Construção de gerontotecnologias de cuidado no contexto da pessoa idosa com doença de Alzheimer / Building care gerontotechnologies in the context of elderly person with Alzheimer's disease

RESUMO Objetivo construir gerontotecnologias de cuidado para auxiliar familiares cuidadores nas dificuldades vivenciadas no contexto das pessoas idosas com doença de Alzheimer. Métodos pesquisa-ação estratégica, realizada com sete familiares cuidadores de idosos com doença de Alzheimer e 12 acadêmicos da saúde de uma universidade. Os dados foram coletados com os familiares cuidadores, por meio de entrevista semiestruturada. Com os acadêmicos, realizou-se três grupos focais. Os dados foram submetidos à técnica de análise textual discursiva. Resultados emergiram oito dificuldades vivenciadas pelos familiares cuidadores correspondentes aos aspectos cognitivos, as Atividades de Vida Diária e as questões relativas à família no cuidado. Foi possível construir 14 gerontotecnologias de cuidado na forma de produto. Conclusão foram construídas gerontotecnologias para auxiliar familiares cuidadores nas dificuldades vivenciadas junto às pessoas idosas que vivem com doença de Alzheimer. Contribuições para a prática: as gerontotecnologias construídas possuem potencial de contribuir com o processo de cuidado, uma vez que podem ser utilizadas por familiares cuidadores no cotidiano e serem adaptando para cada realidade, a partir da necessidade singular de cada pessoa idosa.

ABSTRACT Objective to build care gerontotechnologies to help family caregivers with the difficulties experienced in the context of elderly people with Alzheimer's disease. Methods strategic action research carried out with seven family caregivers of elderly people with Alzheimer's disease and 12 health academics from a university. Data was gathered from the family caregivers using a semi-structured interview. Three focus groups were held with the academics. The data was submitted to the discursive textual analysis technique. Results eight difficulties experienced by family caregivers emerged, corresponding to cognitive aspects, Activities of Daily Living and issues relating to family care. It was possible to construct 14 care gerontotechnologies in product form. Conclusion gerontotechnologies were built to help family caregivers with the difficulties experienced by elderly people living with Alzheimer's disease. Contributions to practice the gerontotechnologies developed have the potential to contribute to the care process, since they can be used by family caregivers on a daily basic and can be adapted to each reality, based on the unique needs of each elderly person.

Failure factors for carpal tunnel syndrome surgical treatment: When and how to perform a revision carpal tunnel decompression surgery / Fatores de insucesso do tratamento cirúrgico da síndrome do túnel do carpo: Quando e como revisar a cirurgia de descompressão do túnel do carpo

Abstract Despite being a procedure widely used all over the world with high rates of symptom remission, surgical treatment of carpal tunnel syndrome may present unsatisfactory outcomes. Such outcomes may be manifested clinically by non-remission of symptoms, remission of symptoms with recurrence a time after surgery or appearance of different symptoms after surgery. Different factors are related to this unsuccessful surgical treatment of carpal tunnel syndrome. Prevention can be achieved through a thorough preoperative clinical evaluation of the patient. As such, the surgeon will be able to make differential or concomitant diagnoses, as well as determine factors related to patient dissatisfaction. Perioperative factors include the correct identification of anatomical structures for complete median nerve decompression. Numerous procedures have been described for managing postoperative factors. Among them, the most common is adhesion around the median nerve, which has been treated with relative success using different vascularized flaps or autologous or homologous tissue coverage. The approach to cases with unsuccessful surgical treatment of carpal tunnel syndrome is discussed in more detail in the text.

Resumo Apesar de ser um procedimento amplamente utilizado em todo o mundo e com elevadas taxas de remissão dos sintomas, o tratamento cirúrgico da síndrome do túnel do carpo pode apresentar resultados não satisfatórios ao paciente. Esse resultado não satisfatório pode se manifestar clinicamente pela não remissão dos sintomas, remissão dos sintomas mas recorrência desses após um período de tempo da cirurgia ou aparecimento de diferentes sintomas após a cirurgia. Diferentes fatores estão relacionados a esse insucesso do tratamento cirúrgico da síndrome do túnel do carpo (ITCSTC). A prevenção pode ser conseguida por meio de minuciosa avaliação clínica do paciente no período pré-operatório. Dessa forma o cirurgião poderá fazer diagnósticos diferenciais ou diagnósticos concomitantes, assim como identificar fatores ligados a insatisfação do paciente. Os fatores per-operatórios incluem a correta identificação das estruturas anatômicas para completa descompressão do nervo mediano. Inúmeros procedimentos têm sido descritos para o tratamento dos fatores que ocorrem no período pós-operatório. Desses o mais comum, a formação de aderências em torno do nervo mediano, tem sido tratado com relativo sucesso utilizando diferentes retalhos vascularizados ou cobertura com o uso de tecido autólogo ou homólogo. Descreveremos a abordagem do ITCSTC com maiores detalhes no texto.

Brazilian law of inclusion: an applied analysis of the correlation of bioethical principles / Ley brasileña de inclusión: un análisis aplicado de la correlación de los principios de la bioética / Lei brasileira de inclusão: uma análise aplicada da correlação dos princípios de bioética

Abstract: Objective: The present study aims to analyse whether bioethical principles are present in the Brazilian Law of Inclusion of the Disabled Person. Methods: The study is based on a textual analysis of Law No. 13.146, of July 6, 2015 (Brazilian Law of Inclusion) using a content analysis technique regarding the bioethical principles of beneficence, nonmaleficence, justice and autonomy. A qualitative analysis was conducted based on the concepts of these bioethical principles and their expression in the articles laid down in the Statute of the Disabled Person. Results: The obtained results demonstrate that the primary articles of the Brazilian Law of Inclusion correlate with the aforementioned bioethical principles according to the conceptualisation of each principle. Conclusion: The articles of the Brazilian Law of Inclusion, published on July 6, 2015, under the provisions of the Federal Constitution of 1988 and the Convention on the Rights of Persons with Disabilities, demonstrate a correlation with the stated bioethical principles.

Resumen: Objetivo: El presente estudio pretende analizar si los principios bioéticos están presentes en la Ley brasileña de inclusión de personas con discapacidad. Métodos: El estudio se basa en un análisis textual de la Ley nº 13.146 de 6 de julio de 2015 (Ley brasileña de inclusión) mediante una técnica de análisis de contenido sobre los principios bioéticos de beneficencia, no maleficencia, justicia y autonomía. Se realizó un análisis cualitativo basado en los conceptos de estos principios bioéticos y su expresión en los artículos establecidos en el Estatuto del Discapacitado. Resultados: Los resultados obtenidos muestran que los artículos primarios de la Ley de Inclusión brasileña se correlacionan con los principios bioéticos mencionados, según la conceptualización de cada principio. Conclusión: Los artículos de la Ley de Inclusión brasileña, publicada el 6 de julio de 2015, en virtud de las disposiciones de la Constitución Federal de 1988 y de la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad, demuestran una correlación con los principios bioéticos enunciados.

Resumo: Objetivo: O presente estudo tem por objetivo analisar se os princípios bioéticos estão presentes na Lei Brasileira de Inclusão da Pessoa com Deficiência. Métodos: O estudo é baseado em uma análise textual da Lei nº 13.146, de 6 de julho de 2015 (Lei Brasileira de Inclusão) utilizando uma técnica de análise de conteúdo relativa aos princípios bioéticos de beneficência, não maleficência, justiça e autonomia. Uma análise qualitativa foi realizada com base nos conceitos destes princípios bioéticos e sua expressão nos artigos estabelecidos no Estatuto da Pessoa Deficiente. Resultados: Os resultados obtidos demonstram que os artigos primários da Lei de Inclusão brasileira se correlacionam com os princípios bioéticos acima mencionados, de acordo com a conceituação de cada princípio. Conclusão: Os artigos da Lei Brasileira de Inclusão, publicados em 6 de julho de 2015, sob as disposições da Constituição Federal de 1988 e da Convenção sobre os Direitos das Pessoas com Deficiência, demonstram uma correlação com os princípios bioéticos declarados.

Legislation for disabled people in Brazil: from human dignity to social inclusion: advancing capabilities as an ethical imperative / Legislación para los discapacitados en Brasil: de la dignidad humana a la inclusión social: el avance de las capacidades como imperativo ético / Legislação para os incapacitados no Brasil: da dignidade humana à inclusão social: o avanço das capacidades como imperativo ético

Abstract The study analyzes the ethical and legal basis of Brazilian legislation for people with disabilities and verifies whether the instruments used therein are in line with national and international law. It also investigates the coherence and cohesion of the law and its ethical norms to build an inclusive and just society. Through an exploratory and integrative review, it analyzed the legal provisions in force in Brazil published on the official websites of the Brazilian federal government and available on the Internet. It was evaluated whether the definition used for persons with disabilities follows the United Nations Convention on the Rights of Persons with Disabilities. Also, whether it is necessary to evaluate disabilities and who should perform this task professionally. Thirty-three legal norms were found, among which only three laws and two decrees are in line with the recommendations of the UN Convention. It is necessary to review the existing norms and promote the consolidation of laws, decrees, ordinances and normative instructions regarding the rights of persons with disabilities in a uniform manner, on an adequate technical-scientific basis. This review should be consistent with the provisions of the 1988 Federal Constitution, the International Convention on the Rights of Persons with Disabilities and the Brazilian Inclusion Law.

Resumen El estudio analiza el fundamento ético y jurídico de la legislación brasileña para las personas con discapacidad y comprueba si los instrumentos allí utilizados se ajustan al Derecho nacional e internacional. Además, investiga la coherencia y cohesión de la ley y sus normas éticas para construir una sociedad inclusiva y justa. Mediante revisión exploratoria e integrativa, analizó las disposiciones legales vigentes en Brasil publicadas en los sitios web oficiales del gobierno federal brasileño y disponibles en Internet. Se evaluó si la definición utilizada para las personas con discapacidad sigue la Convención de las Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad. También, si es necesario evaluar las discapacidades y quién debe realizar esa tarea profesionalmente. Se encontraron 33 normas legales, entre las cuales solo tres leyes y dos decretos se ajustan a las recomendaciones de la Convención de las Naciones Unidas. Es necesario revisar las normas existentes y promover la consolidación de las leyes, decretos, ordenanzas e instrucciones normativas relativas a los derechos de las personas discapacitadas de manera uniforme, sobre una base técnico-científica adecuada. Esta revisión debe ser coherente con las disposiciones de la Constitución Federal de 1988, la Convención Internacional sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad y la Ley de Inclusión brasileña.

Resumo O estudo analisa o fundamento ético e jurídico da legislação brasileira para as pessoas com incapacidade e comprova se os instrumentos ali utilizados se ajustam ao Direito nacional e internacional. Além disso, investiga a coerência e coesão da lei e suas normas éticas para construir uma sociedade inclusiva e justa. Mediante revisão exploratória e integrativa, analisou as disposições legais vigentes no Brasil publicadas nos sites web oficiais do governo federal brasileiro e disponíveis na Internet. Avaliou-se se a definição utilizada para as pessoas com incapacidade segue a Convenção das Nações Unidas sobre os Direitos das Pessoas com Incapacidade. Também, se é necessário avaliar as incapacidades e quem deve realizar essa tarefa profissionalmente. Se encontraram 33 normas legais, entre as quais somente três leis e dois decretos se ajustam às recomendações da Convenção das Nações Unidas. É necessário revisar as normas existentes e promover a consolidação das leis, decretos, regulamentos e instruções normativas relativas aos direitos das pessoas incapacitadas de maneira uniforme, sobre uma base técnico-científica adequada. Esta revisão deve ser coerente com as disposições da Constituição Federal de 1988, a Convenção Internacional sobre os Direitos das Pessoas com Incapacidade e a Lei de Inclusão brasileira.

The behavior of Aphis gossypii and Aphis craccivora (Hemiptera: Aphididae) and of their predator Cycloneda sanguinea (Coleoptera: Coccinellidae) in cotton-cowpea intercropping systems

ABSTRACT The intercropping is an important cultural practice commonly used in pest management. It is based on the principle that increased plant diversity in the agro-ecosystem can lead to reductions of pest populations in the crop. The current study aimed to assess the impact the colored fiber cotton-cowpea intercropped systems on Aphis gossypii and Aphis craccivora and on their predator Cycloneda sanguinea and the losses and the dispersion behavior of these aphids and their predator in these cropping systems. The experiment had a randomized block experimental design with two bioassays and four treatments. The number of apterous and alate aphids (A. gossypii) per cotton plant was 1.46 and 1.73 or 1.97 and 2.19 times highest in the solid cotton system than that found in the cotton-cowpea intercropped systems (S1) and (S2), respectively. On the other hand, the cotton-cowpea intercropped systems (S1 and S2) reduced, respectively, in 43% and 31% the number of apterousA. gossypiiper cotton plant compared to the control. Implementing cotton-cowpea intercropped system in the S1 scheme reduced A. gossypii infestation, favored the multiplication of C. sanguinea, and allowed obtaining heavier open bolls.

Population dynamics of Aphis gossypii Glover and in sole and intercropping systems of cotton and cowpea

ABSTRACT Population dynamics of aphids have been studied in sole and intercropping systems. These studies have required the use of more precise analytical tools in order to better understand patterns in quantitative data. Mathematical models are among the most important tools to explain the dynamics of insect populations. This study investigated the population dynamics of aphids Aphis gossypii and Aphis craccivora over time, using mathematical models composed of a set of differential equations as a helpful analytical tool to understand the population dynamics of aphids in arrangements of cotton and cowpea. The treatments were sole cotton, sole cowpea, and three arrangements of cotton intercropped with cowpea (t1, t2 and t3). The plants were infested with two aphid species and were evaluated at 7, 14, 28, 35, 42, and 49 days after the infestations. Mathematical models were used to fit the population dynamics of two aphid species. There were good fits for aphid dynamics by mathematical model over time. The highest population peak of both species A. gossypii and A. craccivora was found in the sole crops, and the lowest population peak was found in crop system t2. These results are important for integrated management programs of aphids in cotton and cowpea.

Evaluation of interobserver agreement in Albertoni's classification for mallet finger / Avaliação de concordância interobservador da classificação de Albertoni para dedo em martelo

ABSTRACT Objective: To measure the reliability of Albertoni's classification for mallet finger. Methods: Agreement study. Forty-three radiographs of patients with mallet finger were assessed by 19 responders (12 hand surgeons and seven residents). Injuries were classified by Albertoni's classification. For agreement comparison, lesions were grouped as: (A) tendon avulsion; (B) avulsion fracture; (C) fracture of the dorsal lip; and (D) physis injury-and subgroups (each group divided into two subgroups). Agreement was assessed by Fleiss's modification for kappa statistics. Results: Agreement was excellent for Group A (k = 0.95 (0.93-0.97)) and remained good when separated into A1 and A2. Group B was moderate (k = 0.42 (0.39-0.44)) and poor when separated into B1 and B2. In the Group C, agreement was good (k = 0.72 (0.70-0.74)), but when separated into C1 and C2, it became moderate. Group D was always poor (k = 0.16 (0.14-0.19)). The general agreement was moderate, with (k = 0.57 (0.56-0.58)). Conclusion: Albertoni's classification evaluated for interobserver agreement is considered a reproducible classification by the method used in the research.

RESUMO Objetivo: Avaliar a reprodutibilidade da classificação de Albertoni para dedo em martelo. Métodos: Foi feita uma avaliação por meio de questionário no qual foram avaliadas 43 radiografias em perfil da articulação interfalângica distal de dedos da mão, com lesão tipo dedo em martelo. Todas as lesões foram caracterizadas pela classificação de Albertoni, por 19 entrevistados (12 cirurgiões de mão e sete residentes). Foi então avaliada a concordância com o coeficiente Kappa generalizado, separadas por grupos - (A) avulsão tendínea; (B) fratura avulsão; (C) fratura do lábio dorsal e (D) lesão fisária - e por subgrupos (cada grupo dividido em 1 e 2). Resultados: A concordância foi excelente para o grupo A (k = 0,95 [0,93-0,97]) e manteve-se boa quando separados em A1 e A2. No grupo B, a concordância foi moderada (k = 0,42 [0,39-0,44]), e foi ruim quando separada em B1 e B2. No grupo C, a concordância foi boa (k = 0,72 [0,70-0,74]), mas quando separada em C1 e C2 se tornou moderada. No grupo D foi sempre ruim (k = 0,16 [0,14-0,19]). A concordância geral foi moderada (k = 0,57 [0,56-0,58]). Conclusão: Pela avaliação da concordância geral, a classificação de Albertoni é considerada reprodutível pelo método usado na pesquisa.

Effects of temperature on the feeding behavior of Alabama argillacea (Hübner) (Lepidoptera: Noctuidae) on Bt and non-Bt cotton plants

ABSTRACT The host acceptance behavior and environmental factors as temperature affect the feeding behavior of Lepidoptera pests. Thus, they must be considered in studies about the risk potential of resistance evolution. The current study sets the differences in the feeding behavior of neonate Alabama argillacea (Hübner) (Lepidoptera: Noctuidae) larvae exposed to Bt and non-Bt cotton plants, under different temperatures and time gap after hatching. Two cotton cultivars were used: the Bt (DP 404 BG - bollgard) and the non-transformed isoline, DP 4049. We found that the feeding behavior of neonate A. argillacea is significantly different between Bt and non-Bt cotton. Based on the number of larvae with vegetal tissue in their gut found on the plant and in the organza as well as on the amount of vegetal tissue ingested by the larvae. A. argillacea shows feeding preference for non-Bt cotton plants, in comparison to that on the Bt. However, factors such as temperature and exposure time may affect detection capacity and plant abandonment by the larvae and it results in lower ingestion of vegetal tissue. Such results are relevant to handle the resistance of Bt cotton cultivars to A. argillacea and they also enable determining how the cotton seeds mix will be a feasible handling option to hold back resistance evolution in A. argillacea populations on Bt cotton, when it is compared to other refuge strategies. The results can also be useful to determine which refuge distribution of plants is more effective for handling Bt cotton resistance to A. argillacea.

Interpretação da diretriz da Associação Nacional de Medicina do Trabalho (ANAMT) Epilepsia e Trabalho: rastreamento utilizando a razão de verossimilhança / Interpretation of National Association of Occupational Medicine (ANAMT) guideline Epilepsy and Work: screening using likelihood ratio

Contexto: O conhecimento e a utilização de metodologias de epidemiologia clínica no cenário atual da prática da medicina do trabalho pode ser um diferencial importante para o profissional que atua no setor. Frequentemente, o médico solicita testes ou encontra-se diante de resultados de exames, devendo decidir sobre a validade ou não de um diagnóstico realizado por colegas, muitas vezes, de outras especialidades. O eletroencefalograma (EEG) é um desses exemplos. A Associação Nacional de Medicina do Trabalho/Associação Médica Brasileira (ANAMT/AMB) publicou, em 2016, a diretriz "Epilepsia e Trabalho", visando orientar seus associados. Nessa diretriz não recomenda a utilização do eletroencefalograma no rastreamento da epilepsia. Objetivos: O presente artigo pretende discutir a utilização da razão de verossimilhança (RV) na avaliação clínica de exames médicos, notadamente no EEG, objetivando comparar os resultados obtidos com essa metodologia da medicina baseada em evidências. Métodos: Inicialmente, realizou-se uma busca bibliográfica em relação à RV na literatura clássica da medicina baseada em evidência. Posteriormente, fez-se a leitura da diretriz e das referências bibliográficas nela citadas, retirando os elementos importantes para o cálculo da RV. Após calcular a RV, realizou-se a comparação dos resultados. Resultados: Foram obtidas RV entre 2,36 e 43,5% dependendo da metodologia de realização do EEG (inicial ou sequencial). Conclusões: O EEG não mostrou ser importante no rastreamento da epilepsia, sempre tendo valor menor do que a percentagem de falso-positivos, mesmo nos casos em que se considera a especificidade de 98,0%, corroborando as recomendações da diretriz.

Background: Knowledge of and use of clinical epidemiology methods within the current scenario of occupational medicine practice might make a difference for the professionals who work in this field. Doctors frequently request or receive the results of tests and must decide on the validity or not of diagnoses made by colleagues, often from other specialties. Electroencephalography (EEG) is one example of this situation. In 2016 the National Association of Occupational Medicine/Brazilian Medical Association (ANAMT/ AMB) published the "Epilepsy and Work" guideline to orient its members, which does not recommend EEG for screening. Objectives: The present article discusses the use of likelihood ratio (LR) for clinical evaluation of medical tests, especially EEG, aiming at comparing the results obtained by means of this evidence-based medicine method. Methods: First a literature search on LR was conducted in the classical literature of evidence-based medicine. Next, the ANAMT/AMB guideline and its bibliographic references were analyzed, and relevant elements for the calculation of LR were extracted. LRs were calculated and the results were compared. Results: The LR values varied from 2.36 to 43.5% according to the EEG method used (initial or sequential). Conclusions: EEG proved not to be relevant for screening for epilepsy, with values systematically lower than the percentage of false-positive results, even in cases when 98.0% of specificity was considered, thus corroborating the recommendation made in ANAMT/AMB guideline.

Influence of intraoperative blood salvage on surgery for scoliosis / Influência da recuperação intraoperatória de sangue em cirurgias para escoliose / Influencia de la recuperación intraoperatoria de la sangre en cirugía para la escoliosis

ABSTRACT Objective: To evaluate the effectiveness of intraoperative blood salvage (IBS) in reducing allogeneic transfusion in patients undergoing surgery for scoliosis. Methods: Retrospective case-control study with 69 patients who underwent surgical treatment for scoliosis correction from August 2008 to December 2014 in a teaching hospital. We used the IBS in 43 patients and it was not used in 26. The groups were compared according to the medical records, and the data were processed on SPSS 20.0. For the associations between the variable IBS and non-IBS and the independent variables we applied the χ 2 and the likelihood ratio tests, and the strength of which was calculated by their 95% CI. The means were compared by Student's t and Mann-Whitney tests. The confidence level was 0.05. Results: There were no significant differences between groups with the variables age, sex, preoperative weight, postoperative blood drainage and surgical time. There was a significant reduction of intraoperative allogeneic transfusion in the IBS group submitted to posterior arthrodesis compared with the control group, with no difference in the transfusion of red blood cells between the two groups postoperatively. In the 24 patients who underwent combined arthrodesis, there was no significant difference in allogeneic transfusion in the intra- and postoperative periods between the groups. Conclusion: The system proved to be effective in reducing allogeneic transfusion during surgery in patients undergoing posterior arthrodesis for scoliosis, but it was not effective in reducing allogeneic transfusion in the intra- and postoperative periods of those undergoing combined arthrodesis.

RESUMO Objetivo: Avaliar a eficácia da recuperação intraoperatória de sangue (RIOS) na redução da transfusão alogênica em pacientes submetidos à cirurgia para escoliose. Métodos: Estudo retrospectivo de caso-controle, com 69 pacientes submetidos a tratamento cirúrgico corretivo para escoliose, de agosto de 2008 a dezembro de 2014, em hospital-escola. Utilizou-se a RIOS em 43 pacientes e não foi usada em 26. Os grupos foram comparados conforme os prontuários, e os dados foram processados no SPSS 20.0. Nas associações entre a variável RIOS e não-RIOS e as variáveis independentes aplicaram-se os testes do χ2 e de razão de verossimilhança, sendo a força dessas calculada pelo seu IC de 95%. As médias foram comparadas pelos testes t de Student e de Mann-Whitney. O nível de confiança foi 0,05. Resultados: Não houve diferenças significativas entre os grupos com as variáveis idade, sexo, peso pré-operatório, drenagem sanguínea pós-operatória e tempo cirúrgico. Evidenciou-se redução significativa da transfusão alogênica intraoperatória no grupo RIOS submetido à artrodese posterior em comparação com o grupo-controle, sem diferença na transfusão de concentrado de hemácias entre os dois grupos no pós-operatório. Nos 24 pacientes submetidos à artrodese combinada, não houve diferença significativa na transfusão alogênica no intra e no pós-operatório entre os grupos. Conclusão: O sistema revelou-se eficaz em reduzir a transfusão alogênica no intraoperatório de pacientes submetidos à artrodese posterior para escoliose, mas não foi eficaz em reduzir a transfusão alogênica no intra e no pós-operatório daqueles submetidos à artrodese por via combinada.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la eficacia de la recuperación de sangre intraoperatoria (RSI) en la reducción de la transfusión alogénica en pacientes sometidos a cirugía para la escoliosis. Métodos: Estudio retrospectivo de casos y controles, con 69 pacientes sometidos a cirugía correctora de la escoliosis, entre agosto de 2008 y diciembre de 2014 en un hospital universitario. Se utilizó la RSI en 43 pacientes y no se utilizó en 26. Los grupos se compararon según los datos de los registros médicos y los datos fueron procesados en el programa SPSS 20.0. En las asociaciones entre la variable RSI y no-RSI y las variables independientes se aplicaron las pruebas de χ2 y la razón de verosimilitud, siendo la fuerza de éstas calculada por su IC de 95%. Los promedios se compararon mediante la pruebas de la t de Student y de Mann-Whitney. El nivel de confianza fue de 0,05. Resultados: No se observaron diferencias significativas entre los grupos en las variables edad, sexo, peso preoperatorio, drenaje de sangre postoperatoria y tiempo quirúrgico. Se mostró una reducción significativa de la transfusión alogénica durante la cirugía en el grupo RSI sometido a la artrodesis posterior en comparación con el grupo de control, sin diferencia en la transfusión de células rojas de la sangre entre los dos grupos después de la operación. En los 24 pacientes que se sometieron a la artrodesis combinada, no hubo diferencia significativa en la transfusión alogénica en el intra y postoperatorio entre los grupos. Conclusión: El sistema ha demostrado su eficacia en la reducción de la transfusión alogénica durante la cirugía en pacientes sometidos a artrodesis posterior para la escoliosis, pero no fue efectivo en la reducción de la transfusión alogénica en el intra y postoperatorio en los que se sometieron a la artrodesis por vía combinada.

A universidade como parceira na formação diferenciada para o cuidado aos usuários de drogas / The university as a partner for a differential training on the attention to drug users / La universidad como aliado en la formación diferenciada para la atención aconsumidores de drogas

Este artigo versa sobre as possibilidades de uma formação para atenção aos usuários de drogas que seja consonante aos princípios da Política do Ministério da Saúde para atenção integral de usuários de álcool e outras drogas, no sentido de qualificar as propostas de formação dos profissionais. Trata-se de em estudo exploratório, cujo objetivo é apresentar uma proposta de formação implementada pelo Centro de Referência Regional para formação em álcool e outras drogas da Universidade Federal Fluminense. O artigo aponta eixos estruturantes para uma formação diferenciada, como a questão do estigma e a parceria com os serviços de saúde. Para a produção de atos de cuidado, é necessário dimensionar a importância de processos formativos diferenciados para que novos modos de produção de saúde possam ser adotados.

This study presentssomepossibilities for proposing a professional training on attention to drug users that is in accordancewith the principles of the National Health Ministry Policy to the attentionof drug users, in order to qualify the proposed training models. This is an exploratorystudy aiming to present a proposal ofthe training implemented by the Regional Reference Center (CRR) of Fluminense Federal University (UFF) for medical training in alcohol and other drugs. The article points out structural bases for a different formation such as crossing the stigma issue and the partnership with the health system. For the production of health care activities, we need to measure the importance of different training processes sonew health production methods can be adopted.

Este artículo se ocupa de las posibilidades de formación para la atención a los usuarios de drogas que estéen consonancia con los principios de la política de salud para la atención integral de los usuarios de alcohol y otras drogas, con el fin de mejorarlas propuestas de formación profesional. Se trata de un estudio exploratorio cuyo objetivo es presentar una propuesta para la formación implementadapor el Centro Regional de Referencia para la formación en alcohol y otras drogas de la Universidad Federal Fluminense. El artículo señala líneas de construcción para unaformación diferenciada, como el tema del estigma y la colaboracióncon los servicios de salud. Para la producción de las actividades de cuidado es necesario dimensionar la importancia de los diferentes procesos de formación para que nuevos métodos de producción de la salud puedan ser adoptados.

Álcool e drogas no trabalho: conhecimento do candidato ao título de especialista em medicina do trabalho em relação ao tema / Alcohol and drug use at work: required knowledge for the title of specialist in occupational medicine

Contexto: O conhecimento teórico do médico do trabalho em relação ao gerenciamento dos casos de uso, abuso e dependência de álcool e drogas no local de trabalho é um fator preocupante, tendo em vista o grande crescimento desta prática no Brasil. Objetivos: O presente artigo visa avaliar o conhecimento dos médicos do trabalho sobre o tema, objetivando ações de melhoria nesta área de atuação. Tais ações podem ser realizadas pelos cursos de formação e por instituições ligadas à área. Métodos: Foi realizada uma questão aberta em relação ao tema na Prova de Título de Especialista em Medicina do Trabalho de 2012, cujos resultados foram estudados e discutidos através de metodologia de correção desenvolvida pelos autores. Resultados: A média de conhecimento sobre o tema ficou em 4,26, em uma escala de 0 a 10. Conclusões: O estudo sugere que o conhecimento pericial sobre o tema é precário, exigindo urgentemente ações das instituições formadoras e demais órgãos em relação a este grande problema que ocorre na prática diária.

Context: Theoretical knowledge of the occupational physician on the management of cases of use, abuse and dependence on alcohol and drugs in the workplace is a concern, given the strong growth of this practice in Brazil. Objectives: This article aims to assess physicians' knowledge on the subject, seeking improvement actions in this field. Such actions can be achieved by training courses and institutions related to the field. Methods: An open question on the topic was included in the Test for Certification in Occupational Medicine, 2012, the results of which have been studied and discussed using a correction methodology developed by the authors. Results: The average knowledge on the subject was 4.26 on a scale from 0-10. Conclusions: The study suggests that the expert knowledge on the subject is precarious, requiring urgent educational actions from institutions and other bodies in relation to this major problem that occurs in daily practice.

Metodologia utilizada na investigação de acidentes de trabalho por empresas envolvidas em litígio trabalhista / Methodology used by companies involved in labor disputes to analyze workplace accidents

Contexto: Dados da Previdência Social demonstraram que 2.135.342 acidentes de trabalho (AT) ocorreram no Brasil de 2010 a 2012. As análises de eventos adversos possibilitam compreender os riscos, solucionar problemas e proteger pessoas, além de contribuir para a diminuição dos custos. Objetivos: Avaliar prospectivamente os métodos utilizados para a análise dos acidentes de trabalho na região de Sorocaba (SP), objetivando verificar se os mesmos seguem as recomendações do Ministério do Trabalho e Emprego (MTE). Métodos: Foram analisadas 62 fichas de investigação de AT requeridas para a realização de laudos médicos periciais no ano de 2013, comparando-as com o Guia de Análise Acidentes de Trabalho do MTE quanto às principais causas de AT. Resultados: Observou-se que a metodologia recomendada pela publicação do MTE não foi utilizada pelas empresas avaliadas, que delegaram ao "ato inseguro" a responsabilidade pela maioria dos AT. Conclusões: O encerramento das análises de AT em fatores imediatos foi observado na maioria das fichas de investigação fornecidas pelas empresas à Justiça Trabalhista.

Context: Social Security data showed that 2,135,342 work accidents (WA) occurred in Brazil from 2010 to 2012. The analysis of adverse event enables understanding of the risks, solution of problem and protection of the people, as well as decrease in costs. Objectives: To evaluate prospectively the methods used for the analysis of work accidents in the municipality of Sorocaba (SP), aiming to verify if they meet the goal of providing correct understanding about the event and its causes. Methods: As required, 62 investigation files of work accidents were analyzed to prepare medical technical reports during 2013, comparing them with the Work Accident Analysis Guide of the Brazilian Ministry of Labor (ML) regarding the main causes of work accidents. Results: It was observed that the recommended methodology of the ML publication was not used by the companies evaluated, which imputed the main cause of work accidents to "unsafe acts" (by workers). Conclusion: The closing of the work accident analysis as "immediate factors" was observed in most of the work accident investigation files analyzed.

Para uma clínica do uso de álcool e drogas com adolescentes das comunidades do Rio de Janeiro / For clinical use of alcohol and drugs with adolescents from the Rio de Janeiro communities

Analisando circunstâncias e elementos clínicos paradigmáticos, constata-se que as trajetórias de jovens das comunidades populares no que se refere a problemas com a Lei por uso e tráfico de drogas são, na verdade, típicas, isto é: indicam, sob eventos meramente singulares, uma produção intensa e institucionalizada desses jovens enquanto "foras da lei". Omitir esta dimensão do problema pode tornar a pesquisa científica aliada de estruturas que produzem delinquência. No entanto, uma prática derivada da clínica psicanalítica e amparada por uma reflexão sobre a institucionalidade questiona como a relação que esses adolescentes constroem com sua própria palavra nas instâncias de tratamento pode deslocar esses mecanismos institucionais.

For a clinic of drug and alcohol abuse with adolescents from popular communities in Rio de Janeiro. Parting from clinical circumstances and paradigmatic elements, the paper argues that many of the trajectories of youngsters from popular communities facing problems with the law regarding the use and trafficking of drugs are, indeed, typical. They indicate, under mere singular events, an important and institutionalized production of these young people as outlaws. Overlooking this dimension of the problem may compromise scientific research with structures that produce delinquency. Whereas a practice oriented towards psychoanalytic clinic, informed by some reflection on the institutional framework, questions how the relation these adolescents develop, to their own word, in treatment, can change these institutional mechanisms.

Análise da incidência de infecção de sítio cirúrgico em cirurgias oncológicas do aparelho digestivo no Hospital Geral de Fortaleza / Analysis of the incidence of surgical site infection in oncologic surgeryof the digestive tract in Hospital Geral de Fortaleza

Trata-se de um estudo caracterizado como retrospectivo, analítico, com abordagem quantitativa, com delineamento de pesquisa não experimental. Objetivo: Analisar os pacientes submetidos à cirurgia oncológica do aparelho digestivo no Hospital Geral de Fortaleza quanto ao aparecimento de infecção de sítio cirúrgico (ISC) e sugerir medidas de prevenção. Material e Métodos: Foram submetidos à cirurgia oncológica do aparelho digestório 196 indivíduos, no período de 01/10/2011 a 30/09/2012, e, analisados os possíveis fatores de risco, ligados ao paciente, ao procedimento cirúrgico e à incisão. Resultados: evidenciou-se 26 casos de infecção, com uma prevalência global de ISC de 13,26%. As seguintes variáveis apresentaram associação relevante de risco: duração do procedimento, tempo de internação pré-operatório, comorbidades, tabagismo, etilismo, uso de drenos e sondagem vesical. Conclusão: Os fatores de risco apontados neste estudo descrevem um grupo de indivíduos com maior risco de ISC, nos quais os protocolos de prevenção devem ser aplicados rigorosamente...

This is a study characterized as retrospective, analytical and quantitative approach with non-experimental research design. Objective: Analyze patients undergoing cancer surgery of the digestive tract in Hospital Geral de Fortaleza for the appearance of surgical site infection (SSI) and suggest preventive measures. Material and Methods: Underwent cancer surgery of the digestive tract 196 individuals in the period from 10/01/2011 to 09/30/2012 and analyzed the possible risk factors related to the patient, to the surgical procedure and the incision. Results: Showed up 26 cases of infection, with anoverall SSI prevalence of 13,26%. The following variables showed significant association of risk: duration of procedure, duration of preoperative hospitalization, comorbidities, smoking, alcohol consumption,use of drains and bladder catheterization. Conclusion: The risk factors indicated in this study describe a group of individuals with increased risk of SSI, in which prevention protocols should be rigorously applied...

Care networks coordinating teaching and service in health: a descriptive study

Aim: To identify in the Health Care networks, the guidance and organization modes of healthcare and the vocational training that articulates teaching and service in a Brazilian municipality. Method: This is a descriptive study, in which a qualitative approach was used. The research subjects will be professionals and managers of care networks that have operated in the network for at least one year. These individuals should be involved in the organization and planning activities of the network in the case of the manager and their assistants, and in the case of health professionals. Students, teachers and professionals not affiliated to the Municipal Secretariat will be excluded. Data collection will consist of semi-structured interviews and observation through daily records, from September 2013 to April 2014. The Networks involved will be: Non-communicable Chronic Diseases; Stork and; Alcohol, Crack and Other Drugs. The identified material will be analyzed in terms of the content of the material collected in the field...

Neuroaccounting: reinterpretando resultados de pesquisas em Contabilidade Gerencial / Neuroaccounting: reinterpreting research results in Managerial Accounting

Este estudo objetiva analisar resultados de pesquisas anteriores realizadas em contabilidade gerencial, sob as perspectivas da neuroaccounting, considerando-se os achados de Dickhaut, Basu, Mccabe e Waymire (2010), em Neuroaccounting: Consilience between the biologically evolved brain and culturally evolved accounting principles. Trata-se de um ensaio teórico, baseado em uma pesquisa bibliográfica, que busca reinterpretar os resultados dos estudos desenvolvidos por Guerreiro, Casado e Bio (2001), Slomski, Batista e Carvalho (2003), Megliorini e Guerreiro (2004), Guerreiro, Crozatti e Ribeiro (2005a) e Guerreiro, Frezatti e Casado (2006). A justificativa para o estudo está nos achados de Dickhaut et al. (2010), o qual aponta para uma explicação científica da evolução das práticas de contabilidade. Segundo os autores, os princípios da contabilidade evoluíram culturalmente, emergindo e persistindo, porque é coincidente com a forma como o cérebro evoluiu biologicamente para fomentar o intercâmbio social. Logo, pode-se explicar o porquê do baixo grau de implementação de novas técnicas e conceitos de contabilidade gerencial em algumas organizações. Conclui-se que, por meio da neuroaccounting, é possível entender melhor alguns resultados de estudos anteriores. Verifica-se também que o processo de implementação de sistemas de controles gerenciais deve mudar, devendo-se ponderar sobre o condicionamento do cérebro humano

Effect of temperature on the reproduction of Bracon vulgaris Ashmead (Hymenoptera: Braconidae), a parasitoid of the cotton boll weevil

Estudamos os efeitos da temperatura na reprodução de Bracon vulgaris Ashmead, ectoparasitóide do bicudo-do-algodoeiro, Anthonomus grandis Boheman, em câmaras climatizadas, em temperaturas constantes de 20, 25 and 30ºC, umidade relativa do ar de 70 ± 10 por cento e fotofase de 14 h. As fêmeas do parasitóide produziram mais ovos a 25ºC (124,65 ovos) do que aquelas expostas a 20 (43,40 ovos) e a 30ºC (49,60 ovos). O número médio de larvas parasitadas por fêmea de B. vulgaris a 25ºC(71,75 larvas) foi maior do que a 20ºC (31,40 larvas) e 30ºC (25,15 larvas). As taxas diárias de aumento (r m) foram -0,007 a 20ºC, 0,07 a 25ºC e 0,03 a 30ºC, indicando que a temperatura de 25ºC produziu aumento de 1100 e 133 por cento no valor de r m em relação às temperaturas de 20 e 30ºC, respectivamente. Nos programas de controle biológico do bicudo-do-algodoeiro, usando liberações inoculativas deve-se utilizar fêmeas adultasde B. vulgaris com aproximadamente 5 dias (a 25 ou 30ºC) ou 20 dias de idade (a 20ºC); quando usando liberações inundativas, utilizar fêmeas adultas de B. vulgaris , com idade entre 11 e 31 dias (a 20ºC); 9 e 29 dias (a 25ºC) ou 3 e 14 dias (a 30ºC).

This research studied the effect of temperature on the reproduction of Bracon vulgaris Ashmead, an ectoparasitoid of cotton boll weevil ( Anthonomus grandis Boheman) at constant temperatures of 20, 25 and 30ºC, 70 ± 10 percent RH and a photophase of 14 h. Females of the parasitoid produced a greater number of eggs when exposed to 25ºC (124.65 eggs) in relation to those exposed to 20 (43.40 eggs) and 30ºC (49.60 eggs). The number of parasitized larvae per female of B. vulgaris at 25ºC (71.75) was greater than at 20ºC (31.40) and 30ºC (25.15). The daily intrinsic rates of increase (r m) were - 0.007 at 20ºC, 0.07 at 25ºC and 0.03 at 30ºC, revealing that the temperature of 25ºC produced increases of 1,100 and 133 percent in the value r m in relation to temperatures of 20 and 30ºC, respectively. In programs of biological control of the boll weevil using innoculative releases, adult females of B. vulgaris with approximately five (at 25 or 30ºC) or 20 day old (at 20ºC) should be used; when using innundative releases, adult females of B. vulgaris , with ages between 11 and 31; 9 and 29 or 3 and 14 days, respectively, at 20, 25 or 30ºC should be used.