A integração de múltiplos vértices na formação dos psicoterapeutas da infância e da adolescência / The integration of the multiple training vertexes of child and adolescence psychotherapy

Editorial abordando os múltiplos vértices na formação dos formação dos psicoterapeutas da infância e da adolescência, tal como se reflete e se localiza no nosso meio. Muitos dos terapeutas formadores das gerações mais novas construíram suas experiências iniciais no exterior em serviços com orientações muitas vezes bastante diversas. Mas a evolução científica dos últimos anos acrescenta exigências sempre renovadas: esses tempos de complexidade desafiam, de uma parte, nossa capacidade de integração enquanto apontam simultaneamente numa tensão dialética para a necessidade de maior foco e especialização. Para circunscrever uma formação que se desdobra em muitas facetas, necessitamos abordar vários vértices: a importância dos aportes da chamada "psiquiatria do bebê", a necessária pluralidade teórica como base dessa formação, as peculiaridades da avaliação na clínica de crianças e suas famílias, as relações entre funções parentais e funções terapêuticas, as peculiaridades da clínica da adolescência e sua família, o valor dos testes psicológicos e da visão de trabalho em equipe multidisciplinar, a importância da elaboração de trabalhos escritos, além da experiência com setores específicos de trabalho (emergências, interconsultas, Capsis, adoção, entre outros).

Relação mãe-cuidadores de gemelares no primeiro ano após o nascimento / Mother-caregivers twins relationship in the first year after birth

As relações precoces do bebê, principalmente de zero a três anos, são fundamentais para o desenvolvimento e estruturação da personalidade. O objetivo deste projeto foi observar as interações entre mãe/cuidadores-gemelares, dos gêmeos entre si e identificar fatores que influenciam o desenvolvimento dos gêmeos no primeiro ano de vida. Quatro gestantes foram acompanhadas desde o parto até os gêmeos completarem um ano. Foram realizadas cinco filmagens dos bebês e seus cuidadores com duração de aproximadamente quarenta minutos e intervalos de três meses entre cada uma, iniciando no dia do parto. As filmagens foram analisadas pelas autoras do trabalho e variáveis qualitativas, como a qualidade e peculiaridades dos vínculos e do desenvolvimento dos gêmeos, foram avaliadas. O estudo evidenciou que a qualidade do vínculo parental influi no desenvolvimento dos gemelares durante o primeiro ano de vida, destacando que eles necessitam ser nutridos afetivamente por cuidadores adultos. Observaram-se escassas interações dos gêmeos entre si durante o período do estudo, reforçando a importância das relações com os cuidadores

Avaliação da qualidade do relacionamento pais-bebê durante a consulta pediátrica / Evaluation of the quality of parent-infant relation during pediatric consultation

Tendo em vista a importância dos anos iniciais para o desenvolvimento da personalidade, os autores propõem que os conceitos teóricos de Margaret Mahler e da Classificação Nosológica 0-3 sejam incluídos nas consultas pediátricas com crianças pequenas e seus cuidadores, com o objetivo de verificar a qualidade do relacionamento pais-bebês, a fim de garantir o adequado desenvolvimento psicológico destas crianças. A pós a apresentação de um breve resumo sobre a obra de Mahler, bem como de alguns dados que integram a Classificação Zero a Três, são comparadas duas vinhetas clínicas que ilustram as questões propostas.

Depressão pós-parto e suas repercussões na interação precoce mãe-bebê / Depression postpartum and its repercussions in the precocious interaction mother-baby

A gestação e o puerpério são períodos da vida da mulher que necessitam ser avaliados com atenção especial, pois envolvem inúmeras alterações físicas, hormonais, e, sobretudo psíquicas e de inserção social. Essas refletem diretamente na saúde mental das pacientes e em suas funções e cuidados maternos necessários ao bebê, podendo repercutir de maneira negativa no desenvolvimento físico e emocional de seus filhos.

Mudanças na teoria e na técnica psicanalítica e suas repercussões na prática psicoterápica / Changes in psychoanalytic theory and technique and their repercussions in psychotherapy practice

Antes de tudo, meus agradecimentos transgeracionais – dirigidos, primeiro, às colegas e amigas que me convidaram para esta mesa, e, logo, pela satisfação da participação junto de I. Pechanski (inesquecível paraninfo da nossa turma de Psiquiatria) e Ruggero Levy (pelo meu prazer em tê-lo como aluno, no início de sua carreira), além do colega contemporâneo Paulo Seixas, com interesses tantas vezes cruzados.

O interesse clínico do conceito de temperamento na avaliação e planejamento da psicoterapia infantil / Clinical interest in the concept of temperament for evaluation and planning in child psychiatry

A autora revisa o conceito de temperamento, reunindo diferentes referenciais e, através de exemplos, discute o interesse clínico deste conceito, em seus aspectos biológicos e interacionais na avaliação, planejamento e condução da psicoterapia de crianças.

Elderly people´s definition of quality of life

OBJECTIVES: Senescence for some elderly people is a phase of with development and satisfaction, whereas for others is a negative stage of life. The determinants of a good quality of life in old age vary from person to person. The aims of this study were to identify: 1) the prevalence of octogenarian people who evaluate their current life as being mainly characterized by a positive quality and 2) which were the domains that they identified as being the determinants of this positive quality. A same parallel study was conducted with subjects who evaluated senescence as a preponderantly negative experience. METHODS: A random and representative sample of 35 percent of the octogenarian people, living residing in the community, was selected among the dwellers of the city of Veranópolis, state of Rio Grande do Sul. A semi-structured questionnaire on quality of life quality was applied as well as the scale of depressive symptoms Geriatric Depression Scale (GDS) and the index of general health Cumulative Illness Rating Scale (CIRS). RESULTS: Slightly more than half of the studied sample (57 percent) defined their current quality of life with positive evaluations, whereas 18 percent presented a negative evaluation of it. A group 0f 25 percent defined their current lives as neutral or having both values (positive and negative). Those who were dissatisfied presented more health problems according to the CIRS and more depressive symptoms when evaluated by the GDS. Satisfied subjects ones had different reasons to justify this state, however, the dissatisfied had mainly the lack of health as a reason for their suffering. The main source of reported daily well-being was the involvement with rural or domestic activities. Among the interviewed, lack of health was the main source for not presenting well-being, although there was interpersonal variability regarding what each subject considered as loss of health. CONCLUSION: Possibly, for the elderly subjects a negative quality of life is equivalent to loss of health and a positive life quality is equivalent to a greater range of categories such as activity, income, social life and relationship with the family, categories which differed from subject to subject. Therefore, health seems to be a good indicator of negative quality of life, though an insufficient indicator of successful elderliness

A resposta adrenocortical em crianças submetidas a uma situação de estresse (relacionada à observação do comportamento e da interação com os cuidadores, considerando as variáveis "temperamento e apego") / Adrenocortical responses in children to a stress-situation (relation with observation of behavior and interaction with caregivers, considering variables

Medir a variação dos níveis de cortisol salivar em crianças antes e depois de serem submetidas a uma situação de estresse, comparando-a, através de filmagem, com a observação do apego aos cuidadores e com o temperamento da criança, conforme avaliado pelos pais, através de respostas a questionário aplicado pelos pesquisadores. Para avaliar o temperamento, utilizou-se uma escala auto-aplicada para pais, sendo cada criança enquadrada, de acordo com a soma das respostas, como apresentando temperamento difícil, intermediário e fácil. A situação de estresse, com a criança em companhia da mãe, compóstarês segmentos, ou três situações que se sucedem, denominadas "palhaço", "robô" e "fantoches", foi filmada por uma camêra de vídeo fixa. O apego foi avaliado por dois avaliadores independentes, através da observação dos vídeos realizados. O apego foi classificado em 4 níveis: seguro, suficientemente seguro, predominantemente inseguro, inseguro. Para o cortisol salivar, coletou-se a saliva das crianças em 3 momentos: cortisol salivar básico, coleta em um dia neutro; coleta 3 minutos antes da situação de estresse; coleta 30 minutos a pós o início da situação. Para a medida do cortisol salivar, utilizou-se o kit Coat-A-Count Cortisol da DPL com a técnica de radioimunoensaio. Os resultados não foram estatisticamente significativos. Evidencia-se uma variação de resultados, entrelaçando as variáveis estudadas, com destaque para algumas respostas adenocorticais individuais, que confirmam as questões apontadas pela literatura revisada. É recomendável que essa complexa pesquisa prossiga, com populações diversas e/ou maiores, cruzando outras variáveis, a fim de se tentar evidenciar padrôes individuais bioquímicos que a observação clínico-fenomenológica parece não distinguir.

Consultoria psiquiátrica infantil no Hospital São Lucas-PUCRS: perfil dos pacientes (1993-1997) / Child psychiatry consultation at HSL-PUCRS: patientïs profile (1993-1997)

O presente trabalho estuda 100 casos de consultoria em psiquiatria infantil no HSL-PUCRS, avaliando, além de variáveis sócio-demográficas, diagnósticos clínicos mais prevalentes nos casos em que foi solicitada consultoria e participação predominante das especialidades médicas...

Fatores etiológicos nos transtornos de ansiedade na infância / Etiologic factors on anxiety disorders in childhood

Os autores fazem revisäo da literatura atual sobre os fatores etiológicos biopsicossociais que contribuem para o surgimento dos transtornos de ansiedade na infância