Evaluación de actividad física como coadyuvante terapéutico para pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal: una revisión / Evaluation of physical activity as a therapeutic adjuvant for patients with inflammatory bowel disease: A systematic review

Resumen La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) incluye la enfermedad de Crohn (EC) y la colitis ulcerosa (CU). El tratamiento farmacológico en la EII presenta pérdida de eficacia y efectos secundarios, por esta razón es necesario el planteamiento de estrategias alternativas, como la práctica de actividad física (AF), como coadyuvante terapéutico. El propósito de este estudio fue evaluar la efectividad de las intervenciones de AF como herramienta para aumentar la condición física, la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) y mejorar la sintomatología en pacientes con EC y CU, identificando el componente de AF óptimo. Se realizó una revisión mediante una búsqueda en las bases electrónicas de datos Medline (PubMed), SciELO y Cochrane Library Plus, que incluyó ensayos controlados aleatorios de los últimos 10 años que relacionaran la EII y la AF, hasta el 31 de enero de 2022. Se incluyeron 4 estudios con un total de 133 pacientes. La realización de AF de pacientes con EII (CU y EC) aumentó (p>0.05) la capacidad física, la masa muscular esquelética, la densidad mineral ósea y la CVRS, incrementando significativamente (p<0,05) el estado de ánimo. Además, disminuyó significativamente (p<0,05) la inflamación intestinal y las manifestaciones extraintestinales. Se observó una tendencia de reducción (p>0,05) de la fatiga, la tensión arterial y la restauración de la microbiota. La AF moderada y realizada regularmente durante un mínimo de 8 semanas, favorece la mejoría del paciente con EII a nivel físico, psicológico, la CVRS y la sintomatología.

Abstract Inflammatory bowel disease (IBD) includes Crohn's disease (CD) and ulcerative colitis (UC). Pharmacological treatment in IBD presents a loss of efficacy and side effects, inviting to consider alternative strategies, such as the practice of physical activity (PA), as a therapeutic adjuvant. The purpose of this review was to evaluate the effectiveness of PA interventions as a tool to increase physical fitness, and health-related quality of life (HRQoL) and improve the symptomatology in patients with CD and UC, identifying the optimal PA component. The review was performed, by searching the electronic databases Medline (PubMed), SciELO, and Cochrane Library Plus, including randomized controlled trials from the last 10 years that related to IBD and PA, until January 31, 2022. We found four studies with a total of 133 patients. The performance of PA in patients with IBD (UC and CD) increases (p>0.05) physical capacity, skeletal muscle mass, bone mineral density, and HRQoL, significantly (p<0.05) increasing mood. In addition, it significantly (p<0.05) decreases intestinal inflammation and extraintestinal manifestations. A trend of reduction (p>0.05) of fatigue, blood pressure, and microbiota restoration was observed. Moderate PA and performed regularly for a minimum of eight weeks, favors the improvement of the IBD patient at the physical, psychological, HRQoL, and symptomatology levels.

Entrenamiento de fuerza y resistencia en hipoxia: efecto en la hipertrofia muscular / The training of strength-resistance in hypoxia: effect on muscle hypertrophy

Resumen El entrenamiento en altitud y el entrenamiento en hipoxia simulada producen adaptaciones fisiológicas y bioquímicas en el músculo esquelético como la capacidad oxidativa, así como modificaciones de la actividad mitocondrial, en el metabolismo aerobio y en el contenido demioglobina. El propósito de esta revisión fue analizar las adaptaciones del músculo esquelético en respuesta a la exposición temporal a la hipoxia combinada con ejercicios de fuerza y resistencia. Según los hallazgos de numerosos autores, las adaptaciones estructurales del músculo son similares en la hipoxia y en la 'normoxia', con excepción de un aumento en el volumen muscular y en el área de la sección transversal de la fibra muscular, que son mayores en la hipoxia. En conclusión, la sinergia del entrenamiento de fuerza y resistencia y la hipoxia normobárica produce mejores y mayores adaptaciones, ganancias y cambios fisiológicos beneficiosos en el tejido muscular, lo cual genera cambios fenotípicos favorables, como la hipertrofia del músculo esquelético.

Abstract Altitude and simulated-hypoxia training produces different physiological and/or biochemical adaptations in the skeletal muscle. These are: oxidative capacity, mitochondrial activity modifications, aerobic metabolism changes and myoglobin content. The purpose of this review was to analyze the adaptations of skeletal muscle in response to the combination of strength-resistance exercise and hypoxia. In general terms, the structural adaptations of the muscle are similar in hypoxia and normoxia except that hypoxia training produces an increase of the volume and cross-sectional area of the muscle fiber. In conclusion, the synergic effect of the combination of strength resistance training with normobaric hypoxia produces better and greater adaptations and beneficial physiological changes of the muscle tissue, which shows favorable phenotypic changes in skeletal muscle hypertrophy.

Agentes inmunomoduladores (IMiDs): herramientas para el tratamiento del mieloma múltiple / Immunomodulator drugs for the treatment of multiple myeloma

Thalidomide changed the treatment of patients with multiple myeloma, however, its effectiveness has been compromised due to its side effects. New strategies are needed to specifically target the challenges of multiple myeloma through innovative, more effective, and less toxic therapy. The new immunomodulatory (IMiDs) compounds are structural and functional analogs of thalidomide, which were designed to improve the immunomodulatory and anticancer properties and tolerability profiles. We review the development of second generation IMiDs, lenalidomide and pomalidomide, their immunomodulatory and tumoricidal effects, their mechanisms of action, as well as the influence of dexamethasone on their effect and pharmacological resistance. In conclusion, lenalidomide and pomalidomide demonstrate a powerful activity and they are highly effective and well-tolerated treatment options for patients with myeloma, used alone or in combination with dexamethasone.

Nueva visión del tratamiento de la fascitis plantar en deportistas: Utilidad del entrenamiento funcional mediante el esquí / New vision of plantar fasciitis treatment in athletes: Utility of functional training by ski

La fascitis plantar es un síndrome degenerativo que se produce como resultado de traumas repetidos en el origen de ésta, en el calcáneo. Suele presentarse en atletas y corredores, aunque también aparece en la población general, afectando aproximadamente a un 10% en ambos casos. Aunque su etiología no es del todo clara, es probable que la causa no sea única y haya diversos factores que contribuyan a su aparición. Estos son tales como el aumento de peso, el exceso de ejercicio físico o el calzado inadecuado, entre otros. La fascitis plantar se caracteriza por dolor en la región inferior del talón, en la planta del pie, que es especialmente intenso en los primeros momentos de la mañana al andar o después de un período de inactividad física o tras una bipedestación prolongada. A lo largo del día el dolor va disminuyendo, pero volverá si se lleva a cabo la actividad de levantamiento de peso. El tiempo de recuperación o resolución de esta patología es prolongado y existen varios métodos que pueden ayudar en su tratamiento, todos ellos diríamos que convencionales. Esta revisión plantea el tratamiento de la fascitis plantar a través del entrenamiento funcional de esquí, dadas las características biomecánicas que comporta este deporte.

Plantar fasciitis is a degenerative syndrome that occurs because of repeated traumas in the fascia origin on the calcaneus. It usually occurs in athletes and runners, although it also appears in the general population, affecting approximately 10% in both cases. Although its etiology is not entirely clear, it is likely, not due to a unique cause since there are several factors that contribute to its appearance. These are: weight gain, excessive physical exercise or inadequate footwear, etc. Plantar fasciitis is characterized by pain in the lower region of the heel, in the sole of the foot, which is especially intense in the first moments of the morning when walking, after a period of physical inactivity or after prolonged standing. Throughout the day the pain diminishes, but will return if weight-lifting activity is carried out. The recovery time or resolution of this pathology is prolonged and there are several conservative methods that may help in the treatment of plantar fasciitis. Therefore, in this review we propose the treatment of plantar fasciitis through functional ski training, given the biomechanical characteristics of this sport.