Prática clínica de enfermagem para a redução da ansiedade em pacientes no pré-operatório cardíaco: pesquisa intervenção / Práctica clínica de enfermería para la reducción de la ansiedad en pacientes durante el preoperatorio de cirugías cardíacas: investigación e intervención / Clinical nursing practice for the reduction of anxiety in patients in the cardiac preoperative period: an intervention research

OBJETIVO: identificar a contribuição de intervenções de enfermagem para a redução da ansiedade em pacientes em pré-operatório de cirurgia cardíaca. MÉTODO: estudo do tipo Pesquisa de Intervenção, realizado em dois meses de 2018, com 20 pacientes. A coleta de dados foi realizada em três momentos. RESULTADOS: revelou-se que o ser-cardíaco no pré-operatório de cirurgia cardíaca é predominantemente do sexo masculino, hipertenso, aguardando realização de troca valvar. Mostraram-se fatores de risco significativos para a ansiedade: linguagem técnica dos profissionais, experiência prévia de cirurgia cardíaca e o cancelamento desta durante a internação. DISCUSSÃO: Estudos prévios também apresentaram resultados semelhantes aos encontrados neste, confirmando, ainda, o papel fundamental da enfermagem no enfrentamento da ansiedade que é tão comum na espera da cirurgia. CONCLUSÃO: Neste contexto, as intervenções de enfermagem podem contribuir para significativa redução da ansiedade dos pacientes, gerando resultados positivos para o paciente e para a instituição de saúde.

OBJETIVO: identificar la contribución de las intervenciones de enfermería para reducir la ansiedad durante el período preoperatorio en pacientes sometidos a cirugía cardíaca. MÉTODO: Estudio Investigación e Intervención, realizado en dos meses de 2018, con 20 pacientes. La recolección de datos se realizó en tres momentos. RESULTADOS: se reveló que el paciente cardíaco en el período preoperatorio de cirugía cardíaca es predominantemente masculino, hipertenso y espera reemplazo valvular. Se advirtieron factores de riesgo significativos para la ansiedad: lenguaje técnico de los profesionales, experiencia previa en cirugía cardíaca y su cancelación durante la hospitalización. DISCUSIÓN: estudios anteriores arrojaron resultados similares a los encontrados en la presente investigación, confirmándose, no obstante, el papel fundamental de la enfermería en el manejo de la ansiedad, muy común cuando se espera por la cirugía. CONCLUSIÓN: en este contexto, las intervenciones de enfermería pueden contribuir a una reducción significativa de la ansiedad de los pacientes, generando resultados positivos para el paciente y la institución de salud.

OBJECTIVES: To identify the contribution of nursing interventions in order to reduce anxiety in patients in the preoperative period of cardiac surgery. METHOD: An Intervention Research study, conducted during two months of 2018 with 20 patients. Data collection was carried out in three moments. RESULTS: It was revealed that the cardiac patient in the preoperative period of cardiac surgery is predominantly male, hypertensive, awaiting valve replacement. Significant risk factors for anxiety were shown: the technical language of the professionals, previous experience of cardiac surgery, and its cancellation during hospitalization. DISCUSSION: Previous studies have also presented results similar to those found in this study, confirming the fundamental role of nursing in coping with anxiety which is so common when waiting for surgery. CONCLUSION: In this context, nursing interventions may contribute to a significant reduction in patients' anxiety, generating positive results for the patient and for the health institution.

Behaviour of diferent types of chitosan membranes implanted in horses / Comportamento de diferentes tipos de membranas de quitosana implantadas em equinos

Chitosan has been successfully used as a biomaterial with several purposes in many species. In this study, chitosan membranes were produced with six different types of materials, and their behavior were evaluated upon implantation in the subcutaneous tissue of the flank of twelve healthy horses. We assessed chitosan membranes obtained from commercial chitosan, impregnated or not with silver nanoparticles, sterilized with ethylene oxide (CCEO, n=3; CCSNEO, n=3) or by ultraviolet radiation (CCUR, n=3; CCSNUR, n=3), and chitosan membranes obtained from squid gladius, sterilized with ethylene oxide (SCEO, n=6) or by ultraviolet radiation (SCUR, n=6). The same animals were randomly used in two experimental groups, with a minimum interval of 60 days between procedures, respecting the fact of only one flank side, left or right, be under evaluation by experimental period. After preparation of the membranes and implantation in the flank subcutaneous tissue of the horses, macroscopic and ultrasonographic evaluations of the implant regions were performed, as well as physical examination, blood count and fibrinogen measurement. No clinical or laboratory abnormalities were observed. All animals that received commercial chitosan membranes, regardless of the preparation technique, showed rejection to the biomaterials, considering that 100% of the surgical wounds presented dehiscence of suture and expulsion of the implants. The animals that received squid gladius chitosan membranes showed success in the treatment, with healing by primary intention of the surgical wound. We conclude that squid gladius chitosan membranes are biocompatible and biodegradable when implanted in the subcutaneous tissue of the flank of healthy horses.(AU)

A quitosana tem sido utilizada, com sucesso, como biomaterial para diversas espécies e finalidades. Neste estudo foi avaliada a confecção de membranas de quitosana, produzidas a partir de seis tipos de materiais diferentes e foi estudado seu comportamento quando implantadas no tecido subcutâneo do flanco de doze equinos sadios. Foram avaliadas membranas de quitosana obtidas de quitosana comercial, impregnadas ou não com nanopartículas de prata, esterilizadas com óxido de etileno (QCOE, n=3; QCNPOE, n=3) ou por radiação ultravioleta (QCRU, n=3; QCNPRU, n=3) e membranas de quitosana obtidas do gládio de lula, esterilizadas com óxido de etileno (GLOE, n=6) ou por radiação ultravioleta (GLRU, n=6). Os mesmos animais foram utilizados em dois grupos experimentais, de forma aleatória, com um intervalo mínimo de sessenta dias entre os procedimentos, respeitando-se o fato de apenas um lado do flanco, esquerdo ou direito, estar em avaliação por período experimental. Após preparo das membranas e implantação no tecido subcutâneo do flanco dos equinos, foram realizadas avaliações macroscópicas e ultrassonográficas das regiões de implante, além de exames físicos, hemogramas e fibrinogênio. Não foram observadas alterações clínicas e laboratoriais. Todos os animais que receberam membranas de quitosana comercial, independente da técnica de preparo, demonstraram rejeição dos biomateriais, uma vez que 100% das feridas cirúrgicas apresentaram deiscência da sutura e expulsão dos implantes. Os animais que receberam as membranas de quitosana de gladio de lula demonstraram sucesso no tratamento, com cicatrização das feridas cirúrgicas por primeira intenção. Conclui-se que membranas de quitosana de gládio de lula são biocompatíveis e biodegradáveis, quando implantadas no tecido subcutâneo do flanco de equinos sadios.(AU)

Multimodal assessment of patients with chronic central serous chorioretinopathy / Avaliação multimodal em pacientes com coriorretinopatia serosa central crônica

ABSTRACT Purpose: To examine differences between fluorescein angiography (FA) and indocyanine green angiography (ICG) findings in patients with chronic central serous chorioretinopathy (CSC), comparing these with optical coherence tomography (OCT) findings. Methods: Ten consecutive patients with chronic CSC (19 eyes; 7 men; mean age, 50.7 ± 8.4 years) underwent multimodal evaluation that included FA, ICG, and OCT (Spectralis HRA-OCT, Heidelberg Engineering, Heidelberg, Germany). Changes such as hyperfluorescence (caused by increased transmission of the normal choroidal fluorescence, staining, or "pooling") and hypofluorescence (caused by a blockage or vascular filling defect) were evaluated in the early (4 min), middle (4-8 min) and late (>8 min) angiography phases and compared to OCT findings. Results: Bilateral disease was present in nine of the 10 patients. Areas of discontinuation or attenuation of the hyporeflective layer of the retinal pigment epithelium (RPE) on OCT were observed at the same locations as hyperfluorescent angiography window defects on FA and ICG within examination phases. In areas of serous or RPE detachment, the hyperfluorescence pattern was similar on FA and ICG. However, ICG demonstrated areas of hyperfluorescence secondary to choriocapillaris hyperpermeability, with no corresponding change on FA in 12 (70%) of the 19 eyes. This finding was more evident in the middle and late phases of the examinations and there was no evident change in retinal architecture on OCT in these hyperpermeable choroidal regions. Conclusion: In patients with chronic CSC, ICG may reveal choroidal abnormalities that are not evident on FA. This finding may help optimize the monitoring and treatment of CSC.

RESUMO Objetivo: Descrever as diferenças de achados entre a angiofluoresceinografia (FA) e a angiografia digital com indocianina verde (ICG) em pacientes com coriorretinopatia serosa central crônica (CSC), incluindo imagens de tomografia de coerência óptica (OCT). Métodos: Série de casos em que 10 pacientes consecutivos com CSC crônica submetidos à avaliação multimodal, que incluiu FA, ICG e OCT (Spectralis HRA-OCT, Heidelberg Engineering, Heidelberg; Germany). Os pacientes foram avaliados quanto às mudanças como hiperfluorescências (causadas por aumento da transmissão da fluorescência coroidal normal, impregnação ou "pooling") e hipofluorescências (causadas pelo bloqueio ou defeito de enchimento vascular) nas fases precoce (4 minutos), intermediárias (4-8 minutos) e tardias (acima de 8 minutos) da angiografia e comparadas aos achados de OCT. Resultados: Sete dos 10 pacientes (19 olhos) eram homens, média (± DP) de idade dos pacientes foi de 50,7 ± 8,4 anos, e doença bilateral estava presente em nove dos 10 pacientes. Áreas de descontinuação ou atenuação da camada do epitélio pigmentado da retina (EPR), hiporreflectivas no OCT e hiperfluorescência por defeito em janela na FA e ICG ocorreram em locais coincidentes durante as mesmas fases do exame. Em áreas de descolamento seroso ou do EPR, o padrão de hiperfluorescência também foi semelhante em relação à FA e à ICG. No entanto, a ICG demonstrou áreas de hiperfluorescência secundária a hiperpermeabilidade coriocapilar sem mudança correspondente na FA em 12(70%) dos 19 olhos. Este achado da ICG ficou mais evidente nas fases precoces e intermediárias dos exames e não houve mudança evidente na arquitetura da retina no OCT nessas regiões de alteração de hiperpermeabilidade da coroide. Conclusão: Em pacientes com CSC crônica, a ICG pode revelar anormalidades da coróide não evidentes na FA. Esta informação pode ajudar a aperfeiçoar o moni to ramento e tratamento da CSC.