Uso clínico de la densitometría ósea en la osteoporosis / Clinical use of bone densitometry in osteoporosis

La osteoporosis es una enfermedad que afecta a un alto porcentaje de las mujeres blancas luego de la menopausia. Recientemente, la Fuerza de Tareas Preventiva Estadounidense (USPSTF) emitió nuevas recomendaciones para el rastreo de osteoporosis en la postmenopausia. Las mismas hallan buena evidencia para recomendar el rastreo con densitometría ósea a las mujeres sin factores de riesgo luego de los 65 años, y a los 60 en las que tienen factores de riesgo (recomendación grado B*). No encuentran evidencia a favor o en contra del rastreo en mujeres de menos de 60 o en las de 60-64 sin factores de riesgo. El estudio indicado es la medición de la densidad mineral ósea por densitometría dual (DEXA) y el tratamiento solo se debería indicar a mujeres con osteoporosis definida (T-score de cuello femoral menor 2.5). En este trabajo se revisan las indicaciones de densitometría en osteoporosis y la evaluación de factores de riesgo

Encuesta a médicos clínicos y generalistas sobre el cuidado de la salud de la mujer / Women's health: survey among primary care providers

Objetivos: determinar el nivel de conocimiento de los médicos clínicos en salud de la mujer y establecer si existe alguna diferencia según sexo o el lugar de procedencia del entrevistado. Estimar la frecuencia con la cual hablan con ellas de los problemas médicos que presentan mas comunmente. Determinar el grado de entrenamiento en salud de la mujer recibido, si consideran que están capacitados para tratar los problemas que afectan con mayor frecuencia a las mujeres y la necesidad de entrenamiento adicional. Diseño: estudio descriptivo de corte transversal consistente en una encuesta anónima autoadministrada. Lugar/participantes: 291 médicos clínicos que realizan atención ambulatoria, en áreas urbanas y rurales. La encuesta se realizó durante los meses de Mayo y Junio de 1998. Resultados: 175 (60 por ciento) de los médicos seleccionados contestaron la encuesta. El 66 por ciento fueron varones que atendían 224 pacientes por mes, de los cuales el 64 por ciento eran mujeres. El 85 por ciento de los encuestados consideró que necesitaba entrenamiento adicional en salud de la mujer. La evaluación arrojó como resultado 4,7+/- 1,9 puntos sobre un total de 10 y no se observaron diferencias significativas por sexo ni por lugar de procedencia. Los temas: osteoporosis, síntomas menopáusicos, prevención del cáncer de cuello uterino y mama se discutían en la mayoría de los casos (88 por ciento, 81 por ciento y 77 por ciento respectivamente); violencia doméstica y disfunción sexual se trataban ocasionalmente o nunca en la consulta (85 por ciento y 68 por ciento respectivamente). Conclusión: el presente estudio exploratorio sugiere que los médicos clínicos no están suficientemente entrenados en la resolución de los problemas de salud que afectan a las mujeres y que verían de buen grado la inclusión de diversos tipos de entrenamiento en estos temas en sus programas de educación de posgrado

Motivos de consulta en medicina interna general / Reasons of consultation in general internal medicine

Esta investigación tiene como objetivo evaluar los motivos de consulta en un programa de atención médica primaria de adultos.Durante el año evaluado se efectuaron 8643 encuentros médico-paciente con 9701 motivos de consulta.La población atendidatenía un promedio de 39 años de edad, el 65 por ciento eran mujeres.En su mayoría provenían de Capital (68,9 por ciento ) y carecían de cobertura médica (63,9 por ciento ).La clasificación utilizada (Grupos Diagnósticos) permitió incluir 83,8 por ciento de los motivos de consulta, concentrándose el 50 por ciento de las mismas en 10.Se observó una alta prevalencia de problemas psicológicos (11,3 por ciento ), seguido por hipertensión arterial (9,6 por ciento ),infección del tracto respiratorio superior (5,9 por ciento ) y examen médico general (5,5 por ciento ).La información obtenida podrá redefinir objectivos docentes como también de investigación clínica y en servicios.

Prevalencia de problemas de salud en atención médica primaria del adulto / Prevalence of health problems in adults primary care

Se ha registrado en las últimas décadas una serie de cambios importantes en la organización y práctica de la Atención Médica. En respuesta a las necesidades de formación del Internista en Atención Primaria se ha creado en 1987, en el Hospital de Clínicas José de San Martín de la Universidad de Buenos Aires un Programa de Medicina Interna General. Con la finalidad de contribuir al proceso de Planificación de Educación Médica, esta Investigación Clínica, luego del primer año de funcionamiento del Programa, se ha propuesto como objetivos: determinar la prevalencia de Problemas de Salud detectados por los Internistas y conocer algunas características demográficas de la población asistida. El Programa de Medicina Interna General funciona en el ámbito de los Consultorios Externos del Hospital. La atención médica es brindada por Residentes en formación y 3 médicos de planta. La actividad de los residentes es supervisada por los médicos de planta. Finalizada la consulta se identifican el o los Problemas de Salud que se consignan en la Historia con el grado más alto de definición y comprensión alcanzado. Se tabularon los datos demográficos registrados en las Historias y el listado de Problemas de Salud utilizando la Clasificación CIPSAP-2 definida. Se ingresaron un total de 1712 pacientes. El análisis de los datos demográficos revela que se trata de una población joven, con un promedio etário de 36 años, con predominio del sexo femenino, 61% de los pacientes. Residen en su mayoría en la Capital Federal 67,2%. Se identificaron 2469 Problemas de Salud, los registrados com más frecuencia fueron: síntoma somático funcional, hipertensión arterial no complicada, dolor abdominal, dolor de espalda sin síntomas irradiados y signos, síntomas y estados morbosos mal definidos no clasificables en otro apartado. Cuando se los reordenó en las 18 secciones, los signos, síntomas y estados morbosos mal definidos resultaron los más frecuentes seguidos por los desórdenes mentales...