Tratamiento de metástasis cerebral tardía de melanoma maligno: presentación de un caso y revisión de la literatura / Treatment of cerebral late metastasis of malignant melanoma: presentation of a case and review of the literature

Introducción: al melanoma maligno se le conoce como el gran simulador ya que se caracteriza por tener una evolución impredecible en los diferentes pacientes, presentando o no metástasis tempranas o tardías. La mortalidad por este tumor es alta y el pronóstico empeora si existe enfermedad a distancia, principalmente a nivel cerebral. El tratamiento de las metástasis en cefálicas por melanoma no ha tenido un impacto considerable sobre la sobrevida, pero sí en la calidad de vida de los pacientes. Materiales y métodos: presentamos el caso de una mujer de 81 años de edad con el antecedente de melanoma maligno en el antebrazo izquierdo hacía 9 años, con cinco recidivas locales en los primeros 2 años y sin tratamiento coadyuvante. la paciente después de siete años de cursar libre recidivas, desarrolló una hemiparesia izquierda, cefalea, disartria e incontinencia urinaria; en TAC se demostró una lesión heterogénea temporoparietal derecha con mucho edema perilesional produciendo efecto de masa y que captaba ávidamente el medio de contraste. A la paciente se le realizó abordaje quirúrgico de la tumoración, la cual se describió macroscópicamente como un tejido hiperpigmentado, con zonas duroelásticas, muy vascularizado e infiltrativo. El examen histológico reveló que la lesión consistía en metástasis de melanoma. Se realiza revisión de la literatura con respecto a este tema. Discusión: el melanoma es el tercer tumor primario en producir metástasis cerebrales, al existir lesiones encefálicas el pronóstico empeora considerablemente...

Reporte de un caso: quiste epidural lumbar / Case Report: epidural lumbar cyst

Las lesiones quísticas epidurales espinales son poco frecuentes y generalmente si se asocian a sintomatología, ésta es a nivel lumbar bajo por efecto compresivo. Estos quistes meníngeos corresponden a comunicaciones entre el espacio subaracnoideo y la duramadre e histológicamente contienen una pared gruesa bilaminar formada por membranas meníngeas y líquido cefalorraquídeo (LCR) en su interior. Presentamos un caso con un paciente portador de un quiste epidural lumbar.

Spinal epidural cysts are uncommon lesions, usually with symptoms associated with low back pain secondary to a compressive effect. These meningeal cysts are communications between the subarachnoid space and the duramater, and histologically they consist of a thick bilayered meningeal membrane with cerebrospinal fluid (CSF) inside. Due to its rarity, a case of a patient presenting with an epidural lumbar cyst is reported.

Accesos quirúrgicos a los meningeomas petroclivales: indicaciones, complicaciones y resultados / Surgical approaches for petroclival meningiomas: indications, complications and results

Introducción: Los meningeomas de la región petroclival son responsables de cerca del 13 por ciento de los meningeomas de la base del cráneo. El promedio de edad de los pacientes que los presentan es aproximadamente 45 años En la mayoría de los casos existe extensión a la región paraselar. Material y Métodos: Los autores realizan una revisión crítica de la literatura, presentando los posibles accesos quirúrgicos e sus indicaciones, efectividad e posibles complicaciones. Resultados: Los accesos quirúrgicos para la región petroclival pueden ser: petroso, vía petrosa combinada anterior y posterior, vía presigmoidea combinada supra e infratemporal, órbito-zigomático infratemporal, retrosigmoideo intradural, suprameatal, pterional, retromastoideo, subtemporal y vía combinada retromastoidea-subtemporal. Discusión y Conclusiones: Una valoración neuro-radiológica precisa que permita escoger un abordaje quirúrgico apropiado juntamente con avances en la técnica microquirúrgica y propuestas de nuevos accesos, son factores que han contribuido al progreso significativo en el tratamiento quirúrgico de los meningeomas petroclivales.

Accesos quirúrgicos a los meningiomas petroclivales: indicaciones, complicaciones yresultados / Surgical accesses to petroclival meningiomas: indications, complications and results

Los meningiomas de la región petroclival son responsables de cerca del 13% de los meningiomas de la base del cráneo. El promedio de edad de los pacientes que los presentan es aproximadamente 45 años En la mayoría de los casos existe extensión a la región paraselar. Los autores realizan una revisión crítica de la literatura, presentando los posibles accesos quirúrgicos, sus indicaciones, efectividad y posibles complicaciones. Los accesos quirúrgicos para la región petroclival pueden ser: petroso, vía petrosa combinada anterior y posterior, vía presigmoidea combinada supra e infratemporal, orbitozigomático infratemporal, retrosigmoideo intradural, suprameatal, pterional, retromastoideo, subtemporal y vía combinada retromastoidea-subtemporal. Una valoración neurorradiológica precisa que permita escoger un abordaje quirúrgico apropiado, juntamente con avances en la técnica microquirúrgica y propuestas de nuevos accesos, son factores que han contribuido al progreso significativo en el tratamiento quirúrgico de los meningeomas petroclivales

Petroclival meningiomas account for about 13% of skull base meningiomas. The mean age of patients are 45 years. In most of the cases there is extension to paraselar region. The authors present a critical literature review with focus in possible surgical approaches for petroclival meningiomas, their precise indications, surgical results and eventual complications. Petroclival region can be accessed through thesefollowing approaches: petrosal, anterior and posterior combined approach, supra and infratentorial combined presigmoid approach, orbito-zigomatic infratemporal approach, suprameatal intradural retrosigmoid approach, pterional approach, retromastoid approach, subtemporal approach and combined subtemporal retromastoid approach. A correct pre-operative neuro-radiological evaluation which permits the selection of an appropriate surgical approach, combined with advances in microsurgical techniques and proposal on new approaches are factors that have contributed for the significant progress in surgical treatment of petroclival meningiomas

Neurocitoma central - Primeiro caso operado na Costa-Rica / Central neurocytoma – first case operated on in Costa Rica

Este é o primeiro caso de um paciente jovem do sexo masculino que apresentou um neurocitoma central tratado na Costa-Rica, com ressecção cirúrgica parcial e radioterapia complementar. Uma revisão da patologia do tumor e das alternativas de tratamento foi feita.

Reporte del primer caso de neurocitoma central en Costa Rica / Report of the first central case of neurocytoma in Costa Rica

Presentamos el primer caso de Neurocitoma Central, en un adulto joven, operado en nuestro país con resección parcial debido a la extensión del tumor. Se manejó con tratamiento de radioterapia complementaria. Se realiza una revisión de la literatura pertinente