Entre "centrado na pessoa" e "freestyle": a abordagem do sofrimento mental comum em residências de medicina de família e comunidade / The "patient-centered" or "freestyle" method: the approach to common mental suffering in family and community medicine residency programs / Entre "centrado en la persona" y "freestyle": el abordaje del sufrimiento mental común en residencias de medicina de familia y comunidad

Este trabalho apresenta um estudo qualitativo sobre a abordagem do sofrimento mental comum (SMC) em programas de residência de Medicina de Família e Comunidade de Minas Gerais. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 16 participantes de três programas de residência, entre março e maio de 2022. A interpretação dos dados seguiu os princípios da Análise Temática de Braun e Clarke. Para os participantes, o SMC é uma demanda frequente na Atenção Primária que deve ser abordada, principalmente com intervenções psicossociais. Contudo, os participantes reconhecem que não têm aplicado essas intervenções nos moldes recomendados pela literatura. Os entrevistados relatam conhecer diversas técnicas de intervenção, mas só sabem aplicar algumas, com destaque para os componentes do "método clínico centrado na pessoa". Esse fato contribui para despertar emoções negativas, como angústia e frustração, e aumentar o número de referenciamentos desnecessários para outros profissionais.

This work presents a qualitative study of the approach to common mental suffering (CMS) in family and community medicine residency programs in the state of Minas Gerais, Brazil. Semi-structured interviews were conducted with 16 participants from three residency programs between March and May 2022. The data were interpreted drawing on the principles of Braun and Clarke's thematic analysis method. According to the participants, CMS is a frequent demand in primary care and should be approached using mainly psychosocial interventions. However, the participants recognize that they have not applied these interventions in the manner recommended by the literature. The interviewees reported that despite being aware of a diverse range of intervention techniques, they only know how to apply some, with emphasis on the components of the "patient-centered clinical method". This fact has contributed to the awakening of negative emotions, such as anguish and frustration, and increased the number of unnecessary referrals to other professionals.

Este trabajo presenta un estudio cualitativo sobre el abordaje del sufrimiento mental común (SMC) en programas de residencia de Medicina de Familia y Comunidad del estado de Minas Gerais. Se realizaron entrevistas semiestructuradas con 16 participantes de tres programas de residencia, entre marzo y mayo de 2022. La interpretación de los datos siguió los principios del Análisis Temático de Braun y Clarke. Para los participantes, el SMC es una demanda frecuente en la atención primaria que hay que abordar, principalmente, con intervenciones psicosociales. No obstante, los participantes reconocen que no han aplicado esas intervenciones en los estándares recomendados por la literatura. Los entrevistados relatan que conocen diversas técnicas de intervención, pero que solo saben aplicar algunas, con destaque para los componentes del método clínico centrado en la persona?. Este hecho contribuye para despertar emociones negativas, tales como angustia y frustración, y para aumentar el número de derivaciones innecesarias para otros profesionales.

Comunicação entre profissionais e familiares durante internação de recém-nascidos e lactentes: revisão integrativa / Communication between professionals and family members during hospitalization of newborns and infants: an integrative review / La comunicación entre los profesionales y los familiares durante la hospitalización de los recién nacidos y los lactantes: revisión integradora

Objetivo: analisar o conhecimento produzido em relação à comunicação entre familiares e profissionais de saúde, na assistência aos recém-nascidos e lactentes internados em Unidades de Terapia Intensiva Neonatal e de Cuidados Intermediários Neonatais, na percepção de familiares. Método: revisão integrativa, realizada no período de janeiro de 2009 a fevereiro de 2021, em bases virtuais de dados. Foram selecionados sete artigos. Resultados: predominaram estudos qualitativos desenvolvidos por enfermeiros, com maior proporção no ano de 2010. Emergiram duas categorias temáticas: "Experiência com a internação dos filhos em Unidade de média e alta densidade tecnológica" e "Inconsistência na comunicação". Conclusão: a percepção familiar diante da comunicação sobre a saúde do filho internado recebe reações positivas e negativas. Para os pais, quando os profissionais transmitem adequadamente as notícias sobre seus filhos hospitalizados, isto conduz a sentimentos de esperança, gerando na família a perspectiva de sobrevida e recuperação dos seus filhos.

Objective: to analyze the knowledge produced regarding the communication between family members and health professionals in the care of newborns and infants admitted to Neonatal Intensive Care Units and Neonatal Intermediate Care Units, in the perception of family members. Methodology: integrative review, carried out from January 2009 to February 2021, in virtual databases. Seven articles were selected. Results: There was a predominance of qualitative studies developed by nurses, with a higher proportion in 2010. Two thematic categories emerged: "Experience with the hospitalization of children in medium and high technology units" and "Inconsistency in communication". Conclusion: The family perception regarding communication about the health of their hospitalized child suffers positive and negative reactions. For parents, when professionals adequately transmit the news about their hospitalized children, this leads to feelings of hope generating in the family the perspective of survival and recovery of their children.

Objetivo: analizar el conocimiento producido en relación a la comunicación entre familiares y profesionales de la salud, en la atención de recién nacidos y lactantes hospitalizados en Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales y Cuidados Intermedios Neonatales, en la percepción de los familiares. Metodología: revisión integradora, realizada de enero de 2009 a febrero de 2021, en bases de datos virtuales. Se seleccionaron siete artículos. Resultados: Predominó los estudios cualitativos desarrollados por enfermeras, con mayor proporción en 2010. Surgieron dos categorías temáticas: "Experiencia con la hospitalización de niños en una unidad de densidad tecnológica media y alta" e "Inconsistencia en la comunicación". Conclusión: La percepción familiar sobre la comunicación sobre la salud de su hijo hospitalizado sufre reacciones positivas y negativas. Para los padres, cuando los profesionales transmiten adecuadamente las noticias sobre sus hijos hospitalizados, esto genera sentimientos de esperanza, generando en la familia la perspectiva de supervivencia y recuperación de sus hijos.

Development and testing of the Prev'Quedas game for older adults in the community: a descriptive study / Desarrollo y prueba del juego Prev'Quedas para personas mayores de la comunidad: un estudio descriptivo / Desenvolvimento e testagem do jogo Prev'Quedas para pessoas idosas da comunidade: estudo descritivo

ABSTRACT Objectives: to develop and test a board game for fall prevention in older adults in the community. Methods: a descriptive study, carried out through the use of game design elements (narrative, mechanics, aesthetics and technology), the Health Promotion Model, assessment by experts and testing with older adults. For assessment, the Concordance Index was used, considering it greater than 80%. Results: three prototypes and the final version were developed. The game's narrative was based on promotion model, comprising individual aspects, benefits and barriers in behavior to prevent falls. The mechanics outlined goals and rules. Aesthetics encompassed layout and illustrations. The technology involved board, cards, pin, roulette and instruction manual. The game was assessed by 36 experts and 31 older women from the community, with a Concordance Index of 93.22% and 99%, respectively. Conclusions: the game developed and tested was considered an adequate educational strategy for fall prevention.

RESUMEN Objetivos: desarrollar y probar un juego de mesa para la prevención de caídas en ancianos de la comunidad. Métodos: estudio descriptivo, realizado mediante el uso de elementos de diseño de juegos (narrativa, mecánica, estética y tecnología), el Modelo de Promoción de la Salud, evaluación por expertos y testeo con ancianos. Para la evaluación se utilizó el Índice de Concordancia, considerándose mayor al 80%. Resultados: se desarrollaron tres prototipos y la versión final. La narrativa del juego se basó en el modelo de promoción, que comprende aspectos individuales, beneficios y barreras en el comportamiento para prevenir caídas. La mecánica delineó objetivos y reglas. La estética abarcó el diseño y las ilustraciones. La tecnología involucró tablero, cartas, pin, ruleta y manual de instrucciones. El juego fue evaluado por 36 expertos y 31 ancianas de la comunidad, con un Índice de Concordancia de 93,22% y 99%, respectivamente. Conclusiones: el juego desarrollado y probado fue considerado una estrategia educativa adecuada para la prevención de caídas.

RESUMO Objetivos: desenvolver e testar um jogo de tabuleiro para prevenção de quedas em idosos da comunidade. Métodos: estudo descritivo, realizado através da utilização dos elementos do design de jogos (narrativa, mecânica, estética e tecnologia), do Modelo de Promoção da Saúde, da avaliação por especialistas e testagem com pessoas idosas. Para avaliação, utilizou-se o Índice de Concordância, considerando-o maior que 80%. Resultados: desenvolveram-se três protótipos e a versão final. A narrativa do jogo foi embasada no modelo de promoção, compreendendo aspectos individuais, benefícios e barreiras no comportamento para prevenção de quedas. A mecânica delineou objetivos e regras. A estética abrangeu layout e ilustrações. A tecnologia envolveu tabuleiro, cartas, pino, roleta e manual de instrução. O jogo foi avaliado por 36 especialistas e 31 idosas da comunidade, com índice de concordância de 93,22% e 99%, respectivamente. Conclusões: o jogo desenvolvido e testado foi considerado uma estratégia educacional adequada para prevenção de quedas.

Atendimento à demanda espontânea na Estratégia Saúde da Família: práticas e reflexões de um processo em construção / Attendance to spontaneous demand in the Family Health Strategy: practices and reflections in under construction process

Resumo A Estratégia Saúde da Família como estratégia de reorientação da Atenção Primária à Saúde é recente no histórico do Sistema Único de Saúde, demandando muitos desafios. O presente estudo tem como objetivo compreender a percepção do médico no contexto da saúde da família em relação ao atendimento à demanda espontânea. Trata-se de uma pesquisa exploratória com abordagem qualitativa realizada em um município do interior do estado de Minas Gerais, através de entrevista aberta orientada por questões disparadoras com 15 médicos da ESF. Os dados foram coletados nos meses de agosto e setembro de 2018, sendo analisados conforme o método análise de conteúdo de Bardin. Os resultados apontaram para dois eixos temáticos de análise: a importância do acolhimento e o equilíbrio do acesso entre demandas espontâneas e programadas. Concluiu-se que é de suma importância reorganizar o processo de trabalho de acordo com as necessidades da comunidade adscrita, equilibrando o atendimento entre demanda espontânea e programada, garantindo acesso ao usuário.

Abstract The Family Health Strategy as a strategy for reorienting Primary Health Care is recent in the history of the Unified Health System, demanding many challenges. This study aims to understand the physician's perception in the context of family health in relation to meeting spontaneous demand. This exploratory research uses a qualitative approach carried out in a city in the interior of the state of Minas Gerais, through an open interview guided by triggering questions with 15 doctors from the ESF. Data were collected in August and September 2018, and analyzed according to Bardin's content analysis method. The results pointed to two thematic axes of analysis: the importance of welcoming and the balance of access between spontaneous and programmed demands. It was concluded that it is extremely important to reorganize the work process according to the needs of the ascribed community, balancing the service between spontaneous and scheduled demand, guaranteeing user access.

A prática da educação em saúde na perspectiva de profissionais da zona rural de um município do interior de Minas Gerais / Health education in practice from the perspective of professionals in rural areas of a small municipality in Minas Gerais / La práctica de la educación en salud en la perspectiva de profesionales de la zona rural de un municipio de Minas Gerais

Objetivo: descrever as ações de educação em saúde realizadas por profissionais da Estratégia Saúde da Família da zona rural de um município do interior de Minas Gerais. Método: estudo exploratório, abordagem qualitativa. Envolveu 16 profissionais da Estratégia Saúde da Família da zona rural. Coleta de dados realizada por meio de entrevistas semiestruturadas em 2019, com dados analisados empregando técnica de análise de conteúdo. Resultados: emergiram três categorias temáticas: Educação em saúde, prevenção de doenças e transmissão de informações; Educação em saúde como sinônimo de educação em serviço; e, A gestão do trabalho como ferramenta para a educação em saúde. Conclusão: a educação em saúde é realizada por meio de palestras, grupos ou individualmente, focada na doença, ancorada no repasse de saberes profissionais. Ainda é percebida como educação em serviço, revelando desconhecimento dos profissionais frente à temática. Constatou-se necessidade de investimento da gestão na viabilização de recursos e agentes para a educação em saúde.

Objective: to describe the health education actions performed by Family Health Strategy personnel in rural area of a town in Minas Gerais. Method: this exploratory, qualitative study involved 16 Family Health Strategy personnel from a rural area. Data were collected through semi-structured interviews in 2019 and analyzed using content analysis. Results: three thematic categories emerged: Health education, disease prevention and information transmission; Health education as a synonym for inservice education; and Work management as a tool for health education. Conclusion: health education is carried out through group or individual lectures. It is disease-focused and rests on conveying professional knowledge. It is still perceived as in-service education, revealing health personnel's lack of knowledge on the subject. There was found to be a need to invest in management when enabling funding and agents for health education.

Objetivo: describir las acciones de educación en salud realizadas por profesionales de la Estrategia Salud de la Familia en el área rural de un municipio del interior de Minas Gerais. Método: estudio exploratorio, abordaje cualitativo. Involucró a 16 profesionales de la Estrategia Salud de la Familia, en áreas rurales. La recolección de datos se realizó a través de entrevistas semiestructuradas en 2019, los datos se analizaron mediante la técnica de análisis de contenido. Resultados: surgieron tres categorías temáticas: educación en salud, prevención de enfermedades y transmisión de información; Educación en salud como sinónimo de educación en servicio y la Gestión del trabajo como herramienta de educación en salud. Conclusión: la educación en salud se realiza a través de conferencias, en grupo o individualmente, enfocada a la enfermedad, anclada en la transferencia de conocimientos profesionales. Todavía se percibe como educación en servicio, lo que revela la falta de conocimiento de los profesionales sobre el tema. Se percibió la necesidad de invertir de la gestión en hacer viables los recursos y agentes para la educación en salud.

Unidade de média e alta densidade tecnológica: a comunicação como tecnologia para o cuidado / Medium and high technological density unit: communication as technology for care / Unidad de densidad tecnológica mediana y alta: la comunicación como tecnología para el cuidado

Objetivo: analisar as percepções dos familiares de recém-nascidos e lactentes internados em uma unidade neonatal sobre a comunicação com os profissionais de saúde. Metodologia: estudo exploratório de abordagem qualitativa, realizado com cinco mães que possuíam filhos internados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e Unidade de Cuidados Intermediários Neonatal. Coleta de dados ocorreu por meio de grupo focal e a técnica utilizada para tratamento dos dados foi a análise temática de conteúdo. Resultados: a comunicação impacta no vínculo entre familiares e equipe de saúde, sendo essencial no aspecto técnico e emocional durante a hospitalização de seus filhos. Os familiares precisam ser informados quanto a notícias potencialmente negativas de forma delicada e acolhedora, bem como esclarecidos quanto aos equipamentos presentes no setor, amenizando o medo e receio. Conclusão: a comunicação revela-se como potente tecnologia em saúde e deve ocorrer de maneira clara e simples, contribuindo para uma assistência equânime e humanizada.

Objective: to analyze the perceptions of relatives of newborns and nursing infants hospitalized in a neonatal unit about communication with health personnel. Methodology: this exploratory, qualitative study with was conducted with five mothers with children hospitalized in the Neonatal Intensive Care Unit and Neonatal Intermediate Care Unit. Data were collected in a focus group and treated using thematic content analysis. Results: communication affects bonding between family and health team, and is essential technically and emotionally during the children's hospitalization. Family members need to be informed of potentially bad news delicately and comfortingly, as well about the equipment in the sector, so as to alleviate fear and reluctance. Conclusion: communication was found to be a powerful health technology and should occur clearly and simply, so as to contribute to equitable, humanized care.

Objetivo: analizar las percepciones de los familiares de neonatos y lactantes, hospitalizados en una unidad neonatal, sobre la comunicación con los profesionales de la salud. Metodología: estudio exploratorio con abordaje cualitativo realizado junto a cinco madres que tenían hijos hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales y Unidad de Cuidados Intermedios Neonatales. La recolección de datos se realizó a través de un grupo focal y la técnica utilizada para el tratamiento de los datos fue el análisis de contenido y temático. Resultados: la comunicación impacta en el vínculo entre los familiares y el equipo de salud, siendo fundamental en el aspecto técnico y emocional, durante la hospitalización de sus hijos. Los familiares necesitan estar informados sobre noticias potencialmente negativas de forma delicada y acogedora, así como se les debe aclarar dudas en cuanto a los equipos presentes en el sector, amenizando miedos y preocupaciones. Conclusión: la comunicación resulta ser una tecnología poderosa en salud y debe ocurrir de manera clara y sencilla, contribuyendo a una asistencia equitativa y humanizada.

Avaliação dos pacientes em relação à presença do estudante de medicina durante os atendimentos ambulatoriais / Assessment of patients in relation to the presence of medical students during outpatient care

Resumo: Introdução: A educação médica nas últimas décadas caminhou para um entendimento da importância de que os futuros profissionais sejam submetidos à aprendizagem em cenários de práticas o mais cedo possível dentro da graduação médica. Objetivo: Tendo em vista esse cenário diferenciado, o estudo dedicou-se a realizar uma avaliação pelos pacientes dos atendimentos em ambulatório do SUS realizados por estudantes de Medicina de diversos períodos, sob supervisão de preceptores médicos. Método: Foi realizado estudo transversal e descritivo por meio da aplicação de 200 questionários autopreenchidos. Resultado: A maior parte dos pacientes entrevistados relatou que foi informada previamente desse tipo de atendimento, que houve solicitação de consentimento e que os estudantes foram respeitosos e educados. Por conta disso, os pacientes sentiram-se satisfeitos em contribuir para o aprendizado dos estudantes e receberam mais explicações do seu estado de saúde. Tudo isso resultou em uma taxa de 98,5% de satisfação dos pacientes com o atendimento recebido. Em relação à duração do atendimento, houve relação entre a percepção de inadequação do tempo, a ausência do pedido de consentimento e a baixa escolaridade. Alguns pacientes mencionaram situações de incômodo, constrangimento ou desrespeito. Conclusão: A pesquisa demonstrou que a maioria dos pacientes entrevistados se sentiu satisfeita com o atendimento recebido pelos estudantes, o que comprova que esse tipo de metodologia de ensino tem sido bem recebido pela população. O estudo também evidenciou alguns aspectos que precisam ser melhorados, revelando necessidade de ações por meio da coordenação para aperfeiçoar esse importante método de ensino e o serviço de saúde ofertado à população.

Abstract: Introduction: Medical education in recent decades has moved towards an understanding of the importance of undergraduate medical students training in practical settings as early as possible. Objective: In view of this different scenario, the study was dedicated to carrying out an assessment by patients of the SUS outpatient care provided by medical students from different periods, under the supervision of medical preceptors. Method: A cross-sectional and descriptive study was conducted using 200 self-administered questionnaires. Results: It was found that most of the interviewed patients reported that they had previously been informed of this type of care, consent was requested, the student was respectful and polite, felt satisfied to contribute to the students' learning and received more explanations of their state of health, all resulting in a 98.5% patient satisfaction rate with the care received. Regarding the duration of care, there was a relationship between the perception of inadequate time, absence of the request for consent and low education. There were also some reports of discomfort, embarrassment, or disrespect for the patient. Conclusions: The research showed that the majority of the interviewed patients felt satisfied with the care they had received from the students, which proves that this type of teaching methodology has been welcomed by the population. The study also highlighted some aspects that need to be improved, revealing the need for actions through coordination to improve this important teaching method and the health service offered to the general public.

Mediação de conflito: soluções propostas em atendimento a casos de violência contra a pessoa idosa / Conflict mediation: proposed solutions to deal with cases of violence against older people

Resumo Objetivo Descrever os motivos da violência contra pessoas idosas e as soluções propostas na mediação de conflito em um ambulatório especializado em geriatria e gerontologia do Distrito Federal, Brasil, entre os anos de 2008 a 2018. Método Estudo retrospectivo, documental, descritivo, com abordagem quantitativa, desenvolvido através da análise de informações obtidas em livros-ata da unidade, com registro de reuniões de mediação de conflito de casos de violência contra a pessoa idosa. A coleta abrangeu os motivos de violência contra a pessoa idosa e as soluções propostas na mediação de conflitos. Resultado: Foram analisados 111 casos. Os principais motivos da violência foram: sobrecarga do cuidador principal (77,4%); filhos acharem que os pais idosos eram capazes de se cuidarem sozinhos (27%); ressentimento dos filhos para com o idoso (24,3%); e desconhecimento da doença do idoso (14,4%). As principais soluções propostas foram: acompanhamento regular com médico (82,8%), assistente social e/ou psicólogo (58,5%); comprometimento de todos os filhos com a divisão dos cuidados e despesas dos pais idosos (52,2%); introdução da pessoa idosa em atividades sociais da comunidade (27%); e contratação de um cuidador formal (24,3%). Conclusão A sobrecarga do cuidador foi o principal motivo de conflito encontrado e as propostas apontadas se relacionavam a maior necessidade de cuidados em saúde com a pessoa idosa e seu cuidador, acerca disto, percebeu se a importância da disponibilidade de uma equipe multidisciplinar frente as situações de violência. A mediação de conflito permitiu o estabelecimento de estratégias reais e direcionadas para alcance de resultados frente aos casos de violência.

Abstract Objective To describe the reasons for violence against older people and the solutions proposed for conflict mediation in an outpatient clinic specialized in geriatrics and gerontology in the Federal District, Brazil, between 2008 and 2018. Method A retrospective, documentary, descriptive study with a quantitative approach developed with the analysis of information obtained in the unit's minutes books via the records of conflict mediation meetings in cases of violence against older people. The collection covered the reasons for violence against older people and the solutions proposed for conflict mediation. Result We analyzed 111 cases. The main reasons for the violence were main caregiver burden (77.4%), children thinking that their older parents were able to take care of themselves (27%), resentment of children towards their older parents (24.3%), and being unaware of the older person's disease (14.4%). The main solutions proposed were regular follow-up with a doctor (82.8%), social worker and/or psychologist (58.5%), the commitment of all children in sharing care and expenses of their older parents (52.2%), introducing the older person to social activities in the community (27%), and hiring a formal caregiver (24.3%). Conclusion The caregiver burden was the main cause for conflict found, and the proposals identified were related to the greater need for health care for the older person and their caregiver. In this regard, the importance of a multidisciplinary team available in situations of violence was perceived. Conflict mediation made it possible to establish real and targeted strategies to achieve results in cases of violence.

A Tomada de decisão em prevenção quaternária - implicações bioéticas / Decision making in quaternary prevention ­ bioethical implications / Toma de decisions en prevención cuarternaria­implicaciones bioéticas

Introdução: O processo de tomada de decisões na prática clínica pode ser analisado sobre diversos aspectos, que confluem em um caminho que tramita entre o conhecimento teórico e a sua aplicação na prática. Nas situações que envolvem bioética, as questões que envolvem as tomadas de decisão são ainda mais complexas, considerando que são momentos que tangenciam a subjetividade dos atores envolvidos. Objetivo: Verificar as tendências de justificativa bioética durante as tomadas de decisão que envolvem situações clínicas de prevenção quaternária entre residentes e preceptores de medicina de família e comunidade. Métodos: Qualitativo, utilizando como instrumento entrevistas projetivas individuais, com vinhetas clínicas fictícias como gatilho das perguntas norteadoras da entrevista. Após a transcrição das mesmas, foi realizado a técnica de análise temática do material. Resultados: Os participantes tiveram uma tendência em justificar suas escolhas de tomada de decisão através de três grandes blocos temáticos, que se relacionam entre si. O primeiro bloco foi a justificativa das tomadas de decisão pelos conhecimentos científicos, o segundo bloco foi baseado nos princípios biomédicos principialistas e o terceiro bloco foi um conteúdo relacionado a relação médico paciente. Conclusões: Pela discussão destes resultados foi possível verificar que existe uma trama entre objetividade clínica e subjetividade pessoal, que não demonstram ser concorrentes, mas sim simbióticas, para alcançar o fim único que é a beneficência do usuário.

Introduction: The decision-making process in clinicai practice can be analysed on several aspects, which converge on a path that passes between theoretical knowledge and its application in practice. In situations involving bioethics, the issues involving decision-making are even more complex, considering that they are moments that touch the subjectivity of the actor involved Objective: This empirical study aims to verify the trends of bioethical justification during decision-making involving clinicai situations of quaternary preventions among residents and their preceptors of family and community medicine Methods: Qualitative, through individual projective interviews, using fictitions clinicai vignettes as a trigger for the interview's guiding questions. After their transcriptions, the material thematic analysis technique was performed. Results: Showed that the participants tended to justify their decision-making choices through three major thematic blocks, which are related to each other. The first block was the justification for decision making by scientifi knowledge, the second block was based on biomedical principies and the third block was a content related to the doctor-patient relationship. Conclusions: Though the discussion of these results it was possible to verify that there is a web between clinicai objectivity and personal subjectivity that do no demonstrate to be competitors, but symbiotic to reach the unique end that is the beneficicense of the user.

Introducción: El proceso de toma de decisiones en la práctica clínica puede analizarse em vários aspectos, que convergen em un camino que pasa entre el conocimiento teórico y su aplicación em la práctica. Em situaciones que involucran bioética, los problemas que involucran la toma de decisiones son aún más complejos, considerando que son momentos que tocan la subjetividad de los actores involucrados Objetivo: Este estúdio empírico tiene como objetivo verificar las tendências de la justificación bioética durante la toma de decisiones que involucran situaciones clínicas de prevención cuaternaria entre residentes y preceptores de medicina familiar y comunitária. Método: Cualitativo, a través de entrevistas individuales proyectivas, utilizando vinetas clínicas fictícias como desencadenante de las preguntas guias de la entrevista. Después de la transcripción, se realizo la técnica de análisis temático dei material. Resultados: Los participantes tendían a justifi sus decisiones a través de tres bloques temáticos principales, que están relacionados entre sí. El primer bloque fue la justificación de la toma de decisiones por el conocimiento científi , el segundo bloque se basó en princípios biomédicos e o tercer bloque fue el contenido relacionado con la relación médico-paciente. Conclusión: a través de la discusión de estos resultados, fue posible verificar que existe una red entre la objetividad clínica y la subjetividad personal que, no demuestran ser competidores, sino simbióticos para alcanzar el fi único que es la beneficência dei usuário.

Temperature and light under the physiological potential of seeds of Handroanthus impetiginosus / Temperatura e luz sob o potencial fisiologico de sementes de Handroanthus impetiginosus

H. impetiginosus belongs to the Bignoniaceae family; it has a great potential for economic exploitation and can be used in landscaping of urban areas, reforestation, recovery of degraded areas, and folk medicine. The experiment was carried out to evaluate the effect of light and temperature regimes on the germination and vigor of Handroanthus impetiginosus seeds at the Seed Analysis Laboratory of UFRPE/UAG. The seeds were subjected to light regimes: white, far red, red, and no light at 15°C, 20°C, 25°C, 30°C, 35°C, and 40°C, using a completely randomized experimental design in a factorial scheme (4 × 6), with four repetitions of 25 seeds. The different light regimes did not influence the seed germination of H. impetiginosus. The highest germination percentage (92%) and germination speed index (7.94) were obtained at temperatures 28.2°C and 29.2°C, respectively, both under red light. The longest seedling length was also obtained from the seeds subjected to red light regime at 25°C. The temperatures of 15°C and 40°C inhibited the germination of H. impetiginosus seeds. H. impetiginosus seeds are classified as neutral photoblastics, and constant temperatures of 28.2°C and 29.2°C provided maximum germination.

H. impetiginosus, pertencente à família Bignoniaceae, apresenta grande potencial para exploração econômica, podendo ser utilizado no paisagismo de áreas urbanas, reflorestamentos, recuperação de áreas degradadas e na medicina popular. O experimento foi conduzido no Laboratório de Análise de Sementes da UFRPE/UAG com o objetivo de avaliar o efeito dos regimes de luz e temperatura na germinação e vigor de sementes de Handroanthus impetiginosus. As sementes foram submetidas aos regimes de luz: branca, vermelho distante, vermelho e ausência de luz sob as temperaturas de 15, 20, 25, 30, 35 e 40°C, sendo utilizado o delineamento experimental inteiramente ao acaso, em esquema fatorial (4x6), com quatro repetições de 25 sementes. Os diferentes regimes de luz não influenciaram na germinação de sementes de H.impetiginosus. A maior porcentagem de germinação (92%) e índice de velocidade de germinação (7,94) foram obtidos nas temperaturas 28,2 e 29,2°C, respectivamente, ambos no regime de luz vermelha. O maior comprimento de plântula também foi obtido de sementes submetidas ao regime de luz vermelha na temperatura de 25ºC. As temperaturas de 15ºC e 40ºC inibiram a germinação das sementes de H. impetiginosus. As sementes de H. impetiginosus são classificadas como fotoblásticas neutras e as temperaturas constantes de 28,2 e 29,2°C proporcionaram máxima germinação.

Severe anaphylactic reaction to patent blue in breast cancer surgery

Sentinel lymph node biopsy in the surgical treatment of initial breast cancer has been increasingly adopted to assess axillary status as a way to replace total lymphadenectomy. The sentinel lymph node can be identified using coloring agents or radiopharmaceuticals. In Brazil, patent blue is the most used dye for this type of procedure, with high rates of identification and safety; however, in some cases, the use of this substance can lead to the occurrence of anaphylactic reactions. The case presented here refers to a 41-year-old female patient admitted for a surgical procedure for total mastectomy associated with sentinel lymph node biopsy with patent blue. After surgical initiation, the patient developed severe anaphylactic shock, staying 21 days in the intensive care unit (ICU) for recovery. Most anaphylactic reactions that occur in the transoperative period are mediated by IgE antibodies, resulting in the degranulation of mast cells and basophils, with the release of mediators such as histamine, prostaglandins, proteoglycans, and cytokines, leading to the clinical manifestations of anaphylaxis. There is evidence that part of the population is allergic to patent blue, and may present with manifestations ranging from hives and pruritus to severe cardiovascular collapse, requiring hospitalization in an ICU. The purpose of this article was to report a case of severe anaphylactic reaction to patent blue and to review the literature regarding this infrequent and potentially serious situation.

Abandono de tratamento anterior e caso de tuberculose multidroga resistente em uma instituição terciária na cidade do Rio de Janeiro / Abandonment of previous treatment and case of resistant multidrug tuberculosis in a tertiary institution in the city of Rio de Janeiro / Abandono de tratamiento anterior y caso de tuberculosis multidroga resistente en una institución terciaria en la ciudad de Río de Janeiro

Objetivos: Descrever as características dos casos de abandono do tratamento de tuberculose em pacientes que desenvolveram tuberculose multirresistente (TBMR). Métodos: Estudo descritivo de abordagem quantitativa, desenvolvido em uma instituição terciária de referência para tratamento de TBMR localizada na cidade do Rio de Janeiro. Foi utilizado instrumento estruturado com informações de quarenta prontuários entre os meses de agosto a dezembro de 2016. A análise dos dados foi realizada por meio do software SPSS. Resultados: Dos pacientes estudados, 35% abandonaram tratamento anterior de tuberculose. Conclusão e implicação para a prática: É necessária a identificação precoce de pacientes que apresentam maior risco para abandono do tratamento, bem como a criação de um modelo de assistência voltado ao perfil dos usuários que abandonam o tratamento, com uma prática participativa, com grupos educativos que promovam ações preventivas, identificando e estudando estratégias para a superação de barreiras ligadas à realidade de vida individual e coletiva

Objective: To describe the characteristics of cases of tuberculosis treatment abandonment in patients who developed MDR-TB. Methods: a descriptive study of a quantitative approach developed in a tertiary referral institution for the treatment of MDR-TB, located in the city of Rio de Janeiro. A structured instrument was used with information from forty medical records between August and December 2016. Data analysis was performed using SPSS software. Results: Of the patients studied, 35% abandoned previous treatment of tuberculosis. Conclusion and implication for the practice: early identification of patients who are at greater risk for treatment abandonment is required, as well as the creation of a model of assistance aimed at the profile of users who abandon treatment, with a participatory practice with educational groups That promote preventive actions, identifying, studying strategies for overcoming barriers linked to reality, individual and collective life

Objetivos: Describir las características de los casos de abandono del tratamiento de tuberculosis en pacientes que desarrollaron TBMR. Métodos: estudio descriptivo de abordaje cuantitativo, desarrollado en una institución terciaria de referencia para tratamiento de TBMR, ubicado en la ciudad de Río de Janeiro. Se utilizó instrumento estructurado con informaciones de cuarenta prontuarios entre los meses de agosto a diciembre de 2016. El análisis de los datos fue realizado a través del software SPSS. Resultados: de los pacientes estudiados, el 35% abandonó el tratamiento anterior de la tuberculosis.Conclusión e implicación para la práctica: es necesaria la identificación precoz de pacientes que presentan mayor riesgo para el abandono del tratamiento, así como la creación de un modelo de asistencia orientado al perfil de los usuarios que abandonan el tratamiento, con una práctica participativa, con grupos educativos Que promuevan acciones preventivas, identificando, estudiando estrategias para la superación de barreras ligadas a la realidad, de vida individual y colectiva

Significado da maternidade frente às hospitalizações de filhos com doenças crônicas / Importancia de la maternidad en la hospitalización de niños con enfermedades crónicas / The importance of motherhood in the hospitalization of children with chronic diseases

Objetivo: descrever os significados da experiência da maternidade frente às hospitalizações do filho com doença crônica. Método: pesquisa de campo, exploratória, de abordagem qualitativa, realizada com seis mães de crianças com doença crônica, na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica de um hospital de ensino. A coleta ocorreu nos meses de fevereiro a maio de 2017, por meio de entrevista semiestruturada e utilizou-se a análise de conteúdo na modalidade temática para tratamento dos dados. Resultados: emergiram três categorias: Sentimentos Ambivalentes manifestados pelas mães; Incertezas da maternidade diante do filho hospitalizado com doença crônica; e Mudança na rotina materna frente à hospitalização do filho com doença crônica. Conclusão: o estudo proporcionou responder a experiência da maternidade do filho com doença crônica manifestada por meio de sentimentos, incertezas e mudanças na rotina familiar, o que permitiu refletir sobre intervenções que possam amenizar as implicações negativas durante todo o período de internação dessas crianças.

Objective: To describe the meanings of the experience of motherhood in the hospitalization of children with chronic disease. Method: exploratory field research with a qualitative approach, conducted with six mothers of children with chronic disease, in the Pediatric Intensive Care Unit of a teaching hospital. The collection took place from February to May 2017, through semi-structured interviews and we used content analysis in the thematic modality for data treatment. Results: three categories emerged: Ambivalent feelings expressed by mothers; Uncertainty of motherhood regarding hospitalized child with chronic disease; and Change in maternal routine regarding hospitalization of children with chronic disease. Conclusion: the study provided an opportunity to respond to the experience of motherhood of children with chronic illness manifested through feelings, uncertainties and changes in family routine, which allowed us to reflect on interventions that can alleviate the negative implications throughout the hospitalization period of these children.

Objetivo: Describir los significados de la experiencia de la maternidad en la hospitalización de niños con enfermedades crónicas. Método: una investigación de campo exploratoria con un enfoque cualitativo, realizada con seis madres de niños con enfermedades crónicas, en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos de un hospital universitario. La recopilación se realizó de febrero a mayo de 2017, a través de entrevistas semiestructuradas y utilizamos análisis de contenido en modalidad temática para el tratamiento de datos. Resultados: surgieron tres categorías: sentimientos ambivalentes expresados ​​por las madres; Incertidumbre de la maternidad con respecto al niño hospitalizado con enfermedad crónica; y Cambio en la rutina materna con respecto a la hospitalización de niños con enfermedades crónicas. Conclusión: el estudio brindó la oportunidad de responder a la experiencia de la maternidad de niños con enfermedades crónicas manifestadas a través de sentimientos, incertidumbres y cambios en la rutina familiar.

Chemical-bromatological quality and productivity of peanut genotypes ( arachis hipogaea l. ) / Qualidade químico-bromatológica e produtividade de genótipos de amendoim (Arachis hipogaea L. )

Peanuts (Arachis hipogaea L.) have a great potential for grain production for feed and forage production, being an alternative for producers, as it grows a double product. Grains have excellent quality and contain a greater amount of protein with which to feed the herd. The present study is a cut-off effect study with an application of Stimulate® phytostimulant to determine grain quality and peanut fodder genotype. In the first planting, the peanuts were cultivated under field conditions in a randomized block design in a 4 × 2 × 2 subplot scheme, with four cultivars and two cutting periods, with or without phytostimulant. The cultivars were IAC Tatu ST and Caiana (vertical growth), as well as non-flowering and harvesting seeds. For the second planting, a randomized block design was used with a subplot scheme of 3 × 2 × 2, with three cultivars and 2 cutting periods, with or without phytostimulant. The cultivars were IAC Tatu ST and Caiana (vertical growth) and IAC 503 (prostrate growth). All cultivars contained a high percentage of hay protein in the two plantings. The cultivar IAC 503 was efficient in the production of protein and fiber in the grains in both plantings, demonstrated the potential of protein for animal supplementation, and also presented high grain yield in the summer planting.

A cultura do amendoim (Arachis hipogaea L.) apresenta grande potencial para produção de grão para alimentação e produção de forragem, sendo uma alternativa para os produtores, produzindo a cultura com duplo propósito, grãos de excelente qualidade e significativa quantidade de feno para alimentação do rebanho. O objetivo desta pesquisa foi avaliar o efeito da época de corte com a aplicação do fitoestimulante Stimulate® sobre a qualidade do grão e forragem de genótipo de amendoim. No primeiro plantio o amendoim foi cultivado em condições de campo, em delineamento em blocos ao acaso, em esquema de subsubparcela de 4x2x2, sendo quatro cultivares, dois períodos de corte, com e sem fitoestimulante. As cultivares foramcompostas de IAC Tatu ST e Caiana (crescimento vertical), IAC 886 e IAC 503 (crescimento prostrado) e as épocas de corte foram no florescimento e na colheita. Para o segundo plantio foi utilizado o delineamento em blocos ao acaso, em esquema de subsubparcela de 3x2x2 sendo três cultivares com e sem fitoestimulante e dois períodos de corte. As cultivares foram IAC Tatu ST e Caiana (crescimento vertical) e IAC 503 (crescimento prostrado). Todas as cultivares que receberam corte apresentaram alto percentual de proteína do feno nos dois plantios. A cultivar IAC 503, mostrou-se eficiente na produção de proteína e fibra nos grãos nos dois plantios, demonstraram potencial com fonte de proteína para suplementação animal, além de apresentar alta produtividade de grãos no plantio de verão.

Do polyembryonic seeds of Carapa surinamensis (Meliaceae) have advantages for seedling development?

Polyembryony is the differentiation and development of multiple embryos in a single seed. This characteristic can provide advantages, as more than one embryo is produced with the same amount of resources, and the probability of establishment of at least one seedling increases. However, sibling seedlings may also increase competition, affecting development and survival. In the present study, the possible advantages and disadvantages of polyembryony were analyzed in the initial establishment of seedlings of Carapa surinamensis (Meliaceae), a tree species that produces monoembryonic or polyembryonic seeds. In this regard, the development of single seedlings was compared with a pair of seedlings emerging from polyembryonic seeds. We compared the development of seedlings attached to or detached from each other and to the seed resources. We observed two levels of competition: (a) for the seed reserves during germination and initial development, as multiple embryos of C. surinamensis share the same reserves, and (b) for external factors, mostly space for root and shoot development, and also for light. Reducing the competition for external factors by separating the siblings was not enough to reduce the effects of competition for seed reserves in the first six months of development. Nevertheless, viable seedlings were produced in all treatments. Thus, depending on sprout management in the nursery, the number of seedlings per seed can be significantly increased by detaching the seedlings, or more vigorous seedlings can be obtained when only one seedling is maintained.(AU)

Poliembrionia é a diferenciação e o desenvolvimento de múltiplos embriões em uma única semente. Esta característica pode proporcionar diversas vantagens, como aumentar o número de embriões produzidos com a mesma quantidade de recursos, e aumentar a probabilidade de estabelecimento de pelo menos uma plântula de uma única semente. Por outro lado, a competição entre plântulas pode aumentar, afetando seu desenvolvimento e sobrevivência. Neste estudo, foram analisadas as possíveis vantagens e desvantagens da poliembrionia em sementes de andiroba, Carapa surinamensis (Meliaceae), uma espécie arbórea que produz sementes monoembriônicas ou poliembriônicas. Comparamos o desenvolvimento de plântulas únicas com o de pares de plântulas provenientes de sementes poliembriônicas. As plântulas foram mantidas unidas ou separadas entre si e ligadas à ou destacadas da semente. Os resultados revelaram dois níveis de competição: (a) pelas reservas da semente durante a germinação e desenvolvimento inicial da plântula, quando embriões múltiplos de C. surinamensis compartilham as mesmas reservas, e (b) por fatores externos, principalmente espaço para o desenvolvimento da raiz e da parte aérea, e luz. A redução da competição por fatores externos, através da separação das plântulas, não foi suficiente para reduzir os efeitos da competição pelas reservas das sementes nos primeiros seis meses de desenvolvimento. Apesar disso, plântulas viáveis foram produzidas em todos os tratamentos. Assim, dependendo do manejo dos brotos em viveiro, o número de plântulas produzidas pode ser aumentado significativamente por meio da separação entre plântulas, ou o vigor das plântulas pode ser incrementado através de sua manutenção individualizada.(AU)

Bundle para manuseio do cateter central de inserção periférica em neonatos / Bundle para manipulación de catéter central de inserción periférica en neonatos / Bundle for handling peripherally inserted central catheter in newborns

Resumo Objetivo Construir um bundle para prevenção de infecção primária da corrente sanguínea relacionada a cateter que contemple cuidados de enfermagem para manuseio do cateter de acesso venoso central por inserção periférica em neonatos. Métodos Pesquisa metodológica, desenvolvida no ano de 2017 em três etapas: levantamento bibliográfico, construção do instrumento e validação de conteúdo por cinco juízes. O instrumento para validação foi composto por 21 cuidados de enfermagem selecionados na primeira etapa. O índice de validade de conteúdo acima de 80% foi utilizado para avaliar a concordância entre os juízes, esta etapa foi realizada em uma única rodada. Resultados Dos 21 itens avaliados pelos juízes, dez foram excluídos por apresentarem índice de validade de conteúdo menor que 0,80 e três foram agrupados ao demais cuidados elencados. A versão final do bundle foi composta por oito itens. Os cuidados incluídos foram relacionados a higienização das mãos antes e após as manuseio, o uso de seringas com calibre adequado, troca e desinfecção das dânulas e dos conectores com álcool 70%, teste de permeabilidade e cuidados com curativos. Conclusão O estudo permitiu elaborar e validar junto a juízes um bundle para manuseio do cateter central de inserção periférica em neonatos com vistas a redução de infecção primária da corrente sanguínea relacionada ao cateter de acesso venoso central por inserção periférica.

Resumen Objetivo Construir un bundle para la prevención de infección primaria del flujo sanguíneo relacionada con el catéter, que contemple cuidados de enfermería para la manipulación del catéter de acceso vascular central por inserción periférica en neonatos. Métodos Investigación metodológica, llevada a cabo en 2017 en tres etapas: análisis bibliográfico, construcción del instrumento y validación de contenido por cinco jueces. El instrumento para validación consistía en 21 cuidados de enfermería seleccionados en la primera etapa. El índice de validez del contenido superior a 80% fue utilizado para evaluar la concordancia entre los jueces, esta etapa se realizó en una única ronda. Resultados De los 21 ítems analizados por los jueces, 10 fueron excluidos por presentar índice de validez de contenido inferior a 0,80 y se agruparon otros 3 con los demás cuidados presentados. La versión final del bundle quedó compuesta por ocho ítems. Los cuidados que se incluyeron están relacionados con la higienización de las manos antes y después de la manipulación, el uso de jeringas de calibre adecuado, cambio y desinfección de llaves de tres vías y de conectores con alcohol 70%, prueba de permeabilidad y cuidados con los vendajes. Conclusión El estudio permitió elaborar y validar con jueces un bundle para la manipulación del catéter central de inserción periférica en neonatos con el objetivo de reducir la infección primaria del flujo sanguíneo relacionada con el catéter de acceso vascular central por inserción periférica.

Abstract Objective To build a bundle for prevention of primary infection of the bloodstream related to catheter that contemplates nursing care for handling the peripherally inserted central venous catheter in newborns. Methods Methodological research, developed in 2017 in three stages: bibliographic survey, instrument building and content validation by five judges. The instrument for validation was composed of 21 nursing care selected in the first stage. The Content Validity Index above 80% was used to assess concordance among the judges. This step was performed in a single round. Results Of the 21 items assessed by the judges, ten were excluded because they had a Content Validity Index under 0.80 and three were grouped to the other care listed. The final version of bundle was composed of eight items. The care included was related to hand hygiene before and after handling; use of syringes of proper caliber; exchange and disinfection of the stopcocks and connectors using alcohol 70%; and permeability test and care with dressing. Conclusion The study made it possible to create and validate among judges a bundle for handling peripherally inserted central catheter in newborns aiming to prevent primary infection of the bloodstream related to peripherally inserted central venous catheter.

Gerenciamento de mudanças para controle do ruído na terapia intensiva neonatal: relato de experiência / Management of changes for noise control in neonatal intensive therapy: experience report / Gestión de cambios para el control del ruido en la unidad de cuidados intensivos neonatales: informe de experiencia

O objetivo deste estudo foi relatar uma experiência sobre planejamento participativo e gerenciamento de mudanças para controle de ruído em uma unidade de terapia intensiva neonatal de um hospital público de ensino no Triângulo Mineiro. Trata-se de um projeto de pesquisa que tem a extensão universitária como uma de suas interfaces. A motivação para seu desenvolvimento foi apoiar os objetivos estratégicos do hospital, para garantir a qualidade assistencial e a segurança do paciente frente à articulação entre ensino-pesquisa-extensão e assistência. O arcabouço teórico-metodológico que orientou a condução da experiência foi o quadro lógico, historicamente derivado de métodos de planejamento que garantiam espaços para o trabalho em equipe e a participação dos diversos interessados no projeto. O gerenciamento da mudança foi conduzido por grupo gestor com expertise na temática, representado por trabalhadores locais e docentes/pesquisadores. As atividades ocorreram entre abril e maio/2017. O diagnóstico da situação-problema contou com mensuração prévia às intervenções do ruído no local (nível entre 62-82 dB), sendo a percepção do ruído no setor alta e muito alta, segundo 88,3% dos trabalhadores. Os resultados alcançados foram: engajamento de legitimadores e autoridades do hospital na proposição; sensibilização e capacitação dos trabalhadores, docentes/pesquisadores, residentes e acadêmicos para o controle de ruídos; e implantação de medidas para controle do ruído. Mudanças foram articuladas conjuntamente entre trabalhadores, representantes da universidade e chefias: na infraestrutura do ambiente, no manuseio direto do recém-nascido e na postura da equipe. Faz-se necessário seguimento longitudinal sobre como as iniciativas impactaram na redução do ruído e no bem-estar dos trabalhadores.(AU)

The objective of this study was to report an experiment on participatory planning and management of changes for noise control in a neonatal intensive care unit of a public teaching hospital in the Triângulo Mineiro. This is a research project that had the university outreach activities as one of its interfaces. The motivation for its development was to support the hospital's strategic objectives to guarantee the quality of patient care and patient safety before the articulation between teaching-research-outreach activities and care provision. The theoretical-methodological framework that guided the conduction of the experience was the logical framework, historically derived from planning methods that guaranteed spaces for teamwork and the participation of the various stakeholders in the project. The management of changes was conducted by a managerial group with expertise in the theme, represented by local workers and teachers/researchers. Activities took place between April and May/2017. The diagnosis of the problem-situation counted on a measurement of the noise in the place before...(AU)

Se presenta la experiencia en planificación participativa y gestión de cambios para el control del ruido en la unidad de cuidados intensivos neonatales de un hospital escuela público del Triángulo Minero. Proyecto de investigación del programa de extensión universitaria con miras a apoyar los objetivos estratégicos del hospital y garantizar la calidad de la atención y la seguridad del paciente ante la articulación entre enseñanzainvestigación ­ extensión y atención. La experiencia se basa en el cuadro lógico derivado de métodos de planificación que aseguran espacios para trabajar en equipo y la participación de distintos interesados en el proyecto. La gestión de cambios se llevó a cabo por el grupo gestor con experiencia en el asunto, representado por trabajadores locales y docentes/ investigadores. Las actividades se realizaron entre abril y mayo de 2017. El diagnóstico contó con la mensuración preliminar del ruido (niveles entre 62-82 dB): percepción de ruido alta y muy alta según el 88,3% de los trabajadores. Resultados: se observó el compromiso de legitimadores y autoridades del hospital con la propuesta; sensibilización y capacitación de los trabajadores, docentes/ investigadores, residentes y académicos para el control del ruido y la implantación de medidas de control del ruido. Se programaron cambios entre trabajadores, representantes de las universidades y gerencias: en la infraestructura del ambiente, en la manipulación directa del bebé y en la postura del equipo. Es importante efectuar el seguimiento longitudinal del impacto de estas iniciativas en la reducción del ruido y en el bienestar de los trabajadores....(AU)

Prevalência da coinfecção HIV/TB em pacientes de um hospital de referência na cidade do Rio de Janeiro / Prevalence of HIV/TB coinfection in patients from a referral hospital in Rio de Janeiro City / Prevalencia de la coinfección VIH/TB en pacientes de un hospital de referencia en la ciudad del Río de Janeiro

Objetivo: Estimar a prevalência de coinfecção HIV/TB em pacientes submetidos a tratamento de TBMR em um hospital de referência do Rio de Janeiro. Método: Uma investigação transversal, cuja população foi composta por 40 pacientes em tratamento para TBMR, no período de março a dezembro de 2016. Para análise estatística utilizou-se o programa estatístico SPSS. Resultados: No período em estudo foram diagnosticados 40 casos de TBMR, dos quais 9 mostraram sorologia positiva para HIV, o que representou uma taxa de coinfecção de 22,5%. Nesse grupo predominou o sexo masculino (85,29%) e a média 37,5 anos. O diagnóstico de TB nos coinfectados prevaleceu a forma clínica pulmonar (80%). No teste do esfregaço, (66,6%) apresentaram resultado positivo, (74,9%) radiologia sugestiva e 100% dos pacientes apresentaram resistência a rifampicina no teste do Gene Xpert. Conclusão: As drogas que apresentaram-se mais resistentes neste grupo foram rifampicina, isoniazida e estreptomicina (87,5%)

Objective: The study's purpose has been to estimate the prevalence of HIV/TB coinfection in patients submitted to treatment of multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) at a referral hospital in Rio de Janeiro city. Methods: It is a cross-sectional study that was carried out over the period from March to December 2016, whose population was composed of 40 patients undergoing treatment for MDR-TB. Statistical analysis was performed using the SPSS statistical program. Results: During the study time frame, 40 cases of MDR-TB were diagnosed, out of which 9 cases showed positive serology for HIV, representing a coinfection rate of 22.5%. In this group, the male gender predominated (85.29%) and with average age of 37.5 years old. The diagnosis of TB in coinfected patients occurred in the pulmonary clinical form (80%). In the smear test, (66.6%) presented a positive result, (74.9%) suggestive radiology and 100% of the patients presented resistance to rifampicin in the GeneXpert TB test. Conclusion: The drugs that presented the most resistance in this group were rifampicin, isoniazid and streptomycin (87.5%)

Objetivo: Estimar la prevalencia de coinfección VIH/TB en pacientes sometidos a tratamiento de TBMR en un hospital de referencia de Río de Janeiro. Método: Una investigación transversal, cuya población fue compuesta por 40 pacientes en tratamiento para TBMR, en el período de marzo a diciembre de 2016. Para análisis estadístico se utilizó el programa estadístico SPSS. Resultados: En el período en estudio se diagnosticaron 40 casos de TBMR, de los cuales 9 mostraron serología positiva para el VIH, lo que representó una tasa de coinfección del 22,5%. En ese grupo predominó el sexo masculino (85,29%) y la media 37,5 años. El diagnóstico de TB en los coinfectados prevaleció la forma clínica pulmonar (80%). En la prueba del frotis, (66,6%) presentaron un resultado positivo, (74,9%) radiología sugestiva y el 100% de los pacientes presentaron resistencia a rifampicina en la prueba del Gene Xpert. Conclusión: Las drogas que se presentaron más resistentes en este grupo fueron rifampicina, isoniazida y estreptomicina (87,5%)

Kangaroo method: perceptions on knowledge, potencialities and barriers among nurses / Método canguru: percepciones sobre el conocimiento, potencias y barreras entre enfermeros / Método canguru: percepções sobre o conhecimento, potencialidades e barreiras entre enfermeiras

Abstract Objective: To analyze the knowledge, potentialities and barriers related to the implantation of the Kangaroo Method in the perception of nurses who work in the maternal-infant units of a school hospital. Method: An exploratory-descriptive research with a qualitative approach, guided by the Policy of Humanized Attention to the Low Weight Newborn, Kangaroo Method. Held between January and March 2018, with eight nurses from a maternal-infant unit. Data was collected between January and March 2018, through semi-structured interviews, transcribed and submitted to Thematic Content Analysis associated with Atlas Ti version eight resources. Results: Three categories emerged: Barriers to the development of the Kangaroo Method; Knowledge about the Kangaroo Method; and Potentialities of the Kangaroo Method. Conclusions and implications for practice: The nurses' speeches revealed partial knowledge, lack of practical experience and barriers related to team resistance and lack of institutional support, although they considered the method with potential benefits to provide bonding and indicate continuing education as a necessary strategy for its implementation.

Resumen Objetivo: Analizar el conocimiento, las potencialidades y las barreras relacionadas con la implantación del Método Canguro en la percepción de enfermeras que actúan en unidades materno-infantil de un hospital-escuela. Método: Investigación exploratoria-descriptiva, con abordaje cualitativo, orientada por la Política de Atención Humanizada al Recién Nacido de Bajo Peso, Método Canguro. Realizada entre enero y marzo de 2018, con ocho enfermeras de unidad materno-infantil. Los datos fueron recolectados en el período entre enero y marzo de 2018, a través de entrevistas semiestructuradas, transcritas y sometidas al Análisis de Contenido Temático asociado a los recursos del Atlas Ti versión ocho. Resultados: Emergieron tres categorías: Barreras para el desarrollo del Método Canguro; Conocimiento sobre el Método Canguro; y Potencias del Método Canguro. Conclusión e implicaciones para la práctica: Los discursos de las enfermeras revelaron conocimiento parcial, ausencia de experiencia práctica y barreras relacionadas con la resistencia del equipo y la falta de apoyo institucional, aunque consideren el método con potenciales beneficios para proporcionar la construcción de vínculo e indiquen la educación permanente como estrategia necesaria para su implantación.

Resumo Objetivo: Analisar o conhecimento, as potencialidades e as barreiras relacionadas à implantação do Método Canguru, na percepção de enfermeiras que atuam nas unidades materno-infantil de um hospital-escola. Método: Pesquisa exploratório-descritiva, com abordagem qualitativa, orientada pela Política de Atenção Humanizada ao Recém-Nascido de Baixo Peso, Método Canguru. Realizada entre janeiro e março de 2018, com oito enfermeiras de unidade materno-infantil. Os dados foram coletados no período entre janeiro e março de 2018, por meio de entrevistas semiestruturadas, transcritas e submetidas à Análise de Conteúdo Temática associada aos recursos do Atlas Ti versão oito. Resultados: Emergiram três categorias: Barreiras para o desenvolvimento do Método Canguru; Conhecimento sobre o Método Canguru; e Potências do Método Canguru. Conclusão e implicações para a prática: Os discursos das enfermeiras revelaram conhecimento parcial, ausência de experiência prática e barreiras relacionadas à resistência da equipe e à falta de apoio institucional, embora considerem o método com potenciais benefícios para proporcionar a construção de vínculo e indiquem a educação permanente como estratégia necessária para sua implantação.

Isolation and genotyping of Clostridium perfringens and Clostridium difficile in Capuchin Monkeys (Sapajus spp.) / Isolamento e genotipagem de Clostridium perfringens and Clostridium difficile em macacos-prego (Sapajus spp.)

ABSTRACT: The importance of Clostridium perfringens and C. difficile for most wild animal species remains unclear. This study aimed to isolate and genotype C. perfringens and C. difficile in stool samples from free-living and captive capuchin monkeys (Sapajus flavius and Sapajus libidinosus) in Brazil. Ten free-living S. flavius and 14 captive S. libidinosus were sampled for this study. To isolate C. difficile, stool samples were inoculated on plates containing cycloserine-cefoxitin fructose agar supplemented with horse blood and sodium taurocholate. Two different protocols for C. perfringens isolation were tested: direct plating onto selective agar and enrichment in brain heart infusion (BHI) broth followed by plating onto selective agar. C. difficile was not detected in the present study. The results were identical for both protocols tested for isolation of C. perfringens. Four samples (16.7%) were positive for C. perfringens type A, including one sample from a free-living animal (4.2%) and three from captive animals (12.5%), meaning there was no significant difference between these two groups. C. perfringens isolates were negative for all additional virulence factors evaluated, including enterotoxin encoding-gene (cpe) and beta-2 encoding-gene (cpb2). These results suggested that C. perfringens type A is found in the microbiota of capuchin monkeys, although it is less frequent than previously reported in domestic animals.

RESUMO: A importância de Clostridium perfringens e C. difficile para a maioria das espécies silvestres ainda não está clara. O objetivo do presente estudo foi isolar e genotipar C. perfringens e C. difficile em amostras de fezes de macacos-prego (Sapajus flavius e Sapajus libidinosus) de vida livre e criados em cativeiros no Brasil. Dez S. flavius de vida livre e 14 S. libidinosus de cativeiro foram incluídos no presente estudo. Para isolamento de C. difficile, as amostras de fezes foram inoculadas em agar cicloserina-cefoxitina frutose, suplementado com sangue e taurocolato de sódico. Para isolamento de C. perfringens, foram testados dois protocolos: plaqueamento direto em ágar seletivo e enriquecimento em caldo seguido de plaqueamento em ágar seletivo. C difficile não foi detectado no presente estudo. Os resultados foram idênticos para ambos os protocolos testados para isolamento de C. perfringens, resultando em quatro animais (16,7%) positivos para C. perfringens tipo A. Destes, uma amostra era de um animal de vida livre (4,2%) e três de animais de cativeiro (12,5%), não havendo diferença entre esses dois grupos. Os isolados de C. perfringens foram negativos para todos os fatores de virulência adicionais avaliados, incluindo o gene codificador de enterotoxina (cpe) e o gene codificador beta-2 (cpb2). O presente estudo sugere C. perfringens tipo A como parte da microbiota de macacos-prego, embora esse agente seja menos frequente como comensal, do que relatado anteriormente, em animais domésticos.