Prevalência de doenças esofágicas como etiologia de dor torácica não cardíaca / Prevalence of esophageal diseases as etiology of non-cardiac chest pain

A dor torácica é um sintoma muito frequente, uma vez afastada a etiologia cardíaca, o esôfago é o principal órgão a ser investigado. Os autores avaliam prospectivamente 100 pacientes com dor torácica não cardíaca, através de entrevista clínica e da realização de manometria esofágica e de pHmetria de 24h. Em 38 pacientes (38por cento) foi diagnosticada doença do refluxo gastroesofágico e 56 (56por cento) apresentaram alteração motora esófagica, sendo a hipotonia do esfíncter esofágico inferior (29por cento) e o esôfago "em quebra-nozes" (16por cento) as mais comuns. Ao analisar em conjunto, 63 pacientes (63por cento) apresentaram doença esofágica que pode ser associada com a dor torácica. Dessa forma, a investigação esofágica é muito importante para determinar um provável fator etiológico para a dor torácica, assim permitindo uma proposta terapêutica.

Correlaçäo entre hipotonia de esfíncter esofágico inferior e doença do refluxo gastroesofágico / Relation between lower esophageal sphincter hypotonia and gastroesophageal reflux disease

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) apresenta etiologia multifatorial, persistindo controvérsias quanto ao real papel da hipotonia de esfíncter esofágico inferior (EEI), evidenciada durante esofagomanometria na investigaçäo de pacientes com sintomas típicos de refluxo. Os autores analisam 96 doentes com sintomas relacionados à DRGE e submetidos a esofagomanometria e pH-metria esofágica de 24 horas, buscando correlacionar a presença de hpotonia do EEI e a concomitância de DRGE à pH-metria. O risco relativo de os pacientes com hipotonia apresentarem DRGE foi de 1,43, näo havendo diferença significativa na sua frequência entre grupos com e sem DRGE

Carcinoma da cárdia / Carcinoma of the cardia

A esofagectomia total associada à gastrectomia parcial com margens de pelo menos 6 cm, que permitem ainda a confecçäo de um tubo gástrico para anastomose cervical, é para nós boa conduta terapêutica. A esofagastrectomia total deve ser reservada para pacientes com extenso comprometimento gastroesofágico ou para se alcançar margens seguras. Da mesma forma, preconizam a linfadenectomia também em fases adiantadas da doença, quando indicado. O adenocarcinoma da cárdia é atendido em fase tardia em nosso meio, näo permitindo que se realizem procedimentos mais radicais na maioria dos casos

Abdome agudo / Acute abdomen

A maioreia dos atendimentos cirúrgicos de emergência de um hospital geral relaciona-se com enfermidades intra-abdominais agudas causadoras de dor abdominal. Esta situaçäo representa um desafio constante, independente da especialidade médica, exigindo uma aboradagem cuidadosa e metódica. Os autores apresentam uma breve revisäo dos procedimentos diagnósticos, classificando os diferentes tipos de abdome agudo. Algumas condiçöes frequentes, como apendicite aguda, úlcera péptica perfurada, obstruçäo intestinal e gravidez ectópica rota, säo aqui enfatizadas