Noninvasive hemoglobin monitoring in clinical trials: a systematic review and meta-analysis / Monitorização não invasiva da hemoglobina em ensaios clínicos: uma revisão sistemática e metanálise

Abstract Background and objectives: The measurement of hemoglobin concentration (Hb) by co-oximetry is an innovative technique that offers efficiency and agility in the processing of information regarding the measurement of Hb obtained through continuous, non-invasive and rapid monitoring. Because of this attribute, it avoids unnecessary exposures of the patient to invasive procedures by allowing a reduction in the number of blood samples for evaluation and other unnecessary therapies. It also helps to make decisions about the need for transfusion and how to handle it. The objective of this study is to compare the performance offered to obtain Hb values between the Masimo Corporation (Irvine, CA, USA) instrument and the standard gold tool (laboratory examination). Contents: The study corresponds to a systematic review followed by meta-analysis, which included fully registered full-text clinical trials published from 1990 to 2018. PubMed, Cochrane, Medline, Embase and Web of Science databases were investigated. The mean overall difference found between the non-invasive and invasive methods of hemoglobin monitoring was 0.23 (95% CI -0.16, 0.62), that is, it did not present statistical significance (p = 0.250). The results of the analysis of heterogeneity within and between the studies indicated high levels of inconsistency (Q = 461.63, p < 0.0001, I2 = 98%), method for Hb values. Conclusions: Although the mean difference between noninvasive measurements of Hb and the gold standard method is small, the co-oximeter can be used as a non-invasive "trend" monitor in detecting unexpected responses at Hb levels.

Resumo Justificativa: A medida da concentração de hemoglobina (Hb)por co-oximetria é uma técnica inovadora que oferece eficiência e agilidade no processamento das informações referentes à medida da concentração de hemoglobina obtida por meio de monitorização contínua, não-invasiva e rápida. Por conta desse atributo, evita exposições desnecessárias do paciente a procedimentos invasivos ao possibilitar redução da quantidade de amostras sanguíneas para avaliação e de outras terapêuticas desnecessárias. Além disso, auxilia a tomada de decisões quanto à necessidade de transfusão e quanto ao manejo da mesma. Objetivo: Comparar o desempenho oferecido para a obtenção dos valores de concentração de hemoglobina entre medida não invasiva da Hb e a ferramenta padrão ouro (exame laboratorial). Conteúdo: O estudo corresponde a uma revisão sistemática seguida de metanálise que incluiu ensaios clínicos devidamente registrados com texto completo, publicados a partir de 1990 até 2018. Foram investigadas as bases de dados PubMed, Cochrane, Medline, Embase e Web Of Science. A diferença média global encontrada entre os métodos não invasivo e invasivo de monitorização da hemoglobina foi de 0,23 (95% IC -0,16; 0,62), ou seja, não apresentou significância estatística (p = 0,250). Os resultados da análise de heterogeneidade dentro e entre os estudos, apontou níveis elevados de inconsistência (Q = 461,63, p< 0,0001, I2 = 98%). Conclusão: Embora a diferença média entre as medidas não invasivas da Hb e o método padrão ouro sejam pequenas, o co-oxímetro pode ser utilizado como um monitor não invasivo de "tendência" na detecção de alterações inesperadas nos níveis de Hb.

Assessment of knowledge of skin cancer prevention and its relation with sun exposure and photo protection amongst gym academy members on the south of Santa Catarina, Brazil / Avaliação do conhecimento quanto à prevenção do câncer de pele e sua relação com os hábitos da exposição solar e fotoproteção em praticantes de academia de ginástica do sul de Santa Catarina, Brasil

BACKGROUND: Skin cancer is the most frequent neoplasia in several parts of the world and also in Brazil. There is evidence of an increase in morbidity and mortality from skin cancer. Although the incidence of skin cancer is increasing, it is estimated that 45% of all preventable cancers worldwide are skin neoplasias. Several studies have emphasized the need for campaigns to encourage sun protection. OBJECTIVE: To assess the knowledge about skin cancer prevention and its association with sun exposure and photo protection in gym members. METHODS: We conducted a cross-sectional, descriptive and quantitative study during January to July 2009, including gym members of both sexes in the city of Criciuma. A self-administered questionnaire was used. The statistical analysis was conducted in a descriptive way in regards to the absolute and relative frequencies of the variables under study. RESULTS: Of the 317 questionnaires studied, 62% were from women and 38% from men. Skin types II and III predominated, and the average age was 27.6 years. 94.3% of the participants reported that they had heard about the risks of sun exposure, mostly in terms of skin cancer risk (80.8%). Most participants, especially women, reported some form of sun protective measure. CONCLUSION: The population studied, similar to that in other regions of Brazil and the world, is aware of the risks of excessive sun exposure and skin cancer prevention, but has not yet incorporated appropriate sun protection measures into their daily habits.

FUNDAMENTOS: O câncer da pele é a neoplasia de maior incidência em várias partes do mundo e também no Brasil. Há evidências de aumento da morbidade e mortalidade por câncer da pele. Embora a incidência do câncer da pele esteja aumentando, há estimativas de que em todo o mundo 45% dos cânceres passíveis de prevenção sejam cutâneos. Diversos estudos têm enfatizado a necessidade de campanhas de incentivo à fotoproteção. OBJETIVO: Avaliar o conhecimento quanto à prevenção do câncer da pele e relacioná-lo com os hábitos da exposição solar e fotoproteção em praticantes de academias de ginástica. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal, descritivo e quantitativo durante o ano de 2009, incluindo praticantes de academias de ginástica em Criciúma, SC, por meio de um questionário autoaplicável. A análise estatística foi realizada de forma descritiva das frequências absolutas e relativas das variáveis em estudo. RESULTADOS: Dos 317 entrevistados, 62% eram do sexo feminino. Prevaleceram os fototipos III e II, e a média de idade foi de 27,6 anos. 94,3% dos entrevistados referiram já ter ouvido falar sobre os riscos da exposição solar, sendo o câncer da pele o mais citado (80,8%). A maior parte das pessoas confirmou o uso de alguma medida de fotoproteção, sendo a maioria delas mulheres. CONCLUSÃO: A população estudada, assim como em outras regiões do Brasil e do mundo, tem noção dos riscos da exposição solar excessiva e das medidas preventivas para o câncer da pele, porém ainda não inseriu em seus hábitos as medidas de fotoproteção de forma adequada.

Análise dos achados endoscópicos em pacientes com dispepsia atendidos no Serviço de Endoscopia do Hospital São João Batista, Criciúma - SC, no período de outubro de 2008 a março de 2009 / Analysis of endoscopic findings in patients with dyspepsia seen at the Endoscopy Service of Hospital São João Batista in the periodo from october 2008 to march 2009

Introdução: dispepsia é o conjunto variável de sintomas relacionados à dor ou queimação epigástrica, saciedade precoce ou plenitude pós-prandial. Objetivo: conhecer a prevalência de achados endoscópicos em pacientesportadores de dispepsia, submetidos à endoscopia digestiva alta (EDA) no serviço de endoscopia do hospital São João Batista, em Criciúma (SC), no período de outubro de 2008 a março de 2009. Metodologia: estudo descritivo, observacional, retrospectivo, transversal, composto por 324 laudos endoscópicos de pacientes submetidos à endoscopia digestiva alta no Hospital São João Batista, no período de 6 meses. Os laudos pertenciam à pacientes do sexo masculino e feminino entre 10 e 80 anos. Resultados: foram avaliados 369 laudos endoscópicos de pacientessubmetidos a endoscopia digestiva alta no hospital São João Batista, dos quais 324 laudos (88%) foram selecionados, uma vez que pertenciam a pacientes portadores de dispepsia, segundo os critérios de RomaIII. Destes, 203 pertenciam a pacientes do sexo feminino (63%) e 121 do sexo masculino (37%). A maioria dos laudos endoscópicos incluídos no estudo apresentou alterações à endoscopia (96,3%). A prevalência dedoença ulcerosa péptica foi de 9,9%, sendo a úlcera péptica duodenal a responsável por 7,1% destes achados e a úlcera péptica gástrica por 2,8%. Um paciente apresentou câncer gástrico, sendo este achado responsável por 0,3%. A endoscopia foi normal em 19,8% dos laudos e 70% dos achados pertenciam a alterações mínimas. Conclusões: em nosso meio, a opção por estratégias alternativas ao exame endoscópico para pacientes dispépticos, sem investigação prévia, jovens e adultos de média idade (abaixo de 45 anos), sem sintomas de alarme, deve ser considerada.

Background: dyspepsia is the variable set of symptoms of epigastric pain or burning, early satiety or postprandial fullness. Objective: to determine the prevalence of endoscopic fi ndings in patients with dyspepsia whounderwent endoscopy at the endoscopy service of St. John Baptist Hospital in Criciúma, in the period October 2008 to March 2009. Methods: a descriptive, observational, retrospective, cross, composed of 324 endoscopic reports in patients undergoing upper endoscopy at St. John Baptist Hospital in Criciúma, in the period of 6 months. The reports were from males and females between 10 and 80 years. Results: we evaluated 369 endoscopic reports in patients undergoing endoscopy at the St. John Baptist Hospital, of which 324 reports (88%) were selected because they belonged to patients with dyspepsia according to Rome III criteria. Of these, 203 belonged to female patients (63%) and 121 males (37%). The majority of endoscopic reports in the study showed changes in endoscopy (96.3%). The prevalence of peptic ulcer disease was 9.9%, duodenal ulcer was responsible for 7.1% of these fi ndings and gastriculcer by 2.8%. One patient had gastric cancer and that was responsible for 0.3%. Endoscopy was normal in 19.8% of reports and 70% belonged to the fi ndings of uncertain clinical signifi cance or minor changes. Conclusion: in our environment, the choice of alternative strategies to endoscopy for dyspeptic patients, without prior investigation, youthand adults of average age (below 45 years) without alarm symptoms should be considered.