Abdominoplastia em pacientes pós-bariátricos: perfil antropométrico, comorbidades e complicações / Abdominoplasty in gastric bypass patients: anthropometric profile, comorbidities, and complications

Introdução: Os pacientes submetidos à gastroplastia apresentam importante perda de peso e a cirurgia plástica representa um importante meio de tratamento do excesso de pele. Método: Estudo prospectivo foi realizado em pacientes submetidos à abdominoplastia pós-gastroplastia no período de janeiro de 2011 a dezembro de 2016 em hospital público. As variáveis analisadas foram: IMC (Índice de Massa Corporal) antes da gastroplastia e antes da cirurgia plástica, perda de peso, peso do retalho retirado, comorbidades e complicações. Resultados: 107 pacientes que realizaram abdominoplastia foram incluídos. Média de idade foi 41 anos. O IMC médio antes da cirurgia plástica foi 27,6 ± 3,7 Kg/m2. Perda de peso médio foi 47,7 ± 17,3 Kg. O IMC máximo antes da gastroplastia foi 45,5 ± 7,5 Kg/m2 e o IMC foi 18,6 ± 9,3 Kg/m2. Comorbidades presentes antes da plástica foram: hipertensão arterial (11,1%), artropatia (4,6%), diabete melito (5,6%) e síndrome metabólica (5,6%). Catorze (13,1%) pacientes realizaram herniorrafia durante a abdominoplastia. A taxa de complicações foi 31,5%. O peso antes da gastroplastia, IMC antes da gastroplastia, perda de peso médio, comorbidades, peso do retalho do abdome e IMC > 20Kg/m2 foram fatores associados significativamente a complicações pós-operatórias. Conclusões: A gastroplastia em Y de Roux foi uma terapêutica efetiva na resolução de comorbidades em obesos. Comorbidades, peso antes da gastroplastia, perda de peso médio, quantidade de tecido retirado do abdome e IMC > 20Kg/m2 levaram significativamente a mais complicações em pacientes pósbariátricos submetidos à abdominoplastia. A cirurgia plástica é importante no cuidado integral ao paciente obeso e otimizou os resultados alcançados com a cirurgia bariátrica.

Introduction: Patients who undergo vertical-banded gastroplasty- Roux-en-Y gastric bypass (VBG-RYGB) have significant weight loss, and abdominoplasty (AP) is an effective corrective surgery for removing excess skin. Methods: A prospective study conducted from January 2011 to December 2016 in a public hospital evaluated patients who underwent AP after VBG-RYGB. The analyzed variables were body mass index (BMI) before VBG-RYGB, BMI before AP, weight loss, weight of the excised abdominal flap, comorbidities, and complications. Results: For this study, 107 patients who underwent AP were included. The patients' mean age was 41 years; BMI before AP, 27.6 ± 3.7 kg/m2; and mean weight loss, 47.7 ± 17.3 kg. The maximum BMI before bariatric surgery was 45.5 ± 7.5 kg/m2, and the difference between the maximum BMI before VBG-RYGB and before corrective surgery was 18.6 ± 9.3 kg/m2. The comorbidities observed before VBG-RYGB were arterial hypertension (11.1%), arthropathy (4.6%), diabetes mellitus (5.6%), and metabolic syndrome (5.6%). Fourteen patients (13.1%) underwent herniorrhaphy during AP. The overall complication rate was 31.5%. Weight before VBGRYGB, BMI before VBG-RYGB, mean weight loss, comorbidities, abdominal flap weight, and BMI of >20 kg/m2 were significantly associated with postoperative complications. Conclusions: VBGRYGB was an effective approach to reduce comorbidities in obese patients. Comorbidities, weight before VBG-RYGB, mean weight loss, amount of tissue removed from the abdomen, and BMI of >20 kg/m2 significantly increased the complication rate in the gastric bypass patients who underwent AP. Furthermore, AP is fundamental for the comprehensive care of obese patients and has optimized the results achieved with VBG-RYGB.

Tumores em animais de produção: aspectos comparativos / Tumors in farm animals: comparative aspects

Com o objetivo de realizar um estudo retrospectivo de tumores em animais de produção (bovinos, ovinos, eqüinos e suínos), foi realizada uma revisão nos casos suspeitos de neoplasmas recebidos pelo Laboratório Regional de Diagnóstico da Faculdade de Veterinária da Universidade Federal de Pelotas num período de 24 anos (1978-2002). Os aspectos epidemiológicos dos neoplasmas nessas espécies foram relatados, e uma classificação concisa para padronizar a nomenclatura, seguindo padrões internacionais de classificação histológica de tumores, foi realizada. O estudo baseou-se em um universo de 6.267 materiais. Obtiveram-se 175 casos de tumores distribuídos entre as espécies bovina (98/4407), ovina (9/636), eqüina (65/774) e suína (3/450). Esses tumores foram então avaliados e reclassificados. Os dados referentes foram analisados quanto a sua prevalência por raça, sexo, idade e localização anatômica (origem) do tumor. Os tumores com maior casuística foram os linfomas nos bovinos, os carcinomas de células escamosas nos bovinos e ovinos e os sarcóides nos eqüinos.

Aiming at a complete study on all neoplastic lesions in farm animals (cattle, sheep, horses and swine), a retrospective review was performed covering a 24 years period (1978-2002) at the Regional Diagnostic Laboratory of the Veterinary School in Pelotas, Southern Brazil. The analysis included the review of epidemiological data and the standardization of classification parameters considering current rules of international classification of tumors. Six thousand two hundred and sixty seven samples were analyzed. The distribution among the species was: 98 in cattle, 9 in sheep, 65 in horses and 3 in pigs, over 175 cases detected. Prevalence studies as for the breed, sex, age and anatomical distribution of the tumors were analyzed. Lymphoma in cattle, squamous cell carcinoma in cattle and sheep, and sarcoids in horses were the tumors with higher incidence.

Tristeza parasitária bovina na região sul do Rio Grande do Sul: estudo retrospectivo de 1978-2005 / Tick fever in southern Brazil: a retrospective study of 1978-2005

Foi realizado um estudo retrospectivo dos casos de tristeza parasitária bovina (TPB) ocorridos no sul do Rio Grande do Sul, área de influência do Laboratório Regional de Diagnóstico (LRD) da Faculdade de Veterinária da Universidade Federal de Pelotas entre 1978 e 2005. De um total de 4.884 materiais de bovinos provenientes de necropsias realizadas e órgãos ou sangue enviados ao laboratório 231 (4,7%) tiveram o diagnóstico de TPB. Desses 231 surtos foram resgatados os dados de 221 diagnósticos dos quais 91 (41,1%) foram causados por Babesia bovis, 11 (4,9%) por Babesia bigemina, e 65 (29,41%) por Anaplasma marginale. Em outros 33 (14,93%) surtos de babesiose não foi informada a espécie de Babesia e em 21 (9,5%) surtos foi detectada infecção mista por Babesia sp e A. marginale. Os índices gerais médios de morbidade, mortalidade e letalidade, resgatados em 149 dos 221 surtos da doença, foram de 11,17%, 6,81% e 70,04%, respectivamente. Verificou-se que, na região estudada, a maioria dos surtos ocorre durante os meses de verão e outono, e que os animais com um a três anos de idade são os mais afetados. Os sinais clínicos nos surtos caracterizaram-se por apatia, orelhas caídas, debilidade, febre, anorexia e emagrecimento. Os valores de hematócrito eram baixos. Hemoglobinúria foi frequentemente observada nos casos de babesiose. Sinais neurológicos estavam presentes nos casos de babesiose por B. bovis e se caracterizaram por transtornos da locomoção, tremores musculares, agressividade e quedas com movimentos de pedalagem. As lesões macroscópicas principais relatadas nos casos de babesiose foram esplenomegalia, hepatomegalia, fígado amarelo, hemoglobinúria, icterícia, hemorragias cardíacas e bile espessa. Congestão do córtex cerebral foi relatada nos casos de babesiose por B. bovis. Nesta região, com população de bovinos de aproximadamente 2.630.000 cabeças as perdas anuais por morte de bovinos pela enfermidade podem ser estimadas em 6.220 cabeças por ano...

A retrospective study of tick fever was made, which occurred from 1978-2005 in southern Rio Grande do Sul in the influence area of the Regional Diagnostic Laboratory of the Federal University of Pelotas. From 4,884 cattle specimens, sent by practitioners or which were from necropsies performed at the Diagnostic Laboratory, 231 (4.7%) were diagnosed as tick fever. Data from 221 of those outbreaks were analyzed. Ninety one (41.1%) outbreaks were caused by Babesia bovis, 11 (4.9%) by Babesia bigemina, and 65 (29.41%) by Anaplasma marginale. In other 33 (14.93%) outbreaks of babesiosis there is no information if the disease was caused by B. bovis or B. bigemina, and 21 (9.5%) outbreaks were caused by mixed infection of A. marginale and B. bovis or B. bigemina. Mean morbidity, mortality, and letality rates in 149 outbreaks were 11.17%, 6.81%, and 70.04%, respectively. Most outbreaks occurred during summer (January-March) and autumn (April-June), mainly in 1 to 3-year-old cattle. Clinical signs were depression, weakness, fallen ears, fever, and weight loss. Low packed cell volume values were always found. Hemoglobinury was observed in babesiosis. Neurological signs characterized by gait alterations, muscular tremors, aggressiveness and falling down with tonic and clonic convulsions were observed in babesiosis by B. bovis. The main gross lesions were anemia, jaundice, splenomegaly, hepatomegaly, yellow liver and cardiac hemorrhages. Hemoglobinury was observed in babesiosis, and congestion of the cerebral cortex in babesiosis by B. bovis. It is concluded that B. bovis is the main agent causing thick fever in southern Rio Grande do Sul. In that region with a cattle population of 2,630,000 heads the annual losses due to tick fever can be estimated in 6,220 cattle or US$ 1,623,000.00. Preventive measures to diminish tick fever losses in the region are necessary.

Alterações retinianas na doença hipertensiva específica da gestação / Retinal changes in specific hipertensive illness of gestation

Verificar quais são as lesões retinianas mais freqüentemente encontradas e avaliar a prevalência destas lesões em pacientes com Doença Hipertensiva Especifica da Gestação (DHEG) em nosso meio, além de verificar a possibilidade de diferenciação entre DHEG ôpuraõ e hipertensão com DHEG sobreposta baseada em achados oftalmoscópicos. Método: Realizou-se um estudo prospectivo, descritivo, com corte transversal, na unidade de alto risco da maternidade Carmela Dutra, com 20 gestantes com diagnóstico firmado de DHEG (13 com pré-eclâmpsia ôpuraõ e 7 com hipertensão crônica com pré-eclâmpsia sobreposta). Foram submetidas à oftalmoscopia indireta, tendo suas retinas fotografadas quando possível. Resultados: A alteração retiniana mais encontrada foi a vasoconstrição, ocorrendo em 55% das pacientes, sendo seguida por manchas amareladas opacas, presentes em 50% das gestantes, e atrofia do epitélio pigmentar, observada em 40% dos casos. A média da pressão diastólica da pré-eclâmpsia foi de 103,38 mmHg contra 111,43 mmHg das hipertensas. A media da pressão sistólica das pré-eclâmpticas foi de 163,38 mmHg contra 183,28 mmHg das hipertensas. Não foram observadas exsudatos duros ou hemorragias em nenhuma (0%) paciente no grupo da pré-eclâmpsia contra 1 (14,3%) e 2 (28,6%) pacientes, respectivamente, no grupo da hipertensão. Alterações nos cruzamentos artério-venosos foi observada em 2 (15,4%) pacientes do grupo da pré-eclâmpsia contra 4 (57,1%) do grupo da hipertensão.Conclusão: Os resultados sugerem uma provável utilidade da oftalmoscopia indireta como método diagnóstico para diferenciação entre pré-eclâmpsia pura e hipertensão crônica com pré-eclâmpsia sobreposta...

Membrana neovascular subfoveal associada à toxoplasmose em criança / Subfoveal choroidal neovascular membrane associated with ocular toxoplasmosis in pediatric patients

Objetivos: Relatar três casos de membrana neovascular sub-retiniana (MNVSR) associada à toxoplasmose em crianças. Pacientes e Métodos: Três crianças de nove, seis e doze anos de idade, com queixa de baixa de visão, foram submetidas a exame oftalmológico completo, propedêutica completa para uveíte e videoangiografia digital com fluoresceína. Nos três casos foram realizados videoangiografia digital com indocianina verde e, em dois casos, tomografia de coerência óptica (OCT) da região macular. Resultados: MNVSR associada à uveíte por toxoplasmose foi observada nos três pacientes estudados. Dois pacientes foram submetidos a tratamento clínico convencional para toxoplasmose. Ao término do tratamento houve melhora acentuada da acuidade visual. O terceiro paciente foi submetido à terapia fotodinâmica (PDT), havendo piora da visão de uma linha de Snellen. Conclusão: Apesar de incomum, MNVSR pode ocorrer em crianças com toxoplasmose ocular.

Fotossensibilizaçäo hepatógena em bovinos no Sul do Rio Grande do sul / Hepatogenous photosensitization in cattle in southern Rio Grande do Sul, Brazil

Säo descritos aspectos epidemiológicos e patológicos de 19 surtos de fotossensibilizaçäo observados em bovinos na regiäo sul do Rio Grande do Sul, no período entre 1984 e 1997. A doença, ocorre, principalmente, nos meses de outono e primavera com morbidade de 0,08 por cento a 64 por cento e mortalidade de 0 a 14 por cento. Todas as categorias säo afetadas e as áreas onde ocorrem os surtos se caracterizam por campos planos e baixos, freqüentemente utilizados para o plantio de arroz irrigado ou pastagens de azevém, trevo e aveia ou, ainda, em áreas similares com vegetaçäo nativa. A enfermidade caracteriza-se, clinicamente, por depressäo, anorexia, salivaçäo intensa e fotossensibilizaçäo observada nas áreas de pele despigmentadas e desprovidas de pêlos como o focinho, ao redor dos olhos, virilha, úbere e vulva. Nos casos severos, observam-se lesöes caracterizadas por ressecamento, rachaduras e desprendimento da pele, principalmente do dorso e membros, deixando à mostra superfície ulcerada. As lesöes macroscópicas säo características de insuficiência hepática, observando-se icterícia, fígado aumentado de tamanho com coloraçäo amarelada, aumento de tamanho da vesícula biliar, presença de líquido nas cavidades e, em alguns casos, edema do tecido subcutâneo e peritônio. As lesöes histológicas caracterizam-se, principalmente, por lesöes degenerativas do parênquima hepático, observando-se tumefaçäo e vacuolizaçäo difusa ou zonal dos hepatócitos. Observa-se, também, apoptose ou focos de necrose destribuídos aleatoriamente pelo parênquima, presença de megalócitos e, ainda, fibroplasia dos espaços porta e proliferaçäo de células de ductos biliares. A enfermidade é caracterizada como fotossensibilizaçäo hepatógena relacionada a dano primário ao parênquima hepático, de etiologia näo determinada, uma vez que foram descartadas as principais causas conhecidas de fotossensibilizaçäo de origem hepática em bovinos.

Cerebral equine hydatidosis in Southern Brazil / Hidatidose cerebral em eqüino no Sul do Brasil

Equine cerebral hydatid disease is described in a 7-year-old, crossbred, female horse. Clinical signs were characterized by circling gait, pressing of head against fences or objects and motor incoordination. On gross examination of the brain the hemispheres were swollen, mainly the left one. On transversal sections, a 5cm X 7cm fluid-filled cyst was observed within the lateral ventricle of the left hemisphere. The cyst extended from the parietal to the occipital lobe, and compressed the third ventricle. There was also marked mid line deviation. Histologically, the brain lesion adjacent to the cyst, was characterized by a piogranulomatous process and vacuolization of neuropil. A diagnosis of equine hydatidosis caused by Echinococcus granulosus was made on the basis of the morphometric features of protoscolices hooks.

Descreve-se um caso de hidatidose cerebral em um eqüino, cruza, fêmea, de 7 anos de idade, que apresentou sinais clínicos nervosos de torneio, pressão da cabeça contra cercas e objetos e incoordenação motora. Na abertura da caixa craniana observou-se aumento de volume do cérebro, mais acentuado no hemisfério esquerdo. Ao corte observou-se, no interior do ventrículo lateral esquerdo, um cisto de aproximadamente 5cm x 7cm, de parede branca opaca, com conteúdo líquido translúcido, que se estendia desde o lobo parietal até o lobo ocipital, comprimindo o tecido nervoso. No exame histológico do cérebro observou-se, na área contígua à parede do cisto a presença de um processo inflamatório piogranulomatoso e vacuolização da neurópila. Os dados morfométricos do cisto, dos protoescóleces e dos ganchos permitiram concluir que o cisto era de Echinococcus granulosus.

Metástase intra ocular de carcinoma mamário. Relato de três casos / Intraocular metastasis of breast cancer. Description of three cases

Os autores apresentam três casos de metástase intra-ocular de carcinoma de mama. A primeira paciente desenvolveu lesäo unilateral na coróide periférica e no corpo ciliar, com paresia da musculatura ocular extrínseca 2 anos após o diagnóstico do tumor primário; a segunda desenvolveu lesöes bilaterais na coróide posterior 5 anos após o diagnóstico do tumor primário e a terceira apresentava deslocamento seroso da retina e áreas de infiltraçäo coroidiana no polo posterior e média periferia em ambos os olhos, observados 09 meses após o diagnóstico do tumor primário. Todas tinham sido submetidas à rerssecçäo cirúrgica, quimioterapia e radioterapia da lesäo primária. O ultra-som ocular foi compatível com o diagnóstico de metástase. As pacientes foram submetidas à radioterapia com acelerador linear, com significativa regressäo das lesöes e melhora ou estabilizaçäo da funçäo visual. O objetivo dos autores é enfatizar a importância do oftalmologista para tais pacientes, visto que, freqüentemente, a metástase intra ocular é o primeiro sinal de uma neoplasia maligna ainda näo detectada, ou pode ser o sinal inicial da disseminaçäo de um tumor previamente diagnosticado.

Intoxicaçäo por Amaranthus spp. (Amaranthaceae) em bovinos no Rio Grande do Sul / Poisoning by Amaranthus spp. (Amaranthaceae) in cattle in southern Brazil

Dois surtos de intoxicaçäo por Amaranthus spp. foram diagnosticados no Rio Grande do Sul no outono de 1986. Em um surto no município de Dom Pedrito, causado por A. hybridus, morreram 29 animais de um total de 526 bovinos de diversas categorias; no outro surto no município de Pinheiro Machado, causado por A. blitum, morreram 30 novilhos de um total de 113. Nos dois surtos as áreas onde foram colocados os animais estavam severamente invadidas por Amaranthus em período de sementaçäo. Os sinais clínicos caracterizaram-se por depressäo, anorexia, diminuiçäo dos movimentos ruminais, diarréia e incoordenaçäo com hipocalcemia, hiperfosfatemia, hiperpotassemia e elevaçäo dos níveis séricos de uréia e creatinina. A evoluçäo da doença até a morte era de 3 a 10 dias. As lesöes macroscópicas caracterizaram-se por hemorragias petequiais subcutâneas e das serosas, ulceraçöes do esôfago e hemorragias, congestäo e, em alguns casos, ulceraçöes do abomaso, intestino, laringe e traquéia. Os rins apresentavam-se com consistência aumentada, edemaciados e cor amarela. A principal lesäo histológica foi uma severa nefrose tubular tóxica observada em todos os animais. As lesöes de nefrose em grau leve foram reproduzidas experimentalmente em 2 bovinos, alimentados com as plantas coletadas nos locais onde ocorreram os surtos, nas doses de 339,88 e 492,25 g por kg de peso vivo de A. hybridus e A. blitum, respectivamente, e sacrificados posteriormente

Fotossensibilizaçäo em bovinos causada por Ammi majus (Umbelliferae) no Rio Grande do Sul / Photosensitization in cattle caused by Ammi majus (Umbelliferae), in Southern Brazil

Descreve-se um surto de fotossensibilizaçäo primária em bovinos no município de Bagé, Rio Grande do Sul, em uma pastagem invadida por Ammi majus. A doença ocorreu nos meses de dezembro e janeiro em um grupo de 14 vacas e 14 terneiros da raça Hereford. Os animais apresentaram fotossensibilizaçäo, caracterizada por dermatite no úbere das vacas e ceratoconjuntivite nos terneiros, que regrediram após a retirada dos animais da pastagem. A doença foi reproduzida experimentalmente, em 6 terneiros, com sementes de A. majus, nas doses de 1,7 a 8 g/kg de peso vivo, observando-se corrimento ocular, edemas das pálpebras, ceratite e dermatite no focinho

Lesöes oculares fundoscópicas na esquistossomose mansônica / Fundoscopic ocular lesions in schistosomiasis mansoni

Pesquisou-se a associaçäo entre lesöes oculares fundoscópicas e a esquistossomose mansônica em 142 pacientes hospitalizados, sendo 71 esquistossomóticos e 71 controles näo esquistossomóticos. Indivíduos dos dois grupos foram emparelhados por idade e sexo. A faixa etária da amostra global foi de oito a 72 anos, 35 em média, havendo 53 pacientes do sexo masculino em cada grupo. Os pacientes foram submetidos aos exames: ELISA para esquistossomose, parasitológico de fezes, PPD, FTA-ABS, imunofluorescência indireta para toxoplasmose, além da propedêutica hospitalar. O exame ocular dos pacientes foi realizado ao leito atavés da oftalmoscopia binocular indireta. Observou-se que a presença e a frequência das lesöes fundoscópicas foram significativamente maiores nos pacientes esquistossomóticos (p0,05). O grupo de esquistossomóticos foi subdividido nas categorias com e sem hipertensäo porta, compostas, respectivamente, por 38 e 33 pacientes. Surpreendentemente, as variáveis presença e frequência das lesöes fundoscópicas näo foram estatisticamente diferentes quando comparou-se as duas categorias. Por outro lado, o diâmetro das lesöes fundoscópicas foi maior nos esquistossomóticos com hipertensäo porta (p