RESUMEN
A história das pandemias está intrinsecamente associada à evolução da humanidade. Ao longo do tempo, ocorreram sucessivos eventos de natureza pandémica, que condicionaram, em grande medida, o desenvolvimento dos povos. A história milenar das pandemias revela o caráter recorrente deste tipo de fenómeno. Nas últimas décadas, tem sido crescente a preocupação com o risco associado a doenças emergentes. As alterações decorrentes do modelo de desenvolvimento social e económico têm contribuído para um agravamento das desigualdades relativamente às condições de vida das populações. A concentração humana, com tendência à concentração urbana, a mobilidade, as questões relativas ao meio ambiente e ao comportamento humano persistem como fatores determinantes na defesa contra os diferentes tipos de ameaças. A pandemia causada pelo vírus Sars-Cov-2 pôs à prova, em termos globais, os níveis de preparação e a capacidade de reação dos diferentes países, revelando a fragilidade das respostas e a grande dificuldade na proteção dos grupos sociais mais expostos à doença. O mundo contemporâneo dispõe de instrumentos tecnológicos e de capacitação ao nível da investigação científica e da partilha de informação e geração de conhecimento, que o tornam mais forte e mais bem preparado para reagir a fenómenos biológicos inesperados. A moderna saúde pública terá de prevenir e antecipar riscos potenciais e emergentes, preparando os cidadãos e os sistemas de saúde para uma resposta robusta e adequada a este tipo de eventos.
The history of pandemics is intrinsically associated with the evolution of humanity. Throughout time, successive events of a pandemic nature, have occurred, which have largely conditioned the development of peoples. The millennial history of pandemics reveals the recurrent nature of this type of phenomenon. In recent decades, there has been growing concern about the risk associated with emerging diseases. The changes resulting from the model of social and economic development have contributed to worsening inequalities in relation to the living conditions of populations. Human concentration, mobility, the trend towards urban concentration, issues related to the environment and human behaviour persist as determining factors in the defence against different types of threats. The pandemic caused by the Sars-Cov-2 virus put to the test, in global terms, the levels of preparedness and response capacity of the different countries, revealing the fragility of the responses and the great difficulty in protecting the social groups most exposed to the disease. The contemporary world has technological instruments and capabilities at the level of scientific research and information sharing and knowledge generation, which make it stronger and better prepared to react to unexpected biological phenomena. Modern public health will have to prevent and anticipate potential and emerging risks, preparing citizens and health systems for a robust and appropriate response to such events.
La historia de las pandemias está intrínsecamente asociada a la evolución de la humanidad. A lo largo del tiempo se han producido sucesivos acontecimientos de carácter pandémico que han condicionado en gran medida el desarrollo de los pueblos. La historia milenaria de las pandemias revela el carácter recurrente de este tipo de fenómenos. En las últimas décadas ha aumentado la preocupación por el riesgo asociado a las enfermedades emergentes. Los cambios derivados del modelo de desarrollo social y económico han contribuido a agravar las desigualdades en relación con las condiciones de vida de las poblaciones. La concentración humana, la movilidad, la tendencia a la concentración urbana, las cuestiones relacionadas con el medio ambiente y el comportamiento humano persisten como factores determinantes en la defensa contra distintos tipos de amenazas. La pandemia provocada por el virus Sars-Cov-2 puso a prueba, en términos globales, los niveles de preparación y capacidad de respuesta de los distintos países, revelando la fragilidad de las respuestas y la gran dificultad para proteger a los grupos sociales más expuestos a la enfermedad. El mundo contemporáneo dispone de herramientas tecnológicas y de desarrollo de capacidades en materia de investigación científica, intercambio de información y generación de conocimientos, que lo hacen más fuerte y mejor preparado para reaccionar ante fenómenos biológicos inesperados. La salud pública moderna tendrá que prevenir y anticiparse a los riesgos potenciales y emergentes, preparando a los ciudadanos y a los sistemas sanitarios para dar una respuesta sólida y adecuada a tales acontecimientos.
RESUMEN
OBJETIVOS: A elevada afluência aos serviços de urgência pediátrica tem gerado muita preocupação entre profissionais de saúde e administradores hospitalares. O objetivo deste estudo foi compreender as características da afluência a um serviço de urgência pediátrica e verificar se existe utilização injustificada do mesmo. MÉTODOS: Realizou-se um estudo retrospectivo no qual foram analisados todos os episódios de urgência pediátrica ocorridos durante o ano de 2012 em um hospital distrital da área metropolitana de Lisboa, Portugal. Os dados foram obtidos pelo serviço de informática do hospital, já estando os episódios classificados segundo o sistema de triagem de Manchester adaptado para Portugal emergente, muito urgente, urgente, pouco urgente, não urgente e não classificável, o qual é atribuído a cada doente no momento de entrada no serviço de urgência pediátrica. Definiuse como episódio de urgência não justificado todos aqueles classificados como pouco urgentes e não urgentes. Os dados foram trabalhados de forma totalmente anônima, por meio do programa IBM SPSS Statistics e utilizando os testes estatísticos qui-quadrado e ANOVA one-way, com nível de significância de 5% (p<0,05). RESULTADOS: Foi analisada uma amostra de 37.099 episódios de atendimento no serviço de urgência pediátrica, dos quais 19.478 (53%) corresponderam a indivíduos do sexo masculino. A mediana de idade foi 4 anos (intervalo interquartil 1-9) e 78,4% tinham até 10 anos. De todos os episódios, 98,8% foram classificados entre três categorias: muito urgentes, urgentes e pouco urgentes, sendo 15.470 (41,7%) urgentes ou muito urgentes e 21.177 (57,1%) pouco urgentes. Destes pacientes, 27.294 (73,6%) recorreram ao serviço de urgência durante a semana e 28.679 (77,3%) entre as 10 e as 24 horas. Verificou-se que em 90,8% dos episódios muito urgentes, 97,1% dos urgentes e 99,4% dos pouco urgentes os pacientes tiveram alta sem necessitar de hospitalização. CONCLUSÕES: Mais de metade das crianças que utilizaram o serviço de urgência pediátrica do hospital em estudo apresentavam situações pouco urgentes e praticamente todas essas tiveram alta para o domicílio, com indicação para seguimento pelo médico assistente. Grande parte dos atendimentos ocorreu durante o horário de funcionamento dos centros de saúde.
AIMS: The excess demand for pediatric emergency services has caused much concern among health professionals and hospital administrators. The aim of this study was to assess the utilization of a pediatric emergency department and to determine whether its use was injudicious. METHODS: Retrospective cross-sectional analysis of all emergency cases treated throughout 2012 in a general hospital located in the metropolitan area of Lisbon, Portugal. The data were obtained from the hospital's computer information system. Each patient was submitted at admission to the Manchester triage system adapted for Portugal, and the episodes were categorized into immediate, very urgent, urgent, standard, nonurgent, and not classified. All those episodes classified as standard and non-urgent were denoted as unjustified urgent episodes. The data were collected anonymously and analyzed by the IBM SPSS Statistics software using the chi-square test and one-way ANOVA at a 5% significance level (p<0.05). RESULTS: We analyzed 37,099 pediatric emergency department episodes, of which 19,478 patients were male (53%), the median age was 4 years (interquartile range of 1-9 years), and 78.4% were up to 10 years old. Of all the episodes, 21,177 (57.1%) were classified as standard and 15,470 (41.6%) as urgent or very urgent. Of these patients, 27,294 (73.6%) used the emergency department during the week and 28,679 (77.3%) between 10 a.m. and 12 a.m. It was found that in 90.8% of very urgent, 97.1% of urgent, and 99.4% of standard episodes, patients were discharged without the need for hospitalization. CONCLUSIONS: More than half of the children who used the pediatric emergency department had standard or non-urgent needs, and almost all of them were discharged with follow-up recommendations by the attending physician. Most of the episodes occurred during opening hours of primary healthcare centers.