Malignant neoplasms of the oral cavity and oropharynx treated in Brazil: what do hospital cancer records reveal? / Neoplasias malignas da cavidade oral e orofaringe tratadas no Brasil: o que revelam os registros hospitalares de câncer?

Abstract Introduction: Head and neck cancer has an impact on the global burden of diseases, representing an important cause of morbidity and mortality in Brazil, as well as worldwide. Objective: To learn and describe the clinical, epidemiological and care configuration provided to patients with cancer of the oral cavity and oropharynx recorded in Brazil, diagnosed from 2007 to 2016. Methods: This is a cross-sectional study, carried out using secondary hospital-based data, using the indirect documentation technique. Results: There were 52,799 hospital records of oral cavity cancer and 34,516 cases of oropharyngeal cancer in the assessed period. There was a predominance of male patients, aged 50-59 years, mostly Caucasians, and with a low level of schooling. Throughout the period there was a significant reduction in the positive history of alcohol and tobacco consumption, except for alcoholic beverages in oral cavity cancer. Most patients were diagnosed at an advanced stage of the disease (III or IV). Most patients with oral cavity cancer had no evidence of the disease on follow-up, while most patients with oropharyngeal cancer died. The first most frequent treatment offered to patients with oral cavity cancer was surgery, while for patients with oropharyngeal cancer it chemoradiotherapy predominated. Conclusion: Despite the fact that, in general, there was a reduction in the records of patient alcohol and tobacco consumption, the increase in the number of medical consultations, the predominantly late diagnosis and the patients' low level of schooling indicate the need for health education, primary prevention and early diagnosis of cancer of the oral cavity and oropharynx.

Resumo Introdução: O câncer de cabeça e pescoço impacta a carga global de doenças, representa importante causa de morbimortalidade no Brasil e no mundo. Objetivo: Conhecer e descrever a compleição clínica, epidemiológica e assistencial dos atendimentos a pacientes com câncer de cavidade oral e orofaringe registrados no Brasil, diagnosticados de 2007 a 2016. Método: Estudo transversal, feito a partir de dados secundários de base hospitalar, por meio de técnica de documentação indireta. Resultados: Houve 52.799 registros hospitalares de câncer de cavidade oral e 34.516 casos de câncer de orofaringe no período considerado. Predominaram pacientes do sexo masculino, da faixa etária de 50-59 anos, predominantemente branca, e de baixo nível de escolaridade. Ao longo do período houve redução expressiva do histórico positivo de consumo de bebida alcoólica e tabaco, exceto para bebida alcoólica no câncer de cavidade oral. A maioria dos pacientes foi diagnosticada em estágio avançado da doença (III ou IV). A maior parte dos pacientes de câncer de cavidade oral apresentava-se sem evidência da doença, enquanto que grande parte dos pacientes com câncer de orofaringe evoluiu a óbito. O primeiro tratamento mais frequente oferecido aos pacientes com câncer de cavidade oral foi cirurgia, enquanto para os pacientes com câncer de orofaringe foi a quimioradioterapia. Conclusão: Apesar de se observar, de maneira geral, redução dos registros do consumo de bebida e tabaco, o aumento do número de atendimentos, o diagnóstico tardio predominante e o baixo nível de escolaridade dos pacientes apontam para a necessidade da educação em saúde, de prevenção primária e do diagnóstico precoce do câncer de cavidade oral e orofaringe.

Configuração dos atendimentos oncológicos em um município de Minas Gerais, Brasil / Distribución de los servicios oncológicos en un municipio de Minas Gerais, Brasil / Offering Oncology Services in a municipality of Minas Gerais, Brazil

Introdução: O câncer configura-se como um relevante problema de saúde pública mundial e impacta a carga global de doenças. Visto isso, este estudo teve como objetivo geral conhecer a configuração clínica, assistencial e epidemiológica dos atendimentos às pessoas com câncer de um município do estado de Minas Gerais, Brasil. Materiais e Métodos: Estudo transversal, descritivo, seguido por abordagem espacial em saúde, realizado com dados de prontuários que integram os registros hospitalares de câncer de um município sul mineiro no período de 2007 a 2017. Para a análise dos dados contou-se com o auxílio dos softwares EpiInfo, TerraView e QGis. Resultados: Foram 1914 pessoas atendidas, com predominância de sexo masculino, idade superior a 60 anos, cor branca, ensino fundamental completo, ocupação doméstica. Oncologia clínica, estadiamento tipo I, doença estável, câncer de pele, adenocarcinoma, cirurgia, quimioterapia e ausência de razão para não tratar despontaram como as variáveis clínico-assistenciais mais frequentes. Constatou-se um aporte expressivo dos registros a partir de 2009 e um decréscimo de casos não-analíticos. Obteve-se 94,7% de geocodificação e verificou-se uma distribuição espacial heterogênea pela área urbana, com conglomerados em diferentes bairros. Conclusão: A configuração clínica-assistencial e epidemiológica dos atendimentos oncológicos proposta foi alcançada. As distribuições temporal, espacial e de frequência dos atendimentos apontam para um incremento substancial na cobertura assistencial de pessoas com câncer tratadas no cenário estudado.

Introduction: Cancer is a major public health problem worldwide that has an impact on global morbidity rates. This study aimed to determine the clinical, assistance and epidemiological offer of oncology services provided to people with cancer in a municipality of Minas Gerais, Brazil. Materials and Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted with a geographical approach to health using data from oncological medical records in a municipality of Minas Gerais between 2007 and 2017. Epi Info, TerraView and QGIS were used for data analysis. Results: 1914 patients received assistance, who were predominantly white males over 60 years old holding complete elementary education and household occupation. The most frequent clinical care variables included clinical oncology, type I cancer staging, cancer stabilization, skin cancer, adenocarcinoma, surgery, chemotherapy and no reason for non-treatment. An important contribution was observed in records after 2009, as well as a decrease in non-analytic cases. 94.7% of geocoding was made with a heterogeneous spatial offer in urban areas and clusters in different neighborhoods. Conclusions: The clinical, assistance and epidemiological offer proposed for oncology services has actually been carried out. Temporal, spatial and frequency of care offers indicate a substantial increase in healthcare coverage for people with cancer who have received treatment under this scenario.

Introducción: El cáncer representa un grave problema de salud pública a nivel mundial que tiene un impacto en la tasa de morbilidad global. El presente estudio tuvo como objetivo general conocer la distribución clínica, asistencial y epidemiológica de los servicios oncológicos prestados a personas con cáncer en un municipio del estado de Minas Gerais en Brasil. Materiales y métodos: Estudio descriptivo transversal con un enfoque geográfico en salud que se realizó con datos de registros médicos oncológicos de un municipio de Minas Gerais entre 2007 y 2017. Se utilizaron los programas Epi Info, TerraView y QGIS en el análisis de datos. Resultados: Se atendieron 1914 personas con predominio de varones blancos mayores de 60 años con educación primaria completa y ocupación hogar. Dentro de las variables de asistencia clínica más frecuentes se encuentran la oncología clínica, la estadificación de tipo I, la estabilización de la enfermedad, el cáncer de piel, el adenocarcinoma, la cirugía, la quimioterapia y la ausencia de motivos para no tratarse. Se observó una importante contribución en los registros a partir de 2009, así como una disminución de los casos no analíticos. Se obtuvo una geocodificación del 94.7% con una distribución espacial heterogénea en el área urbana y conglomerados en diferentes barrios. Conclusión: Se ha llevado a cabo la distribución clínica, asistencial y epidemiológica propuesta para servicios oncológicos. Las distribuciones temporales, espaciales y de frecuencia de la atención apuntan a un aumento sustancial de la cobertura de la atención para las personas con cáncer que recibieron tratamiento en el escenario estudiado.

Rastreamento do risco de sarcopenia em adultos com 50 anos ou mais hospitalizados / Screening the risk of sarcopenia in adults aged 50 years or older hospitalized

Resumo Objetivo Rastrear o risco de sarcopenia em indivíduos hospitalizados por meio dos instrumentos SARC-F e SARC-Calf e verificar a associação entre o risco de sarcopenia com as variáveis sociodemográficas, clínicas e as variáveis que compõem o fenótipo de sarcopenia. Métodos Trata-se de um estudo transversal. Características sociodemográficas, clínicas e todas as variáveis que compõem o fenótipo de sarcopenia (força de prensão palmar, massa muscular e velocidade de marcha) foram investigadas. Para o rastreamento e diagnóstico da sarcopenia adotou-se o algoritmo e critérios propostos pelo European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP2). Resultados Participaram 90 indivíduos. A maioria encontrava-se sem sinais sugestivos de sarcopenia, tanto pelo SARC-F (58,9%) quanto pelo SARC-Calf (68,9%), com força de preensão palmar (FPP) (28,59±9,21;26,74±10,60) e índice de massa muscular esquelética apendicular (IMMEA) (9,31±1,78;9,58±1,62) normais e com baixa velocidade de marcha (VM) (0,69±0,26; 0,68±0,44), respectivamente. O SARC-F apresentou associação significativa com as variáveis sexo (p=0,032), FPP (p<0,001), VM (p=0,001) e sarcopenia (p<0,001). Quando da adição da circunferência da panturrilha (CP), foi encontrado associação com as variáveis grupo etário (p=0,029), atividade laboral (p=0,008), FPP (p<0,001), IMMEA (p=0,033), VM (p=0,019) e sarcopenia (p<0,001). Conclusão O risco de sarcopenia foi observado em aproximadamente um terço dos pacientes avaliados. Sugere-se o uso rotineiro nos hospitais da ferramenta de rastreamento de sarcopenia SARC-Calf, uma vez que apresentou associação com os três fatores preditivos da sarcopenia, além de ser um instrumento de aplicação ágil, baixo custo e não invasivo. A investigação do diagnóstico da sarcopenia deve ser encorajada na prática clínica.

Abstract Objective To screen the risk of sarcopenia in hospitalized individuals using the SARC-F and SARC-Calf instruments and verify the association between the risk of sarcopenia with the sociodemographic and clinical variables and those that make up the sarcopenia phenotype. Methods This is a cross-sectional study. Sociodemographic, clinical characteristics, and all variables (handgrip strength, muscle mass and gait speed) that construct the sarcopenia phenotype were investigated. For the screening and diagnosis of sarcopenia, the algorithm, and criteria proposed by the European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP2). Results A total of 90 individuals participated. Most were without risk of sarcopenia, both by SARC-F (58.9%) and by SARC-Calf (68.9%), with normal handgrip strength (HGS) (28.6±9.2; 26.7±10.6) and appendicular skeletal muscle mass index (ASMI) (9.3±1.78; 9.6±1.6) and with low gait speed (GS) (0.69±0.26; 0.68±0.4), respectively. SARC-F showed a significant association with the variables gender (p=0.032), HGS (p<0.001), GS (p=0.001) and sarcopenia (p<0.001). When adding the calf circumference (CC), an association was found with the variables age group (p=0.029), work activity (p=0.008), HGS (p<0.001), ASMI (p=0.033), GS (p=0.019) and the sarcopenia (p<0.001). Conclusion The risk of sarcopenia was observed in approximately one-third of the evaluated patients. It is suggested the routine use in hospitals of the sarcopenia screening tool SARC-Calf, since it was associated with the three predictive factors of sarcopenia, in addition,it is an instrument of agile application, low cost and non-invasive. When a possible, investigation of the diagnosis of sarcopenia should be encouraged in clinical practice.

Estado Nutricional e Qualidade de Vida em Indivíduos com Câncer Assistidos por Organização não Governamental / Nutritional Status and Quality of Life in Individuals with Cancer Assisted by a non-Governmental Organization / Estado Nutricional y Calidad de Vida en Individuos con Câncer Asistidos por Organización no Gubernamental

Introdução: As organizações não governamentais têm assumido papel complementar ao sistema de saúde na assistência ao paciente oncológico. A identificação das particularidades dos pacientes atendidos por essas instituições faz-se necessária para que melhores abordagens sejam definidas. Objetivo: Analisar a relação entre estado nutricional e qualidade de vida em indivíduos com câncer assistidos por uma organização não governamental. Método: Estudo seccional com indivíduos com câncer, realizado de agosto a outubro 2017. Aplicou-se um questionário com informações socioeconômicas, antropométricas e condições de saúde. Para avaliar a qualidade de vida, utilizou-se o questionário EORTC-QLQ-C30. Resultados: Dos 163 pacientes, a maioria era do sexo feminino e o tipo de câncer mais prevalente foi o de mama (26%). A maioria (58,6%) apresentava excesso de peso (39,5% sobrepeso e 19,1% obesidade, respectivamente), sendo o câncer de mama o tipo mais associado a esse estado nutricional. Observou-se que a qualidade vida global foi satisfatória (76,0±20,74), exceto na função emocional (54,2±32,81). Nas escalas de sintomas, os domínios mais afetados foram insônia (41,5±43,84), seguida de dor (34,6±36,17) e constipação (32,9±42,55). Pacientes desnutridos apresentaram significativamente mais náuseas e vômitos e menos diarreia (p<0,001).Pacientes com perda de peso grave apresentaram pior função social; e aqueles com perda de peso moderada relataram maior perda de apetite e diarreia (p<0,01). Conclusão: O estado nutricional teve impacto na qualidade de vida dos indivíduos com câncer, assistidos pela organização não governamental, demonstrando a importância de abordagem multiprofissional nessas instituições que possa beneficiar esses pacientes.

Introduction: Non-governmental organizations have assumed a complementary role to the health care system for cancer patients. Identification of the particularities of patients assisted by those institutions is necessary for defining better approaches. Objective: To analyze the relationship between nutritional status and quality of life in individuals with cancer assisted by a non-governmental organization. Method: Cross-sectional study with individuals with cancer ̧ from August to October 2017. A structured questionnaire was applied with socioeconomic information, anthropometric and health conditions. EORTC-QLQ-C30 was used to evaluate quality of life. Results: From 163 patients, the majority were female and the most prevalent type of cancer were breast (26%). Most (58.6%) were overweight (39.5% pre-obese and 19.1% obesity, respectively), with breast cancer being more associated with this nutritional status. It was observed that overall quality of life was satisfactory (76.0±20.74), except in emotional function (54.2±32.81). At symptoms scales, the most affected domains were insomnia (41.5±43.84), followed by pain (34.6±36.17) and constipation (32.9±42.55). Malnourished patients had significantly more nausea and vomiting and less diarrhea (p<0.001). Patients with severe weight loss had worse social function and those with moderate weight loss reported greater loss of appetite and diarrhea (p<0.01). Conclusion: Nutritional status had an impact on the quality of life of cancer patients assisted by the non-governmental organization, demonstrating the importance of multiprofessional approaches in these institutions that could benefit those patients.

Introducción: Organizaciones no gubernamentales han asumido papel complementario al sistema de salud en asistencia al paciente oncológico. Identificación de particularidades de pacientes atendidos por esas instituciones se hace necesaria para que se definen mejor enfoques. Objetivo: Analizar la relación entre estado nutricional y calidad de vida en individuos con câncer asistidos por una organización no gubernamental. Método: Estudio seccional con individuos con câncer, en el período de agosto a octubre de 2017. Se aplicó un cuestionario con informaciones socioeconómicas, antropométricas y condiciones de salud. Para evaluar la calidad de vida se utilizó el cuestionario EORTC-QLQ-C30. Resultados: De los 163 pacientes, la mayoría era del sexo femenino y el tipo de cáncer más prevalente fue de mama (26%). La mayoría (58,6%) presentaba exceso de peso (39,5% sobrepeso y 19,1% obesidad, respectivamente), siendo el cáncer de mama más asociado a ese estado nutricional. Se observó que la calidad de vida global fue satisfactoria (76,0±20,74), excepto en la función emocional (54,2±32,81). En las escalas de síntomas, los dominios más afectados fueron insomnio (41,5±43,84), seguida de dolor (34,6±36,17) y constipación (32,9±42,55). Los pacientes desnutridos presentaron significativamente más náuseas y vómitos y menos diarrea (p<0,001). Los pacientes con pérdida de peso grave presentaron una peor función social y aquellos con pérdida de peso moderada reportaron mayor pérdida de apetito y diarrea (p<0,01). Conclusión: El estado nutricional tuvo impacto en la calidad de vida de los individuos con cáncer asistidos por la organización no gubernamental, demostrando la importancia de enfoque multiprofesional en esas instituciones que puedan beneficiar a esos pacientes.

Appetite Assessment of Hospitalized Cancer Patients in Brazil - A Validation Study

OBJECTIVES: Appetite loss, a common symptom in cancer patients, contributes to worsened nutritional status. A validated specific tool to assess appetite is clinically useful for diagnosing and identifying symptoms and signs that could be reversed with nutritional and pharmacological therapies. The aim of this study is to produce a Brazilian Portuguese version of the Hill and Blundell visual analog scale (VAS) for appetite and investigate its validity among hospitalized cancer patients. METHODS: The original English VAS version was translated into Brazilian Portuguese in full accordance with the guidelines in the literature and adapted to the Brazilian context by conducting interviews and meetings with an expert committee until the final version was reached. Afterwards, the version was validated in hospitalized cancer patients in a cross-sectional study at São Paulo Cancer Institute (ICESP), where the relationships between breakfast intake (rest-ingestion index) and VAS were compared. The Spearman test was used to verify the correlation between the rest-ingestion index and the VAS ratings. RESULTS: Sixty-four patients with a mean age of 56.1 (±12.3) years answered the Portuguese VAS version, and their breakfast intake was evaluated. The mean rest-ingestion index was 18.8%. The correlations between the rest-ingestion index (food acceptance) and three questions of the Portuguese visual analog scale version were inverse and significant: first question (ρ -0.3028 p=0.0046), second question (ρ -0.2317 p=0.0319) and third question (ρ -0.3049 p=0.0043). CONCLUSION: The "Appetite Assessment Scale of Brazilian Oncology Patients" is a valid instrument to assess appetite in hospitalized cancer patients in Brazil.

Estado nutricional antropométrico e comorbidades associadas à síndrome metabólica em mulheres submetidas à cirurgia bariátrica / Anthropometric nutritional status and comorbidities associated with metabolic syndrome in women submitted to bariatric surgery

Objetivos: Avaliar o impacto da cirurgia bariátrica sobre o estado nutricional antropométrico e comorbidades associadas à síndrome metabólica e verificar a adequação do consumo de micronutrientes em mulheres submetidas ao procedimento. Métodos: Estudo observacional, transversal, no qual foram avaliadas mulheres submetidas à cirurgia bariátrica. O consumo alimentar foi avaliado por meio de registro alimentar aplicado em triplicata. O estado nutricional antropométrico (peso, altura, índice de massa corporal e circunferência da cintura) foi aferido no período pós-cirúrgico. Dados sobre antropometria antes da cirurgia e presença de comorbidades (hipertensão arterial, diabetes mellitus, dislipidemia, doenças cardiovasculares e outras doenças) foram obtidos por questionário estruturado, padronizado e pré-codificado. Para avaliação dos resultados, as mulheres foram estratificadas em dois grupos considerando o tempo transcorrido após a cirurgia no momento da avaliação: G1 com tempo pós-cirúrgico até 36 meses e G2 com tempo pós-cirúrgico maior do que 36 meses. Resultados: Foram estudadas 14 mulheres, com média de idade de 34,6±14 anos, com tempo de realização da cirurgia compreendido entre 11 a 84 meses, sendo oito alocadas em G1 e seis em G2. Na avaliação após a cirurgia bariátrica observou-se redução do peso (p<0.01) e do índice de massa corporal (p<0.01) em ambos os grupos. Na avaliação pós cirúrgica, foram classificadas como obesas pelo índice de massa corporal 25,0% das mulheres do G1 (tempo de cirurgia até 36 meses) e 33,3% das mulheres do G2 (tempo de cirurgia após 36 meses). Verificou-se diminuição das comorbidades associadas à síndrome metabólica entre as avaliações pré e pós cirúrgicas. Foram detectadas deficiências no consumo relatado de micronutrientes após a cirurgia, destacando-se cálcio, ferro e vitamina B12. Conclusões: Os resultados apontam para a eficácia da cirurgia bariátrica no tratamento da obesidade e controle das comorbidades associadas à síndrome metabólica nesta amostra de mulheres. A presença de inadequações no consumo de nutrientes assinala a necessidade do cuidado nutricional no pós operatório da cirurgia bariátrica.

Aims: To assess the impact of bariatric surgery on anthropometric nutritional status and comorbidities associated with metabolic syndrome and to verify the adequacy of micronutrient intake of women undergoing this surgical procedure. Methods: An observational cross-sectional study was performed to evaluate women undergoing bariatric surgery. Dietary intake was assessed using a food record in triplicate. The anthropometric nutritional status (weight, height, body mass index, and waist circumference) was measured in the postoperative period. Anthropometric data before surgery and presence of comorbidities (hypertension, diabetes mellitus, dyslipidemia, cardiovascular diseases, among others) were obtained by a structured, standardized, pre-coded questionnaire. To evaluate the results, women were stratified into two groups considering the time after surgery: less than or equal to 36 months (G1) and greater than 36 months (G2). Results: Fourteen women with a mean age of 34.6±14 years and postoperative time between 11 and 84 months were assessed; eight of whom were allocated to G1 and six to G2. Decreases in weight (p<0.01) and body mass index (p<0.01) were observed in both groups after bariatric surgery. Twenty-five percent of G1 women (up to 36 months after surgery) and 33% of G2 women (more than 36 months after surgery) were considered to be obese. There were a lower number of comorbidities associated with metabolic syndrome when preoperative and postoperative assessments were compared. Micronutrient deficiencies (especially of calcium, iron, and vitamin B12) were detected after surgery. Conclusions: Bariatric surgery was shown to be an effective method for treating obesity and controlling comorbidities associated with metabolic syndrome. Inadequate nutrient intake, however, indicates a greater need of postoperative nutritional care in patients undergoing bariatric surgery.