Evolução de casais inférteis por um período de até 10 anos / Follow up of infertile couples for up to ten years

Objetivos: Avaliar a evolução de casais que consultaram um serviço de infertilidade por até 10 anos e os métodos de investigação e tratamento utilizados. Pacientes e Métodos: Pelo número telefônico registrado em prontuário (1991-2000) localizaram-se 73 pacientes, das quais 68 participaram do estudo, respondendo questionário. Para análise estatística utilizaram-se o teste t e o teste exato de Fisher. Resultados: Das 68 participantes, 75% provinham da Grande Porto Alegre, 62% encaminhadas por médico; 71% possuíam, no mínimo, ensino médio. Na primeira consulta, 30 mulheres tinham idade entre 30-34 anos e 62% dos casais apresentavam infertilidade primária. O tempo de infertilidade variou entre 2-20 anos. Todas as mulheres e 94% dos parceiros investigaram, e 69% das mulheres e 23% dos homens trataram infertilidade. Das 68 participantes, 29 (43%) gestaram, 9 (13%) delas duas vezes, totalizando 38 gestações; destas, 6 (16%) resultaram em aborto. Houve uma (3%) gestação gemelar (33 nativivos). A diferença entre idade média e tempo médio de infertilidade das pacientes que engravidaram e que não engravidaram foi significativa (p<0,05). Dos casais que obtiveram gestação, 63% o fizeram com tratamento e 37% espontaneamente, sem diferença significativa (p>0,05) entre os grupos que trataram e não trataram infertilidade. Conclusão: Para o grupo estudado, a expectativa que casais inférteis obtenham gestação foi de 43%. Dos tratamentos resultando em gestação, em 46% foram utilizados apenas medicamentos, sugerindo que o tratamento da infertilidade possa ser acessível a uma maior parcela da população. As técnicas de reprodução assistida contribuíram para 42% das gestações obtidas com tratamento, melhorando o prognóstico da infertilidade (AU)

Objective: To evaluate the evolution of couples attending to an infertility service for up to ten years and methods used for investigation and treatment. Patients and Methods: Through telephone number registered on the file (1991­2000), 73 patients were reached and 68 agreed in taking part of this study, answering to a questionnaire. T test and Fisher's test were used for statistical analysis. Results: From the 68 participants, 75% came from Porto Alegre and surroundings, 62% following medical advice; 71% had attended to, at least, high school. At the first consultation, 30 patients had ages between 30-34 years and 62% of the couples had primary infertility. Infertility period ranged between 2-20 years. All the women and 94% of their partners investigated, 69% of the women and 23% of the men treated infertility. Among 68 participants, 29 (42%) got pregnant, 9 (13%) of them twice (38 pregnancies); there were six (16%) miscarriages and one (3%) twin pregnancy (33 live births). Regarding to average patient's age and infertility period, difference between patients who got and did not get pregnant was significant (p<0,05). Among couples obtaining pregnancy, 63% did it after treatment and 37% spontaneously, difference between both groups being not significant (p>0,05). Conclusion: According to the group studied, the pregnancy expectation rate for infertile couples was 43%. Among treatments resulting in pregnancy, in 46% only drugs were used, suggesting that infertility treatment may be afforded for a larger population group. Assisted reproduction techniques were used in 42% of the pregnancies obtained after treatment, improving infertility prognosis (AU)

Viabilidade e fertilização in vitro de oócitos bovinos após vitrificação / Viability and in vitro fertilization of bovine oocytes after vitrification

OBJETIVOS: avaliar a técnica de criopreservaçäo por vitrificaçäo em DMSO 6 M para oócitos bovinos maturados in vitro e os efeitos do tempo de exposiçäo às soluçöes de vitrificaçäo (SV). MÉTODOS: estudo experimental tipo coorte. Ovários de bovinos foram obtidos em frigorífico e transportados ao laboratório. Os oócitos foram aspirados. A partir da SV contendo DMSO 6 M (SV 100 por cento), foram preparadas soluçöes a 25 e 65 por cento. Oócitos foram maturados in vitro por 18-22 horas. Para vitrificaçäo, os oócitos foram colocados em SV 25 por cento, por 5 minutos, transferidos à SV 65 por cento, pipetados em SV 100 por cento para palhetas e estocados em nitrogênio líquido. No primeiro grupo experimental, a exposiçäo à SV 65 por cento tomou até 60 segundos e no segundo grupo näo ultrapassou 30 segundos. Para descongelamento, as palhetas foram expostas ao ar por 10 segundos, colocadas em banho-maria por 10 segundos e seu conteúdo expelido e mantido em soluçäo de sacarose por 5 minutos. No terceiro grupo, os oócitos passaram por todas SV menos pelo nitrogênio líquido. Os oócitos recuperados foram inseminados. Para controle, oócitos frescos, maturados in vitro, foram inseminados. RESULTADOS: após vitrificaçäo, foram recuperados 69,1 e 59,8 por cento dos oócitos nos grupos de 30 segundos e 60 segundos, respectivamente, e 24 horas após inseminaçäo pareceram morfologicamente normais 93 e 89,1 por cento deles, respectivamente. No grupo de oócitos expostos às SV sem vitrificaçäo, foram recuperados 75,6 por cento, sendo 84,6 por cento destes viáveis 24 horas após inseminaçäo. Näo ocorreu fertilizaçäo nos grupos experimentais. Entre os controles frescos, foram fertilizados 65,4 por cento dos oócitos. CONCLUSÖES: a técnica de vitrificaçäo utilizando DMSO 6 M näo é aplicável para criopreservaçäo de oócitos bovinos maturados in vitro. A reduçäo do tempo de exposiçäo às SV näo superou o efeito deletério sobre a capacidade fertilizadora dos oócitos. Aprimoramentos da técnica säo necessários para proteçäo da zona pelúcida e do oolema

Características do sêmen 24 horas após descongelamento e capacitação em diferentes tratamentos de Percoll / Semen characteristics 24 hours after thawing and capacitation in different Percoll treatments

Determinar o período pós-descongelamento no qual o sêmen conserva sua capacidade fecundante e testar diferentes meios para preparo do sêmen descongelado. Vinte e quatro amostras de sêmen de 11 voluntários foram analisadas, congeladas, armazenadas em nitrogênio líquido, descongeladas convencionalmente e capacitadas em três tratamentos de Percoll preparados em Ham F-10: 90 por cento, 45 por cento e 90 por cento - 45 por cento. As amostras foram avaliadas quanto à concentração e motilidade imediatamente após preparo (0h) e 2,4,8, e 24 horas pós-incubação a 37ºC e 5 por cento CO2. A concentração média da amostras decresceu das 0 às 24h em todos os preparos, sendo superior em Percoll 45 por cento, seguido por 90 por cento-45 por cento e 90 por cento (p<0,05). A motilidade progressiva média aumentou das 0 às 8h em Percoll 45 por cento e 90 por cento-45 por cento, diminuindo das 2 às 24h em Percoll 90 por cento. Relacionando concentração e motilidade, os melhores resultados das 0 às 4h foram obtidos com Percoll 45 por cento e 90 por cento-45 por cento. Os valores obtidos em Percoll 90 por cento foram sempre inferiores aos demais. A diferença entre os tratamentos foi significativa (p<0,05), sendo Percoll 45 por cento superior, seguido por 90 por cento-45 por cento. Sugere-se que o sêmen congelado/descongelado seja capacitado em Percoll 45 por cento e utilizado num período inferior a 8h, devido à redução da motilidade observada, ou a partir de então, em casos específicos.

Fertilizaçäo e gestaçäo após ICSI e cultura de tecido testicular em casos de azoospermia näo obstrutiva: relato de três casos / Fertilization and pregnancy after ICSI and testicular tissue culture in cases of non-obstructive azoospermia: three case reports

Descrever os resultados iniciais do programa de biópsia antecipada e cultura de tecido testicular, seguida de injeçäo intracitoplasmática de espermatozóides (ICSI) e transferência de embriöes (TE) em casos de azoospermia näo obstrutiva. Säo relatados 3 casos. Em todos os casos houve fertilizaçäo dos oócitos. Em dois deles procedeu-se à transferência de embriöes, ambos resultando em gestaçäo, uma com bebê nascido ao termo e a outra em curso, com 8 semanas por ocasiäo deste relato. A técnica de biópsia antecipada e cultura de tecido testicular, seguida por ICSI e transferência de embriöes, é factível e oferece um bom prognóstico de gestaçäo, sendo, em nossa opiniäo, a opçäo terapêutica indicada para pacientes com azoospermia näo obstrutiva.

Avaliaçäo da motilidade do sêmen preservado a +4ºC: resultados preliminares / Motility evaluation of semen stored at +4ºC: preliminary results

OBJETIVO: Testar a aplicabilidade da técnica de preservaçäo de sêmen a +4ºC visando a realizaçäo de pool de amostras de sêmen para inseminaçäo artificial. MATERIAL E MÉTODO: 9 amostras de sêmen normospérmico de doadores voluntários foram submetidas à análise de rotina (WHO, 1992), centrifugadas com Percoll, diluídas com meio para resfriamento de sêmen e levadas à geladeira a +4ºC. A motilidade foi reavaliada 24, 48 e 72 após. RESULTADOS: A motilidade inicial progressiva média (graus a e b) das amostras foi 55,55 por cento; após refrigeraçäo por 24 horas 30,55 por cento (reduçäo de 20 por cento em relaçäo à inicial); após 48 horas 20 por cento (reduçäo de 35,55 por cento em relaçäo à inicial), e após 72 horas 15,55 por cento (reduçäo de 40 por cento em relaçäo à inicial). Houve reduçäo significativa da motilidade média em relaçäo à inicial após resfriamento por 48 e 72 horas, embora duas amostras tenham apresentado 30 por cento de motilidade progressiva após 48 horas e uma amostra após 72 horas. CONCLUSäO: Considerando-se as variaçöes individuais das amostras e a técnica utilizada, verificou-se ser possível realizar o resfriamento de amostras de sêmen normospérmico a +4ºC por até 72 horas.