O papel do teste cutâneo na escolha do substituto do leite de vaca em quadros alérgicos / The role of skin tests in cow's milk allergy: choosing an alternative formula

Objetivos: Demonstrar o valor do teste cutâneo na escolha da fórmula láctea a ser utilizada como substituta ao leite de vaca em crianças com reaçäo alérgica mediada por IgE. Métodos:Foram estudadas 16 crianças com idade entre cinco meses e seis anos, por testes cutâneos de puntura e provas de provocaçäo oral aberta com fórmulas cujo teste fosse negativo. Resultados: Todos os pacientes apresentavam sintomas cutâneos, como urticária perioral ou de contato, angiodema ou outras erupçöes. Apenas dois pacientes tiveram sintomas respiratórios associados. Os testes cutâneos por puntura, com leite de vaca in natura, foram positivos em todos os casos e com extrato comercial em 12/13 (92 por cento). A fórmula provocou reaçäo 3/16 (19 por cento) dos casos, a fórmula hipo-alergênica (Nan HA - hidrolisado por tripsina)causou reaçäo cutânea em 5/13 (38 por cento), e o hidrolisado protéico por pancreatina (Alfaré) foi positivo em apenas um caso. A provocaçäo oral foi realizada em 15 pacientes, com teste negativo, e foi negativa em todos os casos, sendo nove com fórmula de soja, cinco com hidrolisado pela tripsina e um com hidrolisado pela pancreatina. Conclusäo: Os testes cutâneos säo úteis na seleçäo do substituto para o leite de vaca, podem ser realizados em crianças de qualquer idade e com as diversas fórmulas lácteas disponíveis, para a escolha mais adequada em cada caso.

Prevalência de asma em escolares de Curitiba - projeto ISSAC (International Study of Asthma and Allergies in Childhood) / Prevalence of asthma in schoolchildren in Curitiba - ISSAC

Objetivo: Verificar a prevalência de asma em escolares de Curitiba. Método: Aplicaçäo de questionário sobre sintomas de asma (ISAAC - International Study of Asthma and Allergies in Childhood) crianças de 6-7 e adolescentes de 13-14 anos de 32 escolas da Rede Pública de Ensino. Resultados: Foram distribuídos 3.200 questionários para adolescentes de 13 e 14 anos, respondidos na sala de aula, e 2.863 questionários para serem respondidos pelos pais de crianças de 6 e 7 anos. O percentual de devoluçäo foi de 58 por cento entre as crianças de 6 e 7 anos (grupo I) e 92 por cento entre os adolescentes de 13 e 14 anos (grupo II). Para o diagnóstico de asma foram consideradas as crianças com 4 ou mais crises de sibilos no último ano, ou com 1 a 3 crises associadas à interrupçäo do sono por crises ou tosse noturna e sibilos após exercícios. Considerando-se esses critérios, obteve-se a prevalência de asma em 15,7 por cento no grupo I e 11,6 por cento no grupo II. Com sintomas de rinoconjuntivite alérgica associada encontraram-se 38 por cento e 36 por cento e com eczema, 11 por cento e 10 por cento nos grupos I e II respectivamente. A pergunta se teve asma, embora específica, é pouco sensivel, pois cerca de 70 por cento dos prováveis asmáticos responderam jamais ter tido asma. Conclusöes: A prevalência de asma em Curitiba é de 15,7 por cento para crianças de 6 e 7 anos, e 11,6 por cento para adolescentes de 13 e 14 anos, e a pergunta sobre asma já diagnosticada näo contribui para a definiçäo dos casos de asma.