Avaliaçäo da assistência farmacêutica às pessoas vivendo com HIV/AIDS no Município do Rio de Janeiro / Evaluating pharmaceutical services for people living with HIV/AIDS in the city of Rio de Janeiro

Este estudo tem como objetivo avaliar o acesso à assistência farmacêutica, prestada aos portadores do HIV/AIDS, em serviços da rede pública de saúde no Município do Rio de Janeiro, Brasil, focalizando aspectos relacionados às dimensöes: disponibilidade, oportunidade e adequaçäo dos recursos. A estratégia utilizada foi a análise de implantaçäo, que permite avaliar os processos envolvidos na produçäo dos efeitos esperados para uma intervençäo, e sua relaçäo com o contexto organizacional. Foi realizado um estudo de caso em onze serviços públicos de saúde, selecionados segundo: representaçäo das diferentes áreas programáticas, nível de complexidade e atençäo a mais de cem portadores de HIV/AIDS. O grau de implantaçäo do programa (89 por cento) foi considerado aceitável. Contudo, foram identificadas deficiências, que podem ser contornadas com treinamento do pessoal envolvido no processo, e com a adoçäo de um programa da qualidade. Säo também discutidas algumas limitaçöes dos indicadores utilizados. Concluindo, ressalta-se a importância desse tipo de avaliaçäo, como metodologia que permite o monitoramento para a melhoria contínua da qualidade da assistência farmacêutica

AIDS na Marinha: vivendo o fim de uma carreira / Aids in the navy

Discute os efeitos do processo de afastamento e reforma pela infecçäo do HIV, nos militares da Marinha do Brasil. A manutençäo da saúde dos militares aparece como preocupaçäo permanente dentro das Forças Armadas, já que estes têm como funçäo principal a defesa da naçäo em casos de instabilidade interna ou conservaçäo da segurança externa, assim sendo, episódios de doença säo avaliados por normas rígidas que necessitam de constantes atualizaçöes. O doente ou o portador de um atributo biológico negativo em relaçäo à essa referência deve ser afastado do convívio coletivo. No caso específico da síndrome de imunodeficiência adquirida, torna-se difícil precisar a base do processo de estigmatizaçäo, pois ela se sustenta quase sempre, numa relaçäo de ambigüidade entre o atributo biológico e o moral. A utilizaçäo das três dimensöes (periculosidade, näo-produtividade e culpabilidade) para caracterizar o estigma foi fundamental para localizar e discutir as questöes importantes e polêmicas que perpassam por todo o processo de testagem, afastamento e reforma. A participaçäo dos próprios militares afastados ou reformados como informantes foi fundamental para o aprofundamento desta discussäo. A morte civil é anunciada a partir daí, ou seja, da proibiçäo do exercício das atividades profissionais e da inviabilizaçäo do projeto de vida. Sob o argumento de preservaçäo do vigor físico (e moral) da instituiçäo, padröes rígidos säo construídos com o objetivo de proteçäo da saúde de um determinado grupo, sem levar em conta o bem estar de todos os indivíduos. O estudo apontou, a partir das representaçöes sociais dos militares infectados pelo HIV pertencentes à Marinha, a urgente necessidade de alteraçäo das normas estabelecidas, num esforço para manter estas pessoas inseridas no sistema.