Patentes, acesso e produção local de medicamentos: reflexões a partir de experiências no SUS / Patents, access, and local production of medicines: reflections from experiences in the SUS

Resumo Este artigo procurou contribuir para a literatura e para o debate nacional e global sobre a superação de uma polarização relacionada ao aspecto jurídico e administrativo do processo de inovação, procurando se concentrar nas patentes como um fator condicionante das trajetórias tecnológicas que viabilizam o aprendizado em âmbito produtivo. Baseou-se em um arcabouço teórico e político relacionado à inovação e ao acesso a medicamentos, especialmente quanto aos direitos de Propriedade Intelectual, e na análise crítico-reflexiva de instrumentos de Propriedade Intelectual utilizados em Parcerias para o Desenvolvimento Produtivo (PDP), desenvolvidas por um instituto de tecnologia em fármacos sintéticos, público e nacional. Os resultados demonstram a relevância da compatibilização dos direitos de patentes com a construção de uma capacidade tecnológica e de inovação no país, vinculada ao acesso universal, especialmente quando envolverem produtos que se destinam ao tratamento de doenças graves, de alta complexidade tecnológica e de alto custo. Conclui-se que, para superação da dependência tecnológica e ampliação do acesso a medicamentos no Brasil, o Estado deve buscar o equilíbrio entre os interesses públicos e privados na área da saúde, a articulação entre os instrumentos jurídicos legais existentes e o alinhamento entre suas políticas de saúde, industriais, de CT&I e Propriedade intelectual.

Abstract This article aims to contribute to the literature and to the national and global debate on overcoming the polarization related to the legal and administrative aspect of the innovation process, seeking to focus on patents as a conditioning factor of the technological trajectories that enable learning in the productive scope. It was based on a theoretical and political framework related to innovation and access to medicines, especially regarding Intellectual Property rights, and on a critical-reflexive analysis of Intellectual Property instruments used in Productive Development Partnerships (PDP), developed by a public national institute for synthetic drug technology. The results demonstrate the importance of making patent rights compatible with the construction of technological and innovation capacities in the country, which are linked to universal access, especially when they involve products that are intended to treat serious, technologically complex and high-cost diseases. In conclusion, to overcome technological dependence and expand access to medicines in Brazil, the State must seek a balance between public and private interests in the healthcare area, articulate the existing legal instruments and align its health, industry, ST&I and intellectual property policies.

Estratégias de inovação em medicamentos e vacinas no âmbito do Ceis - modelos, mecanismos e expectativas / Innovation strategies in medicines and vaccines within the scope of CEIS - models, mechanisms, and expectations

RESUMO O artigo objetivou apresentar informações relevantes e originais sobre as estratégias de inovação utilizadas por Laboratórios Farmacêuticos Oficiais (LFO) para redução das vulnerabilidades do Sistema Único de Saúde (SUS) e capacitação produtiva e tecnológica do Complexo Econômico-Industrial da Saúde. Como métodos, foram utilizadas a revisão da literatura e a análise de dados primários oriundos de entrevistas realizadas em dois dos maiores LFO do País. Foram identificados e analisados os seus esforços e resultados em Pesquisa e Desenvolvimento (P&D) assim como a incorporação de tecnologias de medicamentos e vacinas, com destaque para as Parcerias para Desenvolvimento Produtivo (PDP). Conclui-se que, apesar de as atividades de P&D ainda precisarem avançar, benefícios foram trazidos pelos acordos de transferência de tecnologia, especialmente pelas PDP. No entanto, a capacidade industrial e tecnológica dos Institutos ainda é limitada e carente de investimentos, dificultando a acumulação e a difusão tecnológica. Dessa forma, melhorias são necessárias para que as estratégias de inovação para o SUS apresentem resultados mais efetivos e possam ser revertidos para o bem-estar da sociedade.

ABSTRACT The article aimed to present relevant and original information about the innovation strategies used by Official Pharmaceutical Laboratories (LFO) to reduce the vulnerabilities of the Brazilian Unified Health System (SUS) and the productive and technological capacity of the Health Economic-Industrial Complex. The methods used included a literature review and the analysis of primary data from interviews conducted in two of the largest LFOs in the country. Their efforts and results in Research and Development (R&D) and incorporation of medicines and vaccine technologies were identified and analyzed, with emphasis on Productive Development Partnerships (PDP). Although R&D activities still need to advance, benefits were brought about by technology transfer agreements, especially by PDPs. However, the industrial and technological capacity of the Institutes is still limited and lacks investments, which hinders technological accumulation and diffusion. Thus, improvements are necessary so that the innovation strategies for the SUS present more effective results and can be reversed to the welfare of society.

Adenocarcinoma de vesícula biliar: una entidad poco frecuente y mortal. A propósito de un caso / Gallbladder adenocarcinoma: a rare and fatal entity. A case report

Introducción: El adenocarcinoma de vesícula biliar es de las neoplasias digestivas con peor pronóstico; es poco común, y está asociado a una alta mortalidad. La mayoría de los diagnósticos son incidentales cuando se realiza exploración quirúrgica por sospecha de colelitiasis; encontrando malignidad en el 1 a 2% de estos casos. Produce síntomas inespecíficos, llevando a diagnósticos tardíos, empeorando así el pronóstico. Las características de esta neoplasia y el diagnóstico tardío hacen que muchas veces la resección curativa no sea posible. Caso Clínico : Paciente femenino de 45 años, quien refiere inicio de enfermedad actual (IEA) en diciembre de 2021 cuando posterior a ingesta de comida presenta dolor de aparición súbita, opresivo, de fuerte intensidad en epigastrio, intermitente. Ultrasonido abdominal (USA) reporta LOE vesicular. Se decide resolución mediante colecistectomía abierta extendida, donde se encuentra vesícula biliar (VB), con tumor en su interior que ocupa 30% de la luz, se realiza biopsia intraoperatoria, diagnosticándose ADC de vesícula. La paciente evolucionó satisfactoriamente y es egresada. En controles periódicos no hay evidencia de recidiva de la enfermedad. Conclusión : El cáncer de vesícula biliar (CVB) es una patología poco común, de difícil diagnóstico y asociado a una alta tasa de mortalidad, que produce síntomas inespecíficos por lo que es necesario un alto índice de sospecha para su diagnóstico. El manejo y conducta terapéutica depende de la extensión y el estadiaje del tumor. Es necesaria la realización de más estudios para determinar y estandarizar el manejo de esta infrecuente neoplasia(AU)

Introduction: Gallbladder adenocarcinoma is one of the digestive neoplasms with the worst prognosis; it is uncommon and is associated with high mortality. Most diagnoses are incidental when surgical exploration is performed due to suspected cholelithiasis, with malignancy found in 1 to 2% of these cases. It produces nonspecific symptoms, leading to late diagnoses, thereby worsening the prognosis. The characteristics of this neoplasm and the late diagnosis often make curative resection impossible.Clinical Case : A 45-year-old female patient who reported the onset of the current illness in December 2021. After a meal, she experienced sudden, intense, and intermittent epigastric pain. Abdominal ultrasound (US) reported gallbladder wall thickening. It was decided to perform an extended open cholecystectomy, and a tumor was found inside the gallbladder, occupying 30% of its lumen. An intraoperative biopsy was performed, diagnosing gallbladder adenocarcinoma. The patient recovered satisfactorily and was discharged. Subsequent follow-up visits have shown no evidence of disease recurrence.Conclusion : Gallbladder cancer (GBC) is a rare condition with a challenging diagnosis and a high mortality rate. It produces nonspecific symptoms, so a high index of suspicion is necessary for its diagnosis. The management and therapeutic approach depend on the tumor's extent and staging. Further studies are needed to determine and standardize the management of this uncommon neoplasm(AU)

O papel dos produtores públicos de medicamentos e ações estratégicas na pandemia da Covid-19 / The role of public producers of medicines and strategic actions in the Covid-19 pandemic

RESUMO Na pandemia da Covid-19, os laboratórios farmacêuticos públicos adquiriram maior visibilidade em consequência de suas iniciativas para enfrentamento da doença e manutenção dos diversos programas da assistência farmacêutica. O artigo objetivou analisar as atividades cotidianas desses laboratórios durante a pandemia, a fim de compreender seu caráter estratégico para o Sistema Único de Saúde (SUS), destacando os Institutos Butantan, Bio-Manguinhos e Farmanguinhos, haja vista o protagonismo em relação a vacinas e medicamentos. Mediante estudo de caso múltiplo, com abordagem qualitativa-descritiva, apresentou dados que indicam a mudança de perfil que vêm demonstrando nas últimas décadas. Identificaram-se as ações de maior relevância no enfrentamento da pandemia, tendo, como data de corte, julho de 2021. Como resultados, trouxe informações atuais sobre suas atividades e produtos, estágio das Parcerias para Desenvolvimento Produtivo, quadro funcional, fragilidades (internas e externas) e desafios atuais. Conclui-se pela importância dessas instituições do Estado para a garantia do acesso universal do SUS e desenvolvimento e produção de medicamentos e produtos de saúde essenciais, envolvendo desde os mais básicos até os de maior complexidade e valor agregado. Destarte, identifica-se a necessidade de uma agenda de mudanças, visando sustentabilidade em longo prazo e ampliação da contribuição para fortalecimento do Complexo Econômico-Industrial da Saúde.

ABSTRACT In the Covid-19 pandemic, public pharmaceutical laboratories gained greater visibility because of their initiatives to fight the disease and maintain the various pharmaceutical assistance programs. The article aimed to analyze their daily activities during the pandemic, to understand their strategic character for the Unified Health System (SUS), highlighting the Butantan, Bio-Manguinhos, and Farmanguinhos Institutes, given their leading role in relation to vaccines and medicines, respectively. Through a multiple case study, with a qualitative-descriptive approach, it presented data that indicate the change in profile that has been demonstrated in recent decades. The most relevant actions in combating the pandemic were identified, with the cut-off date of July 2021. As a result, it brought current information about its activities and products, stage of the Partnerships for Productive Development, staff, weaknesses (internal and external), and current challenges. It is concluded that these State Institutions are important to guarantee universal access to the SUS and the development and production of essential medicines and health products, ranging from the most basic to those with greater complexity and added value. Thus, the need for an agenda of changes is identified, aiming at long-term sustainability and expanding the contribution to strengthen the Economic-Industrial Health Complex.

Internação por hanseníase e suas sequelas: um estudo descritivo / Hospitalization for Hansen's disease and its sequelae: a descriptive study / Hospitalización por lepra y sus secuelas: un estudio descriptivo

Objetivo: Descrever os registros de internação no Sistema Único de Saúde por hanseníase e sequelas de hanseníase no estado de Minas Gerais no período de 2008 a 2019. Métodos: Estudo descritivo e observacional realizado em Minas Gerais, Brasil, no período de 1 de janeiro de 2008 a 31 de dezembro de 2019. A coleta dos dados se deu a partir de informações do Sistema de Internação Hospitalar do Sistema Único de Saúde. A população compreendeu todos os registros de hospitalização por hanseníase (A30) e sequelas de hanseníase (B29) de pessoas residentes no estado. Foram calculadas as taxas de internação (por 100 mil habitantes) e letalidade hospitalar. Procedeu-se a análise dos dados por estatística descritiva utilizando os softwares Microsoft Excel® e Epi Info 7.2TM. Resultados: Minas Gerais registrou 3.172 internações, com taxa média anual de internação e de letalidade hospitalar de 1,3 e 1,7%, respectivamente. Entre 2011 e 2013, foram registradas as maiores taxas de internação. Já para a letalidade hospitalar, em 2008 e 2010 apresentaram-se os valores mais expressivos. A macrorregião de saúde Leste do Sul apresentou a maior taxa de internação. Quanto ao perfil, 68% (n=1855) eram pessoas do sexo masculino, 47,4% (n=1294) da cor/raça parda e 18,2% (n=500) com idade entre 50 e 59 anos. Conclusão: O estudo mostrou que os registros de internação por hanseníase e suas sequelas em Minas Gerais seguem o padrão epidemiológico da ocorrência da doença. Verificou-se a necessidade do fortalecimento da atenção primária à saúde para ações de diagnóstico, tratamento e prevenção.

Objective: To describe the records of admissions to the Unified Health System (Sistema Único de Saúde) for Hansen's disease and Hansen's disease sequelae in the state of Minas Gerais from 2008 to 2019. Methods: A descriptive observational study was carried out in the state of Minas Gerais, Brazil, from 1 January 2008 to 31 December 2019. Data were collected from the Hospital Admission System of the Uni-fied Health System. The study population comprised all records of hospitalization for Hansen's disease (A30) and sequelae from Hansen's disease (B29) from people liv-ing in the state. Hospitalization rates (per 100,000 inhabitants) and in-hospital lethality were calculated. Data analysis was performed using descriptive statistics on Microsoft Excel® and Epi Info 7.2TM. Results: Minas Gerais recorded 3,172 admissions, with an annual mean hospitalization and in-hospital lethality rates of 1.3 and 1.7%, respec-tively. The highest hospitalization rates were recorded between 2011 and 2013. With regard to in-hospital lethality, the most significant values were observed in 2008 and 2010. The health macro-region of the Eastern portion of the South had the highest rate of hospitalization. As for the profile, 68% (n=1855) were male, 47.4% (n=1294) were Black people, and 18.2% (n=500) were aged between 50 and 59 years. Conclusion: The study showed that the records of hospitalization for Hansen's disease and its sequelae in Minas Gerais follow the epidemiological pattern of the occurrence of the disease. There was a need to strengthen primary health care for diagnostic, treatment and prevention actions.

Objetivo: Describir los registros de hospitalización en el Sistema Único de Salud por lepra y sus secuelas en el estado de Minas Gerais entre el periodo de 2008 y 2019. Métodos: Estudio descriptivo y observacional realizado en Minas Gerais, Brasil, en el período entre 1 de enero de 2008 y 31 diciembre de 2019. La recogida de datos se dio a partir de informaciones del Sistema de Hospitalización del Sistema Único de Salud. La población ha sido de todos los registros de hospitalización por lepra (A30) y sus secuelas (B29) en personas que viven en el estado. Se ha calculado las tasas de hospitalización (por 100 mil habitantes) y letalidad hospitalaria. El análisis de los datos se dio por la estadística descriptiva utilizándose los softwares Microsoft Excel® y el Epi Info 7.2TM. Resultados: Minas Gerais registró 3.172 hospitalizaciones con la tasa media anual de hospitalización y de letalidad hospitalaria del 1,3% y el 1,7%, respectivamente. Entre 2011 y 2013 se ha registrado las mayores tasas de hospitalización. Para la letalidad hospitalaria entre 2008 y 2010 se presentaron los valores más expresivos. La macro región de salud Leste del Sur presentó la mayor tasa de hospitalización. Respecto el perfil de los participantes, el 68% (n=1855) eran personas del sexo masculino, el 47,4% (n=1294) del color/raza parda y el 18,2% (n=500) con edad entre 50 y 59 años. Conclusión: El estudio mostró que los registros de hospitalización por la lepra y sus secuelas en Minas Gerais siguen el patrón epidemiológico de la ocurrencia de la enfermedad. Se verificó la necesidad del fortalecimiento de la atención primaria de salud para las acciones de diagnóstico, tratamiento y prevención.

Vulnerabilidades das indústrias nacionais de medicamentos e produtos biotecnológicos no contexto da pandemia de COVID-19 / Vulnerabilities of Brazil's domestic pharmaceutical and biotech industry in the context of the COVID-19 pandemic / Vulnerabilidades de las industrias nacionales de medicamentos y productos biotecnológicos en el contexto de la pandemia de COVID-19

Resumo: Em tempos de pandemia, a vulnerabilidade econômica, tecnológica e dos sistemas de saúde fica ainda mais exposta. No Brasil, os maiores desafios são o controle do déficit da balança comercial e a dificuldade de acesso a medicamentos e produtos da saúde ou até mesmo de seu desenvolvimento. A forte dependência externa de insumos e produtos para a saúde é um dos fatores negativos do país no enfrentamento da emergência sanitária mundial ocasionada pelo novo coronavírus SARS-CoV-2. Nesse contexto, o artigo procurou discutir as vulnerabilidades do subsistema de base química e biotecnológica nacional diante da atual pandemia, tendo como foco a indústria de medicamentos e de produtos biotecnológicos e a articulação entre os campos da saúde e da economia política. Realizou-se pesquisa qualitativa, utilizando, como procedimentos metodológicos, revisão bibliográfica e análise de dados secundários. Os resultados encontrados, relacionados a baixo investimento em saúde pública, baixa capacidade de inovação, perfil da indústria farmacêutica, dependência externa, política cambial, patentes, entre outros, demonstram a grande fragilidade inovativa e tecnológica da indústria de medicamentos e produtos biotecnológicos e a essencialidade de articulação entre diversos campos, em especial, da saúde e da economia, para incorporação de uma visão sistêmica, que crie condições para redução das vulnerabilidades, no que tange ao enfrentamento da pandemia, e equacione um projeto de desenvolvimento para o país.

Abstract: During a pandemic, economic, technological, and health systems' vulnerability become even more evident. A key challenge in Brazil is to control the trade deficit and difficulty in access to medicines and health products, even their development. Brazil's heavy external dependency on health inputs and products is one of the negative factors in confronting the global health emergency caused by SARS-CoV-2. The article aimed to discuss the vulnerabilities of the domestic chemical and biotechnological subsystem in the face of the current pandemic, with a focus on the pharmaceutical and biotech industry and the linkage between the fields of health and political economics. A qualitative study was performed with a literature review and analysis of secondary data as the methodological procedures. The results revealed low investment in public health, low innovation capacity, the pharmaceutical industry's profile, external dependency, currency exchange policy, patents, and other factors, demonstrating the major vulnerability in innovation and technology in the domestic pharmaceutical and biotech industry and the essential nature of linkage between various fields, especially health and the economy, for the incorporation of a systemic vision that creates the conditions to reduce vulnerabilities in the response to the pandemic and promote a development project for the country.

Resumen: En tiempos de pandemia, la vulnerabilidad económica, tecnológica y de los sistemas de salud queda aún más expuesta. En Brasil, uno de los mayores desafíos es el control del déficit de la balanza comercial, así como la dificultad de acceso a medicamentos y produtos de salud o incluso de su desarrollo. La fuerte dependencia externa de insumos y productos para la salud es uno de los factores negativos del país en el combate a la emergencia sanitaria mundial, ocasionada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2. En este contexto, el artículo procuró discutir las vulnerabilidades del subsistema de base química y biotecnológica nacional ante la actual pandemia, poniendo el foco en la industria de medicamentos y de productos biotecnológicos, así como la coordinación entre los campos de la salud y economía política. Se realizó una investigación cualitativa, utilizando como procedimientos metodológicos la revisión bibliográfica y el análisis de datos secundarios. Los resultados hallados, relacionados con la baja inversión en salud pública, baja capacidad de innovación, perfil de la industria farmacéutica, dependencia externa, política de cambio, patentes, entre otros, demuestra la gran fragilidad innovadora y tecnológica de la industria de medicamentos, así como de productos biotecnológicos, y la necesidad de una coordinación entre diversas áreas, en especial, de la salud y economía, para que se incorpore una visión sistémica, que cree condiciones para la reducción de las vulnerabilidades, en lo que atañe al combate de la pandemia y que cree un proyecto equilibrado de desarrollo para el país.

Produção de conhecimento em política, planejamento e gestão na Revista Ciência & Saúde Coletiva / Production of knowledge on policy, planning, and management in Journal Ciência & Saúde Coletiva

Resumo A área de Políticas, Planejamento e Gestão em Saúde (PPG) é um dos pilares do campo da Saúde Coletiva, expressando a interseção entre pesquisa, intervenção e ação política. O artigo analisa a dinâmica da produção de conhecimento em PPG, na revista Ciência & Saúde Coletiva (C&SC), de 1996 a 2019, articulando abordagem bibliométrica e qualitativa para caracterizar três dimensões: temática, metodológica e autoria/parcerias institucionais. Identificaram-se 1.680 manuscritos, correspondendo a 28,3% do total de publicações da revista no período. A análise temática mostrou influência do contexto e da trajetória de implantação do Sistema Único de Saúde (SUS). Destacaram-se estudos empíricos qualitativos, seguidos dos quantitativos e dos com outros desenhos. A combinação de procedimentos metodológicos foi frequente, sendo mais citadas a revisão bibliográfica e entrevistas/questionários. A maioria dos artigos foi publicada em português e, apesar do aumento das publicações em inglês no final do período, parcerias com autores de outros países foram raras, persistindo o desafio da internacionalização. Conclui-se que a área de PPG se destaca na revista C&SC, periódico que expressa o vigor do campo da Saúde Coletiva na produção de conhecimento científico relevante para o SUS e para a saúde da população.

Abstract The area of Policy, Planning and Health Management (PPG) express the intersection between research, intervention and political action. The article analyzes the dynamics of knowledge production about PPG in the Journal Ciência & Saúde Coletiva (C&SC) from 1996 to 2019. The study articulates a bibliometric and qualitative approach to explore the profile of articles in three dimensions: thematic, methodological and authorship/institutional partnerships. 1680 PPG manuscripts were identified, corresponding to 28.3% of the total publications. Thematic analysis showed a strong influence of the context and the implementation of Unified Health System (SUS). Qualitative empirical studies predominated, followed by quantitative and quanti-qualitative studies. The combination of methodological procedures was frequent, with bibliographic review and interviews being the most cited. The average number of authors per article and national institutional partnerships increased. As most articles were published in Portuguese, the challenge of internationalization persists. The PPG area stands out in the Journal C&SC and in the production of scientific knowledge relevant to SUS.

Contribuições do modelo Fatores Críticos de Sucesso para análise da gestão de Parcerias para o Desenvolvimento Produtivo de um laboratório oficial / Contributions from the Critical Success Factors model to analysis of the management of Product Development Partnerships in a government laboratory / Contribuciones del modelo de Factores Críticos de Éxito para el análisis de la gestión de Alianzas para el Desarrollo Productivo de un laboratorio oficial

Resumo: A Parceria para o Desenvolvimento Produtivo (PDP) é uma das medidas usada pelo Estado brasileiro para incentivar a política de inovação, ampliar o acesso da população a medicamentos estratégicos e reduzir a dependência tecnológica do país, por meio do fortalecimento da base produtiva nacional de medicamentos. O trabalho procurou identificar os Fatores Críticos de Sucesso (FCS) para a implantação dessas parcerias, tendo como referência as PDPs de um dos maiores laboratórios farmacêuticos oficiais do país. FCS são compreendidos como áreas-chave nas quais os resultados devem ser satisfatórios para assegurar um desempenho de sucesso para a organização ou projeto. Como estratégias metodológicas, além da revisão bibliográfica e análise de documentos internos, foram realizadas entrevistas semiestruturadas com atores-chave. Foram consideradas as parcerias aprovadas para o laboratório no período de 2009 a maio de 2018. O estudo permitiu uma visão crítica sobre as fases do processo de uma PDP e a identificação de fatores críticos específicos para esse tipo de projeto. Os resultados encontrados demonstram existir desafios organizacionais a serem superados para o aumento da executabilidade das parcerias, e podem servir de referência para outros laboratórios oficiais que tenham acordos de PDPs em andamento ou que pretendam apresentar propostas.

Abstract: Product Development Partnerships (PDP) are one of the measures used by the Brazilian government to incentivize innovation policy, to expand the population's access to strategic medicines, and to reduce the country's technological dependence by strengthening the national pharmaceutical manufacturing base. The study aimed to identify the Critical Success Factors (FCS in Portuguese) for the implementation of these partnerships, using as the reference one of the largest Brazilian government pharmaceutical laboratories. FCS are seen as key areas in which the results must be satisfactory in order to ensure successful performance in the organization or project. The methodological strategies included literature review, analysis of internal documents, and semi-structured interviews with key actors. We analyzed the partnerships approved for this public laboratory from 2009 to May 2018. The study enabled a critical view of the phases in a PDP and identification of specific critical factors for this type of project. The findings reveal persistent organizational challenges for increasing the executability of partnerships, which can serve as a reference for other government laboratories that have PDP agreements under way or that intend to submit proposals for them.

Resumen: Las Alianzas para el Desarrollo Productivo (PDP por sus siglas en portugués) es una de las medidas usadas por el estado brasileño para incentivar la política de innovación, ampliar el acceso de la población a medicamentos estratégicos y reducir la dependencia tecnológica del país, a través del fortalecimiento de la base productiva nacional de medicamentos. El trabajo buscó identificar los Factores Críticos de Éxito (FCS por sus siglas en portugués) para la implementación de esas colaboraciones, teniendo como referencia las PDPs de uno de los mayores laboratorios farmacéuticos oficiales del país. Los FCS se entienden como las áreas-clave en las que los resultados deben ser satisfactorios para asegurar un desempeño de éxito para la organización o proyecto. Como estrategias metodológicas, además de la revisión bibliográfica y análisis de documentos internos, se realizaron entrevistas semiestructuradas con actores-clave. Se consideraron las colaboraciones aprobadas para el laboratorio durante el período de 2009 a mayo de 2018. El estudio permitió una visión crítica sobre las fases del proceso de una PDP y la identificación de factores críticos específicos para ese tipo de proyecto. Los resultados encontrados demuestran que existen desafíos organizativos que deben superarse para que aumente la posibilidad de ejecución de colaboraciones y puedan servir de referencia para otros laboratorios oficiales que tengan acuerdos de PDPs en transcurso o que pretendan presentar propuestas.

Distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho autorreferidos por profissionais de saúde de um hospital em Portugal / Self-reported work-related musculoskeletal disorders among health professionals at a hospital in Portugal

Introdução: Os distúrbios osteomusculares relacionados com o trabalho (DORT) são responsáveis pela morbidade de muitos profissionais de saúde. Objetivo: Realizar um diagnóstico da prevalência de DORT autorreferidos por profissionais de saúde. Métodos: Foi realizado um estudo, descritivo e exploratório, envolvendo profissionais de saúde de uma instituição hospitalar no norte de Portugal. Os dados foram coletados ao longo do mês de dezembro de 2017, mediante aplicação de questionário eletrônico à população total (n=435). Foram utilizados instrumentos de caracterização sociodemográfica, percepção de conhecimentos sobre ergonomia e mobilização manual de cargas, avaliação da percepção de carga (Escala de Percepção de Carga de Manuseio do Paciente ­ EPCMP) e sintomas osteomusculares autorreferidos (Questionário Nórdico de Sintomas Osteomusculares ­ QNSO). Resultados: A amostra foi constituída de 105 profissionais, essencialmente enfermeiros e assistentes operacionais, apresentando uma ocorrência elevada de sintomas em diversas regiões corporais, maioritariamente na coluna vertebral. Conclusões: DORT em profissionais de saúde devem ser considerados um problema nas instituições de saúde que carecem de intervenções além dos tradicionais programas formativos, especialmente programas multifatoriais de natureza sistémica

Background: Work-related musculoskeletal disorders (WMSDs) are responsible for morbidity among many health professionals. Objective: To establish the prevalence of self-reported WMSDs among health professionals. Methods: Descriptive and exploratory study with health professionals at a hospital in northern Portugal. Data were collected in December 2017 by means of an electronic questionnaire applied to the total target population (n=435). We applied instruments for sociodemographic characterization, perception of knowledge on ergonomics and manual mobilization of loads, the Patient Handling Burden Scale (PHBS) and the Nordic Musculoskeletal Questionnaire (NMQ) for self-reporting musculoskeletal symptoms. Results: The sample comprised 105 professionals, mainly nurses and nursing assistants, who exhibited high frequency of symptoms in several body areas, mainly the spine. Conclusions: WMSDs involving health professionals should be considered a problem for health institutions which do not implement interventions beyond traditional training programs, especially multifactorial programs of systemic nature

Perfil epidemiológico das tentativas de suicídio em Palmas-Tocantins, de 2010 a 2014 / Epidemiological profile of suicide attempts in Palmas- Tocantins, 2010-2014 / Perfil epidemiológico de intentos de suicidioen Palmas, Tocantins, 2010-2014

Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico das tentativas de suicídio notificadas em residentes de Palmas, no período 2010/2014. Métodos: Estudo epidemiológico descritivo/ quantitativo, utilizando dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Resultados: Foram 656 notificações: 67,1% feminino e 32,9% masculino. As faixas etárias 21- 30 anos (38,3%), 10-20 (30,2%) e 31-40 (17,5%) apresentaram as maiores frequências. Quanto à raça/cor 68,60% declararam-se parda, 20,43% branca, 4,42% preta, 4,42% amarela. Escolaridade se concentra em 23,47% no Ensino Médio completo, e 19,5% no incompleto. Situação conjugal: 53,81% de solteiros, 28,3% casados/união estável e 5% de separados. Ocupação profissional: estudantes (19,66%) e donas de casa (16,46%) apresentaram frequências mais elevadas. Identificaram-se diferentes tipos de deficiência/transtorno mental em 23,47% e outras deficiências em 5,17%. Envenenamento/intoxicação foi o meio de autoagressão mais utilizado (56,33%). Conclusão: Os registros de tentativas de suicido em Palmas estão acima da média nacional, o que sugere a necessidade de estratégias de promoção/prevenção e intervenção para redução da morbimortalidade.

Objective: To describe the epidemiological profile of suicide attempts reported in Palmas residents in the period 2010-2014. Methods: A descriptive/quantitative study was performed using -Notification of Injury Information System (SINAN). Results: There were 656 notifications, 67.1% female and 32.9% male. The age groups 21-30 years (38.3%), 10-20 (30.2%) and 31-40 (17.5%) had the highest frequencies. Regarding race / color, 68.60% of them are brown, 20.43% White, 4.42% Black, 4.42% yellow. Education focuses on full High School, 23.47% and incomplete, 19.5%. Marital status 53.81% single, 28.3% married / stable and 5% separated. Occupation, students (19.66%) and housewives (16.46%) had higher frequencies. It identified different types of disabilities / mental disorder in 23.47% and other shortcomings by 5.17%. Poisoning / intoxication was the most popular means of self-harm (56.33%). Conclusion: The records of suicide attempts in Palmas are above the national average which suggests to promote strategies / prevention and intervention to reduce morbidity and mortality.

Objetivo: describir el perfil epidemiológico de los intentos de suicidio en Palmas en el período de 2010 a 2014. Métodos: estudio descriptivo/cuantitativo utilizando datos del Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria (SINAN). Resultados: hubo 656 notificaciones, de las cuales 67,1% mujeres y 32,9% hombres. Grupos de edad: 21-30 años (38,3%), 10-20 (30,2%) y 31-40 (17,5%) tuvieron las frecuencias más altas. Considerando la raza/color, 68.60% se consideran de color marrón, 20.43% blancos, 4.42% Negro, 4,42% amarillo. Presentan escolarización en escuela secundaria completa un 23,47% e incompleta 19,5%. Estado civil: 53,81% soltero, 28,3% casado/unión de hecho y 5% separados. Ocupación: estudiantes (19,66%) y amas de casa (16,46%) tenían frecuencias más altas. Se identificaron diferentes tipos de discapacidad/trastorno mental en 23,47% y otras deficiencias en 5,17%. Envenenamiento/ intoxicación fue el medio más común de autolesiones (56,33%). Conclusión: los intentos de suicidio en Palmas son mayores que la media nacional, por ello, existe la necesidad de estrategias para la promoción/prevención e intervención, para reducir la morbilidad y la mortalidad.

Conhecimentos e práticas de saúde bucal de gestantes usuárias dos serviços de saúde em São Luís, Maranhão, 2007-2008 / Oral health knowledge and practices among pregnant women using health services in São Luís, Maranhão, Brazil, 2007-2008 / Conocimientos y prácticas de salud oral en gestantes usuarias de servicios de salud en São Luís, Maranhão, Brasil, 2007-2008

OBJETIVO: descrever as características dos cuidados de saúde bucal durante o acompanhamento pré-natal e o conhecimento sobre saúde bucal entre gestantes usuárias de serviços de saúde público e privado em São Luís, Maranhão, Brasil. MÉTODOS: estudo descritivo com 300 gestantes entrevistadas em serviço público e 300 em serviço privado, no período de agosto de 2007 a julho de 2008. RESULTADOS: a frequência de escovação dentária foi similar entre as usuárias dos serviços público e privado (p=0,156), enquanto o uso de fio dental (64,0% e 47,0%; p<0,001) e de colutórios (39,7% e 27,0%; p=0,001) foi mais frequente no serviço privado, em relação ao público; a maioria das usuárias, tanto do serviço público (60,3%) como do privado (65,7%), desconheciam a associação entre saúde bucal e gravidez. CONCLUSÃO: a frequência de escovação dentária foi similar entre gestantes dos serviços público e privado; os efeitos da gestação sobre a saúde bucal eram pouco conhecidos.

OBJECTIVE: to describe characteristics of oral health care during prenatal check-ups and knowledge about oral health among pregnant women using public and private health services in São Luís, Maranhão, Brazil. METHODS: this is a descriptive study of 300 women interviewed in public health services and a further 300 interviewed in private health services between August 2007 and July 2008. RESULTS: tooth brushing frequency was similar among users of public and private services (p=0.156), while flossing (64.0% and 47.0%; p<0.001) and mouthwashing (39.7% and 27.0%; p=0.001) was more frequent among private service users in relation to public service users; most users of public services (60.3%) and private services (65.7%) were unaware of the association between oral health and pregnancy. CONCLUSION: frequency of tooth brushing was similar among pregnant women in public and private services; the effects of pregnancy on oral health were not well known.

OBJETIVO: identificar las características de los cuidados en salud oral durante el prenatal y el conocimiento acerca de salud oral entre gestantes de servicios de salud públicos y privados en São Luís, Maranhão, Brasil. MÉTODOS: estudio descriptivo de 300 mujeres entrevistadas en servicio público y 300 en servicio privado, entre agosto de 2007 y julio de 2008. RESULTADOS: la frecuencia del cepillado dental fue similar entre usuarias de servicios públicos y privados (p=0,156), mientras que el uso de hilo dental (64,0% y 47,0%, p<0,001) y enjuagues bucales (39,7% y 27,0%, p=0,001) fue más frecuente en el servicio particular; la mayoría de las usuarias de los servicios públicos (60,3%) y privados (65,7%) no eran conscientes de la asociación de salud oral y embarazo. CONCLUSIÓN: la frecuencia cepillado dental fue similar entre las mujeres embarazadas en los servicios públicos y privados; los efectos del embarazo en la salud bucal eran poco conocidos.

Oilseeds native to the Cerrado have fatty acid profile beneficial for cardiovascular health / Oleaginosas nativas do Cerrado apresentam perfis de ácidos graxos favoráveis à saúde cardiovascular

ABSTRACT Objective: To assess and compare the fatty acid composition of edible seeds and a nut native to the Cerrado (Brazilian savannah) to that of traditional oilseeds. Methods: Baru almonds, Cerrado cashew nuts, and pequi almonds were extracted from the fruits using appropriate equipment. All edible seeds and nuts were roasted, except for the Brazil nut. The sample lipids were extracted via cold pressing. The fatty acids were esterified, and the fatty acid esters were analyzed by gas chromatography. Results: The native and traditional edible seeds and nuts contain mostly monounsaturated fatty acids (42.72 g to 63.44 g/100 g), except for the Brazil nut, which showed predominance of polyunsaturated fatty acids (45.48 g/100 g). Pequi almond had the highest saturated fatty acid content (36.14 g/100 g). The fatty acids with the highest concentration were oleic and linoleic acids, and palmitic acid was also found in considerable concentration in the oilseeds studied. The Cerrado cashew nut and the traditional cashew nut have similar fatty acid profiles. As for the ratio of ω-6 to ω-3, the baru almond showed the highest ratio, 9:1, which was the closest to the recommended intake of these fatty acids. Conclusion: The fatty acid profile of the edible seeds and nuts native to the cerrado is similar to those of traditional oilseeds. We suggest the inclusion of native oilseeds in the diet aiming at reducing the risk of cardiovascular disease, especially the baru almond and the cerrado cashew nut, due to the fact they have high ratio of monounsaturated fatty acids to saturated fatty acids.

RESUMO Objetivo: Avaliar a composição de nozes e sementes comestíveis nativas do cerrado, no que diz respeito aos ácidos graxos, e comparar com oleaginosas tradicionais. Métodos: A amêndoa de baru, a castanha-de-caju-do-cerrado e a amêndoa de pequi foram extraídas dos frutos com equipamentos apropriados. Todas as nozes e sementes comestíveis foram torradas, exceto a castanha-do-brasil. Os lipídeos das amostras foram extraídos a frio, os ácidos graxos foram esterificados e os ésteres de ácidos graxos foram analisados por cromatografia gasosa. Resultados: As nozes e sementes comestíveis tradicionais e nativas possuem, predominantemente, ácidos graxos monoinsaturados (42,72 g a 63,44 g/100 g), exceto a castanha-do-brasil, que apresentou predominância de ácidos graxos poli-insaturados (45,48 g/100 g). A amêndoa de pequi apresentou o maior teor de ácidos graxos saturados (36,14 g/100 g). Os ácidos graxos encontrados em maior concentração nas oleaginosas foram o ácido oleico e o linoleico; o ácido palmítico foi também detectado em proporções consideráveis. O perfil de ácidos graxos da castanha-de-caju-do-cerrado é comparável ao da castanha-de-caju tradicional. Quanto à relação entre ácidos graxos w-6 e w-3, a amêndoa de baru apresentou o valor de 9:1, mais próximo ao recomendado para consumo. Conclusão: O perfil de ácidos graxos das nozes e sementes comestíveis nativas do cerrado se assemelha ao das tradicionais. Sugere-se, portanto, a inclusão das oleaginosas nativas em planos alimentares que visem a redução do risco de doenças cardiovasculares, sobretudo a amêndoa de baru e a castanha-de-caju-do-cerrado, por suas elevadas concentrações de ácidos graxos monoinsaturados em relação aos ácidos graxos saturados.

Perfil epidemiológico das tentativas de suicídio em Palmas-Tocantins, de 2010 a 2014 / Epidemiological profile of suicide attempts in PalmasTocantins, 2010-2014 / Perfil epidemiológico de intentos de suicidioen Palmas, Tocantins, 2010-2014

Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico das tentativas de suicídio notificadas, em residentes de Palmas, no período 2010/2014. Métodos: Estudo epidemiológico descritivo/ quantitativo, utilizando dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Resultados: Foram 656 notificações, 67,1% feminino e 32,9% masculino. As faixas etárias 21- 30 anos (38,3%), 10-20 (30,2%) e 31-40 (17,5%) apresentaram as maiores frequências. Quanto à raça/cor 68,60% declararam-se parda, 20,43% branca, 4,42% preta, 4,42% amarela. Escolaridade se concentra no Ensino Médiocompleto, 23,47 % e incompleto, 19,5%. Situação conjugal 53,81% de solteiros, 28,3% casados/união estável e 5% de separados. Ocupação profissional, os estudantes (19,66%) e donas de casa (16,46%) apresentaram frequênciasmais elevadas. Identificou-se diferentes tipos de deficiência/transtorno mental em 23,47% e outras deficiências em 5,17%. Envenenamento/ intoxicação foi o meio de autoagressão mais utilizado (56,33%). Conclusão:Os registros de tentativas de suicido em Palmas estão acima da média nacional o que sugere a necessidade de estratégias de promoção/prevenção e intervenção para redução da morbimortalidade.

Objective: To describe the epidemiological profile of suicide attempts reported in Palmas residents in the period 2010-2014. Methods: A descriptive/quantitative study was performed using -Notification of Injury Information System (SINAN).Results: There were 656 notifications, 67.1% female and 32.9% male. The age groups 21-30 years (38.3%), 10-20 (30.2%) and 31-40 (17.5%) had the highest frequencies. Regarding race / color, 68.60% of them are brown, 20.43% White, 4.42% Black, 4.42% yellow. Education focuses on full High School, 23.47% and incomplete, 19.5%. Marital status 53.81% single, 28.3% married / stable and 5% separated. Occupation, students (19.66%) and housewives (16.46%) had higher frequencies. It identified different types of disabilities / mental disorder in 23.47% and other shortcomings by 5.17%. Poisoning / intoxication was the most popular means of self-harm (56.33%). Conclusion: The records of suicide attempts in Palmas are above the national average which suggests to promote strategies / prevention and intervention to reduce morbidity and mortality

Objetivo: Describir el perfil epidemiológico de los intentos de suicidio en Palmas en el período 2010-2014. Métodos: Estudio descriptivo/cuantitativo utilizando los datos del Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria(SINAN).Resultados: Hubo 656 notificaciones, el 67,1% mujeres y 32,9% hombres. Los grupos de edad 21-30 años (38,3%), 10- 20 (30,2%) y 31-40 (17,5%) tuvieron las frecuenciasmás altas. Considerando la raza/color 68.60% son de color marrón, 20.43% blancos, 4.42% Negro, 4,42% amarillo. Focos de escolarización en escuela secundariacompleto tienen 23,47% e incompleto 19,5%. Estado civil 53,81% sola, el 28,3% casado/estable y 5% separados. Ocupación, los estudiantes (19,66%) y las amas de casa (16,46%) teníanfrecuencias más altas. Se identificaron diferentes tipos de discapacidad/trastorno mental en 23.47% y otras deficiencias de 5,17%. Envenenamiento/intoxicación fué el medio más común de autolesiones (56,33%). Conclusión:Los intentos de suicidioen Palmas sonmayores que lamedia nacional, por ellolanecesidad de estrategias para lapromoción/prevenciónyintervención para reducirlamorbilidad y lamortalidad.

A seleção de pacientes utilizando-se o critério meld melhora a sobrevida a curto prazo dos pacientes submetidos ao transplante de fígado? / Does the patient selection with MELD score improve short-term survival in liver transplantation?

INTRODUÇÃO: O escore para modelo de doença terminal do fígado (MELD) introduzido em 2002 foi criado para melhorar a seleção de pacientes que estavam morrendo na lista de espera para o transplante de fígado. OBJETIVO: Avaliar a sobrevida precoce dos pacientes submetidos ao transplante de fígado quando o MELD é aplicado como critério de seleção. MÉTODOS: Foi realizada revisão "online" na base de dados PubMed/Medline/Scielo. Os termos utilizados foram transplante de fígado e/ou MELD e/ou análise de sobrevida no período de 2002 a 2009. Entre 124 artigos analisados, 94 foram excluídos devido a irrelevância do assunto e a falta de dados. Foram considerados L1, L2A e MELD>20 os pacientes mais afetados; L2B; L3 e MELD<20 os mais saudáveis. Foram compilados os dados dos pacientes transplantados, sobrevida de um ano, correlacionando-se os achados com MELD e as sobrevidas da era pré-MELD. RESULTADOS: O MELD foi aplicado principalmente em pacientes dos Estados Unidos e Europa com escore variando de 8,4 a 30. A sobrevida de um ano variou de 66,5 a 92%. A sobrevida de um ano antes e depois da era MELD mostrou: Grupo I (L1 e L2A) x Grupo III (MELD>20) com significância (p< 0,0001); Grupo II (L2B e L3) x Grupo IV (MELD<20) não significante. Também foi comparada a sobrevida média dos pacientes em um ano por países na era MELD. CONCLUSÃO: O escore MELD melhorou significativamente a sobrevida dos pacientes a curto prazo, principalmente naqueles considerados mais doentes na lista de espera para o transplante de fígado. Por outro lado não houve impacto naqueles considerados mais saudáveis da lista de espera.

INTRODUCTION: The Model for End-Stage Liver Disease (MELD) score introduced in 2002 has come to improve selection of patients dying in the liver transplantation waiting list. OBJECTIVE: To evaluate the short-term survival in liver transplantation around the world when MELD score was applied as selection criteria. METHODS - A review has been done at the online database PubMed/ Medline/Scielo. The expressions applied for the search were "liver transplantation and/or MELD and/or survival analysis" from 2002 to 2009. Among the 124 analyzed articles, 94 were excluded due to irrelevance of the subject and lack of information. Were considered L1, L2A and MELD>20 the sickest patient; L2B, L3 and MELD< 20 the healthiest. Was compiled the data of transplanted patients, their one-year survival rate related to MELD score and compare it with pre-MELD era. RESULTS: MELD score has been applied, mainly in America and Europe patients, range from 8.4 to 30. One-year survival ranged from 66.5 to 92%. Analysis of patient survival rate significance between the pre-MELD and post-MELD era showed: Group I (L1 and L2A) x Group III (MELD>20), significant (p<0,0001); Group II (L2B and L3) x Group IV(MELD<20), not significant. Also, comparative one-year survival by country in the MELD era was search. CONCLUSION: The MELD score have significantly improved short-term survival for the sickest patient on the waiting list for liver transplantation; additionally, it does not have any significant impact in survival for the healthiest patient.

Piometra associada à peritonite focal e insuficiência renal aguda em cadela – relato de caso / Piometra associated with focal peritonitis and acute renal failure in a bitch – case report

A hiperplasia endometrial cística (HEC) desenvolve-se durante ou logo após o diestro, quando a produção de progesterona é alta, e após a administração de progestinas exógenas. As bactérias de origem vaginal são capazes de colonizar o útero anormal, resultando em desenvolvimento de piometra (NELSON et al., 1998). Uma das complicações mais importantes dessa enfermidade é a insuficiência renal aguda (IRA) (EVANGELISTA et al., 2010). O objetivo deste trabalho é relatar um caso de piometra associada à peritonite focal e insuficiência renal aguda em cadela.

Characterization of the photosynthetic conditions and pigment profiles of the colour strains of Hypnea musciformis from field-collected and in vitro cultured samples

Hypnea musciformis (Wulfen) JV Lamour. is a species of great economic interest as it produces Κ-carrageenan and has shown biological activities against HIV and HSV viruses. This species displays different colour strains in its natural habitat, which may have implications for the biotechnological potential of the species. The aim of this study was to characterize the photosynthetic apparatus and pigment profile of three colour strains of H. musciformis (green, brown and red) in their natural habitat and in culture. Chlorophyll a fluorescence of photosystem II was measured with a pulse-amplitude modulated fluorometer and pigments were quantified by spectrofluorimetry (chlorophyll a) and spectrophotometry (phycobiliproteins). In the natural habitat, we detected significant differences between the colour strains for the following photochemical parameters: the green strain had a higher effective quantum yield (ΦPSII) than the red strain and a higher maximum relative electron transport rate (rETRmax) than the brown and red strains. Saturation irradiances were 1000 µE.m-2.s-1 (green) and 500 µE.m-2.s-1 (brown and red). Concerning in vitro culture, the green strain presented the lowest ΦPSII, rETRmax, and α rETR, while the brown strain presented the highest values for these same parameters. The chlorophyll a content of the cultured green strain was the lowest. The phycoerythrin contents of the three colour strains were unchanged by either natural of in vitro conditions: lower in green, intermediate in brown and higher in the red strain, ensuring the chromatic identity of the strains. Our results suggest that the green strain has a better performance when exposed to high irradiance, but a lower efficiency under low irradiance compared to the brown and red strains.

Eficiência alimentar e qualidade proteica das sementes de baru e pequi procedentes do Cerrado brasileiro / Food efficiency and protein quality of baru and pequi seeds from Brazilian savanna

Este trabalho avaliou a eficiência alimentar e a qualidade proteica das sementes de baru e pequi nativas do Cerrado brasileiro. Ratos Wistar machos, recém-desmamados (n = 24), distribuídos em quatro grupos,foram alimentados com diferentes dietas, contendo 10% de proteína: padrão (caseína, 7% de lipídios);controle (caseína, 15% de lipídios); baru (semente de baru, 15% de lipídios) e pequi (semente de pequi,15% de lipídios). Determinaram-se os teores proteicos e lipídicos e estimou-se o teor de fibra alimentar total das dietas. A eficiência alimentar foi avaliada pelo Fator de Conversão Alimentar (FCA), e o valor proteico, por meio do PER (Protein Efficiency Ratio). O FCA variou de 2,8 (dieta padrão) a 10,5 (dieta de semente de pequi); e a dieta de semente de baru (FCA = 5,17) foi mais eficiente do que a dieta de semente de pequi. O valor de PER da semente de baru (2,11) foi superior ao da semente de pequi (1,0), e os valores de RPER (qualidade proteica relativa) dessas sementes foram, respectivamente, de 70% e 30%. A semente de baru possui melhor eficiência alimentar e qualidade proteica do que a semente de pequi, e sua proteína pode ser classificada como de qualidade intermediária a boa.

Ecocardiografia sob estresse para avaliação de viabilidade / Stress echocardiography in the diagnosis of myocardial viability

Pacientes com disfunção ventricular esquerda por doença coronariana grave por um lado estão entre os que apresentam a maior mortalidade operatória, entretanto são os que mais se beneficiam dos procedimentos de revascularização. Assim, a adequada seleção dos pacientes com maior potencial de recuperação da função ventricular esquerda após a revascularização é de importância primordial a fim de reduzir a mortalidade operatória e assim, aumentar a sobrevida destes pacientes. Para esta investigação, como demonstraremos, a ecocardiografia se desponta entre outros métodos por sua versatilidade, custo adequado e alta acurácia. Estudos demonstram que a sensibilidade da ecocardiografia sob estresse pela dobutamina para recuperação de função varia de 74% a 88%, e a especificidade entre 73% a 87% e que a documentação de uma resposta bifásica confere o maior valor preditivo positivo (72%) para recuperação funcional após RM. A ecocardiografia com estresse pela dobutamina (EED), associada ao uso de contrastes para a análise da perfusão miocárdica (PM) pode melhorar ainda mais esta acurácia. EM 24 pacientes estudados pelo nosso grupo, a análise qualitativa do PM associada a EED apresentaram sensibilidades de 74% e 89%, especificidade de 60% e 40%, para predizer recuperação funcional após RM. Quando foi analisada a reserva de fluxo miocárdico quantificada, a sensibilidade, a sensibilidade foi de 91,3%, especificidade de 50%. Desta forma e ecocardiografia, por meio de suas técnicas sob estresse ou contrastada, são alternativas precisas para a avaliação deste grave grupo de pacientes.

Feijão macerado: alternativa para melhorar a qualidade nutricional / Soaking beans: alternative to improve nutritional value

A proteína do feijão é deficiente em aminoácidos sulfurados e tem digestibilidade reduzida, sobretudo por causa da presença de polifenóis e fitatos no grão. O processo de maceração pode reduzir os teores dessas substâncias, e assim aumentar a digestibilidade de sua proteína. Este trabalho teve o objetivo de investigar o efeito da maceração na qualidade protéica do feijão. O feijão comum (cultivar Carioca) foi submetido a dois tempos de maceração (4 horas e 12 horas) antes do cozimento, na proporção grão:água de 1:3, e uma amostra de feijão foi cozida sem maceração. Foi realizado um ensaio biológico com ratos Wistar e a qualidade protéica dos feijões foi estimada por meio dos índices NPR (Net Protein Ratio) e NPU (Net Protein Utilization). A maceração por 4 horas foi suficiente para reduzir o tempo de cocção do feijão pela metade. O processo de maceração, por 12 horas, melhorou a qualidade protéica do feijão. Assim, a maceração prévia à cocção do feijão pode ser uma alternativa para melhorar o aporte protéico de populações carentes.

Bean protein is deficient in sulfur amino acids and has reduced digestibility, mainly due to the poliphenols and phytates present in the grain. The soaking process may reduce the content of these substances and, thus improving protein digestibility. The purpose of this study was to investigate the effect of the soaking process on bean protein quality. Common beans (cv Carioca) were soaked before cooking over two periods of time (4 hours and 12 hours), in the proportion of 1:3 (grain:water) and another bean sample was cooked without soaking. An experiment with Wistar rats was carried out and bean protein quality was estimated by means of Net Protein Ratio (NPR) and Net Protein Utilization (NPU). Soaking process during 4 h was sufficient to reduce in a half the bean cooking time. Soaking for 12 hours improved the protein quality of the beans. Thus, the soaking process may improve the proteinintake of poor community.(