Concomitance of Aids and cysticercosis in autopsies / Concomitância entre cisticercose e Aids em autópsias

ABSTRACT The objective of the present study was to report the concomitance of cysticercosis and acquired immunodeficiency syndrome (Aids) in autopsied patients at a school hospital in Minas Gerais State, Brazil. Cysticercosis can be seen in patients with Aids, who may or may not present symptoms according to their immunological state. Therefore, it is necessary that cysticercosis be included in the list of opportunistic infections, and that more studies be carried out for a better understanding of this coinfection.

RESUMEN El objetivo del presente trabajo es reportar la concomitancia entre cisticercosis y el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (Sida) en pacientes sometidos a autopsia en un hospital universitario de Minas Gerais, Brasil. Es posible asociar cisticercosis y pacientes con Sida, pero ellos pueden presentar síntomas o no, según su situación inmunitaria. Por eso, se recomienda incluir la cisticercosis en la lista de infecciones oportunistas y realizar más estudios para mejorar la comprensión de esa coinfección.

RESUMO O objetivo do presente trabalho foi relatar a concomitância entre cisticercose e síndrome da imunodeficiência adquirida (Aids) em pacientes autopsiados em um hospital escola de Minas Gerais, Brasil. É possível associar cisticercose e pacientes com Aids, mas eles podem ou não apresentar os sintomas, dependendo do seu estado imunológico. Por isso, é necessário que a cisticercose entre no rol de infecções oportunistas e que mais estudos sejam feitos para melhor compreensão dessa coinfecção.

Os estudos de caso dos inibidores de apetite e da fosfoetanolamina sintética: a fragilização do papel da Anvisa / Case studies of appetite suppressant and synthetic phosphoethanolamine: The diminishing role of the Brazilian National Health Surveillance Agency

Este artigo trata sobre a fragilização do importante papel da Agência Nacional de Vigilância Sanitária que é de proteção da saúde da população ­ exercido, principalmente, pela mitigação dos riscos decorrentes do consumo de produtos sujeitos a seu controle, tais como os medicamentos. Essa desvalorização da agência está sendo causada pelas crescentes ameaças as suas competências, em grande parte por decisões do Congresso Nacional movidas por pressões de alguns grupos ou mesmo por comoções sociais iludidas por panaceias. São analisados dois casos emblemáticos: o dos inibidores de apetite e o da fosfoetanolamina sintética (a "pílula do câncer").(AU)

This article deals with the diminishing role of the Brazilian National Health Surveillance Agency, whose main objective is to protect the health of the population, particularly through the mitigation of risks from consumer products, such as medications. This devaluation of the agency is caused by the growing threats to its areas of actuation, largely due to decisions made the Brazilian Congress, which is pressured by some groups, or even social upheaval driven by notions of panaceas. Two emblematic cases are analyzed: appetite suppressants and synthetic phosphoethanolamine.(AU)

Nefropatia por IgA: análise histológica e correlação clínico-morfológica em pacientes do Estado de Minas Gerais / IgA nephropathy: histological analysis and clinicomorfological correlation in patients from Minas Gerais State

INTRODUÇÃO: A Nefropatia por IgA (NIgA) é a glomerulopatia primária mais comum. OBJETIVO: Classificar a NIgA segundo a nova proposta de Classificação de Oxford. MÉTODOS: Foram analisadas biópsias do Serviço de Nefropatologia da UFTM, no período de 1996 a 2010, com diagnóstico de NIgA. Foram avaliados gênero, idade, presença de hematúria, padrões/intensidade das lesões, deposições de IgA, IgG, IgM, Kappa, Lambda, C3, C1q e fibrinogênio. Histologicamente, as biópsias foram caracterizadas conforme a Classificação de Oxford, e realizou-se a correlação clínico-morfológica. RESULTADOS: Das 164 biópsias avaliadas, houve predomínio do gênero masculino (53,7%) e adulto (93,3%). Caracterizando os pacientes conforme a classificação de Oxford, obtivemos predominância M0 (85,3%), S1 (53,1%), E0 (65,2%) e T0 (70,1%). À correção clínico-morfológica, observamos maior proteinúria M1 em relação a M0 (p < 0,008), menor taxa de filtração glomerular estimada (p < 0,001) e maior frequência de hipertensão (p < 0,001) comparando-se T0,T1 e T2. À imunofluorescência, predominância de IgA (100% dos casos), com codeposição de C3 (99,37% dos casos), Kappa (96,25%), Lambda (91,25%) e IgM (76,92%). Foi observada correlação entre a intensidade de deposição de IgA com C3, Kappa e Lambda. CONCLUSÃO: No presente estudo, a NIgA foi predominante em homens, mais comuns foram os padrões M0, S1, E0 e T0, com maior proteinúria e aumento da hipercelularidade mesangial, além de maior prevalência de hipertensão/pior função renal conforme a gravidade das repercussões túbulo-intersticiais.

INTRODUCTION: IgA nephropathy (IgAN) is the most common primary glomerulopathy. OBJECTIVE: Classify IgAN according to the new Oxford's classification. METHODS: We analyzed the renal biopsies from the Nephropathology Service of UFTM, among 1996 to 2010, with a diagnosis of IgAN. We assessed gender, age, presence of hematuria, patterns/intensity of the lesions, deposition of IgA, IgG, IgM, Kappa, Lambda, C3, C1q and fibrinogen. Based on the histological alterations, the biopsies were characterized according to the Oxford Classification, and the clinicomorfological correlation was made. Significative results for p < 0,05. RESULTS: A total of 164 cases biopsies, predominantly male (53.7%) and adults (93.3%). We characterized the patients according Oxford Classification, there was a predominance of the pattern M0 (85,3%), S1 (53,1%), E0 (65,2%) e T0 (70,1%). About the clinicomorfological correlation, we observed more severe proteinuria comparing M1 to M0 (p < 0,008), low estimated GFR (p < 0,001) and more frequent hypertension (p < 0,001) comparing T0, T1 e T2. On immunofluorescence, there is a predominance of IgA (100% of cases), with codeposition of C3 (99.37% of cases), Kappa (96.25%), Lambda (91.25%) and IgM (76.92%). Correlation was found between IgA intensity and C3, Kappa and Lambda. CONCLUSION: In this study, IgA nephropathy was predominant in males, the more frequent patterns were the M0, S1, E0 and T0, with more severe proteinuria and the enhance of mesangial hypercellularity, besides larger prevalence of hypertension/worse kidney function according the tubulo-interstitial injuries.

Investigação em material de autópsias sobre a hipótese de associação entre obesidade e neurocisticercose / Investigation in autopsy material on the hypothesis of the association between obesity and neurocysticercosis

Introdução: A Neurocisticercose (NCC) é uma infecção no sistema nervoso central que pode ser associada à obesidade quando o cisticerco afeta os centros hipotalâmicos relacionados ao controle da fome e da saciedade. Objetivo: Comparar o Índice de Massa Corporal (IMC) dos pacientesautopsiados com NCC (exceto hipotalâmica) com um grupo sem cisticercose. Métodos: Foram revistos 2.629 protocolos de autópsias realizadas no período de 1970 a 2004, avaliando-se as seguintes variáveis: índice de massa corporal, diagnóstico e localização da NCC. Resultados: A ocorrência de NCC foi de 2,7por cento e a mediana do IMC do grupo com NCC (19,06 kg/m2) foi significativamente menor (p igual 0,001) que a do grupo sem cisticercose (20,76 kg/m2). Conclusão: A NCC, por si só, não está relacionada à obesidade, exceto quando o cisticerco apresenta localização hipotalâmica.

Introduction: Neurocysticercosis (NCC) is an infection of the Central NervousSystem that may be associated with obesity when the cysticercus affectshypothalamic centers associated to the appetite and satiety. Aim: to compare the Body Mass Index (BMI) of autopsied patients with NCC (except hypothalamic) with an autopsied group without cysticercosis. Methods: 2,629 protocols from autopsies from 1970 until 2004 were revised and the following variables evaluated: BMI, positive diagnosis, and localization of neurocysticercosis. NCC was found in71 autopsies (2.7%). The median BMI of the group with NCC, which was 19.06kg/m2, was significantly lower (p=0.001) in comparison with the group without cysticercosis with a BMI of 20.76 kg/m2. Conclusion: NCC itself is not related to obesity, except when the cysticercus has hypothalamic localization.

Análisis epidemiológico de pacientes coinfectados con enfermedad de Chagas y cisticercosis / Epidemiological analysis of patients coinfected with Chagas disease and cysticercosis

Introducción. Se ha sugerido que la infección por larvas de Taenia solium (cisticercosis) podría inducir un estado de inmunosupresión en el huésped, aumentando el riesgo de adquirir infecciones múltiples después de estar expuesto a otros parásitos, entre ellos Trypanosoma cruzi, particularmente entre habitantes de áreas endémicas en países en desarrollo. Objetivos. Evaluar un posible aumento en la presentación endémica de infección por T. cruzi (enfermedad de Chagas) en pacientes con cisticercosis. Materiales y métodos. Se estudiaron 1.501 autopsias de individuos mayores de 15 años de edad del Hospital Universitario de Uberaba, Minas Gerais, Brasil, 1970-2004. Se dividieron los casos en cuatro grupos: (1) sin infección, (2) con cisticercosis, (3) con enfermedad de Chagas y (4) coinfectados con cisticercosis y enfermedad de Chagas. Se analizaron las variables de raza, sexo y edad. Resultados. Más de la mitad de todos los casos no presentaban infección (848 casos o 56,5%); 611 pacientes (40,7%) tenían enfermedad de Chagas; 72 casos (4,8% de las autopsias) tenían cisticercosis y 30 (41,7%) presentaron coinfección de cisticercosis con enfermedad de Chagas. La raza blanca y el sexo masculino fueron predominantes en todos los grupos. La mediana de edad más joven fue encontrada en el grupo sin infección (46 años), seguido por aquéllos que presentaban enfermedad de Chagas (49 años) y por aquéllos con coinfección de cisticercosis y enfermedad de Chagas (57,5 años). Conclusión. En teoría, todos los pacientes tuvieron un riesgo similar de exposición para ambos parásitos. Sin embargo, este trabajo demuestra que, en la población estudiada, la enfermedad de Chagas fue, aproximadamente, 10 veces más frecuente en los casos coinfectados con cisticercosis.

Introduction. Among inhabitants of endemic areas in the developing world, infection with the larva of Taenia solium (cysticercosis) may possibly induce a state of immunosuppression in the host, thereby increasing the risk of multiple infections after exposure to other parasites, such as Trypanosoma cruzi. Objective. Increase in the epidemiological occurrence of infection was assessed for Trypanosoma cruzi (Chagas disease) in patients with cysticercosis. Materials and methods. At the University Hospital in Uberaba, Minas Gerais, Brazil, data were obtained from autopsies performed between 1970-2004 on 1,501 subjects older than 15 years of age. Cases were divided into four groups: (1) no infection, (2) cysticercosis only, (3) Chagas disease only, and (4) cysticercosis coinfected with Chagas disease. Race, gender and age data were analyzed. Results. More than half of the cases showed no infection (848 cases or 56.5%); Chagas disease was found in 611 patients (40.7%); 72 cases (4.8% of the autopsies) had cysticercosis and 30 of them (41.7%) were co-infected with Chagas disease. White race and male gender (46 years), followed by those with Chagas disease without cysticercosis (49 years) and those coinfected with cysticercosis and Chagas disease (57.5 years). Conclusion. Presumably, all patients had a similar exposure to both parasites. However, in this study population, Chagas disease was approximately 10 times more frequent in patients co-infected with cysticercosis.

Acidente humano por lepidópteros / Human accident with lepidopterans

Relata-se, neste trabalho, o caso de um homem de 33 anos que se acidentou por contato da pele do antebraço direito com uma lagarta da família Megalopygidae, espécie Podalia sp. O diagnóstico foi realizado por meio de anamnese, manifestações clínicas e identificação da lagarta. O paciente apresentou dor intensa no local, que persistiu com prurido do quarto ao sétimo dia após o contato. A dor, na palpação, persistiu até o vigésimo quarto dia, acompanhada de hiperemia no antebraço e na região peitoral, seguida de dermatite intensa, interpretadas como relacionadas aos efeitos tóxicos do veneno.

Cytoprotective role of heme oxygenase-1 upregulation in progressive renal disease / Papel citoprotetor da indução da heme oxigenase-1 na lesão renal progressiva

Objective: This study evaluated the ability of heme oxygenase-1 to prevent or reverse renal fibrosis. Methods: Sprague-dawley male rats were submitted to unilateral ureteral obstruction and divided into groups: non-treated and hemin. Biochemical and histological analyses were performed. We also conducted RT-PCR to verify the expression of heme oxygenase-1, MCP-1, IL1-beta, IL-6, TNF-alfa, COL-I, COL-III, PAI-1 and fibronectin mRNA. Results: heme oxygenase-1 expression significantly increased in treated animals. The non treated group showed significantly higher levels of proteinuria than the Hemin group. The protein/urinary creatinine ratio in obstructed pelvis was also higher in non treated group, which also showed greater albuminuria and higher percentage of fibrosis when compared to the Hemin group. The expression of pro-inflammatory and pro-fibrotic molecules was significantly higher in the non treated group. Conclusions: The treatment induced the expression of heme oxygenase-1, preventing the installation of fibrosis and even limiting its progression.

Objetivo: Este estudo avaliou a capacidade da heme oxigenase-1 em prevenir ou reverter o quadro de fibrose renal. Métodos: Ratos Sprague-dawley machos foram submetidos a UUO e divididos nos grupos: não-tratados e Hemin. Avaliou-se a função renal, fez-se análise histológica e realizou-se RT-PCR para verificar expressão de heme oxigenase-1, MCP-1, IL1-beta, IL-6, TNF-alfa, COL-I, COL-III, PAI-1 e Fibronectina. Resultados: Houve expressão significativamente maior de heme oxigenase-1 nos animais tratados. O grupo não tratado apresentou níveis significativamente maiores de proteinúria em relação ao grupo Hemin. O índice proteína/creatinina urinária da pelve obstruída também foi maior no grupo não tratado, que apresentou ainda maior albuminúria e maior porcentagem de fibrose em relação ao grupo Hemin. A expressão de moléculas pró-inflamatórias e pró-fibróticas foi significativamente maior no grupo não tratado. Conclusões: O tratamento induziu a expressão de heme oxigenase-1, evitando a instalação da fibrose e mesmo limitando sua progressão.

Valores de referência de parâmetros bioquímicos no sangue de duas linhagens de camundongos / Reference values for blood-based biochemical parameters in BALB/C and C57BL/6 wild-type mice

INTRODUÇÃO: Conhecer os parâmetros bioquímicos individuais de animais de laboratório utilizados na experimentação é importante, pois eles servirão como parâmetros para avaliar alterações funcionais em órgãos e como base para estabelecer valores de referência. OBJETIVO:Estabelecer valores de referência bioquímicos do sangue em camundongos das linhagens BALB/c e C57BL/6 selvagens do Biotério da Disciplina de Biologia Celular da Universidade Federal do Triângulo Mineiro (UFTM). Materiais e métodos: Foram utilizados 30 camundongos (BALB/c e C57BL/6 selvagem). Os exames realizados foram glicose, triglicérides, colesterol, proteínas totais, albumina, amilase, ácido úrico, uréia, fosfatase alcalina (kits Wiener), e as determinações foram realizadas no equipamento BIOPLUS-2000. RESULTADOS:Entre os nove analitos observou-se que quatro (albumina, glicose, proteínas totais e colesterol) apresentaram diferenças estatisticamente significativas entre as linhagens. Padronizamos como valores de referência para os camundongos os valores do intervalo de confiança (IC). Nos analitos em que houve diferença significativa entre as linhagens (p < 0,05) adotamos os valores do IC de cada linhagem; para os que não apresentaram diferenças foram utilizados os valores mínimos e máximos do IC entre as duas linhagens. CONCLUSÃO:Ao final da análise, acreditamos que os resultados obtidos sugerem a padronização de intervalos de referência próprios de cada biotério, pois refletem a condição da população para os quais os testes serão aplicados no dia-a-dia.

INTRODUCTION: Identifying individual biochemical parameters of laboratory animal species is important inasmuch as they may be used in the evaluation of functional changes in organs and in the establishment of reference values. OBJECTIVE: To establish biochemical reference values for blood tests in BALB/c and C57BL/6 wild-type mice from the Vivarium of the Department of Cellular Biology at the Federal University of "Triângulo Mineiro". MATERIALS AND METHODS: Thirty wild-type mice of the lineages BALB/c and C57BL/6 were used to evaluate the serum levels of glucose, triglycerides, cholesterol, total protein, albumin, amylase, uric acid, urea and alkaline phosphatase. The determinations were performed in a BIOPLUS-2000 analyzer. Results: Four out of the nine analytes (albumin, glucose, total proteins and cholesterol) showed significant statistical differences between the strains. Confidence interval (CI) values were standardized as reference values. In those analytes in which there was significant difference between strains (p < 0.05), confidence interval values of each lineage were adopted, whereas in those ones in which there were no differences, the minimum and maximum values of confidence interval from both lineages were applied. CONCLUSION: The results show the need for reference interval standardization of each Vivarium inasmuch as it reflects the conditions of the population in which the tests will be routinely performed.

Diphyllobothrium latum infection in a non-endemic country: case report / Infecção pelo Diphyllobothrium latum em país não endêmico: relato de caso

Diphyllobothriasis, which is rarely described in Brazil, was reported initially as a travelers’ disease and as an accidental infection in individuals who ate raw freshwater fish. This report aims to present the case of a 20-year-old patient with confirmed Diphyllobothrium latum infection.

A difilobotríase, raramente descrita no Brasil, foi referida inicialmente como doença de viajantes e como infecção acidental em indivíduos que se alimentam com peixe cru de água doce. Este relato objetiva apresentar o caso de uma paciente de 20 anos com infecção confirmada pelo Diphyllobothrium latum.

Anatomopathological aspects of neurocysticercosis in autopsied patients

The aim of this paper was to describe the occurrence and morphology of neurocysticercosis (NCC) in autopsies. We revised 2218 autopsies performed at the School Hospital from Federal Unversity of Triangulo Mineiro, 1970-2003. Data referring to age, gender and color of patients were reported and NCC was microscopically and macroscopically analyzed. We found 53 (2.4 percent) NCC cases. The mean age was 50 years old, 34 (64.1 percent) individuals were male and 36 (67.9 percent) white. Macroscopically, 17 cysticerci were analyzed. The most frequent location was meningocortical in 12 (70.6 percent) cases. Microscopically, the cysticerci presented an ovoid shape, containing the larvae preserved in 4 (23.5 percent) cases or in destruction degrees in 13 (76.5 percent) cases. Therefore, in NCC was found several general pathologic processes (necrosis, interstitial deposits, fibrosis, gliosis, inflammation) amongst which are highlighted beta-fibrillose in 13 (76.5 percent) cases associated to inflammatory process in 16 (94.1 percent) cases caused by the parasite, not yet related to NCC, and calcification present in viable and destruction parasites.

O objetivo desse trabalho foi descrever ocorrência e morfologia da neurocisticercose (NCC) autópsias. Revisou-se 2218 autópsias realizadas no Hospital Escola da Universidade Federal do Triângulo Mineiro (UFTM), 1970-2003. Registrou-se idade, gênero e cor dos pacientes, analisou-se macroscopia e microscopia da NCC. Encontrou-se 53 (2,4 por cento) casos de NCC. A média das idades foi 50 anos, sendo 34 (64,1 por cento) do sexo masculino e 36 (67,9 por cento) brancos, não havendo diferença significante na comparação da idade, gênero e cor dos pacientes. Analisou-se macroscopicamente 17 cisticercos. A localização mais comum foi a meningo-cortical em 12 (70,6 por cento) casos. Microscopicamente, os cisticercos apresentaram forma oval contendo a larva íntegra em 4 (23,5 por cento) casos ou em grau de destruição em 13 (76,5 por cento) casos. Portanto, na NCC foram verificados vários processos patológicos gerais (necrose, depósitos intersticiais, fibrose, gliose, inflamação) destacando-se: beta-fibrilose em 13 (76,5 por cento) casos associada ao processo inflamatório em 16(94,1 por cento) casos causado pelo parasito, ainda não relatada na NCC, e calcificação presente no parasito viável e em destruição.

Características evolutivas do Cysticercus cellulosae no encéfalo e no coração humanos / Developmental characteristics of Cysticercus cellulosae in the human brain and heart

O presente estudo teve como objetivos avaliar a prevalência de cisticercose, classificar as etapas evolutivas dos cisticercos encontrados nos encéfalos e coraçöes humanos, diferenciá-las de acordo com os aspectos macro e microscópicos dos processos patológicos gerais e comparar os processos encontrados nos encéfalos e coraçöes. Foram revisados protocolos de autópsias realizadas no Hospital Escola da Faculdade de Medicina do Triângulo Mineiro, Uberaba, MG, Brasil, no período de 1970 a 2000. Verificou-se a prevalência da cisticercose em 71 casos, sendo 18 (25,4 por cento) de cisticercose cardíaca e 53 (74,6 por cento) de encefálica. Foram analisados 19 cisticercos, sendo 9 de encéfalos e 10 de coraçöes. Os cisticercos foram classificados, de acordo com sua fase evolutiva, em etapas: vesicular, vesicular coloidal, granular nodular e nodular calcificada, com similaridade entre os diagnósticos macro e microscópico. Entre os processos patológicos destacaram-se a beta-fibrilose e a fibroelastose endocárdica. Adicionalmente, demonstrou-se que a classificaçäo pode ser aplicada tanto na cisticercose encefálica como na cardíaca