RESUMEN
A atenção à mulher portadora de cardiopatia tem permitido, a esse grupo de pacientes de alto risco engravidar, levar a termo sua gravidez, dar à luz a recém-nascidos normais, bem como ter uma vida sexual normal com um adequado planejamento familiar. A quantificação dos riscos deve ser analisada na fase pré-gestacional, nos diferentes trimestres da gravidez e ainda quando houver necessidade de procedimentos invasivos como cirurgia cardíaca, valvotomia valvar percutânea, angioplastia e implante de marca-passo. Os riscos e os aspectos éticos em relação à málformação fetal intra-uterina devem ser discutidos e analisados com a paciente por uma equipe multiprofissional composta por médicos, obstetras, cardiologistas, pediatras, anestesistas e enfermeiras. Assim a cardiopata pode opinar sobre o desejo de engravidar e também sobre a evolução de sua gravidez.
Asunto(s)
Femenino , Embarazo , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Humanos , Anticoncepción , Anticoncepción/efectos adversos , Anticoncepción/métodos , Cardiopatías , Cirugía Torácica , Conducta Sexual , Diagnóstico Prenatal , Educación Sexual , Tipificación del CuerpoRESUMEN
Os autores apresentam um caso de gestante com estenose mitral de origem reumatica que apresentou quadro de edema agudo de pulmao...
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Recién Nacido , Adulto , Cardiopatía Reumática/complicaciones , Cateterismo , Estenosis de la Válvula Mitral , Fiebre Reumática/etiología , Complicaciones Cardiovasculares del Embarazo , Embarazo de Alto Riesgo , Edema PulmonarRESUMEN
Os cuidados no manuseio anestésico das gestantes cardiopatas, requerem conhecimentos das alterações fisiológicas decotrentes da gestação, da sobrecarga do sistema cardiovascular alterado pela cardiopatia e o impacto destes no binômio materno-fetal. O número destas pacientes vem aumentando, e representa não apenas a continuidade da prevalência da doença reumática no nosso meio, mas também, uma maior incidência de cardiopatias congênitas, que são compensadas, clínica e/ou cirurgicamente na infância, possibilitando a essas pacientes chegarem à idade fértil. A classe funcional, segundo a New York Hearl Association, modificada por Andrade et al, vem contribuindo para a avaliação do risco clínico e cirúrgico do procedimento obstétrico. A classe funcional destas pacientes pode piorar no decorrer da gestação e, principalmente, quando o volume sangüíneo está bastante aumentado e o débito cardíaco é máximo, como no final do 3° trimestre, e também durante o trabalho de parto e pós-parto imediato. Se a cirurgia cardíaca está indicada, deverá ser realizada no 2° trimestre. O manuseio pré-anestésico deve incluir a substituição de cumarínicos por heparina para manter tempo de tromboplastina ativada (TIPA), em 2 vezes o valor normal e uso de protamina, se necessário, no trabalho de parto. As técnicas anestésicas incluem anestesia combinada raquiperidural, para minimizar flutuações de débito cardíaco, o uso de opióide venoso com bloqueio paracervical, ou ainda anestesia geral com opióide, com indução lenta após profilaxia para aspiração. Lembrar do deslocamento uterino e da suplementação de oxigênio e profilaxia com antibiótico...
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Anestesia , Cardiopatías , Mujeres EmbarazadasRESUMEN
Estudo de caso de gestante com 33 5/7 semanas com correcao anterior de coartacao de aorta e persistencia do canal arterial submetida a valvoplastia aortica com balao durante a gestacao. Ecocardiograma pre-valvoplastia aortica revelou Valva aortica bicuspide com folhetos muito espessados com fusao comissural bilateral, sem sinais de calcificacao, apresentando gradiente sistolico...
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Adulto , Cateterismo , Estenosis de la Válvula Aórtica/cirugía , Embarazo de Alto Riesgo , EcocardiografíaRESUMEN
Os autores apresentam dois casos de pacientes com cardiopatia reumática crônica que foram acompanhadas no programa de atençäo à gestante cardíaca do Instituto "Dante Pazzanese" de Cardiologia, da Secretaria da Saúde do Estado de Säo Paulo, tendo sido feito diagnóstico de endocardite infecciosa durante a gestaçäo, pela clínica, ecocardiograma e confirmado posteriormente durante o procedimento cirúrgico e estudo anatomopatológico. A endocardite foi responsável pela morte das pacientes. As duas pacientes foram submetidas a cirurgia cardíaca durante a gravidez. Foram analisadas a evoluçäo e resultado da gestaçäo e discutidas as condutas e riscos delas decorrentes