RESUMEN
Se presenta una serie de 10 pacientes quirúrgicos en estado crítico o sometidos a cirugía mayor, a los que se realizó controles intraoperatorios hemodinámicos y del metabolismo del oxígeno. Como técnica anestésica se utilizó la ataranalgesia, combinando midazolam y ketamina. Se logró arribar a las metas óptimas de comportamiento intraoperatorio, y, en consecuencia actuar directamente en la disminución de la deuda de oxígeno, con una mejor posibilidad de compensación intraoperatoria, actuando de forma específica en la profilaxis del síndrome de insuficiencia múltiple de órganos y sistemas.
Asunto(s)
Humanos , Persona de Mediana Edad , Masculino , Femenino , Cuidados Intraoperatorios , Monitoreo Fisiológico/métodos , Insuficiencia Multiorgánica/prevención & control , Oxígeno/metabolismo , Anestesia General , Droperidol/uso terapéutico , Cuidados Intraoperatorios/epidemiología , Ketamina/uso terapéutico , Midazolam/uso terapéutico , Monitoreo Fisiológico/estadística & datos numéricos , Monitoreo Fisiológico/instrumentaciónRESUMEN
El patrón clínico de los tumores del vértice pulmonar se halla documentado desde 1838. Pancoast en 1924, trató a las neoformaciones del surco pulmonar como una entidad independiente. La conducta terapéutica permanece controvertida. Siendo características de estos tumores la agresividad local, con escasa o nula repercusión a distancia, cobra importancia contar con un tratamiento local eficaz. La vía paraescapular lleva según la opinión de diversos autores, a una operación laboriosa que termina en el fracaso o en una resección insuficiente. Se presenta una vía alternativa, que combina cervicotomía con toracotomía anterolateral; desde ambos abordajes se garantiza una resección segura, menos trabajosa y oncológicamente completa. Está vía combinada fue desarrollada a través de 40 disecciones cadavéricas y aplicada con éxito en 1 caso clínico.