RESUMEN
Introducción: Habitualmente el gradiente intraventricular en pacientes con miocardiopatía hipertrófica se estima en condiciones de reposo. En este estudio se evaluó el comportamiento de este gradiente durante ejercicio físico. Secundariamente se observó la respuesta de la presión arterial y la tolerancia al ejercicio. Material y Métodos: Se eligieron pacientes con diagnóstico ecocardiográfico de miocardiopatía hipertrófica en quienes no se encontró gradiente intraventricular significativo (>25mmHg) en reposo. A todos se les practicó una prueba máxima de inmediato se volvió a estimular el gradiente intraventricular por ultrasonido doppler. Resultados: Se reclutaron 12 pacientes (6 hombres) con edad promedio de 45.4 años (31-60) todos sin gradiente y presión arterial basal promedio 117.91/72.5 mmHg. El tiempo promedio de ejercicio en el grupo fue 8.3 minutos, el gradiente intraventricular promedio al máximo esfuerzo fue 14.41 mmHg y la presión arterial promedio al esfuerzo máximo fue 140.911/76.66 mmHg. Tres pacientes presentaron falta de incremento normal de la presión arterial con ejercicio. Conclusión: En los pacientes con miocardiopatía hipertrófica sin gradiente intraventricular significativo estimado en reposo, no se observó mayor incremento de éste con ejercicio, sin embargo, algunos de ellos presentaron falta de incremento sistólico normal de la presión arterial lo que los incluyó en el grupo de alto riesgo. En general, la tolerancia al ejercicio fué baja. Palabras claves: Gradiente intraventricular, ejercicio, miocardiopatía hipertrófica.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Femenino , Persona de Mediana Edad , Cardiomiopatía Hipertrófica , Ejercicio Físico , Cardiopatías , Gradiente de Velocidad , Costa RicaRESUMEN
El tratamiento adecuado del aneurisma de la aorta abdominal, está encaminado a la reseccion y colocacion de protesis, cirugia que actualmente se encuentra reglada y estandarizada; es sencilla y directa y arroja tasas de morbimortalidad minimas en la mayoria de los centros hospitalarios. Lo que mas ha progresado en esta entidad es el diagnostico, la fisiopatologia y el manejo hemodinámico durante el pre, trans y postoperatorio de la misma. En este trabajo se presenta la experiencia con el tipo de cirugia mencionado, practicado en el E.S.E. Hospital Universitario de Cartagena, durante el periodo comprendido entre marzo de 1988 y febrero de 7998. Se operaron 39 pacientes, 31(76.6 por ciento) hombres y 8(23.4 por ciento) mujeres; las edades oscilaron entre 52 y 79 años, con un promedio de 65.3 años y una desviacion estándar de 7.8. El motivo de consulta mas frecuente fue el dolor abdominal, seguido por sensacion de masa abdominal. El metodo diagnostico definitivo mas frecuente fue la ecografia abdominal en 55.3 por ciento, seguido por la tomografia axial computarizada (TAC) del abdomen, en 44.7 por ciento. Se utilizo cateter de Swan-Ganz. en 32 pacientes (84.2 por ciento); las patologias asociadas en su orden fueron, la cardiopatia en 15 casos (38.5 por ciento) y la hipertension arterial en 11 pacientes (28.2 por ciento). Se uso el injerto en pantalon en 31 pacientes (66 por ciento), y en 8 (17 por ciento) como injerto tubular. La mortalidad en esta serie fue de 1 paciente (2.1 por ciento). Se realiza una extensa revision de la patologia y se hace enfasis en los aspectos etiologicos, diagnosticos, fisiopatologicos, manejo hemodinámico y control durante el pre, trans y postoperatorio, con base en la experiencia acumulada en este tipo de cirugia en nuestro Hospital.
Asunto(s)
Aneurisma de la Aorta Abdominal/cirugía , Procedimientos Quirúrgicos OperativosAsunto(s)
Humanos , Femenino , Masculino , Persona de Mediana Edad , Infarto del Miocardio , Terapia Trombolítica , Costa RicaRESUMEN
Los pacientes con enfermedades linfoproliferativas, neoplasias, infecciones vírales o por Mycoplasma pneumoniae, sepsis o mordeduras de serpiente tienden a desarrollar autoanticuerpos de especificidad anti I/i. Se investigaron inmunohematológicamente a 133 pacientes del HNN en un período de 10 años (1984-1994) y se encontraron 47 casos relacionados: un caso positivo por anti I con un título 1:256 y 46 casos con anti I con títulos de 1:32 hasta 1:40000. De éstos 21 tenían amplitud térmica hsta 22 C y 7 hasta 37 C. Estos anticuerpos presentes en el suero de la mayoría de las personas pueden alertarnos sobre la posibilidad de que exista una patología de fondo en títulos menores de 1:64 cuando muestran amplitud térmica
Asunto(s)
Humanos , Niño , Anemia Hemolítica Autoinmune/patología , Inmunoglobulina M/análisis , Costa Rica , Mycoplasma pneumoniaeRESUMEN
En el período de mayo 1984 a mayo de 1994, se atendió en el Hospital Nacional de Niños a 31 pacientes que mostraron sensibilización materna severa por alloanticuerpos del Sistema Rh-Hr. La distribución por especificidades fue la siguiente: 16 pacientes con anti-D, 2 con anti E, 2 con anti D + anti E, 1 por anti CD, 1 con anti C y pasivo Anti D, 1 por anti D y pasivo anti C; todos los anteriores de madre Rho (D) negativo. Con madre Rho (D) positivo tenemos : 3 con anti c+anti E, 4 anti C y 1 con anti e+anti B inmune. Esta sensibilización aunque puede ser prevenida, continúa siendo una patología no erradicada en nuestro país. El establecimiento de un buen sistema de control prenatal y posnatal de la madre, y la determinación de Coombs Indirecto, aunque la madre fuera Rho (D) positiva, podrían ayudar a controlarlo
Asunto(s)
Humanos , Niño , Eritroblastosis Fetal , Incompatibilidad de Grupos Sanguíneos/microbiología , Sistema del Grupo Sanguíneo Rh-Hr , Costa RicaRESUMEN
Para investigar la relacion de las enfermedades hepaticas con la concentracion serica de hormonas tiroideas, se estudiaron 30 pacientes con cirrosis hepatica, 10 con hepatitis cronica activa y 40 con hepatitis viral aguda. Se determinaron T3, T4, TBG y TSH sericas, y pruebas de funcion hepatica. Se encontro una relacion directa significativa entre la albumina serica y la TBG con la T3 y la T4 en el conjunto de los casos, en los cirroticos y en los que tenian hepatitis aguda (excepto entre albumina y T4 en estos ultimos). De los 24 casos con disminucion de T3 11 tuvieron disminucion de albumina y dos TBG baja.Los 15 casos con hepatitis aguda e hipertiroxinemia tuvieron TBG elevada o en limites normales superiores. A una misma con centracionn de albumina, los casos con ci rrosis y hepatitis cronica tuvieron menor TBG, T3 y T4 que aquellos con hepatitis aguda. Los niveles sericos de T3 y T4 y TBG en las hepatopatias parecen depender parcialmente de la concentracion de proteinas sericas transportadoras y son similares a las observadas en enfermedades no hepaticas
Asunto(s)
Adulto , Persona de Mediana Edad , Humanos , Masculino , Femenino , Hepatitis , Cirrosis Hepática , Hormonas Tiroideas , Pruebas de Función HepáticaRESUMEN
Se estudiaron los frotis tomados antes y despues de la colacacion del dispositivo intrauterino en 27 mujeres que lo llevaron por un tiempo no menor a los seis meses.Seis (22.3 por ciento) resultaron portadoras de patologia cervical, cuatro (14.4 por ciento) mostraron alteraciones de hiperplasia, dos (7.4 por ciento) de metaplasia y en dos (7.4 por ciento) las alteraciones fueron mixtas. La importancia clinica de este estudio radica en que estos dos tipos de alteraciones celulares cuando no son debidamente reconocidas pueden ser interpretadas como de adenocarcinoma o de carcinoma escamoso con todos los peligros que ello implica