Preventive and therapeutic assessment program for mucositis in patients with cancer: promising advances in stomatological care / Programa de avaliação preventiva e terapêutica de mucosite em pacientes com câncer: avanços promissores na assistência estomatológica

OBJECTIVES: We propose a preventive and therapeutic assessment program for mucositis in patients with cancer based on a comprehensive review of scientific evidence. MATERIAL AND METHODS: This methodological study, designed as a non-systematic review, entails a thorough review of the scientific evidence on the management of mucositis in patients with cancer. The PICO method was used, allowing for a structured approach to explore and synthesize relevant evidence. RESULTS: Effective mucositis management requires regular assessments, dental exams, preventive strategies, and consideration of modifiable risk factors. Pharmacological therapies may be considered for severe cases, while oral antimicrobials, prophylactic antiviral and antifungal therapy can prevent infections. Topical anesthetics o?er pain relief but require careful administration. A gradual management plan, from gentle rinses to analgesics, is recommended. CONCLUSION: The suggested program may improve the identification, prevention, and management of this complication to achieve optimal management outcomes.

OBJETIVOS: Propomos um programa de avaliação preventiva e terapêutica de mucosite em pacientes com câncer com base em uma revisão abrangente de evidências científicas. MATERIAL E MÉTODOS: Este estudo metodológico, concebido como uma revisão não sistemática, envolve uma revisão aprofundada da evidência científica sobre o manejo de mucosite em pacientes com câncer. Foi utilizado o método PICO, permitindo uma abordagem estruturada para explorar e sintetizar evidências relevantes. RESULTADOS: O manejo eficaz da mucosite requer avaliações regulares, exames odontológicos, estratégias preventivas e consideração de fatores de risco modificáveis. As terapias farmacológicas podem ser consideradas para casos graves, enquanto os antimicrobianos orais e a terapia antiviral e antifúngica profilática podem prevenir infecções. Os anestésicos tópicos oferecem alívio da dor, mas requerem administração cuidadosa. Recomenda-se uma administração gradual, desde enxágues suaves até analgésicos. CONCLUSÃO: O programa sugerido pode melhorar a identificação, prevenção e manejo desta complicação para alcançar resultados de conduta ideais.

Harvesting sural flap with covered pedicle / Coleta de retalho sural com pedículo coberto

ABSTRACT Objectives: The aim was to evaluate the viability and the outcomes of the sural flap performed with the pedicle covered by a strip of skin. Methods: A prospective cohort of 20 consecutive cases were evaluated in terms of flap viability, complication rate, and the amount of skin graft required. The location of the defects was the middle third of the tibia in 3 cases, the ankle and hindfoot in 15 cases, the middle foot in 1 case, and the forefoot in 1 case. The flap design was the same as described by Masquelet. The only modification included a strip of skin over the entire length of the pedicle. The intermediary skin between the donor site and the defect was incised and the skin was undermined to accommodate the pedicle without compression. Results: All cases had a satisfactory evolution, with adequate healing and without flap loss. Both the donor site and the pedicle were primarily closed in all cases. In one patient, the flap developed a limited area of superficial epidermolysis that healed spontaneously. Conclusion: the modified sural flap with a covered pedicle is feasible and reliable with a lower rate of complications when compared with the conventional sural flap. Level of Evidence IV, Cohort Studies.

RESUMO Objetivo: O objetivo foi avaliar a viabilidade e os resultados do retalho sural realizado com o pedículo coberto com uma faixa de pele. Material e Métodos: Pelo estudo de coorte prospectivo, foram avaliados 20 casos consecutivos considerando a viabilidade do retalho, a taxa de complicações e a quantidade de enxerto de pele necessária. A localização dos defeitos foi no terço médio da tíbia em 3 casos, tornozelo e retropé em 15 casos, pé médio em 1 caso e antepé em 1 caso. O desenho do retalho foi o mesmo que o descrito por Masquelet. A única modificação foi a inclusão de uma tira de pele em todo o comprimento do pedículo. A pele intermediária entre o local doador e o defeito foi incisada e a pele foi descolada para acomodar o pedículo sem compressão. Resultados: Todos os casos tiveram uma evolução satisfatória, com cicatrização adequada e sem perda dos retalhos. Tanto o local doador quanto o pedículo foram primariamente fechados em todos os casos. Em um paciente, o retalho desenvolveu uma área limitada de epidermólise superficial que cicatrizou espontaneamente. Conclusão: O retalho sural modificado com pedículo coberto é viável e confiável com uma menor taxa de complicações quando comparado ao retalho sural convencional. Nível de Evidência IV, Estudos de Coorte.

Distal neurotization of the anterior interosseous nerve to recover hand grasping / Neurotização distal do nervo interósseo anterior para recuperação da preensão da mão

ABSTRACT Lower trunk lesions are uncommon, representing about 3 to 5% of brachial plexus lesions in adults. One of the functions lost by patients who suffer this type of injury is the flexion of the fingers, with important harming of palmar grip. This series of cases proposes the transfer of a branch of the radial nerve to the anterior interosseous nerve (AIN), presenting a new alternative for the treatment of these lesions with highly satisfactory results. Objective: To demonstrate our strategy, technique, and results in the reinnervation of the AIN in lesions isolated from the lower trunk of the brachial plexus in four cases of high lesion of the median nerve. Method: Prospective cohort study in which four patients underwent neurotizations. The treatment was directed to the recovery of the fingers' flexors of the hand and the grip. Results: All patients presented reinnervation of the flexor pollicis longus (FPL) and deep flexors of the 2nd, 3rd, and 4th fingers. The deep flexor of the 5th finger also showed reinnervation but with reduced strength (M3/4) comparing to the others (M4+). Conclusion: Despite the limited number of cases in this and other studies, the results are uniformly good, allowing to consider this treatment predictable. Level of Evidence IV, Case Series.

RESUMO As lesões do tronco inferior são incomuns, representando cerca de 3 a 5% das lesões do plexo braquial em adultos. Uma das funções perdidas pelos pacientes que sofrem esse tipo de lesão é a flexão dos dedos, com comprometimento importante da preensão palmar. Esta série de casos propõe a transferência de um ramo do nervo radial para o nervo interósseo anterior (NIA), apresentando uma nova alternativa para o tratamento dessas lesões com resultados altamente satisfatórios. Objetivo: Demonstrar nossa estratégia, técnica e resultados na reinervação do NIA em lesões isoladas do tronco inferior do plexo braquial em quatro casos de lesão alta do nervo mediano. Método: Estudo de coorte prospectivo no qual quatro pacientes foram submetidos a neurotizações. O tratamento foi direcionado para a recuperação dos flexores dos dedos da mão e da preensão. Resultados: Todos os pacientes apresentaram reinervação do flexor pollicis longus (FPL) e dos flexores profundos do 2º, 3º e 4º dedo. O flexor profundo do 5º dedo também apresentou reinervação, porém com força reduzida (M3/4) em relação aos demais (M4+). Conclusão: Apesar do número de casos limitados neste e em outros estudos, os resultados se mostram uniformemente bons, o que permite considerar esse tratamento previsível. Nível de Evidência IV, Série de Casos.

Predictive Value of Myocardial injury in Patients with COVID-19 Admitted to a Quaternary Hospital in the City of Rio de Janeiro

Abstract Background In Brazil the factors involved in the risk of death in patients with COVID-19 have not been well established. Objective To analyze whether elevations of high-sensitivity troponin I (hTnI) levels influence the mortality of patients with COVID-19. Methods Clinical and laboratory characteristics of hospitalized patients with COVID-19 were collected upon hospital admission. Univariate and binary logistic regression analyzes were performed to assess the factors that influence mortality. P-value<0.05 was considered significant. Results This study analyzed192 patients who received hospital admission between March 16 and June 2, 2020 and who were discharged or died by July 2, 2020. The mean age was 70±15 years, 80 (41.7%) of whom were women. In comparison to those who were discharged, the 54 (28.1%) who died were older (79±12 vs 66±15years; P=0.004), and with a higher Charlson´s index (5±2 vs 3±2; P=0.027). More patients, aged≥60years (P <0.0001), Charlson´s index>1 (P=0.004), lung injury>50% in chest computed tomography (P=0.011), with previous coronary artery disease (P=0.037), hypertension (P=0.033), stroke (P=0.008), heart failure (P=0.002), lymphocytopenia (P=0.024), high D-dimer (P=0.024), high INR (P=0.003), hTnI (P<0.0001), high creatinine (P<0.0001), invasive mechanical ventilation (P<0.0001), renal replacement therapy (P<0.0001), vasoactive amine (P<0.0001), and transfer to the ICU (P=0.001), died when compared to those who were discharged. In logistic regression analysis, elevated hTnI levels (OR=9.504; 95% CI=1.281-70.528; P=0.028) upon admission, and the need for mechanical ventilation during hospitalization (OR=46.691; 95% CI=2.360-923.706; P=0.012) increased the chance of in-hospital mortality. Conclusion This study suggests that in COVID-19 disease, myocardial injury upon hospital admission is a harbinger of poor prognosis.

Sleep quality of urban public transport drivers in a city in the Western Amazon, Brazil / Qualidade do sono dos motoristas de transportes coletivos urbanos em uma cidade da Amazônia Ocidental, Brasil

Introduction: problems related to sleep have destructive effects on psychomotor skills, memory, decision making and concentration, which can influence the occurrence of accidents and errors. Bus drivers are subject to the company's strict rules in respecting timetables, caring for the vehicle and being responsible for the daily transport of people.Objective: to analyze the sleep quality of urban public transport drivers in the city of Rio Branco, Acre, Brazil.Methods: this is a cross-sectional study developed in the city of Rio Branco, Acre, Brazil. The sample consisted of 80 drivers. To check the quality of sleep, the Pittsburg Sleep Quality Questionnaire was used. The anthropometric variables used were neck circumference, waist circumference, skinfolds, and body mass index. The non-parametric test of Spearmand 0.05 (5%) was used to associate.Results: participants were aged between 24 and 60 years, male. 81.25% of drivers had poor sleep quality according to the Pittsburg Sleep Quality Questionnaire (>5). 75% of participants have excessive body mass index and 67.5% with risky waist circumference. The neck circumference, 60% had increased values and 78.75% with the percentage of fat above the recommended. There was a strong correlation between all components and with the Pittsburg Sleep Quality Questionnaire.Conclusion: an association between poor sleep and body mass index and neck circumference has been demonstrated. It also showed a strong correlation between all components with the result of the Pittsburg Sleep Quality Questionnaire.

Introdução: os problemas relacionados ao sono trazem efeitos destrutivos sobre as habilidades psicomotoras, memória, tomada de decisão e concentração, os quais podem influenciar na ocorrência de acidentes e erros. Os motoristas de ônibus, esses profissionais estão submetidos às normas rígidas da empresa no cumprimento de horários, cuidados com o veículo e na responsabilidade no transporte diário de pessoas.Objetivo: analisar a qualidade do sono dos motoristas de transportes coletivos urbanos da cidade de Rio Branco-AC.Método: trata-se de um estudo transversal desenvolvido na cidade de Rio Branco, Acre-Brasil. A amostra foi composta por 80 motoristas. Para verificar a qualidade do sono foi utilizado o Questionário de Qualidade do Sono de Pittsburg (PSQI). As variáveis antropométricas utilizadas foram a circunferência do pescoço, circunferência abdominal, dobras cutâneas e o índice de massa corporal (IMC). Para associar utilizou-se o teste não paramétrico de Spearmande 0,05 (5%).Resultados: os investigados tinham idades entre 24 e 60 anos, sendo do sexo masculino. 81,25% dos motoristas apresentaram qualidade do sono ruim de acordo com o PSQI (> 5). 75% o IMC em excesso e 67,5% com circunferência abdominal de risco. A circunferência do pescoço, 60% apresentaram valores aumentados e 78,75% com o percentual de gordura acima do recomendado. Observou-se uma forte correlação entre todos os componentes e com o PSQI.Conclusão: está demonstrada uma associação entre sono ruim e o índice de massa corporal e a circunferência do pescoço. Também apresentou uma forte correlação entre todos os componentes com o resultado final do PSQI.

Preservação de vestígios forenses pela enfermagem nos serviços de emergência: revisão de escopo / Preservation of forensic traces by Nursing in emergency services: a scoping review / Preservación de los rastros forenses que realizan los enfermeros en los servicios de emergencias: revisión de alcance

Resumo Objetivo: mapear a produção científica sobre a preservação de vestígios forenses pelos profissionais de enfermagem que atuam nos serviços de emergência. Método: revisão de escopo, com buscas dos estudos realizadas em seis bases de dados, na literatura cinzenta disponível no Google Scholar e nas referências dos estudos selecionados. Para análise, adotou-se o método de redução de dados. Resultados: foram incluídos 26 estudos que foram organizados em cinco categorias: 1) Conhecimento dos profissionais de enfermagem sobre a preservação de vestígios forenses; 2) Procedimentos realizados pela enfermagem para preservação de vestígios no corpo da vítima; 3) Procedimentos realizados pela enfermagem para preservação de vestígios em pertences/objetos da vítima; 4) Procedimentos realizados pela enfermagem para documentação dos vestígios; e 5) Ações de manutenção da cadeia de custódia realizada pela enfermagem. Conclusão: os estudos mostraram situações em que o enfermeiro de emergência pode atuar na preservação de vestígios forenses presentes no corpo da vítima e em objetos, bem como no registro dos vestígios, verificando-se a atuação da enfermagem para garantir a integridade da cadeia de custódia, principalmente em situações de agressão, de ferimento com arma de fogo, violência sexual, abuso infantil e na assistência a vítimas de trauma.

Abstract Objective: to map the scientific production on the preservation of forensic traces by Nursing professionals working in emergency services. Method: a scoping review, with searches for studies carried out in six databases, in the gray literature available in Google Scholar and in the references of the studies selected. For analysis, the data reduction method was adopted. Results: 26 studies were included, organized into five categories: 1) Nursing professionals' knowledge on the preservation of forensic traces; 2) Procedures performed by Nursing to preserve traces in the victim's body; 3) Procedures performed by Nursing to preserve traces in the victim's belongings/objects; 4) Procedures performed by Nursing to document traces; and 5) Actions to maintain the chain of custody performed by Nursing. Conclusion: the studies showed situations in which the emergency nurse may act in the preservation of forensic traces present in the victim's body and in objects, as well as in the registration of traces, verifying the role of Nursing to ensure integrity of the chain of custody, especially in situations of aggression, firearm injury, sexual violence, child abuse and assistance to trauma victims.

Resumen Objetivo: mapear la producción científica sobre la preservación de rastros forenses por profesionales de enfermería que trabajan en los servicios de emergencias. Método: revisión de alcance, con búsqueda de los estudios realizados en seis bases de datos, en la literatura gris disponible en Google Scholar y en las referencias de los estudios seleccionados. Para el análisis, se adoptó el método de reducción de datos. Resultados: se incluyeron 26 estudios organizados en cinco categorías: 1) Conocimiento de los profesionales de enfermería sobre la preservación de rastros forenses; 2) Procedimientos que realizan los enfermeros para preservar rastros en el cuerpo de la víctima; 3) Procedimientos que realizan los enfermeros para preservar rastros en las pertenencias/objetos de la víctima; 4) Procedimientos que realiza el personal de enfermería para documentar los rastros; y 5) Acciones que llevan a cabo los enfermeros para mantener la cadena de custodia. Conclusión: los estudios demostraron que hay situaciones en las cuales el enfermero de emergencias puede actuar para preservar los rastros forenses presentes en el cuerpo de la víctima y en los objetos, así como también registrar los rastros, lo que comprueba la actuación del enfermero para garantizar la integridad de la cadena de custodia, particularmente en situaciones de agresión, heridas con arma de fuego, violencia sexual, abuso infantil y asistencia a víctimas de trauma.

COVID-19 and isolation: Risks and implications in the scenario of new variants

Abstract With the emergence of new variants of SARS-CoV-2, questions about transmissibility, vaccine efficacy, and impact on mortality are important to support decision-making in public health measures. Modifications related to transmissibility combined with the fact that much of the population has already been partially exposed to infection and/or vaccination, have stimulated recommendations to reduce the isolation period for COVID-19. However, these new guidelines have raised questions about their effectiveness in reducing contamination and minimizing impact in work environments. Therefore, a collaborative task force was developed to review the subject in a non-systematic manner, answering questions about SARS-CoV-2 variants, COVID-19 vaccines, isolation/quarantine periods, testing to end the isolation period, and the use of masks as mitigation procedures. Overall, COVID-19 vaccines are effective in preventing severe illness and death but are less effective in preventing infection in the case of the Omicron variant. Any strategy that is adopted to reduce the isolation period should take into consideration the epidemiological situation of the geographical region, individual clinical characteristics, and mask for source control. The use of tests for isolation withdrawal should be evaluated with caution, due to results depending on various conditions and may not be reliable.

Effects of the social isolation generated by Covid-19 on the quality of life of the population in Rio Branco -Acre and Santo André - São Paulo, Brazil / Efeitos do isolamento social gerado pelo Covid-19 na qualidade de Vida da população de Rio Branco -AC e Santo André - SP

INTRODUCTION: COVID-19 is a highly transmissible virus that is causing very serious problems in the world's health, generating major political and financial problems. There are numerous risk factors related to this disease, ranging from morbidities to social and family issues. OBJECTIVE: to evaluate the effects of the social isolation generated by Covid-19 on the quality of life in the population of two Brazilian cities. METHODS: cross-sectional study. This survey with an online platform uses the drive's Google Forms tool to assess the population's quality of life through the SF-36 protocol. The research was carried out in two different cities of the Brazilian confederation. One in Santo André in São Paulo and Rio Branco in Acre State. The selection was carried out randomly in both groups (Acre and São Paulo), with 109 and 62 participants respectively in this first moment. RESULTS: regarding gender, women are in greater numbers participating in the city of Santo André, than in Rio Branco, with (80.6% and 48.6%), respectively. Likewise, Santo André has an average age younger than in Rio Branco in relation to the age group. When we compared the dimensions between the two states, performing a Mann-Whitney statistical analysis, statistical differences appeared in three dimensions: functional capacity, pain, and vitality, with better quality of life in these three domains for the city of Rio Branco. CONCLUSION: the city of Rio Branco, has a positive score compared to the city of Santo André, in most of the domains analyzed.

INTRODUÇÃO: o COVID-19 é um vírus altamente transmissível e que estar causando problemas gravíssimos na saúde do mundo, gerando com isso, grandes problemas políticos e financeiros. Existem inúmeros fatores de risco relacionados a esta doença, que vai desde morbidades até questões sociais e familiares. OBJETIVO: avaliar os efeitos do isolamento social gerado pelo Covid-19 na qualidade de Vida na população de duas cidades Brasileiras. MÉTODO: estudo transversal. A pesquisa foi realizada em duas cidades diferentes da confederação brasileira. Uma em Santo André - SP e a outra em Rio Branco-AC. Trata-se de uma pesquisa com uma plataforma online, utilizando a ferramenta do Google Formulários do drive para avaliar a qualidade de vida da população pelo protocolo SF-36. A seleção foi realizada de forma aleatória em ambos os grupos (Acre e São Paulo), tendo respectivamente 109 e 62 participantes neste primeiro momento. RESULTADOS: em relação ao gênero, as mulheres estão em maior número participando na cidade de Santo André - SP do que em Rio Branco-AC, com (80,6% e 48,6%), respectivamente. Da mesma forma, em relação a faixa etária Santo André encontra-se com uma média de idade mais jovem do que em Rio Branco. Quando realizamos uma comparação das dimensões entre os dois estados realizando uma análise estatística de Mann-Whitney apareceram diferença estatística em três dimensões, que foram a capacidade funcional, a Dor e a vitalidade, apresentando nestes três domínios melhor qualidade de vida para a cidade de Rio Branco. CONCLUSÃO: a cidade de Rio Branco-Acre encontra-se com um escore positivo quando comparado com a cidade de Santo André - SP na maioria dos domínios analisados.

Sleep quality during home distancing in the COVID-19 pandemic in the Western Amazon / A qualidade do sono durante o distanciamento domiciliar na pandemia do COVID-19 na Amazônia ocidental

INTRODUCTION: the COVID-19 pandemic incited unprecedented global restrictions on society's behavior. Home detachment and isolation measures applied during the COVID-19 pandemic can result in problems with sleep quality. It is an important measure to reduce the risk of infection from the COVID-19 outbreak. OBJECTIVE: to analyse the existence of a difference between the quality of sleep before and during the home distance imposed by the COVID-19 pandemic. METHODS: cross-sectional web-based survey was sent using different conventional social media to collect data from the study population. The evaluated group was composed of 124 subjects, 57 of whom were male and 67 were female from the city of Rio Branco / AC. For this study, the Pittsburgh Sleep Quality Index questionnaire (PSQI-BR) and a socio-demographic questionnaire were used. The volunteers received a link along with the description and purpose of the study. Finally, data analysis was performed using SPSS 22.0 software RESULTS: sleep quality worsened significantly during home distance in four sleep components (subjective sleep quality, sleep latency, sleep drowsiness and overall PSQI score). During social distance, poor sleep was greater among respondents (OR = 5.68; 95% CI = 1.80-17.82; p = 0.70. CONCLUSION: the results indicated that there was a significant difference between the quality of sleep before and during home detachment and sleep disturbance and the subjective quality of sleep before and during the period of the outbreak of COVID-19 were the components that most worsened in the state of sleep.

INTRODUÇÃO: a pandemia COVID-19 incitou restrições globais e sem precedentes ao comportamento da sociedade. O distanciamento domiciliar e as medidas de isolamento aplicadas durante a pandemia COVID-19 podem resultar em problemas na qualidade do sono. É uma medida importante para diminuir o risco de infecção do surto COVID-19. OBJETIVO: analisar a existência de diferença entre a qualidade do sono antes e durante o distanciamento domiciliar imposto pela pandemia de COVID-19. MÉTODO: pesquisa transversal baseada na web foi enviada por meio de diferentes mídias sociais convencionais visando coletar dados da população do estudo. O grupo avaliado foi composto por 124 sujeitos, sendo 57 do sexo masculino e 67 do sexo feminino da cidade de Rio Branco/AC. Para este estudo, foi utilizado o questionário do Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI-BR) e um sóciodemográfico. Os voluntários receberam um link junto com a descrição e o objetivo do estudo. Por fim, a análise dos dados foi realizada no software SPSS 22.0. RESULTADOS: a qualidade do sono piorou significativamente durante o distanciamento domicilia em quatro componentes do sono (qualidade subjetiva do sono, latência do sono, sonolência do sono e pontuação geral do PSQI). Durante o distanciamento social foi maior o sono ruim entre os entrevistados (OR = 5,68; IC 95% = 1,80-17,82; p=0,70. CONCLUSÃO: os resultados indicaram que houve diferença significativa entre a qualidade do sono antes e durante o distanciamento domiciliar e o distúrbio do sono e a qualidade subjetiva do sono antes e durante o período do surto de COVID-19 foram os componentes que mais apresentaram piora no estado do sono.

Conhecimentos e práticas de esporte de estudantes do ensino médio das regionais do estado do Acre / Sports knowledge and practices of high school students in the regions of the state of Acre

Este estudo visa descrever os conhecimentos e práticas de esporte de estudantes do ensino médio. A problematização baseia-se em como estão sendo percebidas essas práticas e os conhecimentos esportivos dos estudantes das instituições federais do Acre. É um estudo transversal do tipo descritivo e exploratório, com utilização de questionário estruturado, validado por um painel de especialistas. Os respondentes do estudo foram 674 estudantes. Os resultados apontam que os participantes reconhecem a importância do esporte para a melhoria de vários aspectos de sua vida, no entanto, uma grande parcela não realiza atividades esportivas nos horários de folga. O principal motivo referenciado para não praticar esporte fora da escola foi a falta de tempo. Entre os que praticam esporte no tempo livre, os motivos foram a melhora no desempenho físico e ser um hábito saudável, e as modalidades mais praticadas são o futebol e o futsal.

This study aims to describe the knowledge and sports practices of high school students. The problematization is based on how these practices and the sports knowledge of students from federal institutions in Acre are being perceived. It is a cross-sectional study of a descriptive and exploratory type, using a structured questionnaire, validated by a panel of experts. Study respondents were 674 students. The results show that the participants recognize the importance of sport for the improvement of various aspects of their lives, however, a large portion does not perform sports activities during their free time. The main reason cited for not playing sports outside school was the lack of time. Among those who practice sports in their free time, the reasons were the improvement in physical performance and being a healthy habit, and the most practiced modalities are football and futsal.

Cyclic ACTH-secreting thymic carcinoid: a case report and review of the literature

SUMMARY Cyclic Cushing's syndrome (CS) due to thymic carcinoid is a rare disorder. We report a case of cyclic CS due to ectopic adrenocorticotropic hormone (ACTH)-secreting atypical thymic carcinoid tumor and reviewed similar cases published in the literature. Our patient had hypercortisolemia lasting approximately one month, followed by normal cortisol secretion, with relapse one year later. Histopathology revealed an atypical ACTH-positive thymic carcinoid. Ectopic CS can be derived from atypical thymic carcinoids, which can be aggressive tumors with early relapse, suggesting that this type of tumor probably needs aggressive treatment.

Drivers of damselfishes distribution patterns in the southwestern Atlantic: tropical and subtropical reefs compared

Damselfishes are known keystone species of reef environments, however large-scale distribution patterns are poorly studied in the southwestern Atlantic. We evaluated main drivers of distribution of three conspicuous damselfishes, along tropical and subtropical coastal systems, in Brazil. Abundances were assessed against wave exposure, depth (within 1-7 m in tropical and 1-11 m in subtropical reefs) and benthic cover. Despite differences between systems, exposure and depth consistently explained damselfishes distribution. Stegastes fuscus, the larger damselfish species of the genus in the southwestern Atlantic, was dominant in both systems, inhabiting preferably shallow and sheltered reefs. Conversely, Stegastes variabilis occupied shallow habitats with higher exposure. Stegastes pictus was absent from tropical reefs sampled, inhabiting depths >7 m, in subtropical reefs. Species were weakly associated with benthic features, which poorly predicted changes in abundances. Regardless, S. fuscus showed association with articulated calcareous algae, and S. variabilis juveniles associated with erect macroalgae. Despite occurring in very distinctive reef systems, Brazilian damsels habitat requirements are consistent in both tropical and subtropical reefs. While highly persistent species, long term monitoring will inform us how they respond to pervasive global changes and human impacts along Brazilian reefs.(AU)

Os peixes donzela são espécies-chave em ambientes recifais, contudo seus padrões de distribuição em grande escala são pouco conhecidos no sudoeste do Atlântico. Avaliamos os principais descritores de distribuição para três espécies comuns em sistemas recifais tropicais e costões rochosos subtropicais costeiros no Brasil, em resposta a diferentes regimes de exposição a ondas, profundidade e cobertura bentônica. Apesar das grandes diferenças entre estes sistemas, a exposição das ondas e a profundidade consistentemente explicaram sua distribuição. Stegastes fuscus é numericamente dominante, sendo a maior espécie do gênero no Atlântico sudoeste, dominando recifes rasos e menos hidrodinâmicos, enquanto S. variabilis foi mais abundante em habitats com maior hidrodinamismo. Stegastes pictus foi ausente nos recifes rasos tropicais amostrados e, nos recifes rochosos subtropicais, foi mais abundante em profundidades acima de 7 m. Características do substrato influenciaram pouco a densidade, porem S. fuscus apresentou associação a algas calcárias articuladas, enquanto juvenis de S. variabilis se associaram a macroalgas eretas. Peixes donzelas são generalistas e persistentes, ocorrendo em ambientes distintos, e mesmo assim, regulados de forma especifica e consistente ao longo da costa. O monitoramento a longo prazo nos informará como elas responderão às constantes mudanças globais e impactos antrópicos nos recifes brasileiros.(AU)

Genomic analysis on Brazilian strains of Anaplasma marginale / Análise genômica de cepas Brasileiras de Anaplasma marginale

Abstract Anaplasma marginale is a vector-borne pathogen that causes a disease known as anaplasmosis. No sequenced genomes of Brazilian strains are yet available. The aim of this work was to compare whole genomes of Brazilian strains of A. marginale (Palmeira and Jaboticabal) with genomes of strains from other regions (USA and Australia strains). Genome sequencing of Brazilian strains was performed by means of next-generation sequencing. Reads were mapped using the genome of the Florida strain of A. marginale as a reference sequence. Single nucleotide polymorphisms (SNPs) and insertions/deletions (INDELs) were identified. The data showed that two Brazilian strains grouped together in one particular clade, which grouped in a larger American group together with North American strains. Moreover, some important differences in surface proteins between the two Brazilian isolates can be discerned. These results shed light on the evolutionary history of A. marginale and provide the first genome information on South American isolates. Assessing the genome sequences of strains from different regions is essential for increasing knowledge of the pan-genome of this bacteria.

Resumo Anaplasma marginale é um patógeno transmitido por vetores que causam uma doença conhecida como anaplasmose. Até a presente data, não há genomas sequenciados de cepas brasileiras. O objetivo deste estudo foi comparar o genoma completo das cepas brasileiras de A. marginale (Palmeira e Jaboticabal) com os genomas de cepas de outras regiões (cepas dos EUA e Austrália). As sequências dos genomas das cepas brasileiras foram obtidas mediante sequenciamento de nova geração. As "reads" foram mapeadas usando-se como referência o genoma de A. marginale da cepa Florida. Foram identificados polimorfismos de nucleotídeo único (SNPs) e analisadas inserções/deleções (INDELs). As duas linhagens brasileiras se agruparam em um clado particular que, por sua vez, agrupou-se em um grupo maior junto com as linhagens norte-americanas. Além disso, foram identificadas diferenças significativas nas proteínas de superfície entre os dois isolados brasileiros. Esses resultados lançam luz sobre a história evolutiva de A. marginale e fornecem as primeiras informações de genomas de isolados sul-americanos. Avaliar as sequências de genomas de cepas de diferentes regiões é essencial para aumentar o conhecimento do pan-genoma dessa bactéria.

Conhecimento sobre Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde (PGRSS) dos alunos do curso de Farmácia e de colaboradores do setor de hotelaria em uma instituição de ensino superior (IES) / Knowledge about Health service Waste Management Plan (PGRSS) among pharmacy students and hospitality sector collaborations in a Higher Education Institution (HEI)

O aumento na demanda de produção de resíduos tem se destacado e se tornou uma das maiores preocupações tanto ambientais quanto para bem-estar da saúde humana. Desses resíduos produzidos, destacam-se aqueles do serviço de saúde, que são os materiais advindos de hospitais, laboratórios médicos e de pesquisas como, por exemplo, os considerados potencialmente infectantes e perfurocortantes, podendo trazer riscos à saúde humana. Visando garantir a destinação final correta desses resíduos, foi instaurada a obrigatoriedade da elaboração do Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviço de Saúde (PGRSS) pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), por meio da atual RDC Nº 222 de 28 de março de 2018. Assim, o objetivo deste trabalho é descrever o conhecimento sobre PGRSS dos alunos do curso de Farmácia e dos colaboradores do setor de hotelaria de uma Instituição de Ensino Superior (IES). O estudo foi do tipo observacional transversal com aplicação de um questionário com uma amostra de 102 alunos graduandos do curso de Farmácia e 15 colaboradores do setor de hotelaria da Faculdade de Medicina de Campos (FMC). Os resultados mostraram que 66% da população dizem saber o que é Resíduos de Serviços de Saúde (RSS), mas somente 6,8% souberam classificar corretamente o tipo de resíduo com sua classificação, comprovando a necessidade de englobar o assunto gerenciamento de resíduos na formação dos alunos e na melhoria da capacitação dos colaboradores, a fim de formar profissionais conscientes e responsáveis com a saúde pública e do meio ambiente.

Increasing demand for waste production has stood out and has become a major concern for both environmental and human health well-being. Of these produced wastes, we highlight those from the health service, which are the materials coming from hospitals, medical laboratories and research, such as those considered potentially infectious and sharps, which may pose risks to human health. In order to ensure the correct disposal of these wastes, the establishment of the Health Service Waste Management Plan (PGRSS) by the National Health Surveillance Agency (Anvisa) was established by means of the current RDC No. 222 of 28 March 2018. Thus, the aim of this paper is to describe the knowledge about PGRSS of Pharmacy students and hospitality sector employees of a Higher Education Institution (HEI). This was a cross-sectional observational study with the application of a questionnaire with a sample of 102 undergraduate students from the Pharmacy course and 15 employees from the hospitality sector of the Medical School of Campos (FMC). The results showed that 66% of the population say they know what is Health Services Waste (RSS), but only 6,8% knew how to correctly classify the type of waste with its classification, proving the need to include the issue of waste management in the formation of health services. students and improving the training of employees in order to train professionals who are aware and responsible for public health and the environment.

Reference values of 25-hydroxyvitamin D revisited: a position statement from the Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism (SBEM) and the Brazilian Society of Clinical Pathology/Laboratory Medicine (SBPC)

ABSTRACT Hypovitaminosis D is a common condition with a negative impact on health. This statement, prepared by experts from the Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism and the Brazilian Society of Clinical Pathology/Laboratory Medicine, includes methodological aspects and limitations of the measurement of 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D] for identification of vitamin D status, and identifies individuals at increased risk for deficiency of this vitamin in whom 25(OH)D measurement is recommended. For the general population, 25(OH)D levels between 20 and 60 ng/mL are considered normal, while individuals with levels below 20 ng/mL are considered to be vitamin D deficient. This statement identifies potential benefits of maintaining 25(OH)D levels > 30 ng/mL in specific conditions, including patients aged > 65 years or pregnant, those with recurrent falls, fragility fractures, osteoporosis, secondary hyperparathyroidism, chronic kidney disease, or cancer, and individuals using drugs with the potential to affect the vitamin D metabolism. This statement also calls attention to the risk of vitamin D intoxication, a life-threatening condition that occurs at 25(OH)D levels above 100 ng/mL

Surgically-assisted rapid maxillary expansion (SARME): indications, planning and treatment of severe maxillary deficiency in an adult patient

ABSTRACT Introduction: Maxillary deficiency, also called transverse deficiency of the maxilla, may be associated with posterior crossbite, as well as with other functional changes, particularly respiratory. In adult patients, because of bone maturation and the midpalatal suture fusion, rapid maxillary expansion has to be combined with a previous surgical procedure to release the areas of resistance of the maxilla. This procedure is known as surgically-assisted rapid maxillary expansion (SARME). Objective: This study discusses the indications, characteristics and effects of SARME, and presents a clinical case of transverse and sagittal skeletal maxillary discrepancy treated using SARME and orthodontic camouflage.

RESUMO Introdução: A atresia maxilar, ou deficiência transversa da maxila, pode estar associada à mordida cruzada posterior, além de outras alterações funcionais, especialmente respiratórias. Em pacientes adultos, devido à maturação óssea e fusão da sutura palatina mediana, a expansão rápida da maxila precisa ser associada a um procedimento cirúrgico prévio, para liberar as áreas de resistência da maxila, sendo conhecida como expansão rápida da maxila assistida cirurgicamente (ERMAC). Objetivo: O objetivo deste artigo é discutir as indicações, características e efeitos esperados da ERMAC, além de apresentar um caso clínico de deficiência maxilar esquelética transversal e sagital, cujo tratamento consistiu na ERMAC associada ao tratamento ortodôntico compensatório.

Epidemiological study of traumatic brachial plexus injuries / Estudo epidemiológico das lesões traumáticas do plexo braquial

ABSTRACT Objective: To conduct an epidemiological study on brachial plexus injuries, through data collection of patients treated in the Hospital São Paulo, which is the referral center for high complexity in this region. Methods: We conducted a retrospective study with a review of the electronic medical records of the Hospital, from August 2008 to June 2013. Results: We estimated an 1.88/100,000 annual incidence, considering that the Hospital is the only referral center for brachial plexus injuries. The mean time between injury and the first visit to the reference hospital was 8.25 months. The mean time interval between injury and surgery was 11.25 months. The percentage of total injuries was 33%, while the upper and middle trunk injuries were 33% and 28%, respectively. Conclusion: We observed many aspects in common with those reported by other centers of excellence in Brazil such as: sex, age and mechanism of injury. However, some findings were different from most other epidemiological studies, namely: level of injury, time between the accident and the first appointment and the time between injury and surgery. Level of evidence IV, case series.

RESUMO Objetivo: Realizar um estudo epidemiológico das lesões do plexo braquial através do levantamento de dados dos pacientes atendidos no Hospital de referência para alta complexidade da região metropolitana de São Paulo. Métodos: Estudo retrospectivo com avaliação dos prontuários eletrônicos do HMC-SA, de agosto de 2008 até junho de 2013. Resultados: Levando-se em consideração que o Hospital é o único centro de referência para lesões do plexo braquial, chegamos a uma incidência anual estimada em 1,88/100.000 habitantes. A média de tempo entre a lesão e a primeira consulta no hospital foi de 8,25 meses. O intervalo de tempo entre a lesão e a cirurgia foi em média de 11,25 meses. A porcentagem de lesões totais foi de 33%, enquanto as lesões de tronco superior e tronco superior e médio foram de 33% e 28%, respectivamente. Conclusão: Observamos muitos aspectos em comum com os relatados por outros centros de referência no Brasil, tais como: gênero, idade e mecanismo de trauma. No entanto, alguns achados foram diferentes da maioria dos outros estudos epidemiológicos: nível de lesão, tempo decorrido entre o acidente e o primeiro atendimento e o intervalo de tempo entre a lesão e o tratamento cirúrgico. Nível de evidência IV, série de casos.

Tumor-node-metastasis staging and treatment patterns of 73, 167 patients with lung cancer in Brazil / Estadiamento tumor-nódulo-metástase e padrão de tratamento oncológico de 73. 167 pacientes com câncer de pulmão no Brasil

ABSTRACT Objective: To characterize the clinical and histological profile, as well as treatment patterns, of patients with early-stage, locally advanced (LA), or advanced/metastatic (AM) lung cancer, diagnosed between 2000 and 2014, in Brazil. Methods: This was an analytical cross-sectional epidemiological study employing data obtained for the 2000-2014 period from the hospital cancer registries of two institutions in Brazil: the José Alencar Gomes da Silva National Cancer Institute, in the city of Rio de Janeiro; and the São Paulo Cancer Center Foundation, in the city of São Paulo. Results: We reviewed the data related to 73,167 patients with lung cancer. The proportions of patients with early-stage, LA, and AM lung cancer were 13.3%, 33.2%, and 53.4%, respectively. The patients with early-stage lung cancer were older and were most likely to receive a histological diagnosis of adenocarcinoma; the proportion of patients with early-stage lung cancer remained stable throughout the study period. In those with LA lung cancer, squamous cell carcinoma predominated, and the proportion of patients with LA lung cancer decreased significantly over the period analyzed. Those with AM lung cancer were younger and were most likely to have adenocarcinoma; the proportion of patients with AM lung cancer increased significantly during the study period. Small cell carcinoma accounted for 9.2% of all cases. In our patient sample, the main treatment modality was chemotherapy. Conclusions: It is noteworthy that the frequency of AM lung cancer increased significantly during the study period, whereas that of LA lung cancer decreased significantly and that of early-stage lung cancer remained stable. Cancer treatment patterns, by stage, were in accordance with international guidelines.

RESUMO Objetivo: Caracterizar o perfil clínico e histológico, assim como o de tratamento oncológico, de pacientes com câncer de pulmão nos estádios precoce, localmente avançado (LA) e avançado/metastático (AM), diagnosticados entre 2000 e 2014 no Brasil. Métodos: Estudo epidemiológico transversal analítico com dados brasileiros obtidos de registros hospitalares de câncer do Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva, localizado na cidade do Rio de Janeiro, e da Fundação Oncocentro de São Paulo, localizada na cidade de São Paulo, de 2000-2014. Resultados: Foram avaliados 73.167 pacientes com câncer de pulmão. As proporções de pacientes nos estádios precoce, LA e AM foram de 13,3%, 33,2% e 53,4%, respectivamente. Os pacientes em estádio precoce apresentavam idade mais avançada, adenocarcinoma como tipo histológico predominante e frequência estável ao longo do período do estudo; aqueles em estádio LA apresentaram mais frequentemente carcinoma de células escamosas, havendo uma redução significativa de sua frequência relativa no período do estudo; e aqueles em estádio AM tinham idade menor, predominância de adenocarcinoma, com um significativo aumento da sua frequência no período. O carcinoma de células pequenas correspondeu a 9,2% dos casos. A quimioterapia foi a principal modalidade de tratamento utilizada. Conclusões: A frequência do estádio AM mostrou estar em aumento durante o período de estudo, concomitantemente a uma expressiva redução na frequência do estádio LA e estabilidade do estádio precoce. O padrão de tratamento oncológico esteve em conformidade com as diretrizes internacionais de acordo com o estadiamento.

Template for the laboratorys report of 25-hydroxyvitamin D: recommendations form the Brazilian Society of Clinical Pathology/Laboratory Medicine (SBPC/ML) and the Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism (SBEM) / Modelo de laudo laboratorial para 25-hidroxivitamina D: recomendações da Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial (SBPC/ML) e da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM)

ABSTRACT The Brazilian Society of Clinical Pathology/Laboratory Medicine (SBPC/ML) and the Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism (SBEM) recommend a new template for laboratory reports of 25-hydroxyvitamin D: deficiency < 20 ng/ml; normal values for the general population between 20-60 ng/ml; ideal values for at-risk population between 30-60 ng/ml; e risk of toxicity > 100 ng/ml.

RESUMEN La Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial (SBPC/ML) y la Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM) sugieren un nuevo modelo de informe de laboratorio para 25-hidroxivitamina D: deficiencia < 20 ng/ml; valores normales para la población general entre 20 y 60 ng/ml; valores ideales para la población de riesgo entre 30 y 60 ng/ml; riesgo de intoxicación > 100 ng/ml.

RESUMO A Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial (SBPC/ML) e a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM) recomendam um novo modelo de laudo laboratorial para 25-hidroxivitamina D: deficiência < 20 ng/ml; valores normais para a população geral entre 20 e 60 ng/ml; valores ideais para população de risco entre 30 e 60 ng/ml; e risco de intoxicação > 100 ng/ml.