Fechamento de diastema com restaurações cerâmicas ultraconservadoras / Midline diastema closurewithultra-conservativeceramicrestorations

A literatura sugere diferentes abordagens para o fechamento de diastemas, as quais podem incluir tratamento ortodôntico, restaurador, ou a combinação de ambos. O presente trabalho tem o objetivo de relatar, por meio de um caso clínico, uma abordagem ultraconservadora para o fechamento de diastema entre incisivos centrais superiores com fragmentos cerâmicos. Os fragmentos cerâmicos û facetas parciais sem preparo - quando corretamente indicados para fechamento de diastema podem ser considerados uma excelente opção, pois aliam os benefícios da Odontologia minimamente invasiva, como a máxima preservação da estrutura dentária, às vantagens dos sistemas cerâmicos. A cerâmica mimetiza ao máximo as estruturas naturais dos elementos dentários, sendo uma excelente opção para suprir as diversas deficiências da resina composta.

The literature suggests different approaches for closing diastema, which may include orthodontic treatment, restorative treatment, or a combination of both. This study aims to report a clinical case, an ultra-conservative method to close adiastema between the maxillary central incisors with ceramic fragments. Ceramic fragments ûunprepared partial veneers - when properly indicated for diastema closure may be considered an excellent option since it combines the benefits of minimally invasive Dentistry, such as the maximum preservation of dental structure, to the advantages of ceramic systems. Ceramic can mimic natural teeth structure and is an excellent option to make up the various shortcomings of the composite resin.

O emprego do mock-up na Odontologia: trabalhando com previsibilidade / The use of mock-up in Dentistry: working with predictability

A Odontologia baseada em evidência engloba a necessidade de resultados previsíveis nos diversos tratamentos odontológicos, o que, consequentemente, deve conduzir a uma relação de confiança entre o paciente e o cirurgião dentista. O objetivo do presente trabalho é descrever, através de três casos clínicos, a técnica do mock-up e discutir no decorrer do manuscrito sua importância como ferramenta de diagnóstico e planejamento do tratamento reabilitador estético. Através domock-up, assegura-se o atendimento às expectativas estéticas do paciente em relação ao futuro tratamento, bem como resguarda o profissional de possíveis intercorrências. Esta técnica é bastante simples e eficiente, permitindo a visualização tridimensional do tratamento definitivo. Assim, o mock-up determina a previsibilidade dos resultados ao atuar como guia das decisões terapêuticas...

The evidence-based Dentistry encompasses the need for predictable results in the various dental treatments, which should therefore lead to a relationship of trust between patient and dentist. The objective of the present work was to describe through three clinical cases, the technique of mock-up and discuss throughout the manuscript its importance as a diagnostic and planning tool for aesthetic rehabilitation treatment. Through the mock-up, it can to ensure compliance the aesthetic expectations of the patient regarding the future treatment and protect the professional of possible complications. This technique is very simple and efficient, allowing three-dimensional visualization of definitive treatment. Thus, mock-up determines the predictability of results by guiding the therapeutic decisions...

The influence of mandibular ridge anatomy on treatment outcome with conventional complete dentures

Since prognostic indicators are likely to take on increasingimportance as a diagnostic tool for selection of patients forimplant provision, this study investigated the influence of theshape and resiliency of the mandibular alveolar ridge on theretention and stability of conventional complete dentures. Ninety-three edentulous patients wearing both maxillary andmandibular conventional complete dentures composed the sample.Data were collected regarding shape and resiliencyof themandibular residual ridge. Dentures were assessed for retentionand stability using an objective and reproducible tool.The associationsbetween the clinical characteristics of the mandibularalveolar ridge and denture retention and stability were analyzedusing chi-square and Fisher exact tests (α = 0.05). A significantassociation between ridge shape and denture stability (p < 0.05)was found, while ridge resiliency was significantly associated todenture retention (p < 0.001). Based on the results, mandibularridge shape and resiliency influenced the retention and stabilityof conventional complete dentures...

A importância da placa estabilizadora no tratamento do bruxismo e cefaleia matinal - relato de caso / The importance of the stabilization splint in the treatment of bruxism and morning headaches - case report

Este estudo teve como objetivo relatar um caso de bruxismo e cefaleia matinal, o qual foi tratado com placa estabilizadora para impedir o desgaste dentário e reduzir a dor orofacial de origem muscular. A paciente procurou a disciplina de Clínica Integrada com queixa de dores de cabeça e na face frequentes logo ao acordar. Após anamnese, exame físico intraoral e palpação muscular, a paciente foi diagnosticada com cefaleia matutina e dor facial de origem muscular relacionadas com bruxismo noturno (atividade parafuncional). Como tratamento, foi proposta a confecção de uma placa estabilizadora para uso noturno. No primeiro retorno após uma semana, a paciente relatou melhora na cefaleia matutina, e após um mês, os sintomas praticamente desapareceram. A mesma foi instruída a continuar usando a placa para dormir com o objetivo de proteger seus dentes de um desgaste maior, mesmo que as dores cessassem ompletamente. Recomendou-se retorno após 3 meses para acompanhamento dos sinais e sintomas. Apesar da inexistência de tratamento curativo, o tratamento com placa estabilizadora apresenta-se como uma importante opção terapêutica no controle da dor muscular e prevenção dos desgastes dentários.

This study aimed to report a clinical case of bruxism and morning headaches in which the patient was treated with a stabilization splint to prevent tooth wear and reduce muscular orofacial pain. The patient complained of frequent headaches and facial pain upon waking. After anamnesis, intraoral examination, and muscle palpation, the patient was diagnosed with morning headaches and muscular orofacial pain caused by nocturnal bruxism (parafunctional activity). The patient was treated with a stabilization splint for nocturnal use. One week after the insertion of the splint, the patient reported relief in morning headache, and after a month the symptoms had almost completely disappeared. The patient was instructed to keep using the splint to sleep in order to prevent tooth wear, even if the pain ceased completely. An appointment at 3 months post-insertion was scheduled for follow-up of signs and symptoms. Despite the lack of curative treatment for sleeping bruxism, the stabilization splint therapy is an important therapeutic option for pain control and prevention of tooth wear

Incisivos Laterais Conóides: Otimização Estética Através do Uso de Resina Composta Direta / Connoid lateral incisors: esthetics optimization using direct composite resin

Na odontologia est�tica moderna, a realiza��o de reanatomiza��es de dentes con�ides apresenta-se como op��o de t�cnica para obten��o de um sorriso harm�nico. Nesse contexto, o avan�o dos materiais odontol�gicos diretos, como as resinas compostas e sistemas adesivos, permite a realiza��o desse procedimento de maneira simples e eficaz, quando comparado a outras t�cnicas dispon�veis. O presente trabalho mostra, atrav�s de um caso cl�nico, a possibilidade da realiza��o de um correto diagn�stico, planejamento e tratamento restaurador est�tico conservador, utilizando a resina composta como material restaurador direto, solucionando as anomalias de maneira simples, r�pida e econ�mica para o paciente.

In modern esthetic dentistry, recontouring peg-shaped teeth is an alternative technique for obtaining a harmonious smile. In this context, the advancement of direct dental materials, such as resin composites and adhesive systems, allows this procedure to be performed simply and efficiently, when compared with other available techniques. Through a clinic case, this study shows the possibility of achieving a correct diagnosis, planning and conservative aesthetic restorative treatment using composite resin as direct restorative material, thus solving quickly and cost effectively the teeth anomalies.

Influência de protocolos adesivos simplificados na resistência ao cisalhamento de bráquetes ortodônticos / Influence of simplified adhesive protocols on the shear bond strength of orthodontic brackets

O objetivo deste trabalho foi avaliar in vitro a resistência ao cisalhamento de bráquetes ortodônticos metálicos. Para isto, foram utilizados três sistemas de fixação: resina convencional ortodôntica Transbond XT- 3M ESPE, cimento resinoso Rely-X U100-3M e resina Flow Filtek Z350 XT-3M ESPE. Foram selecionados 30 dentes bovinos recém-extraídos, com esmalte, sem defeitos e sem manchas. Os dentes foram limpos individualmente e armazenados em solução de timol 0,5% em temperatura ambiente por sete dias. Logo após, foram divididos aleatoriamente em 3 grupos, cada um com 10 dentes. Foi realizada profilaxia e em seguida escolhida a área mais plana do dente para fazer o condicionamento com ácido fosfórico a 37%, aplicação do adesivo selecionado e colagem do bráquete ortodôntico com o sistema de fixação selecionado. Utilizou-se um aparelho de luz led Radii (SDI) para fotoativar o sistema de fixação durante o procedimento da colagem. Em seguida, os dentes foram submetidos ao teste de resistência ao cisalhamento, em uma máquina eletrônica de ensaios eletromecânicos SHIMADZU AG-I, (10KN), com velocidade de pressão de 0,5mm/min e carga de ruptura registrada em Megapascal (MPa). Os resultados foram submetidos a estatística, utilizando análise de variância (ANOVA) e teste de Tukey ao nível de 5%de significância. Baseado nos resultados obtidos, os bráquetes apresentaram diferença adesiva de resistência ao cisalhamento. Pôde-se concluir que a resina ortodôntica transbond XT-3MESPE mostrou ser a mais resistente ao cisalhamento dos bráquetes ortodônticos.

The purpose of this in vitro study was to test the shear bond strength of metallic brackets bonded with three different materials (Transbond XT - 3M ESPE, Rely-X U100 ? 3M ESPE and Flow Filtek Z350 XT ? 3M ESPE). Thirty extracted bovine incisive teeth with sound enamel surface were cleaned and stored in thymol 0.5% at room temperature for 7 days. After that, teeth were randomly divided into three groups. The prophylaxis was carried out, followed by choosing the plainer area of the teeth surface undergone acid etching with 37% phosphoric acid, adhesive system and bracket bonding. Led light from Radii (SDI) was used for curing. Teeth were submitted to shear bond strength test in the SHIMADZU AG-I (10K) universal testing machine at 0.5 mm/min pressure speed and the tensile strenght was measured in Mega Pascal (MPa). Data analyzed by one-way Anova and Tukey test as post-hoc test. Significant difference was found among materials and Transbond XT presented the highest shear bond strength.

Ethics in the provision of removable partial dentures

Aim: To investigate the construction of cobalt-chromium removable partial dentures by commercialprivate dental laboratories. Methods: Ninety master casts for fabrication of cobalt-chromiumremovable partial dentures were obtained from three commercial laboratories randomly selected.Casts were assessed for dental arch treated, Kennedy classification, cast surveying, denturedesign information provided by the dentist, and mouth preparation (rest seat, guiding plane andretentive area). Dental technicians answered a questionnaire regarding qualification of assisteddentists, monthly number of framework castings, and use of dental surveyor. Mouth preparationwas compared among laboratories using Kruskal-Wallis test (α=0.05). Results: The percentageof Kennedy class I was 16%, class II 19%, class III 56%, and class IV 9%. The majority ofmaster cats (51%) examined was sent to dental laboratories without any design information anddid not comply with ethical guidelines in the provision of RPD. Approximately half of the castswere considered “inappropriate” for guiding planes and retentive areas. One of the laboratoriespresented all casts “inappropriate” for rest seat distribution (p<0.001). Conclusions: Mouthpreparation frequently failed for guiding planes, retentive areas and distribution of rest seats. It isnecessary to provide students with adequate clinical experience at the dental school environment,which will actually be carried into the practice of dentistry.

Avaliação do planejamento de prótese parcial removível em modelos recebidos por laboratórios de João Pessoa, PB / Evaluation of the planning of removable partial denture in plaster models received from prosthodontc laboratorieis of the city of João Pessoa, PB, Brazil

Objetivo: Avaliar o planejamento e a qualidade dos modelos destinados à confecção de prótese parcial removível recebidos por três laboratórios comerciais situados na cidade de João Pessoa (PB) e que realizam a etapa da fundição em suas dependências. Método: Foram fotografados 40 modelos por laboratório, num total de 120 modelos de trabalho. A avaliação foi realizada através de dois questionários, um destinado ao técnico em prótese dentário, e outro, aplicado pelo pesquisador na avaliação visual dos modelos. Os dados obtidos foram submetidos ao programa SPSS versão 13.0. Resultados: 92 modelos (76,7%) não apresentaram planejamento. Além disso, nenhum apresentou referências de plano de inserção ou presença de pinos guias. O cálculo do Índice de Preparo de Boca (IPB) para a avaliação da distribuição dos nichos ou descansos, oclusais e de cíngulo mostrou que 86 modelos (71,7%) foram classificados como Pobre, 23 modelos (19,2%) como Boa e apenas 11 modelos (9,2%) como Aceitável. Na avaliação da presença de defeitos, em 102 modelos (85%) foi encontrado algum tipo de defeito. Conclusão: O clínico não está realizando o preparo de boca em seus pacientes, negligenciando o planejamento da prótese parcial removível, e deixando que o técnico em prótese dentária o faça. Além disso, a qualidade dos modelos enviados mostrou-se insatisfatória.

Objective: To evaluate the planning and quality of plaster models for fabrication of removable partial dentures received from three commercial prosthodontic laboratories located in the city of JoÆo Pessoa, PB, Brazil, which perform the casting procedures in their facilities. Methods: Forty 40 plaster models were photographed per laboratory, totalizing 120 models. The evaluation was performed using two questionnaires, one designed for the dental prosthesis technicians, and another applied by the investigator for the visual evaluation of the models. Data were analyzed using the SPSS software version 13.0. Results: Ninety-two (76.7%) models did not present planning. In addition, no model presented references of insertion plane or guide pins. Calculation of the mouth preparation index (MPI) to evaluate the distribution of the oclusal and cingulum abutments or rests showed that 86 (71.7%) models were classified as poor, 23 (19.2%) models as good and only 11 (9,.2%) models as acceptable. Defects were found in 102 (85%) models. Conclusion: The prosthodontists are not preparing the mouth of their patients, neglecting the planning of removable partial dentures, and passing this responsibility to the dental prosthesis technicians. In addition, the quality of the models sent to the laboratories was unsatisfactory.

A Prótese parcial removível no contexto da odontologia atual / The issue of the removable partial denture in modern dentistry

O evidente declínio da perda dentária e a consolidação dos implantes têm intrigado pesquisadores sobre qual será o futuro dos procedimentos protéticos. Este assunto é de interesse para toda a comunidade odontológica, pois está diretamente relacionado tanto à necessidade e demanda por tratamento clínico, quanto ao ensino nas universidades. Assim, o presente artigo busca discutir a importância da Prótese Parcial Removível no contexto da Odontologia atual tendo em vista as mudanças ocorridas nas últimas décadas.

The decline of tooth loss and the established success of implant therapy have intrigued researchers about the future of Prosthodontics. This issue is of major importance for the Dentistry community, since it is directly related to need and demand for prosthetic treatment and teaching in dental schools. Therefore, this paper aims to discuss the importance of Removable Partial Denture in modern Dentistry based on the changes occurred in the past few decades.

Selection of mandibular major connector based on a conventional impression technique

The selection of the mandibular major connector of a removable partial prosthesis depends on the distance between the floor of the mouth and free gingival margin, height of the lingual frenum,presence of mandibular tuberosity, mobility of anterior teeth, major connector used in a previous denture and patient’s opinion, slope and retentivity of alveolar bone. However, the dental technicianrather than the dentist often selects the major connector in the cast model. Aim: To determine whether there is a difference between selecting the mandibular major connector clinically or in thecast model as determined by a conventional impression technique using alginate and a universal metallic tray. Methods: The sample was composed of 64 patients under treatment at the Departmentof Dentistry of the Federal University of Rio Grande do Norte. The distance between the floor of the mouth and the free gingival margin of the remaining elements was measured with a millimeterperiodontal probe in the oral cavity and in the cast models. Results: The mean clinical distance between the free gingival margin and the floor of the mouth was 7.39 ± 2.13 mm, in contrast to themean distance found in the models (9.03 ± 1.36). The Mann-Whitney test showed a significant difference (p < 0.001) between the two measures. Conclusions: For the adequate selection ofthe mandibular major connector, the distance between the gingival margin and the floor of the mouth must be measured clinically when using the conventional impression technique.

Masticatory afficiency in denture wearers with bilateral balanced occlusion and canine guidance

The maintenance of masticatory function is especially important for patients wearing complete dentures due to their limitations. Thus, the bilateral balanced occlusal concept is used to achieve greater masticatory efficiency. However, a critical review of the literature reveals that there is not sufficient scientific evidence to support bilateral balanced occlusion as the most appropriate occlusal concept in complete dentures. Therefore, the aim of this study was to evaluate the masticatory efficiency in complete dentures wearers with bilateral balanced occlusion and canine guidance. A double-blinded controlled crossover clinical trial was conducted. The sample was composed by 24 edentulous patients who wore sets of complete dentures with both occlusal concepts during equal periods of 3 months. Objective data were collected through the masticatory efficiency test performed by the colorimetric method with the beads, in which capsules of a synthetic material enclosing fuchsine-containing granules were used. Subjective data were recorded by patient's ratings of their chewing function. No significant statistical difference was found for masticatory efficiency (p=0.095) between the two occlusal concepts studied. The results suggest that bilateral balanced occlusion does not improve the masticatory efficiency in complete denture wearers.

A manutenção da função mastigatória tem importância especial em pacientes portadores de prótese total devido às limitações inerentes a esse tipo de prótese. Nesse contexto, a oclusão balanceada bilateral (OBB) é empregada com o intuito de obter-se uma maior eficiência mastigatória. Entretanto, analisando-se a literatura criticamente, observa-se que não existem evidências científicas suficientes que suportem a aplicação da OBB como conceito oclusal ideal em prótese total (PT). Assim, o presente trabalho teve o objetivo de verificar se pacientes portadores de PT dupla com OBB apresentam maior eficiência e capacidade mastigatória que aqueles com desoclusão com guia canino (DGC). Com esse intuito, realizou-se um ensaio clínico controlado duplo-cego do tipo crossover. A amostra foi composta de 24 pacientes portadores de prótese total dupla, onde todos fizeram uso de ambos os conceitos oclusais por períodos iguais de 3 meses. A avaliação da eficiência mastigatória foi realizada através do método colorimétrico com o uso de cápsulas mastigatórias. Não se encontrou diferença estatística significativa para a eficiência (p=0,0952) entre os dois conceitos oclusais estudados. Dessa forma, pode-se concluir que usuários de PT dupla com OBB não apresentam maior eficiência mastigatória que aqueles com DGC.

Estudo clínico longitudinal comparativo da condição periodontal de pilares diretos de próteses parciais removíveis dento-suportada e dento-muco-suportada / Comparative long-term clinical study of the periodontal condition of direct pillar teeth of tooth-supported and tooth-tissue supported removable partial dentures

Objetivo: Realizar uma avaliação clínica longitudinal do periodonto de pacientes usuários de prótese parcial removível (PPR), comparando os pilares diretos de PPR dento-suportada com os de PPR dento-muco suportada. Método: Participaram da pesquisa 50 pacientes, com média de idade de 45 anos. Estes foram examinados no momento da instalação da prótese e após 3, 6, 9 e 12 meses, por um único examinador. Em cada exame foram verificados: recessão gengival (RG), profundidade de sondagem (PS), índice de placa (IP), índice gengival (IG) e quantidade de mucosa ceratinizada (MC).Todos os pacientes receberam orientação de higiene oral, acompanhada de profilaxia e, quando necessário, foi realizada raspagem e alisamento corono-radicular. Para avaliar os desfechos com relação ao tipo de prótese no grupo pilar direto, foi feita análise a parti r do intervalo de confiança. Resultados: A prótese dento-muco-suportada mostrou valores significativamente superiores de RG, IG e IP, enquanto significativamente inferiores de MC. Ao longo do tempo, os dois tipos de prótese não apresentaram diferenças significativas do exame inicial para o final para as variáveis RG, PS, MC e IG, enquanto o IP foi significativo somente na prótese dentosuportada. Conclusão: Os elementos pilares adjacentes a extremidades livres apresentaram condição periodontal menos favorável do que os pilares adjacentes a espaços intercalados, porém o uso de PPR não agravou a condição inicial, após um período de acompanhamento de 12 meses. Indicando que em um ano não se observa grandes diferenças entre os pilares diretos das próteses dento-suportadas e dento-muco-suportadas, o que sugere um acompanhamento profissional por um período mais prolongado.

Objective: To perform a long-term clinical evaluation of the Periodonti um of removable partial denture (RPD) wearers, comparing the direct pillar teeth of tooth-supported and tooth-tissue supported RPDs. Method: Fifty patients with mean age of 45 years were enrolled in the study. The individuals were examined by a single examiner at the moment of denture installation and after 3, 6, 9 and 12 months. In each exam, the following parameters were verified: gingival recession (GR), probing depth (PD), plaque index (PI), gingival index (GI) e amount keratinized mucosa (KM). All patients received oral hygiene instructions and prophylaxis and, when necessary, scaling and root planing. An analysis from the confidence interval was done to evaluate the endpoints regarding the type of denture in the direct pillar group. Results: The tooth-tissue supported dentures showed significantly higher GR, GI and PI values, and significantly lower KM values. Over time, neither of the types of denture presented statistically significant difference from the initial to the final examination for the parameters GR, PD, KM and GI, while the PI was significant only for the tooth-supported dentures. Conclusion: Pillar teeth adjacent to free ends presented a less favorable periodontal condition than the pillar teeth adjacent to intercalated spaces. However, the use of RPD did not aggravate the initial condition, after a follow-up period of 12 months. The findings of the study indicate that, within 1 year, there were no significant differences between the direct pillars of the tooth-supported and tooth-tissue supported dentures, and suggest the need of professional follow up for a longer period.

Avaliação de cinco parafusos de intermediários protéticos implantodônticos submetidos ao teste industrial de corrosão Salt-Spray / Evaluation of five screw abutments after salt spray industrial corrosion test

Neste trabalho "in vitro" foi realizado um ensaio de corrosão, chamado Teste Industrial de Corrosão - Salt Spray, onde foram avaliados 05 parafusos de fixação de intermediários isolados, das marcas comerciaisConexão®, Emfils®, INP®, SIN® e Titanium Fix®, durante um período de 1152 horas, por 48 dias.Durante este período os parafusos permaneceram em condições ótimas para desenvolvimento de processocorrosivo, ou seja, em contato com cloreto de sódio, na forma de névoa úmida, com temperatura e pressãocontrolada (Normas ABNT NBR 8094 e ASTM B117). Para a análise dos resultados foram utilizadas análisesvisuais, duas vezes por dia e a espectroscopia por difusão de energia, como também a microscopiaeletrônica de varredura. Baseados nos resultados obtidos, os autores concluíram que os parafusos para intermediáriosdo tipo cônico das cinco marcas comerciais participantes do estudo não apresentaram indíciosde atividade corrosiva ao Teste Industrial de Corrosão "Salt-spray".

In this in vitro study, it was accomplished a corrosion assay called Salt Spray Industrial Corrosion Test.Five screw abutments (Conexão®, Emfils®, INP®, SIN® and Titanium Fix®) were assessed for 1152 hours(48 days). During this period the screws remained under optimal conditions for developing the corrosion process,that is, in contact with sodium chloride, in the form of a moist mist, under controlled temperature andpressure, according to ABNT NBR (Brazilian Association of Technical Norms) 8094 norm and ASTM (AmericanSociety for Testing and Materials) B117 norm. The results were analyzed visually twice a day, by diffusionspectroscopy and under scanning electron microscope. The results indicated that the conical-shaped screwsfor abutments of the five commercial brands that took part in the study showed no sign of corrosive activity,when using the salt-spray industrial test.