Micetomas en cuero cabelludo por Microsporum canis en huésped inmunocompetente / Scalp mycetomas due to Mycosporum canis in a immunocompetent host

Se presenta una paciente de 15 años de edad con lesiones tumorales en el cuero cabelludo acompañadas de descamaciones. Se observaron además otras formaciones de aspecto verrugoso en cara anterior de piernas, manos, cola de ceja izquierda y otra en la úvula. Los estudios histopatológicos determinaron que las lesiones de piel eran verrugas vulgares; la lesión de la úvula fue un condiloma acuminado, y las del cuero cabelludo correspondieron a un micetoma con granos de un Eumycote. Por tal motivo se extirpó quirúrgicamente la lesión biopsiada del cuero cabelludo y se la cultivó en medio de Sabouraud y Lactrimel, obteniéndose el desarrollo de un Microsporum canis. También se cultivaron pelos y escamas, aislándose el mismo microorganismo. El examen físico así como los exámenes de laboratorio, no pusieron en evidencia alteraciones significativas. Con el diagnóstico de micetoma por Microsporum canis se le instituyó un tratamiento con griseofulvina a razón de 15 mg/kg/día, durante seis meses. Las lesiones cicatrizaron, las verrugas remitieron espontáneamente y el condiloma acuminado fue extirpado quirúrgicamente

Nuestra experiencia con el advanced trauma life support (ATLS) en Argentina / Advanced trauma life support course in Argentine: our experience

Entre abril de 1989 y marzo de 1992 se efectuaron 8 cursos ATLS para alumnos en el área metropolitana y 3 en el interior del país más un curso ATLS para instructores. El total de alumnos inscriptos fue de 248, 8 no se presentaron (3<2//). De los 240 restantes no aprobaron de entrada 21 (8,8//), es decir que fallaron en las evaluaciones teórica y práctica, 15 fallaron en el exámen escrito (6,3//) y 6 en el "moulage" (2,5//). Finalmente reprobaron definitivamente 12 (5//) y aprobaron 95// de los que se presentaron. De los alumnos presentados 60// fueron cirujanos, 20// intensivistas, 10// anestesiólogos, 5// traumatólogos y 5// intensivistas o cirujanos pediátricos. Existió una buena correlación entre el pre-test y el desempeño en las estaciones de habilidades 74 (30//) no aprobaron el Pre-test y, de ellos 50// tenía 3 0 más regulares o deficientes en dichas estaciones. Durante el curso fueron a "repechaje" con el "moulage" 44 alumnos (18,3//). Un alto porcentaje de los cursantes se fue compenetrado con la actividad luego del término del primer día, poniendo de manifiesto no sólo competitividad, sino también temor por la evaluación, dada la gran cantidad de información recibida. La actividad simulada "moulage" es la más estresante, ya que es en esta estación donde se evalúa la capacidad de síntesis del alumno y la puesta en práctica de sus conocimientos. Las quejas más frecuentes fueron: 1) diapositivas en inglés; 2) escasa duración del curso; 3) excesiva información; 4) rigidez conceptual; 5) gran exigencia docente