Does the use of panoramic radiography add information in the temporomandibular joint evaluation in Juvenile Idiopathic Arthritis patients? A case control study

Abstract Objective To determine the frequency of radiographic changes in the temporomandibular joint, in a representative population of patients with Juvenile Idiopathic Arthritis (JIA) and to compare with findings in healthy controls matched by sex and age. Patients and Methods One hundred and thirty-seven panoramic radiographies (PR) from JIA patients of a pediatric rheumatology outpatient clinic were prospectively evaluated and compared to 137 PR from healthy individuals. Results 102 (74.5%) JIA patients and 47 (34.3%) controls showed at least one radiological alteration (p < 0.001). The following radiographic alterations were more frequently observed in JIA patients than in controls: erosion (p < 0.001), altered condylar morphology (p < 0.001), disproportion between condylar process and the coronoid process (p < 0.001) and accentuated curve in the antegonial notch (p = 0.002). Twenty patients (14.6%) presented the four radiographic alterations simultaneously compared to only two controls (1.5%) (p < 0.001). Conclusion Due to the difference in the frequency of findings in the PR of patients and controls, we concluded that PR has value as a screening tool. In the presence of major changes in the mandible head in the PR of patients with a confirmed diagnosis of JIA, MRI should be considered to detect an active inflammatory process in this joint.

Assessing joint effusion and bone changes of the head of the mandible in MR images of symptomatic patients

The aim of the present study was to investigate the relationship between degenerative bone changes of the head of the mandible and the presence of joint effusion (JE). This study was based on sagittal magnetic resonance imaging (MRI) reports of 148 temporomandibular joints (TMJs) of 74 patients complaining of pain and/or dysfunction in the TMJ area. The mandible heads were surveyed for osteoarthritis characteristics, which were classified as osteophytosis, sclerosis or erosion. The presence of JE was checked whenever high signal intensity was observed in the articular space. The results evidenced the presence of bone changes in 30% of the sample. Osteophytes and erosions were the changes most commonly observed. JE was reported in 10% of TMJs. The results from the statistical tests revealed that bone changes in the head of the mandible are associated with the presence of JE.

Análise por meio de ressonância magnética em pacientes sintomáticos da presença de derrame articular na articulação temporomandibular em função do posicionamento do disco articular / Analysis by magnetic resonance imaging in symptomatic patients of the presence of joint effusion in temporomandibular joint related to articular disc position

A articulação temporomandibular (ATM) é considerada a articulação mais complexa do corpo humano. Assim como outras do sistema músculo-esquelético, ela pode ser acometida pelas mesmas doenças e desordens, como por exemplo, deslocamento de disco (DD), doenças articulares degenerativas (osteoartrite - OA), artrites inflamatórias e sinovites. Baseado nos laudos obtidos por meio das análises das imagens em norma sagital das ATMs de pacientes sintomáticos encaminhados para a realização de exame por ressonância magnética (RM) foi avaliada a presença de derrame articular (DA) decorrente do posicionamento do disco articular. A amostra foi constituída por 148 ATMs de 74 pacientes sintomáticos. Os resultados dos testes estatísticos revelaram que a presença de DA está associada ao posicionamento do disco articular.

Juvenile idiopathic arthritis with involvement of the temporomandibular joint: the role of image examinations / Artrite idiopática juvenil com envolvimento da articulação temporomandibular: o papel dos exames por imagens entre os recursos de diagnóstico

Purpose: Juvenile idiopathic arthritis (JIA) has unknown etiology, and the involvement of the temporomandibular joint (TMJ) is rare in the early phase of the disease. The present article describes the use of computed tomography (CT) and magnetic resonance (MRI) images for the diagnosis of affected TMJ in JIA. Case description: A 12-year-old, female, Caucasian patient, with systemic rheumathoid arthritis and involvement of multiple joints was referred to the Imaging Center for TMJ assessment. The patient reported TMJ pain and limited opening of the mouth. The helical CT examination of the TMJ region showed asymmetric mandibular condyles, erosion of the right condyle and osteophyte-like formation. The MRI examination showed erosion of the right mandibular condyle, osteophytes, displacement without reduction and disruption of the articular disc. Conclusion: The disorders of the TMJ as a consequence of JIA must be carefully assessed by modern imaging methods such as CT and MRI. CT is very useful for the evaluation of discrete bone changes, which are not identified by conventional radiographs in the early phase of JIA. MRI allows the evaluation of soft tissues, the identification of acute articular inflammation and the differentiation between pannus and synovial hypertrophy.

Objetivo: A artrite idiopática juvenil (AIJ) tem etiologia desconhecida e o envolvimento da articulação temporomandibular (ATM) é raro no estágio inicial da doença. Este artigo descreve o uso de imagens de tomografia computadorizada (TC) e de ressonância magnética (RM) para o diagnóstico de ATM afetada pela AIJ. Descrição do caso: Uma paciente de 12 anos de idade, leucoderma, portadora de AIJ com envolvimento de múltiplas articulações foi encaminhada ao Centro de Imaginologia para avaliação das ATMs. A paciente relatou dor na ATM e limitação de abertura bucal. O exame com TC helicoidal da região da ATM com reconstruções a 1 mm mostrou assimetria entre os côndilos mandibulares, erosão do côndilo direito e formação osteofítica. O exame de RM mostrou erosão do côndilo mandibular direito, osteófito, deslocamento sem redução e ruptura do disco articular. Conclusão: As desordens de ATM devido à AIJ devem ser cuidadosamente examinadas por modernas técnicas de imagem. A TC é muito útil para a detecção e avaliação de estruturas ósseas da ATM e permite o exame de alterações ósseas discretas, que não seriam identificadas por radiografias convencionais nas fases iniciais de AIJ. A RM permite a avaliação de tecidos moles, identificação de inflamação articular aguda e diferenciação entre hipertrofia sinovial e do pannus.

Avaliação da ocorrência de metástases no âmbito buco-maxilo-facial: levantamento bibliográfico e estudo imaginológico de caso sediado em mandíbula / Evaluation of maxillofacial metastasis occurrence: literature review and imaginological case report in mandible

Com o objetivo de estudar a ocorrência de metástases de neoplasias malignas em cavidade bucal, foi realizado um levantamento bibliográfico relativo a metástases nos maxilares publicados entre 1987 a 2006, considerando-se dados relativos à faixa etária, sexo, localização das lesões metastáticas e primária, aspectos clínicos e imaginológicos, tratamento e prognóstico. Ainda, foi relatado o caso de uma metástase tumoral em um paciente do sexo masculino, descendente de japoneses, com 59 anos, mostrando reconstruções em tomografia computadorizada, em 2D e 3D, e cintilografia, caracterizando lesões osteogênicas confirmadas pelo exame cintilográfico, as quais desviam-se do padrão, uma vez que suscitaram formação óssea. Pelo que foi verificado através da revisão da literatura e do caso apresentado, pode-se chegar às seguintes considerações: observa-se maior incidência no sexo masculino; a idade dos pacientes mais acometidos é entre 50 e 60 anos; para as mulheres a origem mais comum é a mama e para os homens é o pulmão; há maior ocorrência de metástases em mandíbula; as terapêuticas estudadas são limitadas e na maior parte paliativas; o caso apresentado foge do comportamento usual, uma vez que as lesões são de características osteogênicas.

A bibliographical rising was accomplished about metastasis in the maxillaries published in literature from 1987 to 2006. Relative data to the age, gender, location of the metastatic and primary lesion, clinical aspects and images, treatment and prognostic were considered. It is reported a case of a male, Japanese descendent, with 59 years of age, showing 2D and 3D reconstructions in computadorized tomography, and scintilography. Osteogenic lesions are confirmed by the scintilographic images, which stray of the pattern, once they raised bone formation.

Aspectos imaginológicos de alterações em articulações temporomandibulares relacionadas a traumatismos ocorridos na infância / The role of image exams at temporomandibular joint changes associated with trauma in childhood

Traumatismos são frequentes na região da articulação temporomandibular (ATM), principalmente na infância. O objetivo deste trabalho é ressaltar algumas possíveis sequelas provenientes desses traumas e fornecer ao cirurgião-dentista informações quanto aos exames de imagens indicados para esta situação, dando ênfase à ressonância magnética e à tomografia computadorizada.

Trauma at temporomandibular joint are frequently, especially in childhood. The purpose of this study is highlight some complications that might occur because of trauma and provide informations about the image exams that are indicated for this situation, emphasizing magnetic resonance and computed tomography.

Talassemia: características clínicas e radiográficas de interesse odontológico / Thalassemia: essential radiographic and clinical features of interest to dentistry

A talassemia é um tipo de anemia hereditária que afeta predominantemente indivíduos nascidos ou descendentes de países banhados pelo Mar Mediterrâneo, como Itália e Grécia. Também conhecida como anemia de Cooley e anemia mediterrânea, a doença provoca alterações na formação da hemoglobina e malformações do crânio, ossos longos, maxila e mandíbula. Apresenta dois quadros clínicos distintos: um grave, chamado de talassemia "maior", e outro leve, denominado talassemia "menor". O exame hematológico diagnostica as duas formas da doença. Suas manifestações clínicas e radiográficas incluem hepatoesplenomegalia, linfadenopatia, aumento da mandíbula, aumento dos espaços medulares, trabéculas ósseas espessas e em menor quantidade, lembrando "teia de aranha", deslocamento do canal mandibular com perda de detalhe de suas corticais superior e inferior e aspecto radiográfico de "cabelos em pé" na superfície do crânio. Algumas dessas manifestações são tão características e passíveis de serem observadas em radiografias que fazem parte da rotina do cirurgião-dentista. Neste relato de caso, são discutidas as alterações observadas na radiografia panorâmica de uma paciente com talassemia diagnosticada por meio de exame hematológico.

Thalassemia is a type of hereditary anemia that predominantly affects individuals born in or descendents of countries bathed by the Mediterranean Sea, such as Italy and Greece. Also known as Cooley's anemia and Mediterranean anemia, the disease causes alterations in hemoglobin formation and malformations of the cranium, long bones, maxilla and mandible. It presents two distinct clinical conditions: one severe, called "major" thalassemia, and the other mild, denominated "minor" thassalemia. Hematologic exam diagnoses the two forms of the disease. Its clinical and radiographic manifestations include hepatosplenomegalia, lymphadenopathy, augmented mandible, increase in medullary spaces, thick bone trabeculae and in lower quantity, resembling a "spider web", displacement of the mandibular canal, with loss of detail of its superior and inferior corticals and a radiographic aspect of "hair standing on end" at the surface of the cranium. Some of these manifestations are so characteristic and capable of being observed in radiographs that they form part of the dentist's routine. This case report discusses the alterations observed in the panoramic radiograph of a patient with thalassemia diagnosed by means of hematologic exam.

Diabetes mellitus em pacientes com síndrome de Down - características de interesse odontológico / Diabetes mellitus manifestation in Down's syndrome patients - significant aspects in dentistry

A síndrome de Down(SD) é decorrente de uma alteração genética e apresenta fatores sistêmicos que influenciam significativamente algumas manifestações bucais, como a presença e expressividade da doença periodontal. Doenças sistêmicas crônicas, como diabetes mellitus (DM) são conhecidos por elevar o risco de doença periodontal, principalmente em indivíduos mal-controlados. O objetivo desta revisão de literatura é avaliar a relação entre SD e DM no âmbito odontológico para alertar ao cirurgião-destista a importância de um planejamento adequado e de um trabalho e atuação conjunta a outros profissionais da saúde

Avaliação do vínculo entre a topografia dos discos articulares e a presença de ruído e cefaleia generalizada em articulações têmporo-mandibulares por meio de imagens de ressonância magnética / Evaluation of the link between the topography of joint disks and the presence of noise and general headache in temporomandibular articulations through magnetic resonance images

O objetivo deste trabalho foi avaliar a relação entre o posicionamento dos discos articulares e o levantamento dos dados clínicos relativos à queixa de cefaleia generalizada e à presença de ruído ou "click" em um grupo de 74 pacientes, sendo 51 do gênero feminino e 23 do gênero masculino, com idade entre 19 e 78 anos de idade, portadores de manifestações compatíveis a processos de degeneração interna das articulações têmporo-mandibulares e correspondentes imagens em ressonância magnética. As imagens foram adquiridas com a utilização de aparelho com potência de campo magnético de 1.5 Tesla e bobina de superfície dupla para captação de sinais, segundo protocolo indicado para aquisição multiplanar; com ênfase na série definida como intensidade de prótons, posteriormente manipuladas em uma estação de imagem independente (workstation) de alta resolusão utilizando-se ferramentas eletrônicas em quatro situações de amplitude de abertura bucal (repouso, 10 mm; 20 mm; 30 mm) para ambos os lados. As análises foram realizadas por dois observadores em tempos distintos e transferidas para tabelas de identificação para elaboração das análises estatísticas. Procurou-se destacar a importância desse método de imagem como base para diagnóstico de distúrbios dessas articulações, pois em muitas situações as informações clínicas obtidas durante a anamnese não estavam de acordo com os dados imaginológicos. Os dados obtidos foram dispostos em tabelas e gráficos os quais permitiram concluir que não houve vínculo entre o fenômeno de cefaléia e a topografia dos discos. No que se refere à presença de ruído, a associação foi positiva.

Relação do posicionamento dos discos em articulações temporomandibulares com a localização dos diferentes processos de dor vinculados a pacientes sintomáticos, por meio de imagens em ressonância magnética / Relationship of the temporomandibular discs positioning entailed with processes of pain in symptomatics patients, by means of images in magnetic resonance

Os autores realizaram levantamento dos dados clínicos com especial ênfase à dor e sua localização preferencial num grupo de 74 pacientes sintomáticos sendo 51 do gênero feminino e 23 do gênero masculino, nas faixas etárias entre 19 a 78 anos de idade. Material e Métodos - Foram analisadas imagens sagitais em arquivos digitais das articulações temporomandibulares adquiridas por meio de Ressonância Magnética (RM) e os respectivos laudos destes pacientes, onde foi possível avaliar as posições dos discos articulares durante a dinâmica dos movimentos mandibulares. Resultados - Os valores encontrados são pormenorizados nas Tabelas 1, 2 e 3. Conclusões - A dor generalizada na cabeça ocorreu em 100% dos casos de deslocamentos anteriores dos discos, e por volta de 95% dos casos de não deslocamento em comparação com outras regiões da face não sendo assim um dado que possa determinar com exatidão a tops discos articulares não permitindo portanto desconsiderar as imagens

Aspectos de imagens por ressonância magnética da síndrome de Sjögren - relato de caso em paciente jovem / Assessments with magnetic resonance of Sjörgren's syndrome - report case in young patient

Os autores enfocam as principais características bucais e de ordem sistêmica que fazem parte da chamada síndrome de Sjögren (S.S.), com especial ênfase aos aspectos imaginológicos pertinente à ressonância magnética (R.M.) e o comportamento das diferentes formas de aquisição de imagem neste príncípio. É relatado um caso afetando um paciente com idade fora dos parâmetros de incidência da doença segundo a literatura consultada

Osteomielite de Garré: revisäo atualizada da literatura / Garré's osteomyelitis: An up-to-date review of the literature

Os autores apresentam uma revisäo atualizada da literatura sobre a osteomielite de Garré, enfocando possíveis fatores etiológicos, aspectos clínicos e radiográficos e diagnóstico diferencial

Investigaçäo clínico-radiográfica (técnica de Waters ou póstero-anterior para seios maxilares) em pacientes com mudanças na configuraçäo do seio maxilar / Clinical-roentgenologic investigation (Waters'or posteroanterior technique for maxillary sinuses) in patients with alterations of the maxillary sinus

A aplicaçäo e as limitaçöes da técnica póstero-anterior para exame do seio maxilar (Waters) säo discutidas e estudadas em 32 pacientes com manifestaçöes sugestivas de sinusopatias

Orientaçöes para obtençäo de radiografias dentárias / Guidelines for prescribing dental radiographs

Os autores apresentaram as normas e diretrizes da FDA (Food and Drug Administration) para a realizaçäo de radiografias dentárias nos Estados Unidos da América, e acrescem experiência de autores nacionais. As modificaçöes de critérios estabelecidos por este protocolo da FDA resultam em uma reduçäo de 43 por cento no número de radiografias, quando comparadas com a literatura até agora existente e aceita. Assim, com mudanças conceituais no atendimento radiológico deve-se rever, criticar e implementar essas novas idéias na prática odontológica brasileira