Corrección del efecto de desplazamiento angular horizontal de la cabeza en pruebas de estimulación visual en MATLAB / Correction of horizontal and angular head displacement effects by MATLAB visual stimulation tests / Correção do efeito do deslocamento angular horizontal da cabeça em testes de estimulação visual no MATLAB

RESUMEN Introducción: Las irregularidades en los movimientos oculares constituyen un indicador importante para diagnosticar determinadas enfermedades neurodegenerativas. La electrooculografía es la técnica más difundida para medir dichos movimientos oculares. Durante la realización de una prueba visual, el paciente puede realizar movimientos de cabeza indeseados que añaden perturbaciones a la señal electrooculográfica, modificando su morfología y, por tanto, alterando determinados parámetros diagnósticos. Objetivo: Desarrollar un método para corregir el efecto del desplazamiento angular horizontal de la cabeza en la señal electrooculográfica. Método: Se detalla un modelo matemático utilizado en la Universidad de Oriente desde marzo de 2021 a diciembre de 2021, para la implementación de la corrección en dos tipos de señales electrooculográficas artificiales con diferentes movimientos de cabeza horizontales. Resultados: Se evalúo cualitativamente el comportamiento del método utilizado a través de su implementación en señales generadas artificialmente en MATLAB. Finalmente se caracterizaron los efectos de la corrección en los parámetros diagnósticos de la señal electrooculográfica. Conclusiones: El método implementado demostró su validez para casos específicos, en el que se logra para dos tipos de señales eliminar los errores introducidos por el desplazamiento de la cabeza. La corrección mejora el error introducido en la amplitud de la señal electrooculográfica sin corregir y mantiene inalterables, a falta de un análisis más profundo, los demás parámetros diagnósticos.

ABSTRACT Introduction: Eye movement disorders are an important indicator for the diagnosis of certain neurodegenerative diseases. Electrooculography is the most widespread technique for measuring such eye movements. During the performance of the eye test, patients may forge unwanted head movements that add disturbances to the electrooculographic signal, modifying its morphological characteristic and, therefore, changing certain diagnostic parameters. Objective: To develop a method for the correction of the effect of the horizontal and angular head displacement by the electrooculographic signal. Method: It is detailed the use of a mathematical model for the correction of two types of artificial electrooculographic signals with different horizontal head movements at the Universidad de Oriente, from March 2021 to December 2021. Results: The behavior of the method used was evaluated qualitatively through its implementation in the signals generated artificially in MATLAB. Finally, the correction effects on the diagnostic parameters of the electrooculographic signal were characterized. Conclusions: The implemented method proved its validity for specific cases, in which it is possible to eliminate the errors caused by head displacement in two types of signals. The correction minimizes the error introduced in the uncorrected electrooculographic signal amplitude and keeps unchanged the other diagnostic parameters in absence of further analyses.

RESUMO Introdução: As irregularidades nos movimentos oculares são um importante indicador para diagnosticar certas doenças neurodegenerativas. A eletrooculografia é a técnica mais difundida para medir esses movimentos oculares. Durante um teste visual, o paciente pode realizar movimentos involuntários da cabeça que adicionam distúrbios ao sinal eletrooculográfico, modificando sua morfologia e, portanto, alterando alguns parâmetros diagnósticos. Objetivo: Desenvolver um método para corrigir o efeito do deslocamento angular horizontal da cabeça no sinal eletrooculográfico. Método: Um modelo matemático usado na Universidade de Oriente de março de 2021 a dezembro de 2021 é detalhado para a implementação da correção em dois tipos de sinais eletrooculográficos artificiais com diferentes movimentos horizontais da cabeça. Resultados: O comportamento do método utilizado foi avaliado qualitativamente através de sua implementação em sinais gerados artificialmente no MATLAB. Por fim, foram caracterizados os efeitos da correção sobre os parâmetros diagnósticos do sinal eletrooculográfico. Conclusões: O método implementado demonstrou sua validade para casos específicos, nos quais é possível eliminar os erros introduzidos pelo deslocamento da cabeça para dois tipos de sinais. A correção melhora o erro introduzido na amplitude do sinal eletrooculográfico não corrigido e mantém os demais parâmetros diagnósticos inalterados, na ausência de uma análise mais profunda.

Caracterización clínico-epidemiológica de la urolitiasis / Clinical-epidemiological description of urolithiasis

Introducción: Las urolitiasis ocasionan dolor, deterioro funcional renal y notorias erogaciones económicas. Objetivos: Identificar las características clínico-epidemiológicas de la nefrolitiasis. Métodos: Estudio descriptivo, transversal. Se estudiaron 2 923 personas pertenecientes a tres consultorios del Policlínico Plaza; municipio Plaza de la Revolución, provincia La Habana, Cuba., seleccionados por muestreo simple aleatorio de los 16 con que cuenta el área de salud. Los datos se obtuvieron mediante encuesta y entrevista estructurada. La información fue procesada de forma automatizada (IBMSPSS 22.0). Se utilizó análisis de distribución de frecuencias, se calcularon tasas de prevalencia, y fue empleado el test de homogeneidad. Resultados: La prevalencia de urolitiasis fue de 4,99 por cada 100 habitantes, de 6,3 entre los varones y de 5,7 en los de piel blanca. La edad promedio al diagnóstico fue de 39,3 años. Entre los factores de riesgo de litiasis predominó la alta ingestión de oxalatos (97,3 por ciento). La ecografía fue la forma de diagnóstico más usada (67,8 por ciento). La fitoterapia fue el tratamiento médico más utilizado (69,2 por ciento). Al 16,4 por ciento de los pacientes se les expidió certificado médico en los últimos dos años. Conclusiones: La prevalencia de litiasis urinaria en el Policlínico Docente Plaza de la Revolución es elevada, con predominio en el sexo masculino, en sujetos de piel blanca y en las edades medias de la vida. La alta ingestión de oxalato es el factor de riesgo de litiasis urinaria más frecuente encontrado. La forma de diagnóstico más utilizada es la ecografía y el tratamiento más empleado es la fitoterapia(AU)

Introduction: Urolithiasis causes pain, renal functional deterioration and notorious economic expenses. Objectives: To identify the clinical-epidemiological characteristics of nephrolithiasis. Methods: A descriptive, cross-sectional study was conducted in a total of 2,923 people from to three clinics of Plaza de la Revolution Teaching Community Clinic, Plaza de la Revolution municipality, Havana province, Cuba. They were selected by simple random sampling from the 16 clinics that the health area has. The data was obtained through a survey and structured interview. The information was processed automatically (IBMSPSS 22.0). Frequency distribution analysis was used, prevalence rates were calculated and the homogeneity test was used. Results: The prevalence of urolithiasis was 4.99 per 100 inhabitants, 6.3 among men and 5.7 among white-skinned men. The average age at diagnosis was 39.3 years. Among the risk factors for lithiasis, the high intake of oxalates prevailed (97.3 percent). Ultrasound was the most used form of diagnosis (67.8 percent). Phytotherapy was the most used medical treatment (69.2 percent). A medical permit was issued to 16.4 percent of the patients in the last two years. Conclusions: The prevalence of urinary lithiasis in Plaza de la Revolution Teaching Community Clinic is high, prevailing in males, in white-skinned and middle aged subjects. High oxalate intake is the most common risk factor for urinary lithiasis found. The most used form of diagnosis is ultrasound and the most used treatment is phytotherapy(AU)

Síndrome purpúrico de distribución atípica por parvovirus B19 en una adolescente / Atypical involvement of purpuric syndrome caused by parvovirus B19: case report in a 12-year-old female

Resumen El parvovirus B19 es causante de una variedad de enfermedades exantemáticas durante la infancia y adolescencia, como el eritema infeccioso y el síndrome papular purpúrico en guante y calcetín. Este último es una acrodermatitis aguda, inusual y benigna, que puede asociarse a aftas orales, fiebre y otros síntomas constitucionales. Existen casos atípicos como la púrpura febril en otras localizaciones, sin cumplir la distribución característica en guante y calcetín de forma simétrica o con un mayor componente de eritrodermia. Presentamos el caso de una adolescente de 12 años con un síndrome papular purpúrico de distribución atípica por parvovirus B19.

Abstract Parvovirus B19 is the cause of a variety of exanthematous diseases during childhood and adolescence, such as erythema infectiosum and papular purpuric gloves and socks syndrome. This is an unusual, benign and acute acrodermatitis. Aphtous stomatitis, fever and other systemic symptoms can be associated with the eruption of the purpuric rash. Uncommon patterns such as asymmetrical distribution or erythematous involvement llave recently been described as additional features of PVB19-associated purpuric petechial eruption. This is a case report of a 12-year-old female with an atypical involvement of a papular-purpuric syndrome caused by human parvovirus B19.

Angioplastia de tronco de la coronaria izquierda no protegido: evolución clínica al año y a los 3 años. Predictores de eventos / Unprotected Left Main Percutaneous Coronary Intervention: One and 3-Year Evolution. Event Prediction

RESUMEN Introducción: La angioplastia de Tronco de la Coronaria Izquierda es una opción terapéutica en pacientes con anatomía favorable. Objetivos: Reportar nuestra experiencia en el tratamiento de estos pacientes, así como su evolución clínica y evaluar los predictores de eventos clínicos durante el seguimiento. Material y Métodos: Análisis retrospectivo de pacientes intervenidos entre 2011 y 2017 por obstrucción significativa del Tronco de la Coronaria Izquierda (Clínica Bazterrica y Clínica Santa Isabel). Se registró la incidencia de eventos clínicos al año y alejados (3 años como mínimo). Se realizó un análisis univariado y multivariado (modelo de riesgos proporcionales de Cox) para identificar aquellas variables asociadas a la ocurrencia de eventos (muerte e infarto). Resultados: Se incluyeron consecutivamente 95 pacientes, de los cuales en 39 el procedimiento fue no electivo (41,1%). La mortalidad global fue 9,3 % a los 12 meses y 13,6% alejada. La tasa de infarto de miocardio no fatal fue 7,2% al año y 14,5% alejada. La tasa de accidente cerebrovascular fue 2,1% y la de revascularización fue 10,4% a los 12 meses. El único predictor multivariado de eventos a 12 meses fue la indicación no electiva del procedimiento (p = 0,003). Cuando consideramos los eventos ocurridos luego del primer año, el único predictor multivariado fue la edad >70 años (p <0,0001). Conclusiones: Nuestros resultados de la angioplastia del Tronco de la Coronaria Izquierda corresponden a los reportados por otros autores. La ocurrencia de eventos al año y eventos alejados se relacionó con condiciones identificables como la indicación del procedimiento y la edad de los pacientes.

ABSTRACT Background: Left main percutaneous coronary intervention is a therapeutic option for patients with favorable anatomy. Objectives: The aim of this study was to report our experience in the treatment of these patients, their clinical evolution and the variables associated with clinical events during follow-up. Methods: This was a retrospective analysis of patients that underwent percutaneous coronary artery intervention for left main obstructive disease between 2011 and 2017 at Clínica Bazterrica and Clínica Santa Isabel. The incidence of clinical events was evaluated at one year and at long-term follow-up (at least 3 years after the intervention). An univariate and multivariate analysis (Cox proportional risk model) was performed to identify event-associated variables (death and infarction). Results: Among a total of 95 patients included in the study, 39 (41.1%) underwent a non-elective procedure. The rate of overall mortality was 9.3% at 12 months and 13.6% at long-term follow-up, and that of non-fatal myocardial infarction 7.2% and 14.5%, respectively. On the other hand, the rate of stroke and revascularization was 2.1% and 10.4% at 12 months, respectively. On multivariate analysis, the only independent predictors of adverse clinical events were non-elective intervention at 12 months (p = 0.003) and age >70 years after the first year (p <0.0001). Conclusions: Our results of left main percutaneous coronary intervention correspond with those reported by other authors. The incidence of one-year and long-term clinical events was associated with identifiable conditions, as procedure indication and age of the patients at the time of intervention

¿Puede el fentanilo intratecal disminuir la aparición de náuseas y vómito en comparación con ondansetrón intravenoso durante cesárea electiva? Revisión sistemática de la literatura y metaanálisis / Can intrathecal fentanyl decrease the occurrence of nausea and vomiting compared with intravenous ondansetron during elective cesarean section? Literature Systematic review and meta-analysis

Elective caesarean section is one of the surgeries with the highest intraoperative incidence of nausea, retching and vomiting (IONV), due, among other causes, to the use of anesthetics during the procedure. Some clinical trials have associated the use of low-dose intrathecal (IT) fentanyl with a lower incidence of nausea, retching and vomiting compared to other anesthetics used during caesarean sections. In this context, the objective of this meta-analysis was to evaluate the decrease in the appearance of nausea and vomiting during elective caesarean section with the application of IT fentanyl when compared with the use of intravenous ondansetron (EV). A systematic search was conducted in the main databases (PubMed, EMBASE, ClinicalTrials.gov, Cochrane Library and Google Scholar) for Randomized Clinical Trials (RCTs) that evaluated the use of IT fentanyl compared to ondansetron EV to decrease the occurrence and incidence of IONV during elective caesarean section. The meta-analysis showed a reduction in the incidence of nausea (RR 0.52, 95% CI 0.29-0.93, P = 0.03), gagging (RR 0.39, 95% CI 0, 18-0.88, P = 0.02) and vomiting (RR 0.26, 95% CI 0.11-0.64, P = 0.003) in the group of patients treated with IT fentanyl compared to the group treated with EV ondansetron. From the results, it is suggested that the administration of 12.5 to 20 µg of IT fentanyl may decrease the incidence of IONV in patients undergoing elective caesarean section, although the importance of more high-quality RCTs is highlighted.

La cesárea electiva es una de las cirugías con mayor incidencia intraoperatoria de náuseas, arcadas y vómito (NAV), debido entre otras causas, al uso de anestésicos durante el procedimiento. Algunos ensayos clínicos han asociado el uso de fentanilo intratecal (IT) a dosis bajas con una menor incidencia de náuseas, arcadas y vómito en comparación con otros anestésicos usados durante las cesáreas. En este contexto el objetivo de este metaanálisis fue evaluar la disminución en la aparición de náuseas y vómito durante cesárea electiva con la aplicación de fentanilo IT al compararlo con el uso de ondansetrón intravenoso (EV). Se realizó una búsqueda sistemática en las principales bases de datos (PubMed, EMBASE, ClinicalTrials.gov, Cochrane Library y Google Scholar) para ensayos clínicos aleatorizados (ECA) que evaluaron el uso del fentanilo IT en comparación con ondansetrón EV para disminuir la aparición e incidencia de IONV durante cesárea electiva. En el metaanálisis se evidenció una reducción en la incidencia de náusea (RR 0,52, 95% IC 0,29-0,93, P = 0,03), arcada (RR 0,39, 95% IC 0,18-0,88, P = 0,02) y vómito (RR 0,26, 95% IC 0,11-0,64, P = 0,003) en el grupo de pacientes tratados con fentanilo IT comparado con el grupo tratado con ondansetrón EV. A partir de los resultados, se sugiere que la administración de 12,5 a 20 µg de fentanilo IT puede disminuir la incidencia de NAV intraoperatorias en pacientes sometidas a cesárea electiva, aunque se resalta la importancia de más ECA de alta calidad.

¿Puede el fentanilo intratecal disminuir la aparición de náuseas y vómito en comparación con ondansetrón intravenoso durante cesárea electiva? Revisión sistemática de la literatura y metaanálisis / Can intrathecal fentanyl decrease the occurrence of nausea and vomiting compared with intravenous ondansetron during elective cesarean section? Literature Systematic review and meta-analysis

Elective caesarean section is one of the surgeries with the highest intraoperative incidence of nausea, retching and vomiting (IONV), due, among other causes, to the use of anesthetics during the procedure. Some clinical trials have associated the use of low-dose intrathecal (IT) fentanyl with a lower incidence of nausea, retching and vomiting compared to other anesthetics used during caesarean sections. In this context, the objective of this meta-analysis was to evaluate the decrease in the appearance of nausea and vomiting during elective caesarean section with the application of IT fentanyl when compared with the use of intravenous ondansetron (EV). A systematic search was conducted in the main databases (PubMed, EMBASE, ClinicalTrials.gov, Cochrane Library and Google Scholar) for Randomized Clinical Trials (RCTs) that evaluated the use of IT fentanyl compared to ondansetron EV to decrease the occurrence and incidence of IONV during elective caesarean section. The meta-analysis showed a reduction in the incidence of nausea (RR 0.52, 95% CI 0.29-0.93, P = 0.03), gagging (RR 0.39, 95% CI 0, 18-0.88, P = 0.02) and vomiting (RR 0.26, 95% CI 0.11-0.64, P = 0.003) in the group of patients treated with IT fentanyl compared to the group treated with EV ondansetron. From the results, it is suggested that the administration of 12.5 to 20 µg of IT fentanyl may decrease the incidence of IONV in patients undergoing elective caesarean section, although the importance of more high-quality RCTs is highlighted.

La cesárea electiva es una de las cirugías con mayor incidencia intraoperatoria de náuseas, arcadas y vómito (NAV), debido entre otras causas, al uso de anestésicos durante el procedimiento. Algunos ensayos clínicos han asociado el uso de fentanilo intratecal (IT) a dosis bajas con una menor incidencia de náuseas, arcadas y vómito en comparación con otros anestésicos usados durante las cesáreas. En este contexto el objetivo de este metaanálisis fue evaluar la disminución en la aparición de náuseas y vómito durante cesárea electiva con la aplicación de fentanilo IT al compararlo con el uso de ondansetrón intravenoso (EV). Se realizó una búsqueda sistemática en las principales bases de datos (PubMed, EMBASE, ClinicalTrials.gov, Cochrane Library y Google Scholar) para ensayos clínicos aleatorizados (ECA) que evaluaron el uso del fentanilo IT en comparación con ondansetrón EV para disminuir la aparición e incidencia de IONV durante cesárea electiva. En el metaanálisis se evidenció una reducción en la incidencia de náusea (RR 0,52, 95% IC 0,29-0,93, P = 0,03), arcada (RR 0,39, 95% IC 0,18-0,88, P = 0,02) y vómito (RR 0,26, 95% IC 0,11-0,64, P = 0,003) en el grupo de pacientes tratados con fentanilo IT comparado con el grupo tratado con ondansetrón EV. A partir de los resultados, se sugiere que la administración de 12,5 a 20 µg de fentanilo IT puede disminuir la incidencia de NAV intraoperatorias en pacientes sometidas a cesárea electiva, aunque se resalta la importancia de más ECA de alta calidad.

Beneficio económico en la utilización de reserva fraccional de flujo en lesiones coronarias intermedias y su impacto clínico a un año / Economic benefits of fractional flow reserve utilization on intermediate lesions and its clinical impact after one year-follow up

Resumen Antecedentes: La reserva de flujo fraccional (FFR) es una herramienta con evidencia demostrada para guiar las angioplastias coronarias. El reembolso por los sistemas de cobertura de salud es parcial o nulo a pesar de frecuentemente diferir la angioplastia. Nuestro objetivo fue determinar el beneficio económico de la utilización del FFR en la evaluación de lesiones intermedias, y evaluar asimismo puntos finales clínicos en el seguimiento a un año. Métodos: Estudio observacional prospectivo que incluyó una cohorte de pacientes consecutivos con lesiones coronarias intermedias, evaluadas con FFR, entre abril de 2013 y marzo de 2016. Para el análisis económico se evaluaron los recursos específicos utilizados para la realización del procedimiento. Se analizaron puntos finales clínicos (muerte cardiovascular, revascularización de la arteria objetivo e infarto agudo de miocardio) durante la internación y en el seguimiento a un año Resultados: Se incluyeron 222 lesiones en 151 pacientes consecutivos. Se registró FFR positivo en el 26.1% de las lesiones evaluadas. Se estimó que sin la utilización de FFR, 126 pacientes hubieran sido tratados con angioplastia transluminal coronaria y 25 con cirugía de revascularización miocárdica. El costo estimado con la utilización de FFR fue US$ 891,290.08, mientras que sin el mismo hubiera sido de US$ 1,557,352. Esto implicó un ahorro del 43% de los gastos. Se observaron una muerte de origen cardiovascular y dos reinternaciones en el grupo FFR positivo en el seguimiento a un año. Conclusiones: La revascularización de lesiones intermedias guiada por FFR resultó en un beneficio económico al reducir los costos generales sin resultar clínicamente perjudicial.

Abstract Background: Fractional flow reserve (FFR) is a proven technology for guiding percutaneous coronary intervention, but it is not reimbursed despite the fact that it frequently allows to defer revascularization. Our goal was to determine the economic benefit of FFR on intermediate lesions, as well as the clinical endpoints at 1 year follow up. Methods: Observational prospective study that included consecutive patients with intermediate lesions evaluated with FFR between April 2013 and March 2016. For the economic analysis we evaluated the specific resources used during the procedure. Clinical endpoints including cardiovascular death, target lesion revascularization and acute myocardial infarction, were followed up over a one-year period. Results: FFR was performed on 222 lesions in 151 consecutive patients. FFR was positive in 26.1% of the assessed lesions. The estimated total cost using FFR was US$ 891,290.08 while cost estimate without FFR was US$ 1,557,352, meaning 43% in cost savings. There was one cardiovascular death and two readmissions during follow up in the positive FFR group. Conclusions: FFR guided revascularization on intermediate coronary lesions resulted in an economic benefit by reducing overall costs without harming clinical outcomes.

Assessment of the external load of amateur soccer players during four consecutive training microcycles in relation to the external load during the official match

Aim: The aim of this study was to assess the external load of amateur male players during 4 consecutive training microcycles (M) at the beginning of the in-season according to the training session in absolute external load demands and in relation to the competition demands. Methods: Regional-level players (n = 10; age, 20.8 ± 1.7 years; height, 175.5 ± 3.8 cm; body mass, 69.7 ± 2.9 kg; soccer experience, 13.2 ± 2.5 years) were monitored using GPS devices during training sessions and matches. The external load variables measured were: duration (min); total distance covered (TD); distance covered at high-speed (HID, 14.4-19.8 km/h); distance covered at sprinting (SPD; >19.8 km/h); and distance covered in high intensity acceleration (ACD; >2.5 m/s2) and deceleration (DECD; <-2.5 m/s2). Results: The results indicated that the external load variables (time, HID, SPD, ACD, and DECD) were similar between the four microcycles. Greater (p<0.01) time, TD, HID and SPD were observed in match day (MD)-2 compared to MD+1, MD-3, and MD-1. Aside from training duration, all external loads variables (TD, HID, SPD, ACD, and DECD) were lower during training sessions compared to official matches (p<0.05). Conclusion: Amateur soccer players present relative stable external training loads across competitive microcycles, with the peak load observed two days before the official match. Besides this, the match constitutes the highest load during a typical competitive microcycle in this cohort of players.(AU)

Comportamiento mecánico ante la sobrexpansión de stents de cromo cobalto comparados con stents de acero inoxidable, implantados en la aorta abdominal de conejos hipercolesterolémicos / Mechanical Behavior to Overexpansion of Cobalt Chromium Compared with Stainless Steel Stents in the Abdominal Aorta of Hypercholesterolemic Rabbits

RESUMEN Introducción: Es conocido que la adenosina está involucrada en el mecanismo de precondicionamiento isquémico clásico, actuando a través de los receptores A1 y A3. Objetivo: El objetivo de nuestro estudio fue evaluar si el precondicionamiento isquémico remoto (rIPC) activa los receptores de adenosina A1 antes de la isquemia o en la reperfusión y, de ese modo, reduce el tamaño del infarto de miocardio. Corazones aislados de rata fueron sometidos a 30 minutos de isquemia y 60 minutos de reperfusión (I/R). En otro grupo de ratas, se realizó un protocolo de rIPC. El tamaño del infarto se midió con trifenil de tetrazolio. Resultados: El rIPC disminuyó significativamente el tamaño del infarto. Este efecto fue abolido cuando se administró DPCPX (bloqueante del receptor A1) o L-NAME (inhibidor de la síntesis de óxido nítrico) durante la reperfusión. Conclusión: Empleando un modelo de corazón aislado de rata demostramos que el rIPC reduce el tamaño del infarto de mio cardio mediante la activación del receptor A1 de adenosina al inicio de la reperfusión miocárdica. Este efecto protector también estaría mediado por la activación de la enzima óxido nítrico sintasa durante la reperfusión.

Angioplastia coronaria en pacientes octogenarios. Resultados alejados y predictores de mal pronóstico / Percutaneous Coronary Intervention in Octogenarian Patients. Long-term Results and Predictors of Poor Outcome

RESUMEN: Introducción: La angioplastia coronaria en octogenarios aumenta, pero esta población está poco representada en los estudios aleatorizados por su alto riesgo. Objetivos: Evaluar los resultados de angioplastia coronaria de pacientes octogenarios e identificar predictores independientes de mala evolución en el seguimiento. Material y métodos: Estudio retrospectivo, pacientes consecutivos con angioplastia coronaria junio 2011 a Septiembre 2013 en un Hospital Polivalente. Se compararon octogenarios (edad ≥ 80 años) con el resto. Se evaluaron las características basales y del procedimiento. Se evaluó la mortalidad y los eventos cardiovasculares mayores (MACE, muerte, infarto o stroke) a 30 días, 1 y 3 años. Se realizó un análisis univariado y multivariado para predictores de mala evolución. Resultados: Se incluyeron 1030 pacientes, 20,2% octogenarios. La edad promedio de los octogenarios era de 83 años (RIC 81-86). Estos presentaron más factores de riesgo y comorbilidades. La tasa de éxito y la cantidad de stents fue similar entre los grupos. La tasa de MACE fue mayor en octogenarios a 30 días (14,4% vs. 4,9%; p < 0,001), 1 año (23,9% vs. 8,5%; p < 0,001) y a 3 años (p < 0,0001), a expensas de mortalidad sin diferencias en el infarto (4,8% vs. 3,8%), el stroke (1,7% vs. 1,6%), ni en complicaciones del procedimiento. Los predictores independientes de muerte en octogenarios incluyen IRC, EPOC y deterioro de la función ventricular. La edad ≥ 80 años fue un predictor independiente de MACE en la población general. Conclusiones: Observamos una aceptable tasa de éxito de angioplastia coronaria en pacientes octogenarios, asociada con un aumento de la mortalidad inmediata y alejada que no parece relacionada con el procedimiento. La IRC, el EPOC y el deterioro de la función ventricular son predictores independientes de mal pronóstico en estos pacientes.

Concordancia entre las escalas clínicas y los índices derivados del laboratorio de análisis del movimiento en el estudio de la marcha en niños con insuficiencia motora de origen central (IMOC) / Concordance between clinical scales and indexes derived from gait analysis studies of in children with cerebral palsy

Introducción La parálisis cerebral infantil (PC) se clasifica en términos de función según varias escalas: unas son clínicas, como el GMFCS (Gross Motor Function Classification System), FMS (Functional Mobility Scale) y el cuestionario de evaluación funcional FAQ, (Gillette Functional Assessment Walking Scale), y otras, realizadas en el laboratorio de movimiento, como el GDI (Gait Deviation Index) y el GPS (Gait Profile Score). El objetivo del estudio fue establecer la concordancia entre las escalas clínicas y las escalas derivadas del laboratorio de análisis de movimiento. Metodología Se incluyó a 104 niños entre 5 y 16 años con diagnóstico de PC. Se realizó un estudio transversal y retrospectivo en que se analizaron los datos de 3 escalas clínicas de movilidad funcional y un análisis en 3D de la marcha, realizado en el laboratorio de análisis de movimiento con un equipo SMART-D/BTS y dos plataformas de fuerza. Resultados Respecto a la concordancia entre las escalas evaluadas, encontramos que el valor más alto de kappa (0,416) se obtuvo al confrontar FAQ y FMS a 50 m, lo que demostró una concordancia moderada. El resto de valores de kappa al comparar las diferentes escalas fueron menores a 0,4. Al relacionar las escalas según el porcentaje de acuerdo, encontramos que el mayor fue entre FMS y GPS con el 62,5%, seguido del 60,5% entre FAQ y FMS. Discusión No siempre una correlación aceptable significa una alta concordancia para clasificar a los pacientes en el mismo nivel de compromiso. La baja concordancia entre la mayoría de las escalas indica que el análisis de la marcha en el niño con PC debe realizarse de manera complementaria y llevar a cabo una evaluación con escalas clínicas, de calidad de vida, de funcionalidad y con el laboratorio de análisis de movimiento. Nivel de evidencia clínica. Nivel II.

Background Cerebral Palsy (CP) in children can be classified in terms of function according to several scales, some clinics such as GMFCS (Gross Motor Function Classification System), FMS (functional mobility Scale), FAQ (Gillette Functional Assessment Walking Scale); and others carried out in gait analysis such as the GDI (Gait Deviation Index), GPS (Gait Profile Score). The aim of this study was to determine the concordance between the clinical and gait analysis scales. Methods 104 children between five and sixteen years old diagnosed with Cerebral palsy were included. A cross sectional and retrospective study analyzed data from three clinical scales of functional mobility and a 3D gait analysis were carried out in gait analysis laboratory, using a SMART-D/BTS equipment and two strength platforms. Results Regarding the concordance between the scales evaluated, we found that the highest value of kappa (0416), occurred when confronting FAQ and FMS at 50 m, showing a moderate concordance. The remaining values of Kappa when comparing the different scales were smaller than 0.4. While when comparing the scales according to the percentage of agreement we found that the highest percentage was 62.50% when comparing FMS against GPS, followed by 60.50% when comparing FAQ against FMS. Discussion Not always an acceptable correlation means a high agreement to classify patients at the same level of involvement. The low correlation between most of the scales indicates that the gait analysis in children with Cerebral Palsy should be performed in a complementary manner, performing an assessment with clinical scales, quality of life, and functionality and with instrumented motion analysis. Evidence level. II.

APUNTUSOFT: herramienta para el aprendizaje de la medicina tradicional integrada a la Morfofisiología / APUNTUSOFT: tool for the learning of folk medicine integrated to Morphology

Fundamento: el uso de las Tecnologías de la Información y las Comunicaciones permite una mejor implementación de la estrategia curricular de Medicina Natural y Tradicional en las ciencias médicas. Objetivo: elaborar un software educativo para el aprendizaje de los puntos de acupuntura integrados al sistema osteomioarticular en la disciplina Morfofisiología. Métodos: se desarrolló una investigación de desarrollo en el período enero-abril de 2016, en la Facultad de Ciencias Médicas "Dr. José Assef Yara" de la Universidad de Ciencias Médicas de Ciego de Ávila. Se utilizaron métodos teóricos: histórico-lógico, tránsito de lo concreto a lo abstracto, inductivo-deductivo, analítico-sintético y el sistémico-estructural; y empíricos: la revisión documental y la encuesta en forma de cuestionario a estudiantes y expertos en función de evaluadores externos del producto. Resultados: se constató que existen insuficiencias en la disponibilidad de literatura relacionada con los 18 puntos de acupuntura del sistema de Atan Dale Ralph, necesaria para facilitar el proceso de aprendizaje; por lo que se creó el software APUNTUSOFT, utilizando Chreasoft 3.2, Adobe Photoshop 8.0, Format Factory 2.7 y Microsoft Office 2010, el cual fue valorado por criterios de expertos y usuarios. Conclusiones: durante la valoración el producto informático se consideró Muy adecuado en la mayoría de los indicadores, por lo que resulta válido y de utilidad en la docencia, con capacidad para satisfacer las necesidades de aprendizaje en estas temáticas.

Background: the use of Information and Communication Technologies allows a better implementation of the curricular strategy of herbal and folk Medicine in the medical sciences. Objective: to develop an educational software for the learning of acupuncture points integrated to the musculoskeletal system in the Morphology discipline. Methods: a developmental research was developed in the period January-April 2016, in "Dr. José Assef Yara "Faculty of Medical Sciences at Ciego de Ávila University of Medical Sciences. Theoretical methods were used: historical-logical, from concrete to abstract, inductive-deductive, analytical-synthetic and systemic-structural; and empirical ones: the documentary review and the survey in questionnaire form was applied to students and experts based on external evaluators of the product. Results: it was verified that there are insufficiencies in the availability of literature related to the 18 points of acupuncture of the Atan Dale Ralph system, necessary to facilitate the learning process; so APUNTUSOFT software was created, using Chreasoft 3.2, Adobe Photoshop 8.0, Format Factory 2.7 and Microsoft Office 2010, which was evaluated by experts and users criteria. Conclusions: during the assessment the computing product was considered very adequate in most of the indicators, so it is valid and useful in teaching, with capacity to meet learning needs in these issues.

Conocimientos de aspectos de la sexualidad en padres de adolescentes pertenecientes a un consultorio / Knowledge on sexuality aspects of adolescents'parents from a doctor's practice

Introducción: existe una alta incidencia de embarazo en la adolescencia, las condiciones actuales de vida favorecen las tempranas relaciones sexuales de los jóvenes. No obstante, la escuela y la familia hacen muy poco por la educación sexual de los niños y adolescentes, tanto los padres como los maestros hablan poco sobre el tema, lo que lleva a los jóvenes a buscar información en otras fuentes, que encuentran en los amigos o en lecturas poco serias y nada orientadoras. Objetivo: identificar el nivel de información que tenían los padres y familiares de adolescentes sobre algunos aspectos de la sexualidad. Métodos: estudio observacional descriptivo de corte transversal, con 28 padres y otros familiares de adolescentes pertenecientes a un consultorio vinculado al Policlínico Universitario "Plaza de la Revolución". Resultados: predominaron el nivel de escolaridad universitario (50 por ciento) y la familia mediana (39,28 por ciento). Las madres fueron las más encuestadas y un 60,71 por ciento de los padres consideró tener buena comunicación con los adolescentes. El método anticonceptivo más sugerido por los padres fue el condón y las infecciones de transmisión sexual más identificadas, el VIH/SIDA, la Sífilis y el Condiloma. Un 60,71 por ciento estaba conforme con las actividades de educación sexual brindada por los centros de estudios. Conclusiones: los padres no tenían un nivel de información adecuado sobre algunos aspectos de la sexualidad(AU)

Introduction: There is high incidence of teenage pregnancy. Current living conditions favor early sexual relationships of young people, however, school and family do little for the sexual education of children and adolescents. Both parents and teachers speak little about the subject, leading them to seek information from other sources as friends or ins lightly serious and guiding readings. Objective: Identify the level of information teenagers' parents and relatives had on some aspects of sexuality. Methods: Descriptive observational cross-sectional study was conducted with 28 teenagers' parents and other relatives from a clinic linked to Plaza de la Revolución University Policlinic. Results: University level education (50 percent) and the average family (39.28 percent) predominated. Mothers were the most surveyed and 60.71 percent of parents considered to have good communication with adolescents. Condom was the most popular contraceptive method suggested by parents and HIV / AIDS, syphilis, and condyloma were the most identified sexually transmitted infections.60.71 percent were satisfied with the sexual education activities provided by the school. Conclusions: Parents did not have adequate level of information on some aspects of sexuality(AU)

Parotid Incidentaloma Identified by Positron Emission/Computed Tomography: When to Consider Diagnoses Other than Warthin Tumor

Introduction Parotid gland incidentalomas (PGIs) are unexpected hypermetabolic foci in the parotid region that can be found when scanning with whole-body positron emission/computed tomography (PET/CT). These deposits are most commonly due to benign lesions such as Warthin tumor. Objective The aim of this study was to determine the prevalence of PGIs identified in PET/CT scans and to assess the role of smoking in their etiology. Methods We retrospectively reviewed all PET/CT scans performed at our center in search of PGIs and identified smoking status and standardized uptake value (SUVmax) in each case. We also analyzed the database of parotidectomies performed in our department in the previous 10 years and focused on the pathologic diagnosis and the presence or absence of smoking in each case. Results Sixteen cases of PGIs were found in 4,250 PET/CT scans, accounting for 0.4% . The average SUVmax was 6.5 (range 2.8 to 16). Cytology was performed in five patients; it was benign in four cases and inconclusive in one case. Thirteen patients had a history of smoking. Of the parotidectomies performed in our center with a diagnosis of Warthin tumor, we identified a history of smoking in 93.8% of those patients. Conclusions The prevalence of PGIs on PET/CT was similar to that reported by other authors. Warthin tumor is frequently diagnosed among PGIs on PET/CT, and it has a strong relationship with smoking. We suggest that a diagnosis other than Warthin tumor should be considered for PGIs in nonsmokers. .

Cambio en el patrón de consumo de sustancias posterior a cirugía bariátrica: presentación de un caso clínico / Changes in the pattern of substance use after bariatric surgery: report of one case

Even though the benefits of bariatric surgery are supported by scientific evidence, its indications and contraindications must be revised to avoid its indiscriminate use. Substance use is more common in patients subjected to bariatric surgery than in the general population. After surgery, an increase in alcohol abuse has been reported. We report a 41 years old male, with morbid obesity, alcohol and cocaine use. After bariatric surgery, his alcohol tolerance significantly decreased, increasing the doses of cocaine and starting to consume it without alcohol. His high anxiety level and paranoid delusions, motivated him to seek help in a rehabilitation center where a Substance Dependence Disorder was diagnosed and received initial treatment. The cause of this adverse effect needs further research. Functional and anatomic changes in the digestive tract lead to a greater alcohol absorption and reduced alcohol dehydrogenase activity. Also neurochemical alterations may produce a displacement from compulsive use of food to compulsive use of addictive substances.

Citopenias hematológicas en enfermedades autoinmunes sistémicas / Blood cytopenias in systemic autoimmune conditions

Las citopenias hematológicas son un hallazgo frecuente y potencialmente grave en las Enfermedades Autoinmunes Sistémicas. Sus causas pueden ser muy variadas, de ahí la importancia de un abordaje diagnóstico sistematizado que asegure además el tratamiento correcto. En este artículo se revisan las generalidades de las citopenias hematológicas en cuanto a frecuencia, causas, así como su enfoque diagnóstico y terapéutico.

The hematologic cytopenias are a frequent and potentially dangerous finding in the Systemic Autoimmune Diseases. It may have different etiologies, and for that reason it is important a systematic approach to ensure the correct diagnosis and treatment. In this article, the frequency, etiology, diagnostic approach and treatment of the hematologic cytopenias are reviewed.

Adhesión de cerámicos a resinas poliméricas usadas en odontología / Adhesion of ceramics to polymeric dental resins

Objetivos: evaluar la adhesión cerámico-polímero en materiales usados en restauraciones odontológicas de alta resistencia (alúmina, zirconia) luego del tratamiento de la superficie cerámica. Materiales y métodos: se confeccionaron probetas con un cerámico a base de alúmina y sus superficies fueron modificadas a partir de vidriados y de la posterior formación de microencastres, mediante la sinterización de microesferas o de ataques químicos sobre una capa vítrea previamente sinterizada sobre ellas. Dos de las probetas fueron unidas mediante un adhesivo polimérico, a fin de determinar, bajo tensiones de corte, la resistencia y la tenacidad al despegue y el módulo de corte, en todos los casos, en megapascales y en un mínimo de 15 ensayos por condición experimental. Resultados: se obtuvieron valores medios de resistencia al despegue de entre 7 y 13 MPa; de tenacidad al despegue de entre 3 y 10 MPa, y de módulo de corte entre 5 y 13 MPa. Conclusión: la valoración del desempeño mecánico demuestra que las modificaciones superficiales de los cerámicos generan un comportamiento adhesivo mejorado respecto de lo que ocurre con cerámicos sin modificaciones

Intervención sobre ITS/VIH/sida en adolescentes pertenecientes a dos consultorios del policlínico "Plaza" / Intervention on STI/HIV/AIDS in adolescents who belong to two medical practices of the polyclinic Plaza

Introducción: se observa en el mundo una tendencia ascendente en el padecimiento de las infecciones de transmisión sexual, debido al comienzo de las relaciones sexuales a edades cada vez más tempranas. Objetivo: incrementar el nivel de información acerca de las enfermedades de transmisión sexual. Métodos: se realizó un estudio experimental de intervención, sobre ITS/VIH/sida en un grupo de adolescentes pertenecientes a dos consultorios. De un universo de 125 adolescentes se seleccionó una muestra de 70 de ellos. Se aplicó una encuesta previa al programa de intervención, luego se implementó el curso y después se aplicó nuevamente el cuestionario. Resultados: inicialmente 65 adolescentes (92,8 porciento), respondieron tener información sobre el tema tratado, y después de la intervención se elevó a un 100 porciento. Dentro de las fuentes de obtención de la información, la familia fue la más identificada por 47 encuestados (67,1 porciento) y después de la intervención por 67 (95,7 porciento). Al analizar los grupos de edades a los que afectan las infecciones de transmisión sexual, 62 encuestados (88,5 porciento), identificaron que puede ser a todas las edades y después se elevó a 64 (91,4 porciento). Con respecto a la eficacia en el uso del condón para evitar las infecciones de transmisión sexual, al comienzo respondieron afirmativamente 41 (58,5 porciento) y luego se elevó a un 100 porciento. Conclusiones: en primera instancia los adolescentes conocían muy poco sobre algunos de los aspectos estudiados, y después de impartido el curso, se observó un aumento del conocimiento sobre estas enfermedades en sentido general

Introduction: There is an upward trend in the world related to sexually transmitted infections, due to the onset of sexual intercourse at increasingly early ages. Objective: to increase the level of information about sexually transmitted diseases. Methods: An experimental study intervention was carried out on STI/HIV/AIDS in a group of teenagers from two medical practices. From a universe of 125 adolescents, we selected a sample of 70 adolescents. These persons had a survey before the intervention program. This survey was implemented one more time after the intervention. Results: initially 65 adolescents (92.8 percent), responded to have information on the topic, and after the intervention this number rose to 100 percent. Among the sources for obtaining the information, the family was the most identified by 47 respondents and after the intervention the number increased to 67 (67.1 percent and 95.7 percent respectively). When analyzing the age groups for those who can be affected by sexually transmitted infections, 62 respondents (88.5 percent) identified at all ages and then the number rose to 64 (91.4 percent). With regard to the efficient use of condoms to prevent sexually transmitted infections at the beginning 41 (58.5 percent) answered affirmatively and 100 percent after the intervention. Conclusions: Firstly, teenagers knew little about some of the aspects studied, and after the course was over, we observed there was an increase of knowledge about these diseases in general

Caracterización del nivel de información sobre ITS/VIH/sida en adolescentes de la escuela secundaria básica José Luis Arruñada" / Characterization of the information level on sexual transmission infection (STI)/HIV/aids in adolescents of the José Luis Arruñada basic secondary school

Introducción: en Cuba, el Programa Nacional de Prevención y Control de las Infecciones de Transmisión Sexual y el VIH/sida, se inició desde 1986, con el objetivo fundamental de evitar que el proceso de la infección-enfermedad, se convirtiera en un importante problema de salud para la población cubana. Objetivo: caracterizar el nivel de información que sobre las ITS/VIH/sida, tienen los adolescentes que pertenecen a la escuela secundaria básica José Luis Arruñada, correspondiente al municipio Plaza de la Revolución, en el año 2009. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal, en un grupo de adolescentes. De un universo de 180 de ellos, se aplicó el estudio a una muestra constituida por 121 participantes, para saber el nivel de información que tenían sobre las enfermedades estudiadas, mediante la aplicación de un cuestionario. Resultados: tenían nociones sobre las infecciones de transmisión sexual, 115 adolescentes para un 95,04 porciento las fuentes de obtención de la información más reconocidas fueron la familia en 112 para un 92, porciento y la escuela en 75 para un 61,98 porciento. Las infecciones de transmisión sexual más identificadas por ellos fueron: el VIH/sida 116 para un 95,86 porciento la gonorrea 108 para un 89,25 porciento y la sífilis 101, para un 83,47 porciento fueron menos reconocidas la gardella vaginal 4, chancro blando 11, clamidiasis 13, moniliasis 19 y la trichomoniasis 26 para un 3,30 porciento 9,09 porciento 10,74 porciento 15,70 porciento y un 21,48 porciento respectivamente. De los adolescentes encuestados, 51 consideró que las posibilidades de contagio de las infecciones de transmisión sexual, son grandes en el sexo oral para un 42,14 porciento 119 encuestados refirieron tener nociones sobre sexo seguro para un 98,34 porciento y dentro de las variantes se identificó el uso del condón. Conclusiones: los adolescentes tenían un adecuado nivel de información sobre algunas de las enfermedades estudiadas

Introduction: in Cuba, the National Program for Prevention and Control of sexual transmission infections and HIV/AIDS was started from 1986 with the fundamental objective of avoid that process of infection-disease became a significant health problem for Cuba population. Objective: to characterize the level of information that on STI/HIV/AIDS have the adolescents from the José Luis Arruñada Basic School of the Plaza municipality during 2009. Methods: a descriptive and observational study was conducted in a group of adolescents. Universe includes 180 of them, applying the study to a sample including 121 participants to know their level of information on the study diseases, y application of a questionnaire. Results: a total of 115 adolescents had knowledges on sexual transmission infections(STI) for a 95,04 percent, the more recognized information sources were the family in 112 for a 92,56 percent and the school in 75 for 61,98 percent. The more identified STIs by them were: HIV/AIDS 116 for a 95,86 percent, gonorrhea 108 for a 85,25 percent and syphilis 101 for a 83,47 percent and the less recognized were the vaginalis gardnerella 4, soft chancre 11, chlamydia 13, monilia 19 and trichomoniasis 26 for a 3.30 percent, 9.09 percent, 10.74 percent, 15.70 percent and a 21.48 percent, respectively. From the polled adolescents 51 considered the possibilities of sexual transmission infections are significant in the oral sex, for a 41,14 percent, 119 polled adolescents declared to have notions on the safe intercourse for a 98,34 percent and included in the variants was the use of condom. Conclusions: the adolescents had a suitable level of information on some of the study diseases