Placas LCP de reconstrucción para el tratamiento quirúrgico de fracturas diafisarias conminutas y desplazadas de clavícula / LPC plates in the reconstruction of displaced and conminuted clavicle fractures

Introducción: los implantes más comúnmente utilizados para el tratamiento quirúrgico de las fracturas conminutas agudas de la diáfisis de la clavícula con medialización del fragmento lateral mayor de 20 mm son las placas de compresión dinámicas, las placas bloqueadas y, más recientemente, las placas precontorneadas sitio-específicas. En general, no se recomienda el uso de las placas de reconstrucción debido a su susceptibilidad de deformación en el foco de fractura, lo que lleva a ruptura de la placa, mala consolidación y por ende la necesidad de reintervención. Materiales y métodos: se evaluaron prospectivamente los resultados a corto plazo de 45 pacientes tratados con placa LCP de reconstrucción y terapia física agresiva guiada para las fracturas agudas diafisarias conminutas y desplazadas de clavícula. Se evaluaron el puntaje de Constant y la satisfacción del paciente en las semanas 4, 8 y 12 del posoperatorio. A los pacientes se les retiró la osteosíntesis al cumplir un año de cirugía. Resultados: se incluyeron 45 pacientes con un promedio de edad de 29,8 años y un seguimiento mínimo de 18 meses. El promedio del puntaje de Constant fue de 97,5 puntos a las 12 semanas, con una satisfacción del 100%. No se observaron complicaciones mayores como infección, heridas neurovasculares o hematomas. Se observó mala consolidación en un paciente que ignoró las restricciones de carga antes de la semana 8 de seguimiento y disestesias en la herida de todos los pacientes, que se resolvieron antes de programar los pacientes para retiro de la placa. Discusión: este trabajo sugiere que las placas LCP de reconstrucción son una opción para pacientes con un tipo específico de fractura de clavícula y que su uso está asociado a complicaciones mínimas. Se sugiere realizar un ensayo clínico comparando la placa LCP con otro tipo de placa y bajo las mismas condiciones de rehabilitación física.

Análisis clínico y radiológico de la prótesis reversa: reporte preliminar / Clinical and radiological analysis of shoulder reverse prosthesis: preliminary report

Las indicaciones para el uso de la prótesis reversa son limitadas, razón por la cual se deben tener en cuenta múltiples factores al escoger un paciente que sea verdaderamente candidato para este procedimiento. La meta de este estudio fue evaluar prospectivamente los resultados clínicos y radiológicos a corto plazo del uso de la prótesis reversa en pacientes con patología crónica del manguito rotador, artrosis glenohumeral y ruptura del manguito rotador, secuelas de fracturas de húmero proximal, así como manejo de fractura humeral de cuatro partes y cirugía protésica de revisión. Se reportan los resultados de doce pacientes con promedio de edad de 69,9 años, con seguimiento entre 3 y 30 meses, en los cuales se observó una marcada mejoría en el puntaje de Constant obtenido durante las evaluaciones. La información obtenida en este seguimiento sugiere que la prótesis reversa es una opción que se puede considerar en un grupo de pacientes con patologías puntuales en los cuales pueden presentarse complicaciones severas si no se hace una escogencia adecuada.