RESUMEN
En Chile aún existe la salmonelosis como causal de enfermedad entérica, prevaleciendo el serotipo Enteritidis. En sepsis neonatal el germen más frecuente es Streptococcus grupo B (SGB); los bacilos Gram negativos entéricos ocupan el segundo lugar. La Salmonella spp. es infrecuente. Las vías de transmisión pueden ser hematógena, canal del parto, ascendente u horizontal. CASO CLÍNICO: Mujer sana, 31 años, embarazo de 39 semanas. Cultivo de SGB negativo. Presenta cuadro diarreico el día previo al parto, el cual fue vaginal, dilatación de cuatro horas, expulsivo de 15 minutos, líquido amniótico claro, destaca temperatura (T°) intraparto de 38,3°C. Recién nacido (RN)sexo masculino, adecuado para la edad gestacional, Apgar 9/9,con T° rectal 38,1°C al nacer. Al segundo día de vida presenta deposiciones líquidas verdosas con estrías de sangre, descenso de peso de 10,6 por ciento (367,82 gr) y T° rectal 37,7°C. Ingresa a neonatología, destacando Proteína C Reactiva elevada de 2,7 mg/dL. Por persistir cuadro se solicitan cultivos previo a antibioterapia con Ampicilina y Gentamicina. Test APT-Downey positivo, cultivo orina y líquido cerebroespinal negativos, hemocultivo y coprocultivo positivo a Salmonella tipo D subtipo Panamá. Evoluciona favorablemente, es dado de alta al noveno día con diagnóstico de sepsis por Salmonella tipo D connatal. Coprocultivo de madre positivo para Salmonella. DISCUSIÓN: La prevalencia de infecciones por Salmonella se ha incrementado en neonatos. Es importante realizar prevención durante el embarazo además de un diagnóstico y tratamiento precoz. Se debe considerar este agente según factores de riesgo y como diagnóstico diferencial de hemorragia digestiva baja en el RN...
Salmonella infections are still a cause of entericdisease in Chile, with a predominance of the Enteritidis serotype. In neonatal sepsis the most frequent etiology is Group B Streptococcal (GBS) infection; enteric Gram-negative bacilli occupy second place. Salmonella spp. is infrequent. The transmission routes can be hematogenous, by birth canal, vertical, or horizontal. CASE REPORT: Healthy 31 year old female, 39 week pregnancy. Negative GBS culture. Presents with diarrhea the day before labor, with vaginal delivery, four hour dilation period,15 minute expulsion period, clear amniotic fluid, intra delivery temperature (T°) of 38.3°C. Male, adequate for gestational age newborn, Apgar 9/9, with rectal T° of 38.1°C at birth. During second day of life, presents green liquid stools with blood streaks, weight loss of 10.6 percent (367.82 gr), and rectal T° of 37.7°C. Patient is admitted to neonatology service, where he presents elevated C-Reactive Protein of 2.7 mg/dL. Cultures were taken due to persistent findings, before antibiotic therapy with Ampicillinand Gentamicin. Positive APT-Downey test, negative urine and cerebrospinal fluid cultures, positive blood and stool cultures for type D, subtype Panama Salmonella. Favorable evolution, discharged on day nine with diagnosis of sepsis due to connatal type D Salmonella. Mothers stool culture is positive for same bacteria. DISCUSSION: The prevalence of Salmonella infections has increased in neonates. Prevention during pregnancy, along with early diagnosis and treatment, are important. This agent should be considered according to risk factors, and as a differential diagnosis of lower gastrointestinal bleeding in newborns...
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Femenino , Embarazo , Recién Nacido , Complicaciones Infecciosas del Embarazo/diagnóstico , Complicaciones Infecciosas del Embarazo/microbiología , Infecciones por Salmonella/diagnóstico , Infecciones por Salmonella/microbiología , Ampicilina/uso terapéutico , Antibacterianos/uso terapéutico , Complicaciones Infecciosas del Embarazo/tratamiento farmacológico , Gentamicinas/uso terapéutico , Cuidado Intensivo Neonatal , Infecciones por Salmonella/tratamiento farmacológico , Salmonella/aislamiento & purificaciónRESUMEN
Hasta hace algunos años en las mujeres sometidas a histerectomía por patología benigna, que tuvieran 45 o más años, se efectuaba de regla una salpingoooforectomía (SOB) bilateral, como prevención de cáncer de ovario. Esto está actualmente en discusión. Hay dos grandes estudios de cohortes poblacionales y un estudio prospectivo observacional que analizan los efectos adversos cardiovasculares y el cáncer de ovario en mujeres sometidas a SOB. Basados en estos análisis y otros datos de la literatura, se pueden plantear algunas conclusiones. En mujeres premenopáusicas y hasta los 50 años la conducta óptima es preservar los ovarios, entre 51 y 65 años no está claro que lo mejor sea extirparlos y en mayores de 65 aún no se ha probado efectos deletéreos a raíz de la intervención.
The age to perform prophylactic oophorectomy at the time of hysterectomy for benign conditions is being actually discussed. Two population based cohorts studies and one prospective observational study evaluate cardiovascular disease and ovarian cancer with a history of oophorectomy. Some conclusions can be drawn. Until 50 years or premenopausal women, ovarian conservation should be the norm, between 51 and 65 there are no clear indications for removal and in older than 65 no negative effects have been described.