Prevalência de melanoma cutâneo primário em hospital secundário da rede pública do Distrito Federal / Primary cutaneous melanoma prevalence in a secondary public hospital, Distrito Federal, Brazil

Objetivo: Determinar a prevalência do melanoma cutâneo primário, entre os tumores malignos de pele, em pacientes atendidos em um hospital secundário da rede pública do Distrito Federal. Material e Métodos: Trata-se de um estudo transversal, a partir de dados obtidos nos registros do arquivo do Serviço de Anatomia Patológica do Hospital Regional de Sobradinho, Distrito Federal. Para avaliar a prevalência do melanoma cutâneo primários, foram vistos os laudos de tumores malignos de pele, do período de fevereiro de 1993 a fevereiro de 2000. Foram também analisados dados referentes às características do tumor e dos portadores da neoplasia. Resultados: Do total de 276 tumores malignos de pele, dez (3,6 por cento) corresponderam a melanoma cutâneo primário. A idade (média mais ou menos desvio padrão) dos portadores desse tumor foi 46,2 mais ou menos 17,3 anos (extremos: 14 e 73 anos). Observou-se predomínio da neoplasia em indivíduos da raça branca e do sexo masculino (70,0 por cento, em ambas as variáveis). A localização mais freqüente da neoplasia, nas mulheres, foi nos membros inferiores (dois casos), ao passo que, nos homens, a lesão ocorreu preferencialmente no tórax (dois casos) e na cabeça (dois casos). O nível de invasão tumoral (nível de Clark) mais encontrado foi o IV, nos sete enfermos avaliados por esse critério, e o índice de Breslow só foi avaliado em quantro pacientes, mostrando-se resultados que variaram de 1,5 mm a 6 mm. O melanoma nodular foi do tipo histológico predominante (oito casos). Conclusões: O cirurgião geral que realiza procedimentos de cirurgia ambulatorial deve estar atento para a ocorrência desse tumor, justificando sempre a avaliação histopatológica de toda lesão suspeita.

Trauma sonoro: transtorno operativo em militares da ativa embarcados em área de risco de ruído? / Acoustic trauma: operative disorder in active military personnel embarked in a noise risk area?

Os autores procuram demonstrar através de dados estatísticos colhidos na JAS da BNRJ, no período compreendido de janeiro de 1982 a dezembro de 1988, o comprometimento da acuidade auditiva em militares da ativa especializados, embarcados em setores dos navios cujos índices de ruído determinaram comprovadamente distúrbios graves da audiçäo e que conduzem ao afastamento desses militares do serviço, gerando prejuízos para o paciente e para a Marinha. Propöem a aplicaçäo rigorosa dos métodos profiláticos e de controle, bem como sugerem a inclusäo da audiometria como requisito obrigatório para seleçäo de curso de carreira para militares CA, MA, MC, EL e afins. Com a execuçäo destas proposiçöes feitas, acreditam que será mais fácil avaliar se a disacusia neurosensorial foi adquirida anteriormente à exposiçäo a ruídos deletérios, ou decorrentes da atividade profissional

Anastomoses biliodigestivas intra-hepáticas / Intrahepatic bilio-digestive anastomoses

Os autores abordam o problema da obstruçäo da via biliar alta, tanto de origem benigna quanto maligna. Mostram quais os exames complementares para se chegar ao diagnóstico e as indicaçöes cirúrgicas. Finalmente mostram as principais cirurgias utilizadas para alívio da obstruçäo alta, lembrando que os cirurgiöes devem ficar atentos para a necessidade do uso de uma delas em uma parcela significativa de pacientes com icterícia obstrutiva