A atenção básica na perspectiva de gestores públicos do sistema único de saúde: estudo qualitativo / Primary care from perspective of public health managers: qualitative study

Resumo A Atenção Básica (AB) refere-se ao nível de atenção que permite cidadãos(ãs) acessarem o Sistema Único de Saúde (SUS) longitudinal e continuadamente. A proposta e operacionalização da gestão em Saúde reafirmam valores sociais como o direito à saúde. Com o objetivo de analisar qualitativamente perspectivas relacionadas a este nível de atenção entrevistou-se gestores(as) de diferentes níveis hierárquicos da AB de um município de Mato Grosso. As informações produzidas foram submetidas à Análise de Conteúdo na modalidade temática, referenciada pelo pensamento e planejamento estratégicos em saúde, no âmbito da Saúde Coletiva. Os dados relativos à gestão em saúde na AB e ao atendimento à população produziram núcleos temáticos envolvendo gestão rotativa, atuação fragmentada e emergencial; oposição entre humanização e técnica; promoção vertical da saúde. Os(as) gestores(as) demonstraram compromisso e busca pela manutenção dos serviços por meio de ações assistenciais e pontuais. A organização top-down, na qual não está prevista a participação dos usuários(as) como condição para o planejamento, parece ter reforçado incoerências entre a proposta abrangente da AB e os diuturnos imprevistos estruturais, dificultando a problematização necessária à transformação dos processos de trabalho. Fortalecer institucionalmente a rede de AB exige investimento, qualificação profissional permanente e participação ativa dos sujeitos.

Abstract Primary Care refers to level of care that allows citizens to access the Brazilian National Health System (SUS) longitudinally and continuously. Proposal and operationalization of health management reaffirm social values, such as right to health. To qualitatively analyze perspectives related to this level of care, we interviewed managers from different hierarchical levels of Primary Care in a municipality of Mato Grosso. The data collected underwent a thematic Content Analysis, referenced by strategic thinking and planning in Public Health. Data concerning health management in Primary Care and the care provided to the population produced thematic nuclei involving rotational management, fragmented and emergency actions; opposition between humanization and technique; vertical health promotion. Managers showed commitment and search for the maintenance of services via assistance and specific actions. Top-down organization, which excludes user participation in planning, seems to have reinforced inconsistencies between the comprehensive proposal of Primary care and the daily structural unforeseen events, hindering the problematization necessary to transform the work processes. Institutionally strengthening the Primary Care network requires investment, permanent professional qualification, and active participation of subjects.

Efeito do número de jogadores nas ações técnico-táticas em jogos reduzidos no futebol / Effect of the number of players in technical-tactical actions in reduced football games

Os jogos reduzidos constituem a base de muitos programas de formação no futebol. A partir destes jogos, são realizadas modificações com o intuito de estimular um determinado fluxo de ações (técnico-táticas) em contexto real de jogo. Entre as principais estratégias está o aumento ou diminuição do número de jogadores para um determinado tamanho de campo. Contudo, ainda hoje, apesar da ampla utilização de modificações de jogos reduzidos como estratégia de ensino, aprendizagem e treinamento no futebol estas intervenções carecem de demonstração científica acerca da sua utilidade e eficácia. Esta falta de evidências empíricas perpetua o famigerado abismo entre teoria e prática e a construção de atividades de treino, unicamente, baseada na subjetividade do treinador. Assim, o objetivo do presente estudo foi analisar o efeito do número de jogadores na frequência e distribuição das ações técnico-táticas em uma escolinha de futebol e futsal. Participaram do estudo 18 jogadores de uma escolinha de futebol e futsal do Paraná. As situações analisadas foram 4vs4 + goleiros e 5vs5 + goleiros. A análise das ações técnico-táticas foi adaptada dos critérios originalmente propostos no Team Sport Assessment Procedure (TSAP). Os jogos foram gravados em câmera digital e posteriormente analisados em vídeo. De modo geral, os resultados demostraram maior frequência de ações técnico-táticas em situação de 4vs4 + goleiros comparada a situação de 5vs5 + goleiros. Contudo é necessário a intervenção do treinador, incluindo modificações destes jogos reduzidos, para permitir exercitação mais homogênea entre os jogadores

Small-sided games form the basis of many youth soccer programs. From these games, modifications are made in order to stimulate a certain flow of technical-tactical actions in real game context. Among the most common strategies are the increase or decrease of the number of player to a given field size. However, despite the wide use of small-sided games as a teaching strategy in soccer, these interventions lack of scientific evidence to demonstrate their utility and efficacy. This lack of evidence strengthens the gap between theory and practice and the design of small-sided games based, solely, on coaches' subjectivity. Thus, the present study analyzed the effect of the number of players on the frequency and distribution of technical-tactical actions in a soccer academy. Participated in the study 18 players from a soccer and futsal academy from Paraná. Situations analyzed were 4vs4 + goalkeepers and 5vs5 + goalkeepers. Analysis of technical-tactical actions were adapted from the criteria originally proposed in the Team Sport Assessment Procedure (TSAP). Games were recorded using a digital camera and saved for posterior computer analysis. Overall, results elicited more frequency of technical-tactical actions in 4vs4 + goalkeepers compared to 5vs5 + goalkeepers. However, it is needed coach's intervention, including other game modifications, to allow a more homogeneous participation among players

Is a non-synonymous SNP in the HvAACT1 coding region associated with acidic soil tolerance in barley?

Abstract The barley HvAACT1 gene codes for a citrate transporter associated with tolerance to acidic soil. In this report, we describe a single nucleotide polymorphism (SNP) in the HvAACT1 coding region that was detected as T-1,198 (in genotypes with lower root growth on acidic soil) or G-1,198 (greater root growth) and resulted in a single amino acid change (L/V-172). Molecular dynamic analysis predicted that HvAACT1 proteins with L or V-172 were stable, although the substitution led to structural changes within the protein. To evaluate the effect of the SNP on tolerance to acidic soil, barley accessions were separated into haplotypes based on the presence of a 1 kb insertion in the HvAACT1 promoter and a 21 bp insertion/deletion. These markers and the SNP-1,198 allowed the identification of five haplotypes. Short-term soil experiments showed no difference in root growth for most of the accessions containing the 21 bp insertion and T or G-1,198. In contrast, genotypes showing both the 21 bp deletion and G-1,198, with one of them having the 1 kb insertion, showed greater root growth. These results indicate that the SNP was not advantageous or deleterious when genotypes from the same haplotype were compared. The occurrence of the SNP was highly correlated with the 21 bp insertion/deletion that, together with the 1 kb insertion, explained most of the barley tolerance to acidic soil.

Relação entre força muscular e capacidade funcional em pacientes com doença arterial obstrutiva periférica: um estudo piloto / Relationship between muscular strength and functional capacity in patients with peripheral occlusive arterial disease: a pilot study

CONTEXTO: As informações sobre o grau de correlação entre força muscular e capacidade funcional em pacientes com doença arterial obstrutiva periférica (DAOP) são inconsistentes, além de nem sempre apresentarem protocolos que relacionem apropriadamente medidas de força muscular com desempenho. OBJETIVO: Estabelecer o nível de correlação entre força muscular e capacidade funcional em pacientes fisicamente ativos com DAOP. MÉTODOS: Doze pacientes com diagnóstico da doença e presença de claudicação intermitente participaram do estudo. Todos realizaram testes de força muscular e de caminhada. Grau de correlação entre força muscular e capacidade funcional foi avaliado pela correlação de Pearson. RESULTADOS: Dos 12 voluntários incluídos, 10 eram do sexo masculino e 2 do sexo feminino. Os participantes tinham média de idade de 63 ± 11 anos. Houve alta correlação (r = 0,872; p = 0,0001) entre distância percorrida no teste de deslocamento bidirecional progressivo (TDBP) e carga alcançada no teste de resistência máxima. Não se observou correlação entre distância percorrida no TDBP e tempo gasto para realização das cinco flexões plantares no teste de ponta de pé. CONCLUSÃO: O desempenho funcional em um grupo de pacientes com DAOP, em sua maioria fisicamente ativos, foi fortemente correlacionado com força muscular de extensores de joelho, mas não com desempenho observado funcionalmente pelo teste de ponta de pé. Futuros estudos são necessários para avaliar se força muscular de flexores plantares, mensurada de forma específica e isolada, correlaciona-se com função em pacientes com a doença.

BACKGROUND: Information on the degree of correlation between muscular strength and functional capacity in subjects with peripheral obstructive arterial disease (POAD) is inconsistent and the available studies use protocols that do not adequately correlate measurements of muscular strength with performance. OBJECTIVE: to correlate muscular strength and functional capacity in physically active subjects with POAD. METHODS: Twelve subjects with PAOD and intermittent claudication were enrolled in the study. All subjects performed muscular strength and walking tests. Pearson's correlation was used to determine the level of association between these variables. RESULTS: Twelve subjects, 10 males and 2 females, were included in the study. The mean age was 63 ± 11 years. There was a strong correlation (r = 0.872; p = 0.0001) between the distance walked in the shuttle walk test (SWT) and the maximum load at the maximum strength test. However, there was no correlation between the distance reached in the SWT and the time spent to carry out five plantar flexions in the tiptoe test. CONCLUSION: The functional performance of a group of individuals with PAOD - most of them physically active - was strongly correlated with knee extension muscular strength, but not with performance observed at the tiptoe test. Further studies must be carried out to assess whether the muscle strength of plantar flexion, measured specifically and separately, is correlated with function in PAOD patients.