Controle de diabetes e hipertensão arterial na atenção primária à Saúde em uma região do mundo de São Paulo / Level of hypertension and diabetes control in patients followed in primary care settings in São Paulo city

Introdução: As doenças crônicas são responsáveis pelas maiores taxas de incapacidade funcional e morte prematura. Objetivos: Verificar o controle clínico, nutricional e laboratorial de pacientes diabéticos e hipertensos acompanhados em Unidades Básicas de Saúde (UBS) tradicionais e com programa de Saúde da Família PSF da região de Capela do Socorro (SP). Método: Estudo transversal realizado em pacientes hipertensos e diabéticos. Resultados: Verificou-se que os pacientes diabéticos e hipertensos estudados apresentavam inadequado controle clínico e laboratorial, traduzido por altos índices de obesidade (índice de massa corpórea, IMC maior igual a 30 kg/m² em 41,9 por cento dos pacientes), níveis de HbA1c maior igual a 7 por cento (em 58,7 por cento dos pacientes), pressão arterial descontrolada (61,6 por cento com pressão arterial diastólica maior igual a 90 mmHg e 58,6 por cento com pressão sistólica maior igual a 140 mmHg), dislipidemia (64,7 por cento com colesterol acima de 200 mg/dL e 74,9 por cento com LDL-colesterol acima de 100 mg/dL), portanto, risco acima de 10 por cento de morte ou infarto agudo do miocárdio (IAM) em 10 anos para 23,4 por cento das mulheres e 55 por cento dos homens. Conclusões: os pacientes hipertensos e diabéticos matriculados nas UBSs da Supervisão Técnica de Saúde Capela do Socorro mostraram alta prevalência de obesidade, dislipidemia, descontrole de diabetes e hipertensão com alto risco cardiovascular.

Implantação e avaliação de um modelo de gestão em Unidades Básicas de Saúde / Implementation and evaluation of a management model in Primary Care Settings

Objetivos: Verificar se o modelo de gestão do PNGS (Prêmio Nacional de Gestão em Saúde) pode ser entendido e utilizado para estimular melhoria de desempenho em Unidades Básicas de Saúde (UBS), bem como verificar se há diferença na gestão de UBS tradicionais e Unidades Saúde da Família (USF). Métodos: Este estudo foi realizado em 10 de 14 UBS de uma Supervisão Técnica de Saúde, município de São Paulo, no período de Agosto/2006 a Maio/2007. Após instrução, os gerentes elaboraram documento com o Perfil das UBS (Apresentação e Conteúdo) e Relatório de Gestão (RG). Como indicador de progresso na gestão foram realizados dois mutirões com 192 pacientes hipertensos das UBS, para verificar se houve melhora no controle da hipertensão. Resultados: O valor atribuído para o Perfil, item Apresentação, foi de 70,6 por cento e para Conteúdo 64,4 por cento. Na avaliação do RG, a soma total obtida pelas UBS variou de 16 (6,4 por cento) a 103 (41,2 por cento), de 250 pontos. As USF obtiveram médias superiores às obtidas pelas UBS tradicionais na Apresentação, Conteúdo e elaboração do RG (31,2 por cento e 20,4 por cento, respectivamente). Observou-se redução significante das pressões arteriais. Conclusões: O modelo do PNGS foi entendido e mostrou-se uma ferramenta útil para melhorar o desempenho nas UBS.

Pefil da saúde ocular em população (40 ou mais anod de idade) de um território específico a partir da aplicação de auto-avaliação da saúde ocular / Eye health profile in the poipulation (40 or more years of age) of a specific territory from self-rated eye health

I Objetivo: Avaliar o estado da saúde ocular em indivíduos adultos, com 40 ou mais idade, residentes num território específico, utilizando a análise da auto-avaliação d; ocular. Métodos: em um inquérito de base comunitária, processamento e análise de coletados, a partir da resposta relativa à condição da visão no momento da entrevista, utilizando o "software" SPSS (versão 11). Resultados: a análise dos dados mo associação da auto-avaliação da saúde ocular com renda, raça, grupo etário e posse de plano de saúde. Observou-se também que o estado da saúde em geral e as habilidades diárias mostravam direta correlação com a auto-avaliação da saúde ocular. As variáveis cor parda e grupo etário mostravam comportamentos opostos quando comparadas com a posse de plano de saúde. Assim, indivíduos de cor parda sem a posse de plano de saúde apresentaram maior chance de melhor auto-avaliação da saúde ocular. No entanto, ocorreu o contrário quando se comparou cor parda no grupo raça com a posse de plano de saúde. Em relação ao grupo etário e a posse de plano de saúde, este último apresentou forte correlação no grupo etário dos 40 aos 44 anos de idade. Nesse caso, a posse de plano de saúde mostrou três vezes mais chance de apresentar a auto-avaliação da ocular como ruim ou muito ruim. Além disso, no grupo etário dos 45 ou mais anos de idade a posse de plano de saúde não apresentou nenhum efeito sobre a auto-avaliação da saúde ocular. Outras associações positivas diretas relevantes ocorreram entre a renda e: a auto-avaliação da saúde ocular, presença de todos os dentes/quase todos os dentes e a posse de plano de saúde. Finalmente, apesar da associação linear positiva entre a auto-avaliação da saúde em geral e a auto-avaliação da saúde ocular, ocorreu uma divergência entre elas: 33,6 por cento dos indivíduos avaliaram como ruim ou muito ruim a sua condição de saúde ocular mas como bom ou muito bom o seu estado de saúde em geral. Conclusões: 1- este trabalho mostrou diferentes graus de associação entre a auto-avaliação da saúde ocular e: a situação socioeconômica e demográfica, o perfil de integração social, o estado de em geral, o estado de saúde mental, as atividades diárias e a utilização de serviços de saúde. 2 - na falta de melhores meios (como os exames oftalmológicos) para a estado de saúde ocular da população de um território específico...

Demanda em saúde: aspéctos da patologia clínica na região metropolitana de São Paulo / Demand in healthcare services: some clinical pathology aspects in the metropolitan area of São Paulo

Introdução: A modernização tecnológica nos processos na área da saúde deve corresponder a uma modernização nas práticas e nos modelos gerenciais, principalmente na análise da demanda. Objetivo: Estudar parâmetros de utilização de exames de patologias clínica na Região Metropolitana de São Paulo. Métodos: Levantamento bibliográfico, levantamento de dados junto aos bancos de dados disponíveis, análise de relatórios. Bases Teóricas: Buscou-se nos estudos de economia da saúde fundamentação teórica referente a demanda em saúde e construção de parâmetros baseados em séries históricas. Resultados: Um conjunto de seis quadros aponta as demandas de consultas e de exames de patologia clínica comparando-os segundo a segmentação da fonte pagadora. Conclusão: O estudo conclui que, apesar das distorções levantadas, a análise das séries históricas ainda constitui o principal modelo para o dimensionamento do mercado e a construção dos parâmetros de utilização em patologia clínica.

A integraçäo dos recursos para a saúde: questäo do financiamento / Resources health integration: financing question

A partir de antecedentes históricos dos serviços de saúde no Brasil, analisa a perspectiva de construçäo de um sistema de saúde apoiado nas instituiçöes públicas e utilizando um modelo de formaçäo e distribuiçäo dos recursos financeiros. Apresenta um sumário de experiências do financiamento setorial em outros países, comentando a eventual concordância ou contraste com uma proposta para desenvolvimento dessa área no Brasil