Key performance indicators for stroke from the Ministry of Health of Brazil: benchmarking and indicator parameters / Indicadores de performance de AVC do Ministério da Saúde do Brasil: avaliação comparativa e parametrização dos indicadores

ABSTRACT The present study aimed to analyze the stroke units in two centers for the key performance indicators (KPIs) required by the Ministry of Health in Brazil. Methods All 16 KPIs were analyzed, including the percentage of patients admitted to the stroke unit, venous thromboembolism prophylaxis in the first 48 hours after admission, pneumonia and hospital mortality due to stroke, and hospital discharge on antithrombotic therapy in patients without cardioembolic mechanism. Results Both centers admitted over 80% of the patients in their stroke unit. The incidence of venous thromboembolism prophylaxis was > 85%, that of in-hospital pneumonia was < 13%, the hospital mortality for stroke was < 15%, and the hospital discharge on antithrombotic therapy was > 70%. Conclusion Our results suggest using the parameters of all of the 16 KPIs required by the Ministry of Health of Brazil, and the present results for the two stroke units for future benchmarking.

RESUMO O objetivo do presente estudo é analisar os indicadores de qualidade (IQ) exigidos pelo Ministério da Saúde no Brasil em duas unidades de AVC. Métodos Foram analisados os 16 IQ, incluindo a percentagem de pacientes internados na unidade de AVC, profilaxia de tromboembolismo venoso (TEV) nas primeiras 48 horas após a admissão; pneumonia e mortalidade hospitalar e alta hospitalar em terapia antitrombótica (TAT) em pacientes sem mecanismo cardioembólico. Resultados Ambos os centros admitiram mais de 80% dos pacientes na unidade de AVC. A profilaxia do TEV foi realizada em mais de 85% dos casos; a pneumonia hospitalar foi inferior a 13%; a mortalidade hospitalar foi menor que 15% e a alta hospitalar em uso de TAT foi acima de 70%. Conclusão O presente estudo sugere os parâmetros dos 16 IQ exigidos pelo Ministério da Saúde do Brasil e os resultados obtidos em duas unidades de AVC para avaliação comparativa futura

Comparação dos fatores de risco entre indivíduos doadores de sangue, voluntários e de reposição, com ou sem infecção pelo vírus da hepatite C / Comparison of risk factors among individuals of blood donors, volunteers and replacement with or without infection by the hepatitis C virus

A hepatite C é doença endêmica que se constitui, na atualidade, em um dos maiores problemas de saúde pública do mundo. Afeta a defesa imunológica do indivíduo e é, na maioria das vezes, assintomática, com evolução lenta para cirrose carcinoma hepático e até mesmo à morte. A entrada do vírus hospedeiro ocorre predominantemente, por vias parenterais, em ­que há ruptura da continuidade da pele ou mucosas. Os principais fatores de risco são: uso de drogas ilícitas injetáveis, procedimentos invasivos médicos e odontológicos, transfusões sanguíneas, acupuntura, tatuagens, objetos pessoais de uso compartilhado como lâminas de barbear, uso abusivo de álcool e tabaco e, em menor ocorrência, transmissão por via sexual. Considerando-se a necessidade de conhecimento detalhado sobre as circunstâncias em que a transmissão ocorre, sua associação com o grau de comprometimento hepático, foi realizado estudo para identificar, quantificar e avaliar os fatores de risco, dos indivíduos doadores de sangue, voluntários ou de reposição, com e sem sorologia positiva para hepatite C. Foi aplicado um instrumento, com as principais rotas de transmissão do vírus C em 55 homens e 25 mulheres atendidos no Ambulatório de Doenças de Transmissão Parenteral da Área de Doenças Tropicais da Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP (G I) e em 24 homens e 26 mulheres, que estavam em doação ativa de sangue da Agência Transfusional do Hospital Estadual Bauru (G II). Os grupos foram homogêneos quanto: zona de procedência, renda famillar, quantidades de tabaco e álcool consumidas, opção sexual, indivíduos com parceiros únicos, tatuagens, uso de drogas injetáveis (maconha e cocaína), presença de infecções em antecedentes familiares...

Sobrevida de 172 cateteres de tenckhoff implantados cirurgicamente para diálise peritoneal crônica / Survival of 172 tenckhoff catheters surgical implanted to chronic peritoneal dialysis

Foram estudadas as complicaçöes imediatas, a sobrevida e causas de remoçäo de 172 cateteres de Tenckhoff implantados cirurgicamente entre março de 1990 e março de 1995. O impacto dos fatores idade, presença de diabetes mellitus, primeiro ou segundo implante e tempo entre a inserçäo e seu uso para diálise foi avaliado. O sangramento peri-cateter foi a complicaçäo imediata mais freqüente. A sobrevida de todos os cateteres foi de 55 por cento em um ano, 50 por cento em dois anos e 36 por cento em três anos. A peritonite recidivante foi a principal causa de remoçäo. Os fatores idade e diabetes mellitus näo influenciaram a frequência de complicaçöes e a sobrevida, enquanto que cateteres de segundo implante apresentaram tendência a menor sobrevida. Os cateteres utilizados para diálise até dois dias após a inserçäo mostraram maior frequência de sangramentos e sobrevida mais baixa que os utilizados após seis dias. Sugerimos que o uso precoce do cateter peritoneal deva ser desestimulado.