Relaçäo entre a funçäo ventricular esquerda pré-operatória e evoluçäo pós-operatória na estenose aórtica / Relationship between pre-operative left ventricular function and post-operative course in aortic stenosis

Estudou-se clínica e hemodinamicamente a funçäo ventricular pré-operatória de pacientes com estenose aórtica severa que foram depois submetidos a tratamento cirúrgico (grupo A com subgrupos A1, com fraçäo de ejeçäo > 55% e A2 fraçäo de ejeçäo < 55%) e com miocardiopatia dilatada. O subgrupo A, se compunha de 31 pacientes, o subgrupo A2, de 14 pacientes; o grupo B, por 9 pacientes. Observaram-se diferenças estatisticamente significantes (p <= 0,001) entre os subgrupos A1, e A2, para a pressäo diastólica final do ventrículo esquerdo (Pdf), para o estresse sistólico circunferencial do ventrículo esquerdo (ESC), para o estresse sistólico meridional (ESM) do ventrículo esquerdo, para a relaçäo volume diastólico final - massa do ventrículo esquerdo (V/M) e para o índice de Sagawa (IS). Entre o subgrupo A2 e o grupo B as diferenças significantes foram observadas para V/M e IS (p <0,05). No subgrupo A1 ocorreram 3 óbitos e no subgrupo A2, 2 óbitos. Após seguimento médico de 20 meses (8 a 48), 89% dos sobreviventes de A1 e 85% daqueles de A2 foram classificados funcionalmente em I/II. Em conclusäo, a condiçäo hemodinâmica pré-operatória näo se mostrou fator de influência da evoluçäo pós-operatório (imediata e tardia). Estes dados reforçam a indicaçäo de tratamento cirúrgico na estenose aórtica severa mesmo em presença de disfunçäo ventricular grave

Reoperaçäo em portadores de próteses valvulares cardíacas: análise de 64 casos / Reoperation in patients with heart valve prosthesis: analysis of 64 cases

De janeiro de 1973 a janeiro de 1983, 64 pacientes com próteses valvulares em posiçäo mitral (38), aórtica (24) e mitral-aórtica (2) foram submetidos a nova substituiçäo valvular. As próteses substituídas foram "Hufnagel" (14), Starr-Edwards (1), Lillehei-Kaster (14), Björk-Shiyley (2), Omniscience (1), homóloga aórtica (1), dura-máter (9), Lifemed (22). As indicaçöes para operaçäo foram falência do material sintético, falência do material biológico, refluxo perivalvular, embolia periférica, endocardite bacteriana, trombose e ruído excessivo da prótese. As complicaçöes mais freqüentes foram perfuraçöes de cavidades cardíacas, arritmias, choque cardiogênico e hemorragia pós-operatória. A mortalidade global foi de 17%, sendo de 18% para prótese biológica e 15% para a mecânica. Em relaçäo a posiçäo, foi de 23% e 8% para mitral e aórtica, respectivamente