Corpo estranho perfurante cervical: relato de caso / Cervical perforating foreign body: case report

As perfurações cervicais por corpos estranhos são incomuns. Sua abordagem cirúrgica depende do grau de lesão das vísceras cervicais e do desenvolvimento de sinais e sintomas de infecção cérvico-mediastinal. OBJETIVO: O presente artigo objetiva registrar a ocorrência de trauma perfurante cervical por fragmento de arame com lesão de laringe e hipofaringe dando origem a extenso enfisema cérvico-mediastinal. Correlações anátomo-clínicas e a conduta adotada são discutidas MATERIAL E MÉTODOS: O caso relatado é o de um indivíduo de 28 anos, do sexo masculino, vítima de ferimento perfurante na região cervical anterior por fragmento de arame. O corpo estranho assestou-se no espaço retrofaríngeo do doente, ao nível da 6a vértebra cervical, após perfurar a laringe e a hipofaringe. Não há caso semelhante relatado na literatura. A documentação radiológica do caso é apresentada. Apesar da potencial gravidade das lesões, o doente evoluiu bem e não necessitou de tratamento cirúrgico. CONCLUSÕES: O caso em questão, além de ilustrar, através dos exames de imagem, a complexa anatomia das fáscias e dos espaços cervicais profundos, demonstra a possibilidade da aplicação do tratamento conservador em grande parte das lesões traumáticas de laringe e hipofaringe.

Os espaços cervicais profundos e seu interesse nas infecçoes da regiäo / Deep neck spaces and their interest in cervical infections

As infecçoes dos espaços cervicais profundos, embora raras, associam-se a alta morbi-mortalidade. A abordagem cirúrgica faz-se necessaria na maioria dos casos e se baseia no conhecimento da complexa anatomia das fascias cervicais e dos espaços cervicais profundos. Objetivo. Apresentar consideraçoes anatomicas de interese pratico sobre fascias e espaços do pescoço, sua conceituaçao e nomenclatura, relatando, a título de exemplo, quatro casos de infecçoes dos espaços cervicais profundos. Material e Método. Sao apresentados um caso de angina de Ludwig complicada com mediastinite, pericardite, pneumonia, empiema pleural, fístula esofagica e choque séptico, um caso de abscesso cervical espontâneo em paciente diabético, um caso de abscesso de loja submandibular e um caso de abscesso parafaríngeo iniciado após manipulaçao dentaria. Nos quatro casos, a documentaçao imagenológica é rica e, em dois deles, evidencia o comprometimento de mais e um espaço profundo do pescoço. Conclusoes. A literatura enfatiza morbidade e mortalidade elevadas, etiologia diversificada (infecçoes dentarias, uso de drogas endovenosas, infecçoes do trato aerodigestivo alto e outras), a necessidade de traqueostomia em cerca de 50 por cento dos casos e o emprego da terapêutica combinada (antibioticoterapia e abordagem cirúrgica do pescoço). Os métodos imagenológicos, como a tomografia computadorizada, sao imprescindíveis no estudo de infecçoes dos espaços profundos do pescoço, tanto para a avaliaçao do sítio e extensao da afecçao, como para o planejamento terapêutico.