Assessment of knowledge on temporomandibular disorders among Mexican dental educators / Evauación del conocimiento sobre trastornos temporomandibulares en docentes de odontología en México

Temporomandibular disorders (TMDs) is an umbrella term that embraces a group of musculoskeletal and neuromuscular conditions that involve the temporomandibular joints, muscles and all associated tissues. Because of the relatively high number of patients with TMDs in the population, instruction in this area of health care should be included on all dental curricula. Although levels of knowledge among dentists have been evaluated in several countries, they have not been in Mexico. This study evaluates the dental faculty's range of knowledge about TMD at five dental schools in Puebla, Mexico. Using an observational design, a survey was administered to 161 educators in order to assess their knowledge of TMD. Four domains were assessed, including: a) pathophysiology; b) psychophysiology; c) psychiatric disorders; and d) chronic pain. Overall knowledge of TMD was measured using a consensus of TMD experts' answers as a reference standard1The results show that educators' overall knowledge had 55% agreement with the reference standard. Individually, the psychophysiological domain was correctly recognized by 77.7% of the educators; correct responses on the other domains ranged from 38% to 56%. This study demonstrates the need to incorporate standardized TMDs instruction into the dental curricula at Mexican Universities, without which graduating dentists will lack the necessary knowledge or experience to diagnose and manage their TMD patients.

Los Trastornos Témporomandibulares (TTM) incluyen un grupo de condiciones musculoes que léticas y neuromusculares que afectan a la Articulación Temporomandibular (ATM), los músculos masticadores y otros tejidos asociados. Debido al número relativamente alto de pacientes con TTM en la población, la educación en esta área de la salud debe ser incluida en las currículas de las escuelas de odontología. A pesar de que el nivel de conocimiento sobre TTM ha sido evaluado en diversos países, esto no ha sido realizado en México, por lo que el objetivo del presente estudio fue evaluar el nivel de conocimiento sobre los TTM de los profesores de odontología en cinco universidades de Puebla, México. Bajo un diseño observacional, se administró una encuesta a 161 docentes de odontología para evaluar el nivel de conocimiento sobre los TTM. La encuesta incluyó cuatro dominios: a) patofisiología; b) psicofisiología; c) trastornos psiquiátricos y d) dolor crónico. Se usaron las respuestas otorgadas con un consenso de expertos como estándar de referencia1 para evaluar el nivel global de conocimiento sobre los TTM. Los resultados mostraron que los docentes tuvieron un nivel global de conocimiento del 55% de acuerdo al estándar de referencia. El dominio psicofisiológico indivi dualmente fue el mejor reconocido con el 77% de acuerdo con los expertos; las respuestas correctas en los otros dominios oscilaron entre el 38% y el 56%. El presente estudio demostró la necesidad de incorporar educación sobre los TTM estandarizada en la currícula de las escuelas o facultades de odontología en las universidades mexicanas. Hasta que esto suceda, las generaciones de odontólogos no tienen el conocimiento ni la experiencia necesarios para diagnosticar y manejar a los pacientes con Trastornos Temporomandibulares.

Rehabilitación dental y trastornos temporomandibulares en adolescentes de Puebla, México / Temporomandibular dental rehabilitation and adolescent disorders of Puebla, México

OBJETIVO: determinar el factor de riesgo para desarrollar trastornos temporomandibulares en adolescentes (TTM). METODOLOGIA: cohorte prospectiva realizada en 153 adolescentes, (52,9% mujeres y 47% hombres) libres de TTM. Para diagnosticar los TTM se utilizaron los Criterios Diagnósticos para la Investigación de los TTM (CDI/TTM), para determinar caries se aplicó el índice CPOD. Se formaron dos grupos, el grupo expuesto a rehabilitación dental (74), y el grupo no expuesto (79). Se realizaron seguimientos a las dos semanas, tres y seis meses de la rehabilitación dental. Se utilizó estadística descriptiva y se calculó el riesgo relativo con intervalos de confianza al 95%. Para el grupo de los expuestos, se incluyeron adolescentes libres de TTM en los que fue necesario realizar tratamiento de rehabilitación dental en órganos posteriores con caries en esmalte y dentina en fosas y fisuras. Para el grupo no expuesto, se incluyeron adolescentes pareados por edad y sexo con los expuestos, libres de TTM sin necesidades de rehabilitación dental. RESULTADOS : la incidencia de TTM a los quince días de los expuestos (18,9%) fue superior en contraste con los no expuestos (5,0%). El riesgo relativo de desarrollar TTM en los adolescentes rehabilitados con resina a las dos semanas posteriores a la rehabilitación fue de 2.412 (I.C. 95% 1.001-5,81) veces más que en aquellos que no fueron sometidos a la rehabilitación. CONCLUSION:la rehabilitación dental es un factor de riesgo mínimo para desarrollar TTM a corto plazo (15 días) de realizado el procedimiento, dicho padecimiento inducido por la rehabilitación dental es agudo y auto limitante.

OBJECTIVE: Determine the risk factor involved with developing temporomandibular disorders (TMD) in adolescents. METHODOLOGY: Prospective cohort study carried out on 153 TMD-free adolescents (52.9% women and 47% women). In order to diagnose TMDs the Diagnostic Criteria for Research into TMDs (CDI/TMD), and the CPOD index was used to determine cavities. Two groups were formed: one exposed to dental rehabilitation (74) and one group unexposed (79). Follow-ups were performed two weeks, three months and six months after dental rehabilitation. Descriptive statistics were used and the relative risk was calculated with confidence intervals at 95%. Included in the exposed group were TMDfree adolescents in whom it was necessary to carry out dental rehabilitation treatment on rear teeth with cavities using enamel and dentin to fill in pits and fissures. Included in the unexposed group were adolescents paired with the exposed group based on age and sex, TMD-free and without the need for dental rehabilitation. RESULTS :The incidence of TMD two weeks subsequently in the exposed group (18.9%) was greater in contrast with the unexposed group (5.0%). The relative risk of carrying out TMD on adolescents rehabilitated with resin two weeks after rehabilitation was 2.412 (C.I. 95% 1.001-5.81) times more than in those that did not undergo rehabilitation. CONCLUSION:Dental rehabilitation is a minimum risk factor for carrying out TMD in the short term (two weeks) after the procedure, as this disease induced by rehabilitation is acute and self-limiting.

Adaptación transcultural de los criterios diagnósticos para la investigación de los trastornos temporomandibulares (CDI/TTM) / Cross-cultural adaptation of research diagnostic criteria for temporomandibular disorders (RDC/TMD)

Introducción: el objetivo de este trabajo fue establecer la adaptación transcultural de los criterios diagnósticos para la investigación de los trastornos temporomandibulares (CDI/TTM). Métodos: bajo un diseño de estudio prueba reprueba, fueron evaluadas las propiedades psicométricas de los CDI/TTM versión en español. Sujetos bilingües fueron evaluados para probar la congruencia entre las versiones en español e inglés del instrumento; incluidos ambos ejes I (grupo diagnóstico) y II (perfil psicosocial del paciente). Resultados: la confiabilidad del eje I prueba reprueba para la clasificación del diagnóstico fue excelente (Kappa: 1.0). El análisis de confiabilidad de la prueba reprueba del eje I para la clasificación de los diferentes diagnósticos fue excelente (Kappa: 1.0). Para el eje II, el coeficiente de correlación intraclase (CCI) fue calculado para la escala del grado de dolor crónico GDC (0,96), y para la lista de cotejo de la discapacidad mandibular LCDM (0,77), depresión(0,87) y síntomas físicos no específicos (0,98). Adicionalmente se calculó el Alpha de Cronbach para la LCDM (0,89). Correlaciones de Spearman entre los reactivos del eje II mostraron una mediana de la correlación de 0,50 (0,293-0,856) con valores altos entre la LCDM y la GDC. Dichas correlaciones proveen soporte para la consistencia interna de los CDI/TTM en español. Conclusión: la validez y confiabilidad de los CDI/TTM demostrada se soporta en sus propiedades psicométricas. Su adaptación transcultural permite el uso de dicho instrumento en las poblacioneshispanoparlantes con el objetivo de evaluar el papel de los TTM en esta población.

Introduction: the goal of this study was to establish the cross-cultural adaptation of Research Diagnostic Criteria forTemporomandibular Disorders (RDC/TMD). Methods: with a test-retest design, this study evaluated the psychometric properties of RDC/TMD intheir Spanish version. Bilingual subjects were evaluated in order to test consistency between the Spanish and English versions of the instrument,including axis I (clinical conditions of TMD) and axis II (psychosocial aspects related to TMD). Results: the reliability of axis I test re-test for diagnosis classification was excellent (Kappa = 1,0). The reliability analysis of axis I test-retest for classifying different diagnoses was also excellent(Kappa = 1,0). Concerning axis II, the intraclass correlation coefficient (ICC) was calculated for Graded Chronic Pain Scale (GCPS) (0,96) as well as for Jaw Disability Checklist (JDC) (0,77), depression (0,87), and nonspecific physical symptoms (0,98). Also, Cronbach’s Alpha for JDC wascalculated (0,89). Spearman correlations among axis II reagents showed a median of correlation of 0.50 (0.293 to 0.856) with high values between JDC and GCPS. These correlations provide support for internal consistency of RDC/TMD in Spanish. Conclusion: the demonstrated validity and reliability of the RDC/TMD lie in thier psychometric properties. The cross-cultural adaptation of this instrument allows its use in Spanish-speakingpopulations for the assessment of the role of TMD in this population.

El arco facial en la elaboración de las férulas oclusales tipo Míchigan / Face bows in the production of Michigan occlusal splints

Introducción: la férula oclusal tipo Míchigan (FOM) es un dispositivo usado frecuentemente para el manejo de pacientes con bruxismo. La literatura menciona el uso del arco facial para el montaje de modelos en el articulador semiajustable, sin embargo el beneficio de este en la elaboración de las FOM aún es controvertido. Por lo tanto el objetivo de esta investigación fue comparar el registro de número de puntos de contacto y el tiempo de ajuste entre las FOM elaboradas con y sin el uso del arco facial en pacientes con diagnóstico de bruxismo. Métodos: se elaboraron 90 férulas entregadas a 45 pacientes de la Clínica de Rehabilitación Benemérita Universidad Autónoma de Puebla (BUAP), previo diagnóstico de bruxismo. Las dos férulas elaboradas (una con modelos montados con arco facial y otra sin él), se compararon en el articulador y clínicamente. Se registró el número de puntos de contacto obtenidos en ambas férulas y el tiempo de ajuste requerido. Las comparaciones se hicieron con la prueba estadística de Wilcoxon y significancia menor a 0,05. Resultados: la media de puntos de contacto en boca de las férulas con el uso del arco fue superior (11,67) a la de sin uso del arco (11,58) sin diferencias significativas (p = 0,799). El tiempo de ajuste fue superior en las férulas elaboradas sin arco (51 s) que con arco (33 s), sin diferencias significativas (p = 0,332). Conclusión: no existen diferencias significativas con el uso del arco facial o sin él para la elaboración de las FOM en pacientes bruxómanos.

Introduction: Michigan occlusal splints (MOS) are frequently used for the management of patients with bruxism. The literature mentions the use of face bows for mounting models in semi-adjustable articulators, but its benefit in the production of MOS is still controversial. Therefore, the objective of this study was to compare the record of number of contact points and mounting time between MOS made with and without face bows in patients diagnosed with bruxism. Methods: a total of 90 splints were made and distributed among 45 patients diagnosed with bruxism at the Oral Rehabilitation Clinic of Benemérita Universidad Autónoma de Puebla (BUAP). The two splints (one made with a face bow mounted model and the other one without it) were compared at the articulator and clinically. The number of obtained contact points was recorded in both splints as well as the time needed for mounting. The comparisons were made with Wilcoxon statistical test and a significance level lower than 0.05. Results: the splints with face bows showed a greater average of contact points in the mouth (11.67) compared with the ones without face bows (11.58), with no significant difference (p = 0.799). Mounting time was higher in the splints made without face bows (51 s) compared with the ones with face bows (33 s), with no significant difference (p = 0.332). Conclusion: there are no significant differences in using face bows for developing MOS in bruxism patients.

Association between signs and symptoms of temporomandibular disorders and pregnancy: case control study

Los trastornos temporomandibulares (TTM) se refieren a una colección de condiciones médicas y dentales que afectan a la articulación temporomandibular (ATM), y/o músculos masticatorios, así como estructuras vecinas. Otros autores definen los TTM como un conjunto de síntomas músculo-esqueléticosde etiología multifactorial. La prevalencia es mayor en mujeres, donde las hormonas sexuales son importantes en la patogénesis y su comportamiento en las diferentes etapas de la vida reproductiva de las mujeres no ha sido completamente documentado. El objetivo general fue determinar la asociación entre los signos y síntomas de trastornos temporomandibulares y el embarazo. Se realizó un estudio de casos y controles con 66 pacientesembarazadas que acudieron con médico especialista y 66 no embarazadas pareadas por edad que acudieron a consulta al HGR 36 del IMSS. Fueron exploradas por medio de los Criteriosde Diagnóstico para la Investigación de los Trastornos Temporomandibulares (CDI/TTM) para establecer la prevalencia de TTM en ambos grupos. Se calculó estadística descriptiva de las variables a través del programa SPSS v.17 y la asociación entre grupos con Chi cuadrada y Razón de posibilidades(OR). La edad promedio fue de 28.23 ± 5.9 años en ambos grupos, con una media de semanas de gestación de 32.97. La mayoría de las participantes contaron con una pareja. La prevalencia de TTM en el grupo de las no embarazadas fue del 45.5 por ciento y de solo el 15.2, en las mujeres embarazadas (X2=14.34, p<.000). Se calculó la razón de posibilidades (OR) embarazadas/no embarazadas convalor de .41 con intervalos de confianza de .23 a .72. En conclusión, el embarazo es un factor protector para presentarsignos y síntomas de TTM, las mujeres embarazadas presentan una prevalencia considerablemente más baja dedicho padecimiento(ATM).

La formación de terapeutas ocupacionales desde un interés crítico de la educación / The formation of occupational therapists from a critical interest of the education

Este ensayo presenta un análisis acerca de la formación de terapeutas ocupacionales, fundamentada en el interés crítico y emancipador, que nos describe el filósofo alemán Jürgen Habermas, y el planteamiento del educador Paulo Freire. Formación que favorece aquellos contenidos y objetivos que desarrollan la autonomía, libertad y reflexividad de los estudiantes. El propósito es facilitar el conocimiento de la realidad y la experiencia diaria, tanto personal como profesional, de modo de aportar desde la Terapia Ocupacional, a la tarea de la construcción de una sociedad más democrática, solidaria, justa, libre e igualitaria.

This essay presents an analysis about the formation of occupational therapists, based on the criticize and emancipation interest, that german philosopher Jürgen Habermas describes to us, and also the exposition of the educator Paulo Freire. Formation that focus on those contents and objectives that develop the autonomy, freedom and reflection of the students. The intention is to facilitate the knowledge of the reality and the daily experience, personal as well as professional, as a way to contribute from the Occupational Therapy to the task of the construction of one more democratic, shared in common, right, free and equal society.

Ocupaciones de tiempo libre: una aproximación desde la perspectiva de los ciclos vitales, desarrollo y necesidades humanas / Leisure occupations: approach from a perpective of development, life cycles and human needs

El presente ensayo aborda una revisión de conceptos de Tiempo Libre desde diferentes ámbitos, lo que puede contribuir a comprender por qué el uso del Tiempo Libre se concibe como ocupación. A la vez destaca cómo estas actividades cambian como ocupaciones a través del ciclo vital de las personas; en un contexto local de nuestro país.

This essay shows a review about leisure concepts taken from different disciplines, which may contributes to the comprension of why time use, through leisure activities is understood as an occupation. It also highlights the way leisure activities change as occupation in the life cycle of people, within the context of our country.