Traço falcêmico com apresentaçäo clínica de insuficiência hepática aguda / Sickle cell trait: clinic presentation as acute liver failure

Insuficiência hepática aguda, acompanhada de cardiopatia, pneumopatia e síndrome infecciosa, é relatada em homem pardo, alcoólatra, de 36 anos de idade no qual a necropsia constatou alteraçoes anatomopatológicas sugestivas de traço falcêmico. Lesoes isquêmicas agudas estavam presentes no coraçao, rins, sistema nervoso central e fígado. Na ausência de outras causas que expliquem as lesoes isquêmicas, estas foram atribuídas às alteraçoes circulatórias relacionadas ao traço falcêmico. A insuficiência hepática foi conseqüente aos distúrbios funcionais decorrentes da oclusao de sinusóides e da necrose de hepatócitos. O fator desencadeante do afoiçamento, responsável pelas lesoes isquêmicas recentes, pode ter sido a insuficiência respiratória causada por doença pulmonar. Lesoes isquêmicas crônicas foram vistas no coraçao e poderiam estar relacionadas a episódios anteriores de afoiçamento. Subsequente aos diagnósticos de necropsia, investigaçao em familiares demonstrou filha com traço falcêmico.

Cardiopatia reumática e endocardite infecciosa em paciente com síndrome de imunodeficiência adquirida / Rheumatic Heart Disease and Infective Endocarditis in a Patient with Acquired Immunodeficiency Syndrome

A 36-old-woman was admitted with an infectious syndrome, respiratory insufficiency and vasculitis. There was a history of chronic intravenous drug abuse, sexual promiscuity and rheumatic heart disease. She had HIV positive tests. The vasculitis and heart failure worsened and the patient died of stroke. At autopsy it was found histologic evidence of AIDS, rheumatic heart disease with Aschoff nodes, infective endocarditis with cerebral abscesses and thalamic infarction

Paciente do sexo feminino com 36 anos de idade, vida sexual promíscua e usuária de drogas endovenosas, com passado de cardite reumática, foi internada com síndrome infecciosa, insuficiência respiratória, insuficiência cardíaca congestiva e vasculite. A pesquisa para anticorpo anti-HIV foi positiva em teste realizado. Houve agravamento da vasculite e da insuficiência cardíaca e evolução para o óbito com acidente vascular cerebral. À necropsia constatou-se quadro anatomopatológico de síndrome de imunodeficiência adquirida (SIDA), cardiopatia reumática com nódulos de Aschoff e, ainda, endocardite infecciosa com abcessos cerebrais e infarto hemorrágico no tálamo.

Miocardite na leptospirose: correlaçäo clínico-patológica de 14 casos / Miocardite in leptospirous: clinical pathogen correlation of 14 cases

Foram estudados retrospectivamente 14 casos fatais de leptospirose que apresentaram miocardite. Todos eram adultos entre 25 e 66 anos, sendo 13 do sexo masculino. Na internaçäo a miocardite foi investigada. Todos apresentavam taquicardia, sendo que em dez havia outros sinais de grave comprometimento cardíaco. Os dados eletrocardiográficos foram: fibrilaçäo atrial (7 casos), bloqueios de conduçäo (3 casos), extrassístoles supraventriculares (2 casos) e fibrilaçäo ventricular (1 caso, que estava antes com fibrilaçäo atrial e BAV). O ecocardiograma revelou dilataçäo de VE em oito pacientes, sendo que em quatro havia diminuiçäo da contratilidade e da fraçäo de ejeçäo. Nove casos à histologia, apresentavam sinais de cardite grave comprometimento do pericárdite, miocárdio e endocárdio. Todos estes tinham tido também alteraçöes cardiológicas clínicas importantes (incluindo três com pequeno derrame pericárdico pelo ecocardiograma). A causa do óbito foi síndrome hemorrágica em doze casos, tromboembolismo em um e choque cardiogênico conseqüente a miocardite grave em outro. Concluímos que o envolvimento cardíaco pode ser grave mas näo é causa mais comum de óbito. Em alguns casos a miocardite é muito extensa podendo levar a choque cardiogênico irreversível e por isso a monitorizaçäo cardiológica é importante em todos os casos

Insuficiência tricúspide severa por infarto do músculo papilar anterior do ventrículo direito secundário à hipóxia neonatal / Critical tricuspid insufficiency due to papillary muscle infarction of the right ventricle in a distressed newborn infant

Os autores relatam um caso fatal de insuficiência tricúspide severa observada no período neonatal, devida a infarto do músculo papilar anterior do ventrículo direito (VD), secundário à hipóxia. Logo após o nascimento o bebê necessitou de manobras de ressuscitaçäo e, ao exame do precórdio, havia sopro sistólico. O exame ecocardiográfico evidenciou falta de coaptaçäo do folheto anterior da válvula. O exame macroscópico do coraçäo revelou ruptura da corda tendínea entre os folhetos anterior e posterior e a microscopia mostrou, nesta área, necrose e depósito de cálcio. A anóxia no período perinatal, na maioria dos casos, leva a alteraçöes cardíacas transitórias, mas em alguns, pode ser fatal e, por isso, é importante a avaliaçäo cardiológica em todos os recém-nascidos com sofrimento prolongado

A fatal case of a stressed newborn baby who developed tricuspid insufficiency due to an anterior papillary muscle infarction of the right-ventricle, related to perinatal anoxia is reported. The baby needed resuscitation management and had a systolic murmur soon after birth. The echocardiographic examination showed aflail anterior leaflet of the tricuspid valve due to an avulsed anterior papillary muscle. There was rupture of chordae tendineae between anterior and posterior leaflet. Necrosis and calcinum deposit were found in the area. The conclusion was that the anoxia in perinatal period, in most cases, causes transient lesions, but infew cases might be severe and fatal. It is important a complete cardiac evaluation in every case of prolonged perinatal stress

Mesaortite ostial luética e infarto do miocárdio: relato de caso / Luetic ostial mesoaortitis and myocardial infarction: a case report

É relatado um caso com características clínicas, eletrocardiográficas e anátomo-patológicas de infarto agudo do miocárdio devido a estreitamento dos orifícios coronários por mesaortite luética. É lembrada ainda a importância desta causa no diagnóstico diferencial em pacientes com insuficiência coronária pela possibilidade de cura através de tratamento cirúrgico

Envolvimento miocárdico na síndrome de Marfan / Myocardial involvement in Marfan's syndrome

Os autores relatam o caso de um paciente com síndrome de Marfan típica, apresentando insuficiência aórtica e dissecçiao aórtica proximal, com evoluçäo pós-cirurgica para o óbito. O estudo anatomopatológico revelou comprometimento miocárdico grave como o que ocorre em miocariopatia primária. Tal envolvimento foi subclínico, ou seja, näo revelado pela propedêutica clíncia. Chamam atençäo para o papel que a miocariopatia poderia representar no agravamento da evoluçäo da síndrome de Marfan, diferentemente das formas já descritas