature review

Essa revisão de literatura aborda os acidentes e complicações que podem ser causados pelo manuseio inadequado do hipoclorito de sódio (NaOCl) durante o tratamento endodôntico. Essa solução tem sido utilizada desde 1920, em concentrações de 0,5% a 5,25%, como irrigante antimicrobiano para apoiar o preparo biomecânico dos canais radiculares. É clinicamente comprovado que é um agente lubrificante, antisséptico e com propriedade solvente de tecido orgânico. Porém, acidentes potencialmente graves, ais como queimaduras de pele e mucosa intrabucal, edema de glote, obstrução de vias aéreas superiores, parestesia, hemorragia, etc, podem ocorrer quando utilizado inadvertidamente. Dessa maneira, cuidados de técnica, armazenamento e manuseio devem ser tomados, com a finalidade de se evitar essas complicações indesejáveis. O profissional, ainda, deve estar capacitado para identificar e solucionar os problemas quando surgirem

Emprego do MTA no tratamento de perfuração radicular cervical: relato de caso / The use of MTA in the treatment of cervical root perfuration: case report

Objetivo: relatar o tratamento de um dente com perfuração radicular cervical ocasionada durante o tratamento endodôntico. Método: a paciente compareceu ao consultório do endodontista com sintomatologia dolorosa resultante de uma perfuração radicular cervical exposta ao meio bucal. Foi realizado tratamento endodôntico em múltiplas sessões, utilizando a medicação intracanal com pasta à base de hidróxido de cálcio e propilenoglicol, a fim de auxiliar a descontaminação do canal radicular e da perfuração. O selamento da perfuração radicular foi feito com MTA por ser um material capaz de formar tecido mineralizado devido à sua habilidade de selamento, biocompatibilidade e alcalinidade. Além disso, a umidade presente nos tecidos periodontais pode prover o meio necessário para que aconteça a adaptação do MTA sobre as paredes da perfuração e sua expansão de presa, justificando seu uso no caso apresentado, já que se trata de perfuração cervical, local de difícil controle da umidade. Conclusão: os autores concluíram que o MTA é um excelente material para selamento de perfuração radicular cervical

A influência das trocas de pasta de hidróxido de cálcio no reparo de lesões periapicais extensas: relatos de casos / The influence of calcium hydroxide paste change on reparing of extensive periapical lesions: Cases report

Introdução: nesse trabalho, por meio de relato de casos clínicos, será descrito o tratamento endodôntico de dentes com lesões periapicais extensas. Objetivo: analisar a eficácia das trocas da medicação intracanal à base de hidróxido de cálcio, diminuindo ou eliminando a necessidade de procedimentos cirúrgicos parendodônticos e, ainda, observar por meio do controle pós-operatório o reparo periapical. Resultados: após o exame clínico e radiográfico, e constatada a necessidade de tratamento endodôntico, foi realizada a abertura coronária, irrigação com hipoclorito de sódio 1% e o preparo biomecânico com limas endodônticas manuais. O EDTA trissódico 17% foi utilizado por três minutos, com agitação manual, antes da aplicação da medicação em todas as sessões, bem como antes da obturação definitiva. Assim, a medicação à base de hidróxido de cálcio e propilenoglicol foi inserida no canal e trocada sempre que houvesse sido parcialmente reabsorvida. Após ser observado o início do reparo periapical, realizou-se a obturação dos condutos por meio da técnica de condensação vertical e horizontal, e os controles radiográficos foram realizados de acordo com a disponibilidade dos pacientes. Conclusão: nos casos clínicos apresentados, a técnica de renovação do hidróxido de cálcio como curativo de demora se mostrou eficiente no tratamento das lesões periapicais crônicas extensas, reparando o tecido ósseo e periodontal e eliminando a necessidade da intervenção cirúrgica.

Avaliação de cones de papel Cell Pack: estudo microbiológico

Introdução: a presença de umidade no interior do sistema de canais radiculares, após o preparo biomecânico e sua desinfecção, é um dos fatores que podem influenciar no selamento a obturação endodôntica e, consequentemente,no êxito do tratamento endodôntico. Objetivos: avaliar a eficácia dos métodos de esterilização utilizados em cones de papel Cell Pack; se células parcialmente abertas, violadas,estavam contaminadas após determinado período de tempo; avaliar a efetividade do autoclave em esterilizar cones de papel contaminados e se a calibração dos cones de papel pode causar contaminação. Métodos: os cones de papel Cell Pack utilizados foram Dentsply, EndoPoints,Precise, Protaper, SybronEndo, VDW e Tanari. As avaliações foram realizadas de acordo com as proposições listadas anteriormente. Em todas as etapas, os cones de papel foram colocados em tubos contendo o meio BHI caldo(brain-heart infusion broth) e incubados a 37°C com uma atmosfera de CO2 por 7 dias. O BHI caldo foi checado diariamente para avaliação da turbidez do meio. Resultados:nenhum cone de papel removido diretamente das embalagens Cell Pack apresentou-se contaminado; no entanto, foi observada contaminação quando as embalagens estavam violadas. Após a esterilização, os cones de papel foram descontaminados e, finalmente, nenhuma contaminação foi encontrada nos cones de papel removidos com pinças estéreis e colocados sobre régua endodôntica esterilizada.Conclusão: os cones de papel presentes em embalagens Cell Pack são esterilizados e, após a abertura, a autoclavagem torna-se necessária e efetiva

Tratamento endodôntico de três tipos de dens invaginatus: relato de quatro casos

O dens invaginatus, também conhecido como dens in dens,é uma anomalia de desenvolvimento que apresenta alteração da forma e volume, podendo afetar a coroa e a raiz.Devido à sua complexa anatomia, o tratamento endodôntico é mais difícil de ser realizado. Serão apresentados quatro casos de tratamento endodôntico em dentes portadores dessa anomalia, sendo um do tipo I, um do tipo II e dois do tipo III, segundo a classificação de Oehlers. Em três casos realizou-se somente tratamento endodôntico e em um, o retratamento endodôntico com complementação cirúrgica.A proservação em longo prazo dos casos 2 e 4 demonstrou reparo periapical com fechamento apical. O caso 1 mostrou uma remoção total da invaginação e a formação de uma barreira mineralizada apical. A proservação do caso 3 não foi possível porque o paciente mudou-se de cidade. Apesar do tratamento do dens invaginatus ser complexo, ele pode ser realizado com sucesso quando se apoia em um correto diagnóstico e planejamento. Em alguns casos, se necessário,ele pode ser complementado com intervenção cirúrgica

O emprego do hidróxido de cálcio como medicação intracanal na apicificação de dentes permanentes jovens

Objetivo: esse trabalho tem como objetivo apresentar o tratamento de dois elementos dentários traumatizados que apresentavam rizogênese incompleta, extensa lesão periapical e reabsorções radiculares. Método: o tratamento de escolha para os dentes com ápice incompletamente formado foi a apicificação por meio de trocas de medicação intracanal, a fim de promover o fechamento apical, reparo da lesão periapical, bem como estabilização das reabsorções radiculares. Foram realizadas quatro trocas de medicação intracanal com pasta de hidróxido de cálcio e propilenoglicol por um período de um ano e dois meses. Conclusão: os autores concluíram que essa técnica de apicificação gera condições favoráveis para o fechamento apical dos canais radiculares, bem como o reparo da lesão periapical e estabilização das reabsorções radiculares