Oxygen uptake and indicators of obesity: meta-analysis including 17,604 adolescents / Consumo de oxígeno e indicadores de obesidad: metanálisis incluindo 17.604 adolescentes / Consumo de oxigênio e indicadores de obesidade: metanálise incluindo 17.604 adolescentes

ABSTRACT Introduction: Low aerobic fitness levels are associated with excess body adiposity in adolescents. However, studies that have analyzed this association in adolescents have used different methods and measures to evaluate aerobic fitness, making it difficult to compare the results. Objective: To conduct a systematic review with meta-analysis of studies that have analyzed the association between aerobic fitness and anthropometric body adiposity indicators in adolescents aged 10-19 years. Methods: A systematic search was performed in May 2016, updated in March 2017, in the following electronic databases: LILACS (BIREME), Embase, MEDLINE (PubMed), Web of Science (Web of Knowledge), Scopus, and SPORTDiscus. Results: Twenty-three studies were selected. The meta-analysis indicated that as the aerobic fitness levels increased, the BMI, waist circumference and body fat percentage values of the adolescents decreased. Conclusion: There is a negative association between aerobic fitness (evaluated by measuring maximum oxygen uptake in the 20-meter Shuttle Run test) and the body fat percentage, BMI and waist circumference of adolescents and a negative association between aerobic fitness (assessed by measuring the number of laps in the 20-meter Shuttle Run test) and body fat percentage. However, caution is required in the interpretation of data due to the heterogeneity of the studies analyzed. Level of Evidence II; Systematic review of studies with level II of evidence.

RESUMEN Introducción: La evidencia sugiere que los niveles bajos de aptitud aeróbica están asociados a un exceso de adiposidad corporal en los adolescentes. Sin embargo, los estudios que analizaron esta asociación en adolescentes utilizaron diferentes métodos y medidas para evaluar la aptitud aeróbica, lo que dificulta la comparación de los resultados encontrados. Objetivo: Realizar una revisión sistemática con metanálisis de estudios que evaluaron la asociación entre aptitud aeróbica e indicadores antropométricos de adiposidad corporal en adolescentes de 10 a 19 años. Método: Se realizó una búsqueda sistemática en mayo de 2016, actualizada em marzo de 2017, en las bases de datos electrónicas: LILACS (BIREME), Embase, MEDLINE (PubMed), Web of Science (Web of Knowledge), Scopus y SPORTDiscus. Esta revisión incluyó estudios transversales con adolescentes de 10 a 19 años que analizaron la asociación entre la aptitud aeróbica (con diferentes métodos de evaluación) y los indicadores antropométricos de la adiposidad corporal (utilizando la antropometría como método). Resultados: Se seleccionaron 23 estudios. El metanálisis indicó que a medida que aumentaban los niveles de aptitud aeróbica, el IMC, la circunferencia de la cintura y el porcentaje de grasa corporal de los adolescentes disminuían. Conclusión: Existe una asociación negativa entre la aptitud aeróbica (evaluada por el test Shuttle Run 20 metros mediante el consumo máximo de oxígeno) y el porcentaje de grasa, IMC y circunferencia de cintura de los adolescentes y una asociación negativa entre la aptitud aeróbica evaluada por el test Shuttle Run 20 metros según el número de vueltas y el porcentaje de grasa corporal. Sin embargo, se requiere precaución al interpretar los datos debido a la heterogeneidad de los estudios analizados. Nivel de evidencia II; Revisión sistemática de estudios de nivel II

RESUMO Introdução: Os baixos níveis de aptidão aeróbica estão associados ao excesso de adiposidade corporal em adolescentes. Porém, os estudos que analisaram essa associação em adolescentes, utilizaram diferentes métodos e medidas para avaliar a aptidão aeróbica, o que dificulta a comparação dos resultados. Objetivos: Realizar uma revisão sistemática com metanálise de estudos que analisaram a associação entre aptidão aeróbica e indicadores antropométricos de adiposidade corporal em adolescentes de 10 a 19 anos. Métodos: Realizou-se busca sistemática em maio de 2016, atualizada em março de 2017, nas seguintes bases de dados eletrônicas: LILACS (BIREME), Embase, MEDLINE (PubMed), Web of Science (Web of Knowledge), Scopus e SPORTDiscus. Resultados: Foram selecionados 23 estudos. A metanálise indicou que à medida que aumentavam os níveis de aptidão aeróbica, diminuíam os valores de IMC, do perímetro da cintura e do percentual de gordura corporal dos adolescentes. Conclusões: Existe uma associação negativa entre aptidão aeróbica (avaliada pela medida da captação de oxigênio no teste de corrida de vaivém de 20 metros [20m Shuttle Run]) e percentual de gordura, IMC e perímetro da cintura dos adolescentes e associação negativa entre aptidão aeróbica (avaliada pela contagem de voltas no teste de vai e vem de 20 metros) e percentual de gordura corporal. Contudo, é necessária cautela na interpretação dos dados devido à heterogeneidade dos estudos analisados. Nível de evidência II; Revisão sistemática de Estudos de Nível II

Rinomodelação com ácido hialurônico: técnica, riscos e benefícios / Nasal reshaping with hyaluronic acid: technique, risks, and benefits

Rinoplastia é um procedimento comum realizado pelos cirurgiões plásticos. A rinomodelação com ácido hialurônico (AH) é um procedimento rápido e simples que não envolve afastamento das atividades na recuperação, ao mesmo tempo que fornece resultados comparáveis aos da rinoplastia cirúrgica. As indicações para preenchimento nasal incluem: pacientes que querem "testar" o resultado de uma rinoplastia, pacientes submetidos à rinoplastia que não desejam nova cirurgia para revisão de uma deformidade, pacientes que não são candidatos para cirurgia e pacientes que aguardam o intervalo de tempo adequado antes de passar por uma rinoplastia secundária. O nariz é a subunidade da face de maior risco para preenchimentos depois da glabela. À medida que aumenta o número de pacientes submetidos a preenchimentos, também aumenta o número de efeitos adversos associados.

Rhinoplasty is a common procedure performed by plastic surgeons. Nasal reshaping with hyaluronic acid (HA) is a fast and straightforward procedure that does not involve distancing recovery activities while providing results comparable to surgical rhinoplasty. Indications for nasal filling include patients who want to "test" the result of rhinoplasty, patients undergoing rhinoplasty who do not wish to further surgery to review a deformity, patients who are not candidates for surgery, and patients waiting for the appropriate time interval before undergoing a secondary rhinoplasty. The nose is the subunit of the face most at risk for fillings after glabella. As the number of patients submitted to fillings increases, so does the number of associated adverse effects.

Cost-effectiveness analysis and budgetary impact of antipsychotics available in the Brazilian Unified Health System / Análise de custo-efetividade e impacto orçamentário dos antipsicóticos disponíveis no Sistema Único de Saúde brasileiro

Objective: To carry out a cost-effectiveness and budget impact analysis of antipsychotic use in adults to treat schizophrenia from the perspective of the Unified Health System (SUS). Methods: A Markov model simulated the treatment of schizophrenic patients with an initial average age of 25 years and a lifetime horizon. The possibility of combining drugs resulted in 20 pharmacotherapeutic strategies. Results: The lowest-cost strategy, risperidone/olanzapine, obtained values of $45,092.77 with effectiveness of 15.97 QALY. The incremental cost-effectiveness ratio in dollars/QALY of olanzapine/risperidone was 2,470.24, and risperidone/ziprasidone was 352,671.90, compared to the first option. All other therapeutic combinations were dominated. The budgetary impact assessment indicated that the most cost-effective choice could generate savings of US$ 1,555.00 on average, per patient, over five years. Conclusion: The therapeutic proposal with the lowest cost per patient was risperidone combined with olanzapine, revealing these two drugs as a strategy with lower budgetary impact and better cost-effectiveness.

Objetivo: Realizar uma análise de custo-efetividade e impacto orçamentário do uso de antipsicóticos em adultos para o tratamento da esquizofrenia, na perspectiva do Sistema Único de Saúde (SUS). Métodos: Um modelo de Markov simulou o tratamento de pacientes com esquizofrenia, com idade média inicial de 25 anos e horizonte lifetime. Analisaram-se 20 estratégias farmacoterapêuticas. Resultados: A estratégia de menor custo ­ risperidona/olanzapina ­ obteve valores de US$ 45.092,77, eficácia de 15,97 QALY. A relação custo-efetividade incremental em dólares/QALY da olanzapina/risperidona foi de 2.470,24, e de 352.671,90 para risperidona/ziprasidona, em comparação com a primeira opção. Todas as outras combinações terapêuticas foram dominadas. A avaliação do impacto orçamentário indicou que a escolha mais econômica geraria economia de US$ 1.555,00 em média, por paciente, ao longo de cinco anos. Conclusão: A proposta terapêutica de menor custo por paciente foi a risperidona associada à olanzapina, estratégia de menor impacto orçamentário e melhor custo-efetividade.

Avaliação da utilização de cabines ultravioletas como descontaminantes de carrinhos de compras em supermercados durante a pandemia de SARs-Cov2: aspectos técnicos e de segurança / Evaluation of the use of ultraviolet cabins as decontaminants of shopping carts in supermarkets during the SARS-Cov2 pandemic: technical and safety aspects

O presente trabalho teve como objetivo analisar a segurança e o potencial uso da radiação ultravioleta de ondas curtas (UVC) como esterilizador com foco em SARSCov2, em carrinhos de compras em supermercados. Visando avaliar o potencial da radiação ultravioleta como germicida sob os aspectos técnicos, de eficiência e de segurança, foi feita extensa revisão bibliográfica. Além disto, foram analisadas cabines de desinfecção em 3 unidades de uma rede de supermercados no Município de São Paulo, utilizando equipamento específico (radiômetro), visando avaliar o potencial de descontaminação e o nível de segurança do processo. As medições realizadas apontaram intensidades de raios UVC que variaram de 0,215 a 1,373 W/m2. Se levarmos em conta a duração de exposição praticada (30 segundos), as doses variaram de 0,647 a 4,119 mJ/cm2 . Em uma das cabines, foi detectada falhas estruturais que permitiam “vazamentos de UV” capazes de gerar danos caso medidas básicas de proteção não sejam tomadas. Os dados reforçaram o potencial desta tecnologia como adjuvante em um processo que visa a segurança, também reforçam a necessidade de definir critérios para construção e uso desta tecnologia.

The present work had as objective to analyze the safety and potential use of shortwave ultraviolet radiation (UVC) as a sterilizer with a focus on SARSCov2 in supermarket shopping carts. Material and methods: Aiming at evaluating the ultraviolet as a germicide under technical, efficiency and safety aspects, an extensive literature review has been made. In addition, disinfection booths were analyzed in 3 units of a supermarket chain in the city of São Paulo, using specific equipment (radiometer) in order to evaluate the decontamination potential and the safety level of the process. The measurements performed showed intensities of UVC rays ranging from 0.215 to 1.373 W/m2. If we take into account the duration of exposure practiced (30 seconds), the doses varied from 0.647 to 4.119 mJ/cm2. In one of the cabins, structural faults were detected that allowed "UV leaks" capable of generating damage if basic protection measures are not taken. The data reinforced the potential of this technology as an adjuvant in a process aimed at safety, also reinforcing the need to define criteria for the construction and use of this technology.

Avaliação da utilização de cabines ultravioletas como descontaminantes de carrinhos de compras em supermercados durante a pandemia de SARS-COV2. Aspectos técnicos e de segurança / Evaluation of the use of ultraviolet cabins as decontaminants of shopping carts in supermarkets during the SARS-COV2 pandemic. technical and safety aspects

O presente trabalho teve como objetivo analisar a segurança e o potencial uso da radiação ultravioleta de ondas curtas (UVC) como esterilizador com foco em SARSCov2, em carrinhos de compras em supermercados. Visando avaliar o potencial da radiação ultravioleta como germicida sob os aspectos técnicos, de eficiência e de segurança, foi feita extensa revisão bibliográfica. Além disto, foram analisadas cabines de desinfecção em 3 unidades de uma rede de supermercados no Município de São Paulo, utilizando equipamento específico (radiômetro), visando avaliar o potencial de descontaminação e o nível de segurança do processo. As medições realizadas apontaram intensidades de raios UVC que variaram de 0,215 a 1,373 W/m2. Se levarmos em conta a duração de exposição praticada (30 segundos), as doses variaram de 0,647 a 4,119 mJ/cm2. Em uma das cabines, foi detectada falhas estruturais que permitiam "vazamentos de UV" capazes de gerar danos caso medidas básicas de proteção não sejam tomadas. Os dados reforçaram o potencial desta tecnologia como adjuvante em um processo que visa a segurança, também reforçam a necessidade de definir critérios para construção e uso desta tecnologia

The present work had as objective to analyze the safety and potential use of shortwave ultraviolet radiation (UVC) as a sterilizer with a focus on SARSCov2 in supermarket shopping carts. Material and methods: Aiming at evaluating the ultraviolet as a germicide under technical, efficiency and safety aspects, an extensive literature review has been made. In addition, disinfection booths were analyzed in 3 units of a supermarket chain in the city of São Paulo, using specific equipment (radiometer) in order to evaluate the decontamination potential and the safety level of the process. The measurements performed showed intensities of UVC rays ranging from 0.215 to 1.373 W/m2. If we take into account the duration of exposure practiced (30 seconds), the doses varied from 0.647 to 4.119 mJ/cm2. In one of the cabins, structural faults were detected that allowed "UV leaks" capable of generating damage if basic protection measures are not taken. The data reinforced the potential of this technology as an adjuvant in a process aimed at safety, also reinforcing the need to define criteria for the construction and use of this technology

Avaliação econômica do uso de dexrazoxano na profilaxia de cardiotoxicidade em crianças em tratamento quimioterápico com antraciclinas / Economic assessment of dexrazoxane in prophylaxis of cardiotoxicity in children undergoing chemotherapy with anthracyclines / Evaluación económica del uso del dexrazoxano en la profilaxia de cardiotoxicidad en niños en tratamiento quimioterápico con antraciclinas

Resumo: O câncer em indivíduos de 0 a 19 anos é considerado raro, quando comparado à incidência em faixas etárias maiores, sendo estimado entre 2% e 3% de todos os tumores malignos registrados no Brasil. O uso de antraciclinas está frequentemente associado ao aparecimento de cardiotoxicidade e faz parte de aproximadamente 60% dos protocolos terapêuticos em oncologia pediátrica. Dentre as estratégias existentes para a prevenção de cardiotoxicidade, o dexrazoxano obteve resultados favoráveis pautados em desfechos intermediários (marcadores bioquímicos e medidas ecocardiográficas). Foi desenvolvida, neste trabalho, uma avaliação de custo-efetividade que compare o uso do dexrazoxano em diferentes populações, além de uma avaliação do impacto orçamentário causado pela possível incorporação da tecnologia. Foi utilizado o horizonte temporal de toda a vida do paciente e a perspectiva de análise do Sistema Único de Saúde. Uma análise de impacto orçamentário para cada tecnologia também foi construída. Após uma busca na literatura, foi desenvolvido um modelo de Markov capaz de comparar o uso do dexrazoxano em seis perfis de pacientes com risco de desenvolver cardiotoxicidade. Usar o medicamento nas crianças menores de cinco anos de idade se mostrou a alternativa mais custo-efetiva (razão de custo-efetividade incremental - RCEI de R$ 6.156,96), seguida de usar em todos os pacientes (RCEI de R$ 58.968,70). Caso o preço diminua a um valor menor que R$ 250,00 por frasco, a alternativa de usar em todas as crianças se torna a mais custo-efetiva. O impacto orçamentário ao final de cinco anos foi de R$ 30.622.404,81 para uso apenas nas crianças menores de cinco anos. Usar a tecnologia em todas as crianças produziria um impacto incremental de R$ 94.352.898,77.

Abstract: Cancer in individuals 0 to 19 years of age is considered rare when compared to incidence in older age brackets, and is estimated at 2% to 3% of all malignant tumors recorded in Brazil. The use of anthracyclines is frequently associated with cardiotoxicity, and these drugs are part of approximately 60% of treatment protocols in pediatric oncology. Among the existing strategies for the prevention of cardiotoxicity, dexrazoxane obtained favorable results based on intermediate outcomes (biochemical markers and echocardiographic parameters). This study was based on a cost-effectiveness assessment comparing the use of dexrazoxane in different populations, besides an assessment of the budget impact from the technology's potential incorporation. The patient's lifetime was used as the timeline, and the analysis was performed from the perspective of the Brazilian Unified National Health System (SUS). A budget impact analysis was also performed for each technology. After a literature search, a Markov model was developed, capable of comparing the use of dexrazoxane in six profiles of patients at risk of developing cardiotoxicity. Use of the drug in children under 5 years of age proved to be the most cost-effective alternative (incremental cost effectiveness ratio - ICER of BRL 6,156.96), followed by use in all patients (ICER of BRL 58,968.70). If the price decreased to less than BRL 250.00 per vial, the alternative of using the drug in all children would become the most cost-effective. The budget impact at 5 years was BRL 30,622,404.81 for use only in children under 5 years of age. Using the technology in all the children could produce an incremental impact of BRL 94,352,898.77.

Resumen: El cáncer en individuos de 0 a 19 años está considerado raro, cuando se compara la incidencia en franjas etarias mayores, estimándose entre 2% y 3% de todos los tumores malignos registrados en Brasil. El uso antraciclinas está frecuentemente asociado a la aparición de cardiotoxicidad y forma parte de aproximadamente un 60% de los protocolos terapéuticos en oncología pediátrica. Entre las estrategias existentes para la prevención de cardiotoxicidad, el dexrazoxano obtuvo resultados favorables pautados en desenlaces intermedios (marcadores bioquímicos y medidas ecocardiográficas). Se desarrolló en este trabajo, una evaluación de costo efectividad que compare el uso del dexrazoxano en diferentes poblaciones, además de una evaluación del impacto presupuestario causado por la posible incorporación de la tecnología. Se utilizó el horizonte temporal de toda la vida del paciente y la perspectiva de análisis del SUS. También se realizó un análisis del impacto presupuestario para cada tecnología. Tras una búsqueda en la literatura, se desarrolló un modelo de Markov capaz de comparar el uso del dexrazoxano en 6 perfiles de pacientes con riesgo de desarrollar cardiotoxicidad. Usar el medicamento en los niños menores de 5 años de edad se mostró la alternativa más costo-efectiva (relación costo-efectividad incremental - RCEI de BRL 6.156,96), seguido de usarlo en todos los pacientes (RCEI de BRL 58.968,7). En caso de que el precio disminuya a un valor inferior a BRL 250,00 por frasco, la alternativa de usarlo en todos los niños se convierte en la más costo-efectiva. El impacto presupuestario tras 5 años fue de BRL 30.622.404,81 para su uso exclusivo en niños menores de 5 años. Usar esta tecnología en todos los niños, tendría un impacto presupuestario incrementándolo hasta los BRL 94.352.898,77.

Terapia-alvo versus dacarbazina no tratamento de primeira linha do melanoma avançado não cirúrgico e metastático: análise de impacto orçamentário na perspectiva do Sistema Único de Saúde, 2018-2020 / Terapia dirigida versus dacarbazina en el tratamiento de primera línea del melanoma avanzado no quirúrgico y metastásico: análisis de impacto presupuestario en la perspectiva del Sistema Nacional de Salud de Brasil, 2018-2020 / Target therapy versus dacarbazine in first-line treatment of advanced non-surgical and metastatic melanoma: budget impact analysis from the perspective of the Brazilian National Health System, 2018-2020

Objetivo: estimar o impacto orçamentário incremental da terapia-alvo para tratamento de primeira linha do melanoma avançado não cirúrgico e metastático, em comparação à dacarbazina. Métodos: análise de impacto orçamentário na perspectiva do Sistema Único de Saúde (SUS) do Brasil; a partir de dados demográficos e estimativas da incidência, foi delimitada a população no horizonte temporal de três anos (2018-2020) e estimados os custos diretos médicos; foi considerado cenário de referência o tratamento com dacarbazina, e como cenários alternativos a terapia-alvo com vemurafenibe, dabrafenibe, vemurafenibe + cobimetinibe e dabrafenibe + trametinibe; a avaliação das incertezas foi conduzida mediante análise por cenários. Resultados: o impacto orçamentário incremental variou de R$ 451.867.881,00 a R$ 768.860.968,00, representando 0,70 a 1,53% dos gastos anuais totais com medicamentos ambulatoriais no SUS; no melhor e no pior cenário, os resultados variaram de R$ 289.160.835,00 a R$ 1.107.081.926,00. Conclusão: a terapia-alvo, comparada à dacarbazina, implica impacto excessivo no orçamento, desfavorecendo eventual incorporação.

Objetivo: estimar el impacto presupuestario incremental de la terapia dirigida para tratamiento de primera línea del melanoma avanzado no quirúrgico y metastásico comparado con la dacarbazina. Métodos: análisis de impacto presupuestario, en la perspectiva del Sistema Único de Salud (SUS) de Brasil; a partir de datos demográficos y estimaciones de incidencia se delimitó la población en un horizonte temporal de tres años (2018-2020) y se estimaron los costos directos médicos. El escenario de referencia fue el tratamiento con dacarbazina y los escenarios alternativos la terapia dirigida con vemurafenib, dabrafenib, vemurafenib + cobimetinib y dabrafenib + trametinib; la evaluación de incertidumbre se llevó a cabo mediante análisis por escenarios. Resultados: el impacto presupuestario incremental varió de R$ 451.867.881,00 a R$ 768.860.968,00, representando 0,70 a 1,53% de gastos anuales totales con medicamentos de ambulatorios en el SUS; en el mejor y el peor escenario los resultados variaron de R$ 289.160.835,00 a R$ 1.107.081.926,00. Conclusión: el uso de terapia dirigida comparado a la dacarbazina implica en impacto excesivo en el presupuesto, desfavoreciendo una eventual incorporación.

Objective: to estimate the incremental budget impact of target therapy for first-line treatment of advanced non-surgical and metastatic melanoma compared to dacarbazine treatment. Methods: budget impact analysis, from the Brazilian National Health System (SUS) perspective; based on demographic data and incidence estimates, the population over a three-year time horizon (2018-2020) was delimited and the direct medical costs were estimated; the reference scenario was treatment with dacarbazine, and the alternative scenarios were target therapy with vemurafenib, dabrafenib, vemurafenib + cobimetinib and dabrafenib + trametinib; uncertainty assessment was conducted through scenario analysis. Results: the incremental budget impact ranged from R$ 451,867,881.00 to R$ 768,860,968.00, representing 0.70 to 1.53% of total SUS annual outpatient drugs expenditure; in best and worst scenario, results ranged from R$ 289,160,835.00 to R$ 1,107,081,926.00. Conclusion: the use of target therapy compared to dacarbazine implies an excessive impact on the budget, this bring unfovorable to its possible incorporation.

Câncer pediátrico: avaliação econômica de tecnologias que evitam efeitos colaterais ao tratamento / Pediatric câncer: economic evaluations of technologies to avoid treatment colateral effects

Com o objetivo de contribuir para a tomada de decisão do processo de gestão de tecnologias no âmbito do SUS, foi desenvolvida neste trabalho, uma avaliação de custo efetividade que compare o uso do dexrazoxano em diferentes populações e o uso do acelerador de prótons com o de fótons para tratar crianças com meduloblastoma. O horizonte temporal de toda a vida do paciente e a perspectiva de análise do SUS, foram usados em ambos os estudos. Uma análise de impacto orçamentário para cada tecnologia também foi construída. Após uma busca na literatura, foi desenvolvido um modelo de Markov capaz de comparar o uso do dexrazoxano em 6 perfis de pacientes com risco de desenvolver cardiotoxicidade. Usar o medicamento nas crianças menores de 5 anos de idade se mostrou a alternativa mais custo-efetiva (ICER de R$6.156,96), seguido de usar em todos os pacientes (ICER de R$ 58.968,7). Caso o preço diminua a um valor menor que R$250,00 por frasco, a alternativa de usar em todas as crianças se torna a mais custo-efetiva. O impacto orçamentário ao final de 5 anos foi de R$30.622.404,81 para uso apenas nas crianças menores de 5 anos. Usar a tecnologia em todas as crianças, produziria um impacto incremental de R$ 94.352.898,77. Para avaliar o custo-efetividade do acelerador de prótons, foi desenvolvido um modelo de microssimulação comparando cenários de vida útil dos equipamentos e número de pacientes tratados. Como cenário base foi adotado os parâmetros de 50 pacientes com vida útil dos equipamentos de 20 anos. Para esse cenário, o ganho em QALY foi de 2,71 e o ICER médio de R$171.012,51/QALY. Para o limiar de disposição a pagar de 1 PIB percapita foi observado que a incorporação da tecnologia seria custo-efetiva, se fosse tratar a partir de 150 pacientes. A vida útil dos equipamentos e as outras variáveis tiveram participação limitada ao serem variadas na análise de sensibilidade, sem alterar significativamente as respostas do modelo. Ao final de 20 anos, o impacto orçamentário foi de R$ 345.598.440,91. O estudo recomenda a incorporação do dexrazoxano para crianças menores de 5 anos e não recomenda a incorporação do acelerador de prótons no tratamento do meduloblastoma em crianças

EFEITOS DA ORIENTAÇÃO DA ATIVIDADE FÍSICA EM PACIENTES COM OSTEOARTRITE AVANÇADA DO JOELHO / EFFECTS OF PRESCRIBED PHYSICAL ACTIVITY IN PATIENTS WITH ADVANCED OSTEOARTHRITIS OF THE KNEE / EFECTOS DE LA ORIENTACIÓN DE LA ACTIVIDAD FÍSICA EN PACIENTES CON OSTEOARTRITIS DE RODILLA AVANZADA

RESUMO Introdução: A osteoartrite (OA) do joelho atinge 20% da população mundial e 70% a 80% dos indivíduos com mais de 65 anos. Caracteriza-se por dor e incapacidade funcional determinada pela degeneração da cartilagem articular e do osso subcondral. Seu tratamento conservador inclui a prática de exercícios físicos. Objetivo : Determinar os efeitos da prescrição e orientação da atividade física em pacientes com OA avançada do joelho. Métodos: Foram incluídos 23 pacientes submetidos a atividade física com orientação e avaliados no momento inicial, aos três e aos seis meses, pelo sistema de pontuação EVA e WOMAC (3 domínios). Foi utilizado o modelo linear generalizado e nas situações com diferença significante entre os tempos de avaliação, foram feitas comparações múltiplas com o teste de Bonferroni, com nível de significância de cinco por cento. Resultados : Houve diferença estatisticamente significante entre as pontuações EVA e WOMAC no início do estudo e aos três e seis meses. Esses resultados foram independentes do grau de OA e de doença uni ou bilateral. Conclusão : A orientação da atividade física no tratamento de pacientes com OA avançada de joelho, melhora a função articular e deve ser considerada inclusive nos casos com indicação de artroplastia.

ABSTRACT Introduction: Osteoarthritis (OA) of the knee affects 20% of the world's population and 70% to 80% of individuals aged over 65 years. It is characterized by pain and functional disability caused by the degeneration of joint cartilage and subchondral bone. Its conservative treatment includes physical exercises . Objective: To determine the effects of the prescription of a specific protocol of physical activities to treat OA in patients with severe OA of the knee . Methods: Twenty-three patients were selected, and physical activities were prescribed. The patients were evaluated at baseline, three and six months with the Visual Analogue Scale (VAS) and Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis (WOMAC) index (3 domains). The generalized linear model was used, and in situations with significant difference between the evaluation times, multiple comparisons were conducted using the Bonferroni test, with a level of significance of five percent . Results: There were statistically significant differences between the VAS and WOMAC scores at baseline and three and six months. These results were independent of the degree of OA and whether the disease was unilateral or bilateral . Conclusion: Prescription of physical activities in patients with severe OA of the knee improves articular function, and should therefore be considered in cases with indication for arthroplasty.

RESUMEN Introducción: La osteoartritis (OA) de la rodilla alcanza 20% de la población mundial y 70% a 80% de los individuos de más de 65 años. Se caracteriza por dolor y la discapacidad funcional determinada por la degeneración del cartílago articular y del hueso subcondral. Su tratamiento conservador incluye el ejercicio físico . Objetivo: Determinar los efectos de la prescripción y la orientación de la actividad física en pacientes con osteoartritis de rodilla avanzada . Métodos: Se incluyeron 23 pacientes sometidos a la actividad física con orientación y evaluados al inicio del estudio, a los tres y seis meses a través del sistema de puntuación EVA y WOMAC (3 dominios). Se utilizó el modelo lineal generalizado y en situaciones con diferencias significativas entre los tiempos de evaluación, se realizaron múltiples comparaciones con la prueba de Bonferroni, con un nivel de significación del 5% . Resultados: Hubo diferencia estadísticamente significativa entre las puntuaciones EVA y WOMAC en el inicio del estudio y a los tres y seis meses. Estos resultados fueron independientes del grado de OA y de la enfermedad unilateral o bilateral . Conclusión: La orientación de la actividad física en el tratamiento de pacientes con osteoartritis de rodilla avanzada, mejora la función articular y debe considerarse incluso en casos con indicación de artroplastia.

Contrasting morphology and training background in waterpolo teams of different competitive levels / Comparação de indicadores morfológicos e do tempo de treino semanal em equipes de pólo aquático de diferentes níveis competitivos / Comparación de indicadores morfológicos y de tiempo de entrenamiento semanal en equipos de waterpolo de diferentes niveles competitivos

We aimed to describe and compare the general morphological, somatotype and training background characteristics of Iberian waterpolo players (22 Portuguese and 22 Spanish National Teams players) considering their playing positions. The International Working Group of Kinanthropometry guidelines was herein followed, and a somatochart was obtained through specific software (Somatotype, Calculation and Analysis. (c)2001 SWEAT technologies). Spanish players train more hours per week (22.8 ±9.5 vs.12.2 ±5.6), are taller (187.4 cm ±6.6 vs.180.3 cm ±5.1), heavier (89.2 kg ±11.6 vs.79.1 kg ±10.0), show higher arm span (195.7 cm ±8.5 vs.185.2 cm ±7.4) and muscle mass percentage (49.0% ± 1.8 vs.46.0% ±6.0), and tend to be more mesomorphic (5.19 ±1.27 vs.4.26 ±1.32) than the Portuguese players. Concerning field positions, Spanish center forward players train more hours per week than the Portuguese (20.2 ±9.1 vs.12.2 ±3.8) and show higher arm span (204.4 cm ±7.3 vs.184.0 cm ±6.5). Spanish goal keepers and outside players show higher muscle mass percentage (49.8% ±1.5 vs.42.2% ±5.2 and 49.4% ±1.5 vs.45.5% ±4.6, respectively) than the Portuguese players. These evidences should be taken into account for the improvement of waterpolo sport...

"Comparação de indicadores morfológicos e do tempo de treino semanal em equipes de pólo aquático de diferentes níveis competitivos." O presente estudo objetivou descrever e comparar a morfologia geral, o somatótipo e horas de treino de jogadores Ibéricos de selecções nacionais de polo aquático (22 portugueses e 22 espanhóis) e compará-los quanto às posições de jogo. Utilizou-se um software específico para o desenho da somatocarta (Somatotype, Calculation and Analysis,(c)2001 SWEAT technologies). Os jogadores espanhóis, quando comparados com os portugueses, treinam mais horas por semana (22,8 ±9,5 vs.12,2 ±5,6), são mais altos (187,4 cm ±6,6 vs.180,3 cm ±5,1), mais pesados (89,2 kg ±11,6 vs.79,1 kg ±10,0), apresentam maior envergadura (195,7 cm ±8,5 vs. 185,2 cm ±7,4), percentagem de massa muscular (49,0% ±1,8 vs. 46,0% ±6,0) e tendem a ser mais mesomorfos (5,19 ±1,27 vs. 4,26 ±1,32) do que os jogadores portugueses. Quanto às posições de jogo, os pivôs espanhóis treinam mais horas por semana (20,2 ±9,1 vs.12,2 ±3,8) e apresentam maior envergadura (204,4 cm ±7,3 vs.184,0 cm ±6,5) que os portugueses. Ainda, respectivamente, os goleiros e os jogadores laterais espanhóis apresentam percentagens mais elevadas de massa muscular (49,8% ±1,5 vs.42,2% ±5,2 e 49,4% ±1,5 vs.45,5% ±4,6) do que os portugueses. Estas evidências devem ser consideradas para a melhoria do polo aquático...

"Comparación de indicadores morfológicos y de tiempo de entrenamiento semanal en equipos de waterpolo de diferentes niveles competitivos" El objetivo del estudio fue describir y comparar la morfología general, somatotipo y horas de entrenamiento de jugadores Ibéricos de selecciones nacionales de waterpolo (22 portugueses y 22 españoles) y comparar sus diferencias entre posiciones de juego. Los parámetros evaluados fueron seleccionados en la literatura. La somatocarta fue construida con un software específico (Somatotype, Calculation and Analysis, (c)2001 SWEAT technologies). Los jugadores españoles entrenan más horas por semana (22,8 ±9,5 vs.12,2 ±5,6), tienen más altura (187,4cm ± 6,6 vs.180,3 cm ±5.1), más peso (89,2 kg ±11,6 vs.79,1 kg ±10,0), más envergadura (195,7 cm ±8,5 vs. 185,2 cm ±7,4), porcentaje de masa muscular (49,0% ±1,8 vs. 46,0% ±6,0) y tienden a presentar valores más altos de mesomorfia (5,19 ±1,27 vs. 4,26 ±1,32) que los jugadores portugueses. Con respecto a las posiciones de juego, los boyas Españoles superan los portugueses en las horas de entrenamiento semanal (20,2 ±9,1 vs.12,2 ±3,8) y presentan más envergadura (204,4 cm ±7,3 vs.184,0 cm ±6,5). Los porteros y jugadores periféricos españoles tienen más masa muscular que los jugadores portugueses (49,8% ±1,5 vs. 42,2% ±5,2 e 49,4% ±1,5 vs.45,5% ±4,6), respectivamente. Estas evidencias deberán ser consideradas para la mejora del waterpolo...

Estudo radiográfico da reconstrução do ligamento cruzado anterior pela via transtibial / Radiological study of reconstruction of the anterior cruciate ligament by transtibial approach / Estudio radiográfico de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior por técnica transtibial

INTRODUÇÃO: A ruptura do ligamento cruzado anterior (LCA) é frequente devido às atividades esportivas, e sua reconstrução tem sofrido constantes modificações com o aprimoramento das técnicas cirúrgicas. OBJETIVO: Avaliar radiologicamente o posicionamento dos túneis tibial e femoral com o uso da técnica transtibial auxiliada pela pré-perfuração femoral. MÉTODO: Análise radiológica (AP e perfil), na quarta semana de pós-operatório de 98 pacientes, totalizando 100 casos de reconstrução do LCA. Três examinadores avaliaram o posicionamento dos túneis tibial e femoral pelos seguintes métodos: Scanlan, Staubli e Rauschning e Bernard. RESULTADOS: O posicionamento do ângulo α (AP) foi de 64,13o (± 4,29o) e do ângulo β (perfil), de 57,28o (± 4,41o). A média de posicionamento tibial foi de 41,99% (± 5,14%). O enxerto do LCA foi inserido no côndilo lateral do fêmur e a média em porcentagem de posicionamento no quadrante verde foi de 62%, no quadrante amarelo, de 37% e de 1% no vermelho. CONCLUSÕES: A técnica transtibial de reconstrução do LCA auxiliada pela pré-perfuração femoral proporciona o posicionamento anatômico do enxerto na grande maioria dos casos, conforme comprovação radiológica. .

INTRODUCTION: The rupture of the anterior cruciate ligament (ACL) is often due to sports activities and its reconstruction methods have undergone constant changes due to improvements in the surgical techniques. OBJECTIVE: To evaluate the radiological placement of the tibial and femoral tunnels using the transtibial technique assisted by the femoral pre-drilling. METHOD: Radiological analysis (AP and lateral), at 4 weeks postoperatively in 98 patients, totaling 100 cases of ACL reconstruction. Three examiners evaluated the placement of the tibial and femoral tunnels. Methods for assessing the positioning of the tunnels were: Scanlan, Staubli and Rauschning and Bernard. RESULTS: The α angle (AP) was 64.13° (±4.29°) and the β angle (lateral) was 57.28° (±4.41°). The mean tibial positioning was 41.99% (±5.14%). The ACL graft was inserted into the lateral condyle of the femur and the average percentage of radiographic positioning in the green quadrant was 62%, the yellow quadrant, 37% and 1% in the red quadrant. CONCLUSIONS: The transtibial technique for ACL reconstruction, assisted by the femoral pre-drilling provides the anatomical position of the graft in the majority of the cases, as radiological evidence. .

INTRODUCCIÓN: La ruptura del ligamento cruzado anterior (LCA) es frecuente debido a las actividades deportivas, y su reconstrucción ha sufrido constantes modificaciones con la mejora de las técnicas quirúrgicas. OBJETIVO: Evaluar radiográficamente el posicionamiento de los túneles tibial y femoral con el uso de la técnica transtibial auxiliada por la pre-perforación femoral. MÉTODO: Análisis radiográfico (AP y perfil), en la 4a semana de postoperatorio de 98 pacientes, totalizando 100 casos de reconstrucción del LCA. Tres examinadores evaluaron el posicionamiento de los túneles tibial y femoral por los siguientes métodos: Scanlan, Staubli y Rauschning y Bernard. RESULTADOS: El posicionamiento del ángulo α (AP) fue de 64,13o (± 4,29o) y del ángulo β (perfil), de 57,28o (± 4,41o). El promedio de posicionamiento tibial fue de 41,99% (± 5,14%). El injerto del LCA fue colocado en el cóndilo lateral del fémur y el promedio en porcentaje de posicionamiento en el cuadrante verde fue de 62%, en el cuadrante amarillo de 37% y de 1% en el rojo. CONCLUSIONES: La técnica transtibial de reconstrucción del LCA auxiliada por la pre-perforación femoral proporciona el posicionamiento anatómico del injerto en la gran mayoría de los casos, de acuerdo a la comprobación radiográfica. .

Impacto do exercício na dor crônica / Impact of exercise on chronic pain / Impacto del ejercicio sobre el dolor crónico

INTRODUÇÃO: A dor é uma experiência subjetiva, que pode resultar de características teciduais, mas que também abrange fatores de várias ordens, incluindo os emocionais, culturais e individuais. A dor crônica é persistente ou recorrente, por mais de 3 meses, de causa desconhecida e não está necessariamente associada a uma lesão no organismo. Os gastos associados a essa condição de saúde estimulam o sistema a investigar intervenções eficazes para o tratamento das dores em geral. O fenômeno da analgesia induzida pelo exercício é sobretudo observado em atletas e os mecanismos envolvidos ainda são desconhecidos, embora haja tendência a aceitar a ação do sistema opióide endógeno. OBJETIVO: Investigar o efeito de um programa de exercícios físicos sobre a dor crônica inespecífica. MÉTODO: A amostra foi constituída por 29 indivíduos que aderiram a um programa de exercícios domiciliares. Sendo aplicado o Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ) que permite estimar o tempo semanal gasto em atividades físicas de intensidade leve, moderada e vigorosa e a Escala Visual Analógica (EVA) que foi utilizada para avaliar a intensidade da dor. A análise estatística foi realizada de forma descritiva e inferencial. CONCLUSÃO: A aplicação de programas multidisciplinares, predominando a prescrição de exercícios aeróbicos, de fortalecimento e alongamentos, em um protocolo de exercícios domiciliares apresentou melhora efetiva no limiar de dor em paciente com dor crônica inespecífica. .

INTRODUCTION: Pain is a subjective experience, which can result from tissue characteristics, but which also includes factors of various types, such as emotional, cultural and individual factors. Chronic pain is defined as persistent or recurrent pain, lasting for more than 3 months, of unknown cause, and not necessarily associated with a bodily injury. The costs associated with this health condition have prompted the system to investigate effective interventions for the treatment of pain in general. The phenomenon of exercise-induced analgesia is mainly observed in athletes, and the mechanisms involved are still unknown, although there is a tendency to attribute it to the action of the endogenous opioid system. OBJECTIVE: To investigate the effect of a physical exercise program on nonspecific chronic pain. METHOD: The sample consisted of 29 individuals who joined a home exercise program. The International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) was applied, which measures the weekly time spent in physical activity of light, moderate and vigorous intensity, and the Visual Analogue Scale (VAS), which was used to evaluate the intensity of the pain. The statistical analysis was performed using descriptive and inferential statistics. CONCLUSION: The implementation of multidisciplinary programs, with the prescription of aerobic exercises, and strengthening and stretching exercises, in a protocol of household exercises, presented an effective improvement in the pain threshold in patients with nonspecific chronic pain. .

INTRODUCCIÓN: El dolor es una experiencia subjetiva, que puede resultar de las características de los tejidos, además de cubrir varios otros factores, como emocionales, culturales e individuales. El dolor crónico es persistente o recurrente, durante más de 3 meses tiene causa desconocida y no está necesariamente asociada con una lesión en el cuerpo. Los gastos asociados con este problema estimulan el sistema de salud para investigar intervenciones eficaces para el tratamiento de dolor en general. El fenómeno de la analgesia inducida por el ejercicio se observa especialmente en los atletas y los mecanismos involucrados aún se desconocen, aunque hay una tendencia a aceptar la acción del sistema opioide endógeno. OBJETIVO: Investigar el efecto de un programa de ejercicios en el dolor crónico inespecífico. MÉTODO: La muestra estuvo conformada por 29 individuos que se adhirieron a un programa de ejercicios en casa. Se utilizó el Cuestionario Internacional de Actividad Física (IPAQ), que permite estimar el tiempo semanal dedicado a actividad física de intensidad ligera, moderada o vigorosa, y la Escala Visual Analógica (EVA) para evaluar la intensidad del dolor. El análisis estadístico se realizó de forma descriptiva y por inferencia. CONCLUSIÓN: La aplicación de programas multidisciplinarios, predominantemente la prescripción de ejercicios aeróbicos, de fortalecimiento y estiramiento, en protocolo de ejercicios en casa mostró una mejora efectiva en el umbral del dolor en pacientes con dolor crónica inespecífica. .

Cinética do consumo de oxigênio a intensidades de nado moderada e extrema / Oxygen uptake kinetics at moderate and extreme swimming intensities

INTRODUÇÃO: Tradicionalmente, os estudos da cinética do consumo de oxigênio são conduzidos a intensidades de exercício baixas, bem distintas daquelas em que o desempenho desportivo acontece. OBJETIVO: Considerando que a magnitude da cinética deste parâmetro fisiológico depende da intensidade a que o esforço é realizado, pretendeu-se com este trabalho comparar a cinética do consumo de oxigênio em 200 m crowl nadados a duas intensidades distintas: moderada e extrema. MÉTODOS: Dez nadadores do sexo masculino, de nível internacional, realizaram dois testes separados: (i) protocolo progressivo e intervalado de7 x200 m, com 30 segundos de intervalo e incrementos de 0,05 m.s-1 para determinação do patamar correspondente ao limiar anaeróbio; e (ii) 200 m à máxima velocidade. Em ambos, realizou-se uma recolha contínua de gases expirados respiração-a-respiração. RESULTADOS: Diferenças significativas foram obtidas na amplitude e constante temporal determinadas nos 200 m nadados à intensidade extrema e moderada, respectivamente: 38,53 ± 5,30 versus 26,32 ± 9,73 ml. kg-1.min-1 e 13,21 ± 5,86 versus 18,89 ± 6,53 s (p ≤ 0,05). Não foram encontradas diferenças no atraso temporal (9,47 ± 6,42 versus 12,36 ± 6,62 s (p ≤ 0,05), à intensidade extrema e moderada, respectivamente. O atraso temporal correlacionou-se negativamente com a constante temporal à intensidade moderada (r = -0,74, p ≤ 0,05). CONCLUSÕES: Ambas as intensidades estudadas foram bem descritas por aproximações mono-exponenciais, tendo-se verificado diferenças significativas entre as mesmas no que concerne à amplitude e constante temporal.

INTRODUCTION: Traditionally, studies regarding oxygen consumption kinetics are conducted at lower intensities, very different from those in which the sports performance occurs. OBJECTIVE: Knowing that the magnitude of this physiological parameter depends on the intensity in which the effort occurs, it was intended with this study compare the oxygen consumption kinetics in the 200 m front crawl at two different intensities: moderate and extreme. METHODS: Ten international male level swimmers two separate tests by 24h: (i) progressive and intermittent protocol of 7 x 200 m, with 30 seconds intervals and with increments of 0.05m.s-1, to determine the anaerobic threshold correspondent step; and, (ii) 200 m at maximal velocity: in both expiratory gases were continuously collected breath-by-breath. RESULTS: Significant differences were obtained between amplitude and time constant determine in the 200 m at extreme and moderate intensities, respectively (38,53 ± 5,30 ml. kg-1.min-1 versus 26,32 ± 9,73 ml. kg-1.min-1 e 13,21 ± 5,86 s versus 18,89 ± 6,53 s (p ≤ 0,05). No differences were found in time delay (9,47 ± 6,42 s versus 12,36 ± 6,62 s, at extreme and moderate intensity, respectively (p ≤ 0.05). A negative correlation between time delay and time constant at the moderate intensity was reported (r = - 0,74, p ≤ 0,05). CONCLUSIONS: Both intensities were well described by double-exponential fittings, and there were significant differences between them in terms of amplitude and time constant.

Transplante osteocondral autólogo no tratamento de lesões condrais na patela / Osteochondral autologous transplantation for treating chondral lesions in the patella

OBJETIVO: O objetivo primário deste estudo é avaliar a evolução clínica e funcional dos pacientes com lesão cartilaginosa de espessura total, sintomática da superfície articular da patela tratados com transplante osteocondral autólogo. MÉTODOS: Este estudo prospectivo envolveu 17 pacientes, sendo realizado no período de junho de 2008 a março de 2011. Foram preenchidos no pré-operatório e com um ano de pós-operatório, os questionários específicos de Lysholm, Kujala e Fulkerson para avaliação do joelho acometido e o SF-36 para avaliação da qualidade de vida geral dos pacientes. Foi utilizado o teste não paramétrico pareado de Wilcoxon na análise estatística dos valores pré e pós-operatórios dos questionários e os dados foram analisados no programa SPSS for Windows versão 16.0 e uma significância de 5% foi adotada. RESULTADOS: O Lysholm pré e pós-operatório médio foi de 54,59 e 75,76 pontos (p < 0,05). A pontuação do Fulkerson pré e pós-operatório médio foi de 52,53 e 78,41 pontos (p < 0,05). CONCLUSÕES: Consideramos o transplante osteocondral autólogo um bom método de tratamento para as lesões condrais de espessura total sintomáticas da superfície articular da patela.

OBJECTIVE: The primary aim of this study was to assess the clinical and functional evolution of patients with total-thickness symptomatic cartilaginous injury of the patellar joint surface, treated by means of osteochondral autologous transplantation. METHODS: This prospective study was conducted from June 2008 to March 2011 and involved 17 patients. The specific questionnaires of Lysholm, Kujala and Fulkerson were completed preoperatively and one year postoperatively in order to assess the affected knee, and SF-36 was used to assess these patients' general quality of life. The nonparametric paired Wilcoxon test was used for statistical analysis on the pre and postoperative questionnaires. The data were analyzed using the SPSS for Windows software, version 16.0, and a significance level of 5% was used. RESULTS: The Lysholm preoperative and postoperative average scores were 54.59 and 75.76 points (p < 0.05). The Fulkerson pre and postoperative average scores were 52.53 and 78.41 points (p < 0.05). CONCLUSIONS: We believe that autologous osteochondral transplantation is a good treatment method for total-thickness symptomatic chondral lesions of the joint surface of the patella.

Conceito tridimensional: nova tendência no tratamento estético facial / Three-dimentional treatment: new trends in aesthetic procedures

A maneira de se aplicar toxina botulínica e preenchedores com ácido hialurônico vem modificando-se ao longo dos últimos anos. A proposta deste artigo é apontar algumas das mais prováveis causas que levaram a estas modificações e apontá-las, indicando as novas tendências no tratamento estético facial.

Valores de eficácia do pênalti na condição de vencedor ou vencido em polo aquático / Water polo penalty efficacy values on the condition of winner or loser

O presente estudo visa determinar os valores de eficácia das micro situações de jogo especificas do pênalti, com ou sem posse da bola, em Polo Aquático. Complementarmente, pretende-se analisar a relação entre os valores de eficácia do pênalti e o resultado final obtido pelas equipes (vencedoras e vencidas). Foram recolhidas imagens vídeo relativas a todos encontros ocorridos no X Campeonato do Mundo de Barcelona' 2003 para a sua posterior análise. Apreciaram-se as micro situações de jogo do pênalti (com ou sem posse da bola) com base no cálculo de coeficientes de eficácia de precisão, definição, possibilidade, resolução, exatidão e concretização. No que se refere à comparação efetuada entre os valores de eficácia obtidos pelas formações vencedoras e vencidas, observou-se, na categoria masculina, diferenças nos 12 coeficientes analisados. Por seu lado, na categoria feminina, não se encontraram diferenças estatísticas. Assim, os dados obtidos, no grupo masculino, permitem confirmar a hipótese que as equipas vencedoras obtêm valores de eficácia mais elevados do que as equipas vencidas. Relativamente ao grupo feminino, a hipótese formulada não foi comprovada, levando ao entendimento de que a eficácia específica das micro situações de pênalti não se constitui como um fator determinante do resultado final.

The purpose of the present study is to assess the efficacy values specific of the penalty micro situations both with and without ball possession in water polo. Additionally, we aimed to analyze the relationship between the observed efficacy values and the condition of winner or loser. Video images were collected from all the matches of the X World Water Polo Championship (Barcelona' 2003). Subsequent analysis was performed by two experienced specialists. The appreciation of the penalty game micro situations was conducted through the determination of efficacy coefficients related to precision, definition, possibility, resolution, accuracy and concreteness. Differences between the male teams that win or lose were observed in all the 12 coefficients assessed. In the female group no statistical differences were found. In the male teams it is possible to accept the formulated hypothesis: the winning teams had higher efficacy values in the penalty micro situations comparing to the teams that were defeated. The absence of differences between the female teams seems to indicate that the efficacy in the penalty micro situation is not a strong influencing factor for the match final result.

Como obter melhor cicatrização nas incisões das cirurgias estéticas corporais / How to get better healing of incisions in corporal aesthetic surgeries

A cicatriz pós-operatória resultante dos procedimentos estéticos é uma grande preocupação para o cirurgião. Existem vários fatores que podem influenciar no resultado final dessas cicatrizes. Este artigo tem por finalidade mostrar os principais fatores responsáveis por uma boa cicatrização.

Perfurações em luvas de látex utilizadas em cirurgias odontológicas / Latex gloves perforations during oral surgery

A utilização das luvas látex como barreira de proteção é indispensável em qualquer tratamento odontológico, porém as luvas não funcionam como uma barreira totalmente eficaz quando apresentam perfurações ou grandes porosidades. Por isso o objetivo desta pesquisa foi avaliar a integridade das luvas de duas marcas comerciais, após o uso em cirurgias odontológicas, para verificar a influência do tempo de uso, da mão que a utilizou, do grau de destreza e do sexo do profissional. O grupo experimental foi constituído por duzentos e setenta e quatro luvas cirúrgicas de látex, enquanto sessenta constituíram o grupo controle. Após o uso, em ambiente adequado (sala de expurgo) as luvas foram preenchidas com 500 ml de uma solução de fucsina básica diluída em água sendo aprisionadas pelo punho para a verificação dos vazamentos. Foram comparadas as diversas situações avaliadas através do teste Quiquadrado de Pearson, com nível de confiança de 95%. Na amostra 10,60% das luvas estavam perfuradas. Ambas as marcas comerciais apresentaram perfurações. As luvas utilizadas na mão esquerda apresentaram, de forma significativa, uma maior prevalênciade perfurações (p=0,03). Nos demais aspectos avaliados as diferenças observadas não foram estatisticamente significativas.

The use of the latex gloves in dental treatment is unquestionable for the safety of everyone involved (dentist, staff and patientes). However, gloves do not work as an efficient barrier when presenting big pores or perforations. Therefore the goal of this research is to evaluate the integrity of surgical gloves, after use in oral sugery, to verify: the latex resistance of two commercial brands, the influence of the time being used, the user and the level of professional dexterity on keeping the glove integrity. 334 gloves were evaluated. 274 were used during surgery and 60 formed the control group (30 of each commercial brand). After use, in a proper environment, gloves were filled with 500ml of a basic Fucsina dissolved in water, contained by the fist to check any leak. In the sample group occurred 10.60% of perforation. Thru Pearson Chi-Square, with a reability level 955, the diverse evaluated situations were compared. The gloves used in left hand were more perforated (p=0,03). In the others aspects no statistically significant differences were found.

A rotatividade na indústria metalúrgica sorocabana / The turnover in the sorocaba's metallurgic industry

Esta pesquisa contou com apoio financeiro da Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo- Fapesp e teve como objetivo central estudar a rotatividade de trabalhadores na indústria metalúrgica do município de Sorocaba entre 1999 e 2004. Foi utilizado um questionário junto a uma amostra de empresas metalúrgicas. Foram encontradas duas respostas para o comportamento da rotatividade: dificuldades nos negócios das empresas, e reestruturação do quadro de trabalhadores.

Pioderma gangrenoso bolhoso e síndrome mielodisplásica / Bullous pyoderma gangrenosum and myelodysplastic syndrome

O pioderma gangrenoso pode apresentar-se como manifestação paraneoplásica. Relata-se um caso de pioderma gangrenoso, da variante bolhosa, acompanhado de bicitopenia, em que foi evidenciado, por meio de mielograma, biópsia de medula óssea e cariótipo, padrão compatível com síndrome mielodisplásica, subtipo citopenia refratária com displasia de multilinhagens. Foi tratado com dapsona, obtendo cicatrização das lesões. O pioderma gangrenoso pode associar-se a doenças sistêmicas, devendo a síndrome mielodisplásica ser considerada nos casos acompanhados de citopenias. Portanto, o pioderma gangrenoso pode ser um marcador cutâneo de doença sistêmica de prognóstico reservado.

Pyoderma gangrenosum can present as a cutaneous manifestation of paraneoplastic syndromes. A case of bullous pyoderma gangrenosum associated with bicytopenia is described. During the complementary investigation, myelogram, bone marrow biopsy and karyotype were performed, and showed a pattern consistent with myelodysplastic syndrome. The patient was treated with dapsone with improvement. Pyoderma gangrenosum can be a manifestation of systemic diseases. The possibility of myelodysplastic syndrome should always be considered in patients with pyoderma gangrenosum associated with cytopenia. Pyoderma gangrenosum could indicate poorer prognosis in patients with systemic diseases.